方剂学证候辨识.docx

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方剂学证候辨识

方剂学证候辨识

辛温解表剂证候辨识

外感风寒:

恶寒发热，脉浮

※无汗而喘（表实）---------麻黄汤

※头痛恶风汗出（表虚）---------桂枝汤

※痰多而稀，或兼水肿（兼水饮）---------小青龙汤

※烦躁、口渴（里有郁热）---------大青龙汤

※肢体酸痛、口微渴（兼湿、兼里热）---------九味羌活汤

※咳嗽咽痒（风邪为主）---------止嗽散

辛凉解表剂证候辨识

风热壅肺、风寒化热:

发热重，恶寒轻，口渴脉浮

※但咳，身热不甚---------桑菊饮

※无汗或有汗不畅，咽痛---------银翘散

※发热重，喘咳，苔薄黄，脉浮而数---------麻杏石甘汤

※恶寒渐轻，身热增盛，目疼鼻干，眼眶痛--------柴葛解肌汤

虚人外感证候辨识

虚人外感:

恶寒，发热

※憎寒壮热，脉浮而重取无力---------败毒散

※咳痰，倦怠无力，舌苔白，脉弱---------参苏饮

寒下证候辨识

里热积滞证:

大便秘结，苔黄厚，脉实

※见痞满、燥、实四证及苔黄燥、脉实---------大承气汤

※右下腹疼痛拒按，舌苔薄腻而黄，脉滑数--------大黄牡丹汤

※心下硬满疼痛拒按，脉沉有力---------大陷胸汤

润下证候辨识

津亏便秘:

大便干结

※脾约证:

大便干结，小便频数---------麻子仁丸

※小便清长，腰膝酸软，舌苔白，脉沉迟---------济川煎

少阳证证候辨识

邪在少阳:

往来寒热，脉弦

※胸胁苦满，心烦喜呕、口苦，咽干，目眩，默默不欲饮食------------小柴胡汤

※寒轻热重，吐酸苦水，或呕黄涎，苔白腻，脉右滑左弦----------蒿芩清胆汤

※手足不温，脉弦---------四逆散

※口燥咽干，神疲食少，月经不调，脉弦而虚---------逍遥散

脾虚:

腹泻

※泻必腹痛，泻后痛缓，复如故，脉两关不调-------痛泻要方

热毒证证候辨识

热毒炽盛:

舌红苔黄燥，脉数有力

※胸膈烦热，口舌生疮，便秘溲赤---------凉隔散

※恶寒发热，头面红肿焮痛-----------普济消毒饮

※痈疬红肿热痛---------仙方活命饮

※大热烦躁，错语发斑--------------黄连解毒汤

大肠热证证候识

大肠热:

下利，舌红苔黄，脉数

※下痢脓血，赤白相兼，里急后重，舌苔黄----------芍药汤

※赤多白少，里急后重，脉弦数-------------白头翁汤

暑热证证候辨识

暑热:

身热、心烦，舌红，脉数

※恶寒发热，无汗，腹痛吐泻，舌苔白腻，脉浮（无数象）-----------香薷散

※小便不利---------六一散

※汗多，体倦少气，脉虚数---------清暑益气汤

虚热证证候辨识

虚热、舌红少苔、脉数

※夜热早凉，热退无汗，脉细数---------青蒿鳖甲汤

※发热盗汗，面赤，心烦---------当归六黄汤

中焦虚寒证证候辨识

中焦虚寒:

院腹冷痛，手足不温，苔白脉迟

※腹痛喜温喜按，或见出血，血色暗淡---------理中丸

※腹中拘急疼痛，喜温喜按，舌淡，脉细弦---------小建中汤

※呕吐，畏寒，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟---------吴茱萸汤

※心胸中大寒痛，呕不能食，上下痛而不可近，舌苔白滑，脉沉伏而迟---------大建中汤

气虚证证候辨识

气虚:

倦怠乏力，面色白，舌淡苔白，脉虚弱

※----------四君子汤

※泄泻，苔白腻，脉虚缓---------参苓白术散

※脏器脱垂;发热，脉虚大无力---------补中益气汤

※汗出恶风，易感风邪---------玉屏风散

※汗多神疲，舌干红少苔，脉虚数---------生脉散

血虚证证候辨识

血虚:

面色无华，唇甲色淡、舌淡，脉细

※---------四物汤

※肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力-----

------当归补血汤

※心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡-----

-------归脾汤

气血两虚证证候辨识

气血两虚:

面色无华，心悸怔忡，食少体倦，舌淡，脉细弱

※---------八珍汤

※脉结代，心动悸，舌光少苔;干咳无痰，咳吐涎沫，虚烦眠差，咽干舌燥，脉虚数---------炙甘草汤

阴虚证证候辨识

阴虚:

潮热盗汗，五心烦热、舌红少苔，脉细

※腰膝酸软，小儿五迟五软----------六味地黄丸

※骨蒸潮热，心烦易怒，足膝疼热和酸软，尺脉数而有力----------大补阴丸

※胸脘胁痛，吞酸吐苦----------一贯煎

※腰酸腿软，遗精滑泄，脉细----------左归丸

※咽燥痛，午后潮热---------------百合固金汤

阳虚证证候辨识

阳虚:

