中医阴阳88证.docx

中医阴阳88证.docx

《中医阴阳88证.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医阴阳88证.docx（23页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医阴阳88证

中医阴阳88证！

（含病因，症状，治法，主方）

1风寒束表型恶寒

[病因]风寒之邪外束，卫阳郁闭所致。

[症状]恶寒，微发热，无汗，头身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧。

[治法]辛温解表，疏风散寒。

[主方]麻黄汤加味。

2寒中少阴型恶寒

[病因]素体心肾阳虚、寒邪乘虚直中少阴。

[症状]恶寒无热，体倦肢冷，精神萎靡不振，呕吐，下利清谷，小便清长，舌淡苔白，脉沉微。

[治法]温阳散寒。

[主方]四逆汤。

3阳虚阴盛型恶寒

[病因]劳倦内伤，或久病阳气衰弱，阳不制阴，于是阴寒内生而恶寒。

[症状]恶寒，四肢冰冷，倦怠无力，少气懒言，口淡不渴，大便溏泻，小溲清长，面色白，舌淡，脉沉迟无力。

[治法]温阳祛寒。

[主方]①肾阳虚，用右归饮。

②脾阳虚，用附子理中汤。

③心阳虚，用桂枝甘草汤。

4阳盛格阴型恶寒

[病因]邪热深伏于里，阳气郁闭于内，不能透达于外。

[症状]恶寒肢冷，烦渴喜冷饮，胸中烦热，腹部扪之灼热，咽干口臭，大便秘结，小溲短黄，舌红苔黄，脉伏。

[治法]清泻里热。

[主方]白虎汤或承气汤。

5痰饮内停型恶寒

[病因]痰饮停滞体内，阳气不得宣通。

[症状]恶寒，肢体沉重，胸腹满闷，饮食不香，口渴不欲饮，苔腻，脉滑。

[治法]通阳化饮。

[主方]苓桂术甘汤加味。

6脐周恶寒

[病因]系由水饮内停，寒凝小肠，脾肾阳虚，阳不卫外所致。

[症状]脐周恶寒，如有冷风所吹之状。

虽在暑月，夜晚与午夜就寝，腹部仍需用棉被覆盖。

伴有腹痛隐隐，肠鸣辘辘，大便溏薄，饮食不香，神疲乏力，面色少华，腰膝沉重，两足微肿，口干不欲饮，舌淡，苔白滑，脉沉细而弦。

[治法]分利内饮，温阳散寒。

[主方]回阳救急汤加减。

名家经验学说

李用粹

发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。

夜寒者，阴气旺于阳分。

昼寒者，阴气上溢阳中。

重阴者，昼夜俱寒。

阳虚则外寒，阴盛则内寒。

他如风寒暑湿痰火郁瘀痈疮，一切邪气怫郁于表，表中之阳气不能发越，皆令恶寒。

恶寒者，虽居密室帏幙之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颌战傈，非若恶风之候，见风则凛凛畏怯，无风则坦然自适也。

恶寒有阳虚、劳倦、肺火、痰饮、伤酒、伤食、疮毒、郁火及产后等类型（略）。

内外恶寒辨：

外感恶寒，虽近烈火不除，内伤恶寒，稍就温暖即止。

卫不和而恶寒者，调中益气汤。

脾胃弱，补中益气汤。

阳虚，四君子汤加黄芪、炮姜、肉桂、附子。

表虚，黄芪建中汤。

浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。

肺火，甘橘汤加酒芩、天麦冬、山栀仁。

恶寒久不已，服诸药不效者，亦宜解郁。

大抵恶寒之症，种种不同。

然世人以背恶寒属太阳经。

此经气郁而不行，或浊痰阻滞经络，药中必加羌活以散太阳之邪。

7半身恶寒

[病因]汗出偏沮，令人偏枯。

[症状]半身恶寒或恶风，易出汗，温度比健侧半身为低。

[治法]补气活血通络。

[主方]补阳还五汤加味。

名家经验学说

秦伯未

半侧寒冷，较为少见。

患者白头至足，左半或右半身不温，汗出时亦一侧独无，当风则一侧先觉冷气入骨，关节运动自如，酸软乏力，脉象沉细。

用右归饮加当归、细辛，温运阳气，通其血脉。

8寒战

内疗辨治

寒邪外束型寒战

[病因]外寒袭表，邪郁经络，腠理闭塞，卫气郁结。

[症状]恶寒战栗，高热无汗，头身疼痛，舌苔薄白，脉弦紧。

[治法]辛温解表。

[主方]麻黄汤加味。

9阳虚寒盛型寒战

[病因]阳气虚弱，或寒邪伤阳，阴寒内盛。

[症状]畏寒战栗，四肢厥冷，得暖则缓，口淡不渴，大便溏薄，小溲清长，舌质淡，脉沉微。

[治法]温阳祛寒。

[主方]四逆汤加味。

10战汗透出型寒战

[病因]外感热病，邪正剧烈交争。

[症状]在外感热病过程中，突然恶寒，甚者肢冷，脉伏，继则全身透出大汗，汗后热退身凉。

[治法]益气回阳。

[主方]参附汤。

11外寒风热型寒战

[病因]先有内热，继感外寒，致寒邪外束，热邪内郁。

[症状]恶寒战栗，四肢厥冷，头身疼痛，发热，口渴，烦躁不安，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉浮紧而数。

