自然生产产后卫教单建德第一人民医院.docx

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自然生产产后卫教单建德第一人民医院

产科健教资料目录

一、自然生产产后卫教单

二、住院安胎须知

三、妊娠糖尿病卫教

四、母乳性黄疸

五、新生儿黄疸

六、产后忧郁症

七、终止妊娠卫教单

八、孕期贫血

九、妊娠期肝内胆汁淤积症

十、母乳喂养的优点

十一、脐部护理

十二、与宝宝亲密互动～婴儿按摩

十三、产后运动

十四、母婴早期肌肤接触

十五、如何照顾导尿和尿袋

十六、产后饮食

十七、乙型肝炎疫苗接种须知晓

十八、卡介苗接种须知晓

制定日期：

2014-03-01

自然生产产后卫教单

亲爱的妈妈：

恭喜您生产顺利，下列是您产后须注意之事项：

1.产后子宫应坚硬，呈圆形。

2.子宫环形按摩

（1）目的：

能促进子宫肌肉收缩，协助恶露排出。

（2）做法：

以手掌按住子宫做环形之按摩，产后一小时内，每隔15分钟评估子宫收缩的状况，若收缩不佳则需按摩，每次一分钟或至子宫收缩变硬为止，不可按摩过久，以免造成子宫肌肉疲乏。

按摩约持续10天，直到子宫降至骨盆腔内。

3.什么为恶露？

恶露的正常变化为何？

（1）恶露为产后子宫内蜕膜的脱落，经由阴道排出体外。

（2）正常变化：

产后1—3天，内含血量很多呈红色。

产后3—4天，渐渐变成粉红色或褐色伴随血清样物质。

产后10—20天，内含有白血球及较少的液体为黄色或白色。

4.产后一周内禁止食用哪些食物？

（1）酒：

因酒精会抑制子宫收缩，并有促进血循，使血量增加。

（2）麻油：

与酒一起食用有加强酒精作用，故产后一周内禁食麻油酒。

哺乳期间禁食人参、韭菜及麦类食物，如全麦面包、全麦饼干及麦茶等。

5.产后可摄取哪些食物？

（1）食物均衡即可，不限制任何食物（麻油、酒除外）

（2）应多摄取卡路里和蛋白质多的食物，如鸡汤、蛋、鱼汤、花生炖猪脚等。

6.产后什么时候可以进食？

一般产后即可进食，但如有使用静脉麻醉者，则需等4小时后，先喝少量开水，如无呕吐情形即可进食。

7.什么是产后痛？

在产后子宫呈持续性张力的收缩，以排除子宫内的血凝块。

一般在产后三天即可逐渐减轻。

8.产后多久需自解小便？

（1）产后4小时内需自解小便。

（2）生产造成尿道口，阴道周围肿胀和伤害，使得膀胱对压力的敏感度降低或功能受损，造成尿液滞留，易形成尿道感染。

膀胱胀会影响子宫收缩。

9.如何保持会阴部伤口清洁？

会阴清洗可保持会阴伤口的清洁和干燥以防细菌的感染，排除异味，促进伤口的愈合，且可增加舒适感，故产妇应学会自行会阴清洗。

10.会阴清洗？

什么时候洗？

装八分满煮沸过的开水，在每次大、小便后，由前往后清洗。

约持续一周，到会阴伤口愈合。

11.请携带夫妻双方身份证及复印件至产科5楼护士站开出生证明（每日13：

30--17:

