中医护理与养生.docx

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中医护理与养生

中医护理与养生

（暗含两块内容：

中医护理学+中医养生学）

前言

一、“养生论”引入中医护理学

现代护理学重视治疗技术、操作规范、责任制度等等，包括实施责任制护理时往往偏重护理管理和临床护理，忽略了理论宣教的作用。

在中医学中，养生是重要的基础理论，养生与护理密切相关。

二、中医护理的优势与前景

1）中医护理发展的简史

地位

中医护理是中医药重要组成部分，也是中国护理学的主要组成部分。

*归属于医学学科门类

I级学科---临床医学

学科专业---护理学

方向分化---中医护理

简史（不同时期不同名人名书的贡献）-代表性

古代中医护理学

中医护理同中医学一样有着悠久的历史，自从有了人类，有了疾病，就有了医和护，医护是同源的，所以护理实践与人类社会发展紧紧相连，护理学是在人类祖先自我防护本能的基础上，通过长期的抗病害斗争和劳动实践而逐渐发展起来的。

中医学强调“三分治，七分养”，其中“七分养”的实践就是护理，中医护理学的实质就是研究这“七分养”的科学内涵。

随着祖国医学突飞猛进的发展，中医护理学也在不断的总结、研究与发展，并逐渐走向成熟。

中医护理学的形成大至经历了以下九个时期：

 一、原始社会时期（远古）

  最早的外科包扎止血法（草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎）

最原始的按摩术（四肢的跌仆损伤部位进行抚摸揉按，）

神农尝百草（药物的内服，外敷及动物的内脏、骨骼、甲壳的运用）

人类为了生存，在与大自然的拼挣中，必然会遭到外界的伤害。

为了保护自己，他们学会了用草茎、泥土、树叶对伤口进行涂裹包扎，这是最早的外科包扎止血法；对四肢的跌仆损伤部位进行抚摸揉按，起到消肿散瘀止痛作用，形成了最原始的按摩术。

为了避免暴雨雷击及野兽的袭击，他们过着“六巢而居”的生活；为了防寒避邪用兽皮或树皮作衣；他们定居下来后，通过对动、植物的长期观察和尝试，认识了更多的动、植物，懂得了哪些动、植物食后可充饥或治病，哪些会致病或中毒等。

例如《史记·补三皇本记》说：

“神农氏以赭鞭鞭草木，始尝百草，始有医药。

”《淮南子·修务训》：

“神农……尝百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所避就。

当此之时，一日而遇七十毒。

”这样便出现了药物的内服，外敷及动物的内脏、骨骼、甲壳的运用。

中医护理技术方面在《史记·扁鹊仓公列传》和《五十二病方》分别记载了热熨和针刺，这些都是最早的中医护理技术之一。

 二、夏至春秋时期（公元前21世纪～公元前475年）

卫生保健《诗经》《周礼》

护理饮食护理医事制度中就有了食医，《周礼》详细地指出了饮食护理和食品卫生

传染病护理《周礼》《左传》

夏至春秋时期是我国奴隶社会时期，随着经济思想及科学文化的发展，这一时期的医药卫生也有了很大的变化。

医学逐渐摆脱了宗教的羁绊，开始走独立发展的道路。

例如医学分科，专职医生的出现，最早的医学制度建立等。

又如早期病因学说及疾病诊疗的产生，为医学理论的形成作了准备。

这一时期有关医学知识的记载已包含有护理的内容。

例如在卫生保健方面，《诗经》指出要“予发曲局、薄言归沐”、“洒扫穹窒”、“洒扫庭内”等；《礼记》中指出：

“鸡初鸣、咸盥漱”，还规定了“五日则燂汤清浴，三日具沐”。

“头有疡则沐，身有疡则沐”。

《周礼》亦有卫生保健制度方面的记载。

在饮食护理方面，在周朝的医事制度中就有了食医，《周礼》中说：

“食医掌和王之六食、六饮、六膳、百羞、百酱、八珍之齐。

凡仓齐视春时，羹齐视夏时，酱齐视秋时，饮齐视冬时。

春多酸、夏多苦，秋多辛，冬多咸，调以滑甘”。

详细地指出了饮食护理和食品卫生。

在传染病的预防方面《周礼》还指出“四时皆有疠疾，春时有痟首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾”。

