神外专业考题.docx

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神外专业考题

神外专业试题

A型题

1左侧小脑幕裂孔疝早期的典型临床表现是：

C等级2A

A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E昏迷，双侧瞳孔散大，四肢瘫痪

2头部外伤致颅内血肿患者已发生脑危象，临床上最有效的治疗措施是：

A等级1B

A尽快手术清除颅内血肿

B快速静脉滴注20%甘露醇125ml+速尿20mg静注

C气管切开、高流量给氧

D大剂量止血药物

E人工冬眠，物理降温等降低脑代谢

3脑疝常见的类型是B等级1A

A枕骨大孔疝

B小脑幕切迹疝

C大脑镰下疝

D小脑幕切迹上疝

E蝶骨嵴疝

4急性颅内压增高的生命体征变化是C等级1B

A血压下降、脉搏变快、呼吸浅快

B血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢

C血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢

D血压升高、脉搏变快、呼吸浅快

E以上均错误

5发现颅盖骨线形骨折时，临床医生应特别注意E等级1C

A线形骨折常合并对冲部位血肿

B线形骨折常合并硬膜下血肿

C线形骨折常合并骨膜下血肿

D线形骨折常合并严重脑挫裂伤

E骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦时，应注意有无颅内血肿的发生

6脑疝抢救首要措施是B等级1A

A明确脑疝原因

B脱水降颅内压

C脑室外引流

D手术切除病灶

E使用激素类药物

7急性硬脑膜外血肿的典型临床表现是：

A等级1A

A进行性意识障碍→血压升高、脉搏变慢→患侧瞳孔散大

B瞳孔不等大→意识障碍→脉搏变慢、血压升高

C出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍

D意识障碍、双侧瞳孔缩小→心率变慢、血压下降

E意识障碍→去脑强直→呼吸暂停

8男性、30岁，因车祸致头部外伤，伤后昏迷至今已7天。

伤后第1天及第3天二次头部CT显示：

脑室系统双侧对称，无明显受压偏移，中线结构居中，少量蛛网膜下腔出血。

颅内未见明显的血肿及脑挫伤灶。

入院时体查：

体温39.2℃，脉搏102次/分，呼吸34次/分；昏迷，GCS6分。

瞳孔均为3mm，光反射存在。

双侧巴氏征阳性。

此病人最可能的临床诊断是：

D等级2B

A急性硬膜外血肿

B急性硬膜下血肿

C慢性硬膜下血肿

D弥漫性轴索损伤

E急性脑挫裂伤伴脑内血肿

9神经上皮组织肿瘤不包括：

E等级2A

A星形细胞瘤

B室管膜瘤

C松果体肿瘤

D髓母细胞瘤

E血管网状细胞瘤

10左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征是：

E等级2C

A头痛

B眼眶痛

C对侧肢体偏瘫

D运动或感觉性失语

E患侧动眼神经麻痹

X型题

1．颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的

共有征象：

A,B,C,D,E等级1A

A颅脑损伤

B脑肿瘤

C脑出血

D脑积水

E颅内炎症

2．库欣反应是指：

A,C,D等级1A

A血压升高

B血压降低

C呼吸深慢

D心跳及脉搏缓慢

E肢体瘫痪

3诊断脑震荡主要根据下列哪些临床依据A，B，D，E等级1A

A有伤后立即出现的短暂意识丧失，但少于30分钟

B有伤后近事遗忘

C腰穿测压正常，但脑脊液中常见红细胞

D无神经系统阳性体征

E影像学检查无阳性发现，但连续动态观察有时可能发现迟发性颅内继发性病变

神经外科专业面试题

1病例分析一等级1B

简要病史：

31岁女性患者。

8小时前醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失。

醒后感头痛，并呕吐。

1小时前意识不清。

问题：

尚需重点询问哪些相关病史?