00）。

制定日期：

2014-03-01

住院安胎须知

日常作息

1、

绝对卧床休息，一切生活起居均在床上执行，包括：

大小便，吃饭，床上擦澡等，

以预防子宫收缩加强。

2、每2-4小时依需要使用便盆解小便，请勿憋尿，因憋尿会引起

子宫收缩。

3、便秘会腹胀不适，而用力解便时会引起子宫收缩，请勿用力排

便。

4、可听音乐，阅读以及放松心情及分散注意力，减少子宫收缩的

疼痛感。

5、充分休息，休息与放松心情是安胎灵药。

住院期间使用药物

1、安胎药物Yutopar（利托君）的作用是降低子宫收缩，预防早产；但其副作用为心跳及呼吸加快，面色潮红，发抖等，若心悸，呼吸很喘或不适要及时告知护理人员。

2、软便剂作用为预防便秘。

3、类固醇作用为促进胎儿肺泡成熟。

4、安胎药—硫酸镁使子宫肌肉松弛。

饮食

1、多摄取高热量（榴莲、甘蔗汁等）、高蛋白（鱼、肉、蛋、奶、豆类等）及高纤维蔬

菜、水果（香蕉、火龙果、凤梨、奇异果等）、全麦食物等之均衡饮食，以提供胎儿

生长所需之营养及预防便秘。

2、勿食冰冷食物，会容易造成子宫收缩。

护理措施

1、护理人员会每天依照个人状况需求，观察宝宝胎心音及您的子宫收缩情况。

2、住院期间会适时安排B超评估胎儿体重及成长情形。

3、若感觉下腹疼痛不适，可先采取舒适卧位以降低不适感，若仍不适且每十分钟内宫

缩大于2次时，请立即告知护理人员。

制定日期：

2014-03-01

妊娠糖尿病卫教

妊娠糖尿病定义

若于妊娠24周—28周时做过75公克耐糖测试，空腹喝点糖水1小时、2小时，各抽1次血，其中1项血糖数值超过标准，称为妊娠糖尿病。

住院期间注意事项

1、每天会阴清洁及冲洗，以减少感染。

2、每天自数胎动。

3、注意有无发烧、感染情形，立即通知护理人员。

4、高血糖症状：

口渴、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤潮红干燥等，

立即通知护理人员。

5、低血糖症状：

饥饿、盗汗、全身无力、苍白、皮肤湿冷等，立即通知护理人员。

药物

1、因口服降血糖药，会通过胎盘，导致胎儿畸形，故怀孕期间降血糖药以针剂（胰岛素）注射来降低血糖。

2、短效胰岛素：

清澈，放置于冰箱内4—8度保存。

3、长效胰岛素：

混浊，放置于冰箱内4—8度保存。

饮食

1、定时定量。

2、少量多餐。

3、奶类1—2杯。

4、鱼肉蛋豆类4—5份。

5、蔬菜类3—4碟（100公克/碟，至少一种深色蔬菜）。

6、水果类2份（至少一份为维生素C丰富的的水果如：

奇异果等）。

7、油脂类2—3汤勺。

护理措施

1、护理人员每天观察胎儿心跳及子宫收缩情况。

2、遵医嘱每天监测血糖值。

3、遵医嘱每天使用降血糖剂。

4、每星期安排B超评估胎儿体重及

成长情形。

制定日期：

2014-03-01

母乳性黄疸

定义

通常出生7天到10天后发生，并持续数周，造成黄疸的原因目前可能与母乳中成分抑制胆红素的结合作用有关。

若排除病理因素，仍可持续喂哺母乳，此现象通常约2至3个月之前会自行消退。

症状

皮肤，巩膜，四肢驱干呈淡黄色或黄色。

母乳性黄疸约在10—21天会达到高峰，但可能持续2—3个月之久，部分需要停喂母乳或接受治疗。

护理

尽可能每天喂哺母乳10次以上，观察宝宝小便量，每天至少要有6次以上，尿布是湿湿、重重的，即可确定宝宝得到足够奶水。

制定日期：

2014-03-01

新生儿黄疸

定义

新生儿出生2—3天后，由于血中的胆红素使得皮肤及眼睛变黄，就是所谓的新生儿黄疸。

新生儿黄疸一般在第4—5天达最高峰，7—10天渐渐自行消退，又称生理性黄疸。

如果延续至第二星期尚未消失，就应考虑是不是其它原因所引起，属于病理性黄疸。

若胆红素太高，核黄疸会堆积脑部侵害脑细胞，将造成胆红素脑病而导致脑性麻痹或死亡。

疾病症状

在生理性黄疸变成严重黄疸的初期，有下列现象：

虚弱、嗜睡、吸力减弱、呕吐、厌食，更严重时新生儿就会不安，哭声尖锐，四肢僵硬、抽筋，而造成脑性麻痹或死亡。

疾病诊断

新生儿血清胆红素浓度在出生时略等于母亲血清值。

黄疸第二天才开始出现，第四—五天达到最高顶点，平均为12mg/dl。

若超过此平均值，称之为生理性黄疸。

治疗方式

1、照光治疗：

在黄疸还不太严重时，可用黄疸照光灯照射新生儿身体，可使黄疸减轻（注意保护眼睛免受强光所伤）。

2、换血治疗：

若黄疸情形严重，用日光照射仍然无效时，立即给新生儿换血，以免危及生命。

注意事项及预防方法

1、新生儿出生两个星期内，不可放在太暗的房间里，宜放在光线充足的地方，随时注意观察黄疸的情形。

2、当新生儿显得较虚弱、吸力减弱、爱睡、呕吐、发烧等现象时，应立即找医师治疗。

3、母亲应预先知道自己和先生的血型（包括ABO和RH因子）；如果母亲是O型，父亲是A型或B型，生的宝宝又是A或B时，母亲体内的抗体可能会引起宝宝体内的红血球破坏，造成溶血现象，引起各种不同程度的新生儿黄疸。