在改变气候、调节室温方面，如《左传》提到的“藏水”，《周礼》所提出的“变化”等，也属于目前的护理学范畴。

 三、战国至东汉时期（公元前475～公元220年）

   战国至东汉时期，社会经济、科学文化的发展，对医学理论体系的逐步形成奠定了基础，大量的中医护理内容散见于各种医学著作中（可惜未有系统的总结及整理），为中医护理学的形成奠定了基础。

（一）《黄帝内经》与中医护理学基础

1、天人合一学说与生活护理

2、饮食护理

3、情志护理

4、病情观察

5、护理诊疗技术

（二）《伤寒杂病论》与中医护理学基础

1、首创中药灌肠

2、开展心肺复苏术

3、发展中药用药法

4、完善饮食护理

5、舌下含服

（三）后汉名医华佗与中医护理

1、首创剖腹术的护理

2、倡导“五禽戏”用于养生保健

（一）《黄帝内经》与中医护理学基础

   《黄帝内经》（下称《内经》）是我国现存最早，最完整的一部医学古籍，包括《素问》和《灵枢》两部分。

该书的基本观点主要有整体观，阴阳平衡观，邪正斗争观，重视预防观。

该书同时也论述中医护理学各个方面，包括饮食起居调理，心理养生护理，部分疾病护理、用药护理及部分护理技术等。

尤其是《内经》的正邪学说，比十九世纪英国的南丁格尔提出的学说要早2千多年，南丁格尔指出：

“只有病人的自身能力才能治愈伤病……”。

“在任何情况下，护理都是帮助病人，使他处于最佳状态，以便他的自身能力去更好地治疗他的疾病”。

这两种学说是一致的。

《内经》奠定了中医护理学基础，主要从下列几方面体现：

1、天人合一学说与生活护理

   天人合一学说指导生活护理。

《灵枢·五癃津液别篇》说：

“天暑衣厚则腠理开，故汗出；……天寒则腠理闭，气涩不行，水下留于膀胱，则为溺为气”。

指出夏天腠理开泄，汗出而保持正常的体温，适应于外界的天暑地热；冬天腠理闭密，保津蓄温，来适应外界的天寒地冻。

《素问·移情变气论》说：

“动作以避寒，阴居以避暑”。

在寒冷的季节，参加适当的活动，机体就能产生热量；在暑热的季节，在阴凉处休息，具有避暑的作用。

这简单的方法启发人们不断进步，空调机的应用也没有逃出这一原理。

   《素问·生气通天论》说：

“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”，说明机体一天之中的不同生理情况；《灵枢·顺气一日分为四时》说：

“朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”。

说明了机体一天之中的不同病理情况。

这与现代医学的医生早晚查房，护士为病人作晨间护理及晚间护理的道理是一样的。

   《素问·上古天真论》说：

“其知道者，法于阴阳，和于术数，饮食有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年”。

指出懂得养生和护理知识的，取法于天时、地理、气候、环境等变化来调剂自己的生活，懂得饮食有节，作息有常规，不妄事操劳等护理常规，就能使形体和精神健旺。

   2、《内经》与饮食护理

   《内经》曰：

“胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息”。

在饮食方面指出：

“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补益精气”。

在疾病饮食宜忌中亦作了较详细的论述，如“脾病者，宜食秔米饭、牛肉、枣、葵；心病者，宜食麦、羊肉、杏、薤；肾病者宜食大豆黄卷，猪肉、粟、藿；肝病者，宜食麻，犬肉、李、韭；肺病者，宜食黄黍、鸡肉、桃、葱”。

“肝病禁辛，心病禁咸、脾病禁酸、肾病禁甘、肺病禁苦”。

“病在脾……，禁温食饱食，湿地濡衣”；“病在肺……禁寒饮食寒衣”等。

对于消渴病的饮食护理提出“热中消中不可服高梁芳草石药”。

   3、《内经》与情志护理

   《内经》在情志护理上已予高度重视，认为这关系到疾病的发展、预后，如《素问·汤液醪醴论》提出：

“精神不进，志意不治，故病不可愈”。

《灵枢·师传》指出：

“未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。

顺者，非独阴阳脉论气之逆服也，百姓人民皆欲顺其志也”。

强调了应了解患者的心理状态，尽量顺从患者意愿。

顺从患者之所愿以取得患者的合作，是施行各种治疗护理的前提。

但对娇恣纵欲不遵守疾病的禁忌的患者，《内经》提出“禁之则逆其志，顺之则加其病”，此时应“告之以其败，语之以其善，导之以其所便，开之以其所苦”。

这种开导教育的方法，对现代护理学的心理护理仍有深远的影响。

   4、《内经》与病情观察

《内经》的脏腑学说指导着中医护理的病情观察，《素问·玉机真藏论》关于脏腑与脏腑之间的关系有较详细的叙述。

例如临床护理中在病情观察时如患者见头晕目眩，手足发麻是心血不足，不能制约肝阳所致，正所谓“肝受气于心”；又如患者出现水肿与脾脏关系密切；患者出现巩膜黄染与肝胆关系密切。