专科体检包括哪些？

需要哪些必要的特殊检

查？

诊断及诊断依据？

鉴别诊断？

治疗原则？

参考答案：

病史概要：

31岁女性患者。

8小时前醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失，

约数分钟后清醒。

醒后感头痛，并呕吐5次。

左侧耳道流出血性液体。

无四肢抽

搐，无二便失禁。

1小时前意识状态下降，呈昏睡状态。

本科检查：

1全身检查：

注意点：

血压150/90mmHg，脉搏62次/分，心率62次/分，呼吸14次/分。

另外还要注意颈椎情况，以及是否有其它复合伤情况。

2专科检查：

昏睡状态，强刺痛可见睁眼反应，GCS9分。

右侧眼睑下垂。

瞳孔不等大，右侧瞳孔0.45cm，对光反射消失；左侧瞳孔0.25cm，对光反射存在。

左侧外耳道流出血性液体。

左颞顶部头皮挫伤，头皮肿胀。

右侧肢体有运动反应，左侧肢体无运动反应，左侧肢体肌张力明显高于右侧。

左侧病理征阳性。

辅助检查：

头部CT发现：

右侧额颞部颅骨内板下见新月形高密度影，额颞叶内见散在点状高密度影。

中线偏移1.0cm。

左侧乳突骨折。

诊断及诊断依据：

1诊断：

急性颅脑损伤（伴小脑幕切迹疝）

右侧额颞叶脑挫裂伤

右侧额颞部硬膜下血肿

左侧中颅窝骨折

左侧颞顶部头皮挫伤

2诊断依据：

1患者女性，31岁。

醉酒后头部跌伤，当时曾有短暂意识丧失。

醒后

有头痛，呕吐症状。

左侧耳道流出血性液体。

1小时前意识不清。

2查体：

血压150/90mmHg，脉搏62，心率62次/分，呼吸14次/分。

昏睡状态，GCS9分。

右侧瞳孔0.45cm，对光反射消失；左侧瞳孔0.25cm，对光反射存在。

左侧外耳道流出血性液体。

左颞顶部头皮挫伤。

左侧肢体无运动，左侧肌张力明显增加。

左侧病理征阳性。

3头部CT发现：

右侧额颞部颅骨内板下见新月形高密度影，额颞叶内

见散在点状高密度影。

中线偏移0.9cm。

左侧乳突骨折。

鉴别诊断：

急性硬膜外血肿：

伤后可有典型的意识障碍－中间清醒期－再意识障碍。

但

多见于头部着力部位，如头皮挫伤侧。

常有颅盖骨线形骨折，且常通过脑膜血管

沟。

CT扫描在脑表面呈双凸形高密度影，边界锐利。

与之不符。

治疗：

立即手术清除血肿。

2病例分析二等级1A

简要病史：

51岁男性患者。

5小时前被卡车撞倒，头部受伤，当时曾有短暂意识

丧失。

清醒后头痛、呕吐。

2小时前昏迷。

问题：

尚需重点询问哪些相关病史?

专科体检包括哪些？

需要哪些必要的特殊检

查？

诊断及诊断依据？

鉴别诊断？

治疗原则？

参考答案：

病史概要：

51岁男性患者。

5小时前在路上行走时被卡车撞倒，头部受伤，当时

曾有10余分钟的短暂意识丧失。

清醒后感头痛，头晕。

3个小时前呕吐3次。

无耳鼻道流血流液，无四肢抽搐，无二便失禁。

2小时前昏迷。

本科检查：

1全身检查：

注意点：

血压190/100mmHg，脉搏60次/分，心率60次/分，呼吸15次/

分。

另外还要注意颈椎情况，以及是否有其它复合伤情况。

2专科检查：

昏迷，GCS5分。

瞳孔不等大，左瞳0.4cm，右瞳0.2cm，对光反射均消失。

乳突无青紫，耳道鼻孔无出血流液。

左侧顶枕部头皮挫伤，并有约12*12cm的头皮下血肿。

四肢肌张力较高，刺激下四肢有屈曲反应。

双侧病理反射阳性。

辅助检查：

头颅CT：

左侧顶枕部颅骨内板下见双凸形高密度影，边界锐利，CT值90Hu.中线向右偏移1.2cm。

左侧顶枕部颅骨骨折。

诊断及诊断依据：

1诊断

急性颅脑损伤（伴小脑幕切迹疝）

左侧顶枕部急性硬膜外血肿

左侧顶枕部颅骨骨折

左侧顶枕部头皮挫伤，头皮血肿

2诊断依据：

1男性患者，51岁。

5小时前因车祸头部受伤，当时曾有短暂意识丧失。

清醒后感头痛，头晕，曾呕吐。

2小时前昏迷。

2查体：

血压190/100mmHg，脉搏60次/分，心率60次/分，呼吸15次/分。

昏迷，GCS5分。

瞳孔不等大，左瞳0.4cm，右瞳0.2cm，对光反射均消失。

左侧顶枕部头皮挫伤，头皮下血肿。

四肢肌张力较高，刺激下四肢有屈曲反应。

双侧病理反射阳性。

3头颅CT：

左侧顶枕部颅骨内板下见双凸形高密度影，边界锐利，CT

值90Hu.中线向右偏移1.2cm。

左侧顶枕部颅骨骨折。

鉴别诊断：

急性硬膜下血肿：

少数病例也可表现为意识障碍－中间清醒期－再意识障

碍的情况。

但多数为原发性昏迷和继发性昏迷相重叠，或昏迷逐渐加深。

血肿多

见于头部着力点的对冲部位。

特别是CT扫描在脑表面呈新月形高密度影。

与之

不符。

治疗：

立即手术清除血肿。

3病例分析三等级2B

简要病史：

31岁女性患者。

6个月前出现右上肢麻木、蚁走感。

此后逐渐出现右侧肢体无力。

2周前出现头痛，伴喷射性呕吐。

问题：

尚需重点询问哪些相关病史?