4、若前一胎曾发生过严重黄疸，下一胎可能发生同样的情形，所以在怀孕时及生产时应告诉医师，并选择有换血设施的医院待产。

5、初乳可促进胎便的排出，减少黄疸的产生，如果婴儿吃到足够的奶水，可帮助消除早期的黄疸。

6、出生24小时内出现黄疸，应

立刻住院检查和治疗。

7、如果黄疸值过高，医师可能会建议暂停哺乳两天左右，待黄疸减轻，即可继续喂哺母乳，而黄疸指数不会比原来的更高。

制定日期：

2014-03-01

产后忧郁症

女性生殖系统荷尔蒙的改变确实会影响女性情绪的变化，如产后忧郁症。

母亲产后忧郁症对新生儿照护、家庭都会造成影响。

长远对新生儿认知、语言表达、注意力都会造成影响。

严重会有自己或带新生儿自杀的危险，不可忽视其重要性。

产后沮丧

70—80%的产妇产后第三天到一周会发生，通常在产后72—96小时会开始出现短暂的失落、空虚的感觉等忧郁状态。

临床上两周内会恢复正常。

主要症状

感觉心情低落、焦虑、易怒、情绪起伏不定、敏感、疲倦、意志消沉、注意力下降、没有原因对家人生气或掉眼泪。

身体方面会出现入睡困难、头痛、做噩梦，典型产后沮丧会在第五天达到高峰。

产后忧郁产后忧郁症状维持两周以上，2/3者一年内会完全恢复。

主要症状

忧郁情绪持续维持两周以上，心情低落，缺乏愉悦感、兴趣显著减少。

注意力专注力减退、缺乏决断力、失眠或嗜睡，反复想到死亡、重复出现自杀意念，体重减轻或增加，食欲减少或增加。

预防措施

1、怀孕时期做好心理建设，减少产后生活改变，所带来的压力及紧张。

2、产后协助调试心理压力、减少心理及精神上的刺激。

3、家人应适时给产后妇女提供沟通、支持、及协助，分担照护新生儿的责任及压力。

生活调适

1、亲子同室、及早喂哺母乳，成功的哺乳经验，增加产妇的自信心，减少忧郁情绪。

2、多向先生及主要支持者表达自己情绪及需求，抒发情绪。

3、适时装扮自己，让心情及精神为之振奋。

4、适时外出活动：

为人母后长时间照顾新生儿，可适时外出活动，调适心情及压力。

制定日期：

2014-03-01

终止妊娠卫教单

1、引产期失落的反应与心理变化：

面临引产期失落的妇女可能出现哭泣、失眠、头痛、倦怠、退缩、哀伤、愤怒、内疚、焦虑等反应。

当突然发现胎儿有异常，怀孕将无法继续或胎儿突然死亡时，都对孕妇造成很大的心理冲击，而失去预期的孩子，也使孕妇原本建立为人母之身体心像及角色行为瓦解，是一种极大的失落。

因此，急需支持系统的协助，若支持系统缺乏或不足，以及好友、亲戚均避免讨论其怀孕过程时，将会增加病理性哀伤的危险。

2、引产期失落的处理：

一般人员总认为应保护生下死胎的母亲，妇女产下孩子后，应快速的将死婴由产房中移除，以免母亲触景伤情，并防止她们受到巨大的哀伤。

而美国目前的医疗人员多认识到，如果父母亲没有机会看到婴儿，他们会很难渡过悲伤期。

（一个家庭失去孩子时，遗忘并不能使人心痊愈，纪念才是治疗的妙方）。

制定日期：

2014-03-01

孕期贫血

很多准妈妈在孕期的不同时候，都会多多少少出现这样一些症状：

由蹲着的姿势站起来的时候，头会感到眩晕、眼前发黑，要定住站一会儿才能恢复正常的感觉;比起家里的其他人，面色苍白憔悴，甚至指甲和眼底的血色也显得不够饱满足实；而且相当容易疲倦和倦怠。

这些症状的出现，很有可能就是由于孕妇贫血引起的。

为什么准妈妈在孕期容易贫血呢？

1、通常从怀孕中期20~24周开始，越来越多的准妈妈会出现缺铁性贫血的症状。

2、一方面，在怀孕的时候，女性体内的血容量会较孕前平均增加30%~45%，中等体格的女性平均增加1500ml。

但是，血液中红细胞的造血量却跟不上血液总量的增加，从而形成了血液中水分偏多的状况，即生理性血液稀释，也就出现了通常所说的生理性贫血。

3、另一方面，肚子里的宝宝就是依靠从妈妈身体里获取营养而不断成熟长大的，这其中，铁是特别重要的微量元素。

怀孕的时候，母体的营养成分都是以