腰膝酸痛，形寒肢冷，小便不利或清长

舌淡苔白，脉沉细

※脉虚弱而尺部尤沉细---------肾气丸

※气衰神疲，畏寒肢冷，脉沉迟---------右归丸

阴阳两虚证证候辦识

阴阳两虚:

腰膝酸软，畏寒肢冷，头晕目眩、午

后潮热，舌淡苔白，脉沉细

※舌强不能言，足废不能用，足冷面赤----------地黄饮子

涩精止遗方剂证候辨识

遗精遗尿之证:

遗精，舌淡苔白，脉细弱

※小便频数，或尿如米泔色，或速尿遗精，心

神恍愡，健忘---------桑螵蛸散

心神失养证证候辨识

心神失养:

虚烦失眠，心悸，舌红，脉细

※头目眩晕，咽干口燥，脉弦细---------酸枣仁汤

※梦遗健忘，大便干燥，口舌生疮，舌红少苔，脉细数-----

----天王补心丹

凉开三宝功用与证候辨认

三方均有清热解毒开窍的功用

※清热解毒，开窍醒神※高热烦躁，脉数-------安宫牛黄丸

※清热开窍，息风止痉※高热烦躁，惊厥，苔黄燥，脉弦数

-------紫雪

※化浊开窍，清热解毒※神昏身热，痰盛气粗，舌苔黄垢腻，

脉滑数--------------至宝丹

气机郁滞证证候辨识

肝经气郁（疝气）:

睾丸疼痛，少腹痛

※少腹引控睾丸而痛，苔白，脉弦--------天台乌药散

※畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟------------暖肝煎

气机上逆证证候辨识

肺气上逆:

咳喘，痰多

※痰盛，腰疼脚弱，呼多吸少，肢体浮肿--------苏子降气汤

※痰稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数--------定喘汤

瘀血证证候辨识

瘀血:

痛有定处，痛如针刺，舌上有瘀点或瘀脉涩

※少腹急结，小便自利，至夜发热，脉沉实--------桃核承气汤

※急躁善怒，入暮潮热，唇暗目黑，舌质暗,脉涩或弦紧-------

-----血府逐瘀汤

※跌打损伤，胁下痛不可忍---------复元活血汤

※半身不遂，苔白，舌质暗淡，脉缓-------------补阳还五汤

※月经不调，小腹冷痛，傍晚发热，舌暗淡，脉细涩---

--------温经汤

※恶露不行，小腹冷痛--------生化汤

瘀血证证候辨识

瘀血:

痛有定处，痛如针刺，舌上有瘀点或瘀脉涩

※心胸刺痛，少腹急痛-------------失笑散

※漏下不止，血色紫黑晦暗或妊娠胎动不安--------桂枝茯苓丸

出血证证候辨识

※咳嗽痰中带血，心烦易怒，胸胁作痛，舌红苔黄

脉弦而数---------咳血方

※尿中带血，小便赤涩热痛，舌红脉数---------小蓟饮子

※便血，血色暗淡，四肢不温，面色菱黄，舌淡苔白，脉沉细无力---------黄土汤

※便血，血色鲜红或暗，舌红脉数---------槐花散

※上部出血证，血色鲜红，舌红，脉数---------十灰散

外燥证证候辨识

外燥证:

鼻燥，咽干

※恶寒无汗，痰稀苔白，脉弦---------杏苏散

※身热干咳无痰，气逆而喘，舌干少苔，脉虚大或数-----

----清燥救肺汤

※身热不甚，无痰或少痰而粘，舌红，脉浮数而右脉大---

------桑杏汤

内燥证证候辨识

内燥证:

口燥咽干，舌干红，脉细数

※咳唾涎沫，苔少，脉虚数--------麦门冬汤

※口干而渴，饮水不解--------玉液汤

※大便秘结，脉沉无力或细数---------增液汤

水湿壅盛证证候辨识

水湿壅盛证:

小便不利，水肿

※舌苔白，脉浮--------五苓散

※口渴，舌红，脉细数--------猪苓汤

※汗出恶风，身重，舌淡苔白，脉浮-------防己黄芪汤

寒湿证证候辨识

脾肾阳虚，寒湿内停证:

小便不利，水肿，畏寒

肢冷，苔白，脉沉

※四肢沉重疼痛，或肢体浮肿---------真武汤

※身半以下肿甚，胸腹胀满，便溏，苔白腻脉沉弦而迟-----

----实脾散

湿痰证证候辨识

湿痰证:

呕恶，眩晕，舌苔白腻，脉滑

※咳嗽痰多，色白易咯----------二陈汤

※虚烦不眠，胆怯易惊，脉弦滑---------温胆汤

热痰证证候辨识

热痰证:

咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数

※胸膈痞满，气急呕恶----------清气化痰丸

※胸脘痞闷，按之则痛------------小陷胸汤

食积内停证证候辨识

食积内停:

院腹痞满胀痛，舌苔厚

※恶食呕逆，噯腐吞酸，苔腻，脉滑--------保和丸

※大便秘结，舌苔黄腻，脉沉有力--------枳实导滞丸

脾虚食滞证证候辨识

脾虚食滞:

院腹胀满，不思饮食，倦怠乏力，便溏，苔腻

※食少难消，院腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄

脉象虚弱--------健脾丸