专科体检包括哪些？

需要哪些必要的特殊检

查？

诊断及诊断依据？

鉴别诊断？

治疗原则？

参考答案：

病史概要：

31岁女性患者。

6个月前出现右上肢麻木、蚁走感。

1个月前出现右上肢无力，此后逐渐出现右下肢无力，并经常跌倒，并且右半身不知冷热和疼痛。

2周前出现左侧头痛，伴有喷射性呕吐。

否认肿瘤、感染或发热病史。

本科检查：

1全身检查：

查有无感染病灶（尤其是耳道、鼻腔）、淋巴结等情况。

2专科检查：

双侧眼底视乳头水肿；右鼻唇沟变浅，示齿时口角左斜，双侧额纹对称。

右侧上下肌力III级，肌张力略低，右半身感觉减退。

右侧巴彬斯基氏征阳性。

辅助检查：

CT检查：

左侧顶枕叶内有一低、等、高混合密度病灶，边界不清，形态不规则。

周围水肿。

左侧侧脑室受压，中线结构向右移位。

部分病灶出现不规则强化。

MR检查：

T1像上左侧顶枕叶内有一低、等混合信号病灶，边界不清。

左侧侧脑室受压，中线结构向右移位。

增强扫描后病灶呈不均匀增强。

诊断及诊断依据：

1诊断：

左侧顶枕叶胶质瘤

2诊断依据：

1女性患者，31岁。

6个月前出现右上肢麻木、蚁走感。

此后逐渐出现右侧肢体无力。

2周前出现头痛，伴喷射性呕吐。

2查体：

双侧眼底视乳头水肿；右鼻唇沟变浅，示齿时口角左斜，双侧额纹对称。

右侧上下肌力III级，肌张力略低，右半身感觉减退。

右侧巴彬斯基氏征阳性。

3CT检查发现：

左侧顶枕叶内有一低、等、高混合密度病灶，边界不清，形态不规则。

周围水肿。

部分病灶出现不规则强化。

MR检查：

T1像上左侧顶枕叶内有一低、等混合信号病灶，边界不清。

增强扫描后病灶呈不均匀增强。

根据首发症状右上肢麻木不适，以后逐渐出现右侧肢体无力；2周前出现颅内压增高征；右侧第VII脑神经障碍；右侧肢体轻瘫。

符合左侧顶枕部占位性病变。

由于病程较短，病情进展较快，考虑肿瘤性质可能为恶性。

影像学特征支持胶质瘤。

鉴别诊断：

1脑膜瘤：

脑膜瘤病史一般较长，病情进展较慢。

凸面的脑膜瘤有时也可呈不均匀病灶，但增强后常常明显强化（其程度高于胶质瘤）。

而且位于脑外，常有脑膜尾征。

与之不符。

2脑转移瘤：

患者年龄多偏大，40岁以上。

病情发展较快，病程短。

颅内压增高症状多明显，局灶体征较严重。

多有原发性肿瘤病史。

但病灶多在大脑灰、白质交界处，多呈圆形或卵圆形。

周围水肿明显。

与之不符。

3脑脓肿：

在临床上可有颅外感染源和发热病史，其病灶的增强环多规则而连续，厚薄相对均匀，边界清楚。

抗感染治疗后病灶常缩小或消失。

与之不符。

治疗：

手术

A1型题]

1．处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是：

A．头皮下出血点必须一一结扎

B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C．伤口一律全层缝合

D．大块的头皮缺损只能留作二期处理

E．清创术应争取8小时内进行，一般不得不超过24小时

（E）

2．治疗大型帽状腱膜下血肿的最好方法是：

A．待其自行吸收

B．用止血药，加压包扎

C．穿刺抽血，防止感染

D．切开引流，防止

E．穿刺抽血后加压包扎，防止感染

（E）

3．头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。

最可能的诊断是：

A．脑震荡

B．脑挫伤

C．急性硬脑膜外血肿

D．急性硬脑膜下血肿

E．脑内血肿

（B）

4．从高空坠落左枕部着地，患者伤后进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考试：

A．左侧枕部急性硬脑膜外血肿

B．右侧枕部急性硬脑膜下血肿

C．左侧额颞挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿

D．右侧额颞极挫伤伴急性硬脑膜下血肿

E．右侧后颅窝小脑血肿

（D）

5．小脑幕上急性硬脑膜外血肿出现钩回疝时有定位意义的瞳孔变化是：

A．患侧瞳孔逐渐缩小

B．患侧瞳孔逐渐散大

C．双侧瞳孔缩小

D．双侧瞳孔散大

E．双侧瞳孔大小多变

（B）

6．一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟，照片时有右颞骨经型骨折，清醒3不时后又转入昏迷，逐渐伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。