这些都说明了脏腑与全身组织器官之间的关系，对指导病情观察有重要意义。

 5、《内经》与护理诊疗技术

   《内经》的经络学说指导中医护理技术。

《内经》指出，必须精通经络学说，才能进行治疗及护理。

《内经》中记载的中医护理技术很多，如针灸、推拿、刮痧、敷贴、热熨等。

《素问·异法方宜论》中曾经讲到各种护理诊疗技术，如九针、灸焫、导引、按摩等。

九针又发展成为目前的毫针、三棱针、梅花针及外科手术用具。

从广义的角度来说，《内经》的九针是目前应用的各种注射针的雏形。

经络学说与现代护理技术的注射法相结合即为现在的水针疗法。

《内经》的“熨法”，以后逐渐发展为药熨、汤熨、针熨、酒熨、铁熨、土熨等。

热敷分为干热敷和湿热敷。

干热敷与现代科学技术相结合，发展为日光浴、光疗、电疗、磁疗及激光点穴等。

这些都是根据经络系统的原理发展而来的。

又如《灵枢·痈疽第八十一》较详细地记载有关药物熏蒸的护理方法，与现代较先进的蒸汽治疗机、熏洗治疗机的原理是一致的。

（二）《伤寒杂病论》与中医护理学基础

   张仲景的《伤寒杂病论》是我国最有影响的一部临床医学巨著。

包括《伤寒论》和《金匮要略》两部分。

它在《内经》理论指导下，总结了东汉以前众多医家的临床经验，提出了系统的理、法、方、药的辨证论治原则，它不仅奠定了中医辨证论治的理论体系，也为临床辨证施护开创了先河，为中医护理技术增添了许多新的内容。

   1、首创药物灌肠法。

《伤寒论·阴明篇》中记载了对津枯肠燥，大便秘结者，用蜜煎导而通之，或用猪胆汁灌肠以排出宿粪。

以后逐渐发展成目前各种灌肠法。

   2、开展复苏术。

在《金匮要略·杂疗方》中，详细记载了人工呼吸，体外心脏按摩、抢救自缢、溺死患者的具体操作过程，从而成为世界上最早开展急诊复苏护理的典范。

如对自缢者，应“徐徐抢救，不得截绳，中下安被卧之；一人以脚踏其肩，年少挽其发，常弦弦勿纵之；一人以手按据胸上，数动之；一人摩捋臂胫屈伸之；若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹；如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之”。

这与现代急救技术的人工呼吸法相似。

   3、发展中药用药法，确立了辨证施护原则，为后世中医护理学的发展奠定了基础。

如《金匮要略》中指出治疗肠痈的患者要求服用大黄牡丹汤时宜顿服（即将中药一次性较快服完）；《伤寒论》中桂枝汤的用法从煎煮、服药方法、服药后注意事项、观察服药后的反应、服药后的处理方法及饮食宜忌均有详细的记载。

如服药后应“……啜热稀粥一升余，以助药力”。

并不应“温覆令一时许，遍身微似有汗者益佳”等等，还指出服桂枝汤治疗期间，“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物”。

《伤寒论》对用药时间也有严格要求：

“凡作汤药，不可避晨夜……。

若或差迟，病即传变。

虽欲除治，必难为力”。

这与现代护理学的用药查对时间是相一致的。

在《伤寒杂病论》中，不但有丸、散、膏、丹等服药的护理，还记载了各种与护理有关的护治一体的护理疗法，如治百合病的洗身法，治狐惑病的熏洗法、烟熏法；治咽痛的含咽法，这是后世发展为各种雾化吸入疗法的雏形。

还有坐浴法、外掺法、灌耳法、吹鼻法等外用药护理。

张仲景提出的汗、吐、下、和、温、清、补、消八法的护理，也是辨证施护的重要内容。

4、强调饮食护理中的禁忌原则。

《金匮要略》在饮食护理上已有专篇论述。

如对禽兽鱼虫及果