[治法]解毒清里。

[主方]防风通圣汤。

名家经验学说

秦伯未

恶寒时战栗，简称“寒战”，常见于“疟疾”等病。

伤寒和温病过程中，有突然寒战，神情极疲，汗出后逐渐平静好转，称为“战汗”。

这是患者正气虽然虚弱，在遇到有恢复的机会，正气奋起，便与邪气交争的现象，正气胜则汗出而邪解。

所以战后得汗则生，汗不得出则死，实为重要关头。

如无虚脱现象，可听其自然，不必慌张，必要时脉汤加减，以扶助元气。

“振寒”与寒战相似，同样是发抖，其区别是：

从内发出者为寒战，仅是形体耸动者为振寒。

振寒多由阳虚不能卫外，常伴腹痛泄泻，四肢沉重，小便不利等证，病在少阴，治宜扶阳，用真武汤。

12长期早晚寒战

[病因]营卫俱虚，太阳与太阴失开之职。

[症状]早晚感恶寒，发寒战，全身如鸡皮，约1小时后，四肢冰凉，面色白，舌质淡嫩，脉象虚细。

[治法]温中补虚，调和营卫。

[主方]小建中汤《伤寒论》

13夜半寒战

[病因]由于厥阴经气不充，无力使经气顺交太阴，血伤及气，阴伤及阳，阳虚则寒，故厥冷而战栗。

[症状]每晚12时发冷抖颤，四肢冰冷，近晨则大汗出，直至黎明，汗止栗定。

伴有气短心悸，食后腹胀，少腹冷痛，面色暗晦，舌淡紫，苔薄白，脉沉弦细。

[治法]益气助阳，敛汗固表，顺接阴阳。

[主方]再造，牡蛎蛎散类

14但热不寒

内疗辨治

邪热蕴肺型但热不寒

[病因]风热之邪上受，或外感寒邪，郁而化热，邪热犯肺，热灼肺津成痰，痰热壅阻，肺火清肃。

[症状]发热而不恶寒，咳嗽胸痛，咯痰厚稠，黄腥，鼻扇气粗，咽痛口渴，舌红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