此时最好的处理是：

A．开颅探查，右侧额部入路

B．开颅探查，右侧颞部入路

C．开颅探查，右侧枕顶部入路

D．开颅探查，左侧额颞入路

E．继续脱水利尿，应用激素治疗

（B）

7．一学生上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时不省人事达20分钟，醒后轻微头痉，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，嗜睡而来就诊。

下列哪种处理最好？

A．给予镇痛处理，休息1周

B．给予止呕处理，休息1周

C．口服镇痛、激素药物，休息1周

D．给予口服脱水、利尿药

E．给予脱水利尿治疗，同时进一步检查

（E）

8．颅脑外伤后伴意识障碍加深，逐渐出现一侧瞳孔散大，光反射消失，眼球活动受限，其损伤机理最可能是：

A．视神经管骨折损伤视神经

B．颅底骨折损伤动眼神经

C．脑干挫伤出血损伤动眼神经核

D．颞叶钩回疝使动眼神经受压

E．视放射或枕叶黄斑部损伤

（D）

9．小脑幕下急性外伤性颅内血肿的典型临床表现是：

A．进行性意识障碍→呼吸节律失常

B．进行性意识障碍→一侧瞳孔散大

C．进行性意识障碍→去大脑强直抽搐

D．进行性意识障碍→一侧肢体瘫痪

E．进行性意识障碍→呼吸脉搏增快

（A）

10．急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于：

A．原发性脑损伤的轻重

B．出血的来源

C．血肿的部位

D．血肿形成的速度

E．血肿量的大小

（D）

11．急性硬脑膜外血肿CT扫描的典型表现是：

A．楔形低密度区

B．梭形高密度区

C．片状混杂密度区

D．环形低密度区

E．半月形高密度区

（B）

A2型题

12．当静脉窦断裂，修补困难时，下列哪一部位可以考虑结扎？

A．右侧乙状窦

B．右侧横窦

C．上矢状窦前1/3段

D．上矢状窦中1/3段

E．上矢状窦后1/3段

（C）

13．关于GCS计分法的概述，下列哪项是错误的？

A．总分最高15分，最低3分

B．总分越低表明意识障碍越重

C．总分越高则预后越好

D．总分在8分以上表示已有昏迷

E．总分由低分向高分转化说明病情在好转中

（D）

14．外伤性颈内动脉海绵窦瘘的典型临床特征中，下列哪项是错误的？

A．患侧搏动性突眼

B．患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤

C．眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿

D．压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强

E．伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致

（D）

15．头部外伤后扪触到头皮下波动，下列诊断均有可能但除外：

A．头皮下血肿

B．头皮下积液

C．头皮挫伤

D．帽状腱膜下血肿

E．骨膜下血肿

（C）

16．治疗颅顶骨折的原则应除外：

A．粉碎凹隐性骨折刺破硬脑膜需及时清创手术

B．线形骨折本身无需手术治疗，但应注意并发颅内血肿

C．婴儿凹隐性骨折必须早期复位

D．静脉窦区凹隐骨折复位时应警惕大出血

E．颞骨骨折并发硬膜外血肿常需手术治疗

（C）

17．下列哪种情况不宜作腰椎穿刺？

A．脑震荡后头痛加重

B．脑挫伤后头痛加重

C．外伤后颅内感染，脑脓肿形成

D．外伤性蛛网膜下腔出血

E．颅底骨折并发脑脊液漏

（C）

18．处理颅脑火器伤的原则应除外：

A．力争早期彻底清创

B．根据伤情和伤后时间选择手术方法

C．术前、术中都应警惕有无颅内血肿

D．伤道深部金属异物务必一期取除

E．硬脑膜和头皮缺损应尽量修复

（D）

19．颞顶部急性硬脑膜外血肿的临床表现应除外：

A．意识变化常在瞳孔变化之前

B．血压升高、脉搏变慢可随意识障碍同时出现

C．血压下降、脉搏细数常在患侧瞳孔散大之后出现

D．呼吸不规则、骤停常在意识障碍和瞳孔散大之后出现E．瞳孔首先散大的一侧常与血肿同侧

（C）

20．外伤性颅内血肿与头部着力点的关系中，最不正确的是：

A．额部着力减速伤极少发生枕部血肿

B．额颞部着力加速伤常发生着力点颅内血肿

C．枕部着力减速伤常发生额极和颞极的血肿

D．枕部着力加速伤常发生同侧额颞部血肿

E．颞部着力减速伤可发生对侧颞部血肿