[治法]清肺泄热，化痰止嗽。

[主方]麻杏石甘汤加味。

15热炽阳明型但热不寒

[病因]邪热侵入阳明经。

[症状]不恶寒，反发热，壮热，面赤，大汗出，大烦渴，小溲黄少，舌红苔黄，脉洪大。

[治法]清泄气分邪热。

[主方]白虎汤。

16热结肠道型但热不寒

[病因]邪热侵人于阳明腑。

[症状]壮热不恶寒，日晡为甚，腹满硬痛，按之坚实，大便不通或热结旁流。

甚则神昏谵语，烦躁不安，舌苔黄燥或焦黑，脉沉实有力。

[治法]泄热通腑，攻下燥结。

[主方]三一承气汤。

17湿热郁蒸型但热不寒

[病因]夏秋之交以及阴雨潮湿季节，湿热相兼为患。

[症状]身热起伏而不恶寒，午后转甚，汗出不畅，渴不引饮，胸闷脘痞，身重，纳呆，舌苔黄腻，脉弦滑数。

[治法]宣气化湿，清热达邪。

[主方]三仁汤。

18暑热伤气型但热不寒

[病因]夏月伤暑，汗出过多，伤津耗气，或露宿食凉，暑邪乘虚侵入体内。

[症状]发热不恶寒，头痛面赤，气粗，胸闷烦躁，口渴引饮，汗出过多，舌质红，苔黄燥，脉洪数。

[治法]清暑泄热，益气生津。

[主方]王氏清暑益气汤。

19上热下寒

①是寒热错杂表现之一，系指患者同一时期，上部表现为热证，下部表现为寒证的证候。

其在病因病理上，是寒热错杂，阳盛于上，阴盛于下所致。

②是指，肾阳虚，阴寒盛于下，火不归元，而虚阳上越，此属下真寒，上假热之象。

内疗辨治

虚寒型上热下寒

[病因]下元虚寒，阳气上越。

[症状]面色微红似酣，足胫寒冷，全身形寒怕冷，大便溏泻，脉沉细。

[治法]通阳救逆。

[主方]白通汤。

20虚火型上热下寒

[病因]肾阴亏损，致虚火上炎。

[症状]头热足冷，咽干，眼目红赤，胸中烦热，脉细数。

[治法]滋阴降火。

[主方]六味地黄丸加味。

名家经验学说

秦伯未

足胫寒冷，面反微红似酣，兼见形寒，脉象沉细，或伴大便泄泻，系下元虚寒，阳气上越，称做“戴阳”，为虚脱证候之一。

急用白通汤回阳，可加猪胆汁或黄连少许反佐，以防寒热格拒。

服药后头汗出，脉忽浮大者难治。

肾阴亏而虚火上炎，也能呈现足冷头热，但多兼见咽干、目红，当用引火归元法，治宜七味地黄丸。

胸中烦热者，加黄连少许以反佐。

21半身发热

[病因]情志不遂，肝郁化火，暗耗肝阴，两侧为行气之处，肝阳化风，故半侧发热。

[症状]半身发热，白头至足似火燎之状。

伴有头目眩晕，神疲心烦，半身发热以午后为甚。

情志不舒畅则频频发作。

面色红润，脉弦细数。

[治法]熄风泄热。

[主方]镇肝熄风汤加减。

22下半身发热

[病因]阴血亏虚，阳无所附。

[症状]下半身灼热如焚，尤以阴部为甚，头晕、自汗、咽干口燥、尿赤、手足心热、舌质偏淡、苔薄黄而润，脉弦无力。

[治法]滋阴退热。

[主方]秦艽鳖甲散

23上午发热

[病因]由于肝胃阳盛热极所致。

[症状]上午躁扰不宁，过午却较为安静，并能睡眠。

上午体温40℃以上，午后下降为38℃左右，汗出身热，口渴能饮，舌赤苔黄，脉数。

[治法]清热生津。

[主方]白虎汤加味。

24下午高热

[病因]少阳枢机不利，瘀血内阻不行，加上太阳之表阳虚，少阴之里阴亏损所致。

[症状]每日午后3时许发病，先觉背寒，接着发冷发热，手足心热，恶心，胸痛，四肢末端发凉，数小时后自行消退，饮食不香，舌淡略暗，脉沉数弦。

[治法]和解少阳，活血化瘀。

[主方]小柴胡，当归承气汤

25夜半发热

[病因]由于阴液亏耗，虚热内生所致。

[症状]日间体温正常。

每到夜间自觉骨蒸潮热，尤以手足心热甚，睡则汗出，竟至不能安睡。

头目眩晕，气短心悸，口燥咽干，渴不欲饮，饥不欲食，舌红苔薄，脉细数。

[治法]补肾健脾。

[主方]资生汤

26恶寒发热

恶寒发热为外感表证的主证之一。

内疗辨治

风寒侵表型恶寒发热

[病因]风寒侵入太阳经，腠理闭塞，卫阳被遏。

[症状]恶露发热，恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌苔薄白，脉浮紧。

[治法]辛温发汗。

[主方]荆防败毒散。

27风热犯肺型恶寒发热

[病因]外感风热，表卫不和，肺失宣降。

[症状]发热恶寒，发热重，恶寒轻，微汗出，头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。

[治法]辛凉解表。

[主方]银翘散。

28风湿客表型恶寒发热

[病因]风湿侵袭肌腠，阻遏清阳。

[症状]恶寒发热，身体困重，头胀如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。

[治法]疏风祛湿。

[主方]羌活胜湿汤

29暑湿交阻型恶寒发热

[病因]夏月伤暑，暑多挟湿，暑湿交阻，气机不畅。

[症状]恶寒发热，恶寒轻，发热重，头胀胸闷，呕恶，汗出，口渴，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

[治法]祛暑清热。

[主方]新加香薷饮。

30寒热往来

指忽寒忽热，恶寒与发热交替出现，一天可发作数次。

内疗辨治

邪入少阳型寒热往来

[病因]伤寒太阳病不解，邪传少阳，邪正相争，邪胜则恶寒，正胜则发热。

[症状]寒热往来，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、胸胁苦满，舌边红，苔薄黄，脉弦数。

[治法]和解少阳。

[主方]小柴胡汤。

31肝郁气滞型寒热往来

[病因]肝郁气结，郁久化火。

[症状]寒热往来，似疟非疟。

伴有呕吐吞酸，嘈杂，胸胁痛，小腹胀，头晕目眩，舌淡苔薄，脉弦。

[治法]疏肝解郁。

[主方]逍遥散。

32感染疟邪型寒热往来

[病因]外