（D）

21．诊断慢性硬脑膜下血肿的辅助检查应除外：

A．脑超声波检查

B．诊断性锥孔穿刺

C．空气脑室造影

D．脑血管造影

E．头颅CT

（C）

22．颅脑外伤后颅内压明显增高，临床上疑诊有颅内血肿，此时下列哪项治疗措施最不宜采用？

A．气管内插管过度换气呼吸

B．闭式持续性控性脑室引流

C．腰穿放出血性脑脊液减压

D．冬眠低温和巴比妥疗法

E．脱水和激素治疗

（C）

A3型题

男，25岁，因爆炸被弹片击伤，弹片进入颅内，昏迷不醒8小时来急诊。

体查：

体温39℃，脉搏100次/分，呼吸26次/分，血压14/11kPa（105/83mmHg），浅昏迷，GCS计分为8分，右额部头皮伤口×3cm大小，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大，右上肢很少活动。

23．首选的检查是：

A．头颅X线摄片

B．头颅超声波检查

C．颅内压监测

D．头颅CT

E．MRI

（D）

24．下面哪项诊断可不予考虑？

A．急性硬脑膜外血肿

B．脑挫裂伤

C．急性颅脑火器伤

D．开放性颅脑损伤

E．颅骨粉碎性骨折

（A）

25．最适合的处理是：

A．输血抗休克治疗

B．静脉输入抗生素

C．给予物理降温处理

D．伤口加压包扎止血

E．彻底清创，修补硬脑膜

（E）

男，61岁，3天前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常，但不久出现渐进性头痛，头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，明显头痛呕吐，说话含糊不清，痴呆表现，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床，既往有高血压、动脉硬化史多年，疑诊脑溢血或脑梗塞由入院治疗。

体查：

神清，嗜睡，有鼾声，体质肥胖，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：

V=1：

3，右侧下肢锥体束征阳性，头部A超示中线波向左移位0.6cm。

26．首选的检查是：

A．脑血管造影

B．同位素扫描

C．脑室造影

D．脑血流图检查

E．MRI或CT

（E）

27．下列哪项诊断最可能？

A．出血性或缺血性脑血管病

B．慢性硬脑膜下积液或水肿

C．颅内脑肿瘤或蛛网膜囊肿

D．迟发性脑内血肿

E．慢性硬脑膜下血肿

（E）

28．最合适的处理措施是：

A．颅锥锥孔穿刺抽吸

B．颅骨钻孔穿刺抽吸

C．钻骨钻孔冲洗引流

D．开颅探查清除积血

E．大剂量高渗性利尿脱水剂治疗

（C）

A4型题

男，20岁，半年前左侧头部被一砖块击伤，当时神清，左颞部头皮有4×2×1cm裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近2周感头痛不适，呕吐且嗜睡加重。

29．与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是：

A．伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B．伤口已形成慢性瘘道

C．伤口经换药时愈时发

D．颅骨平片示颅骨缺损区

E．颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

（E）

体查：

血压18/11kPa（135/83mmHg），脉搏50次/分，呼吸18次/分，多呈嗜睡状态，语音有时含糊，吐词不清，对亲人不认识，命名性失语，颅神经系统无异常发现，四肢活动正常，血象正常。

30．在病史及检查方面，最少联想到应用利尿脱水剂的是：

A．血压18/11kPa，脉搏50次/分

B．命名性失语

C．头痛、呕吐

D．嗜睡状态

E．血象正常

（E）

31．由于患者血象正常，为确定并发症脑脓肿的诊断，最合适的检查措施是：

A．脑电图或脑地形图

B．颅脑超声波检查

C．脑血管造影

D．头颅CT

E．ICP监测

（D）

该患者脑脓肿系由头皮伤口感染化脓后发生颅骨骨髓炎并播散至颅内所致。

32．目前对于脑脓肿的正确处理措施是：

A．继续应用大剂量广谱抗生素

B．脱水利尿降低颅内压

C．颅骨骨髓炎病灶清除术

D．病灶切除及脑脓肿切除术

E．颅骨钻孔行脑脓肿穿刺抽脓术

（D）

神经外科

（二）

A1型题

41．颅内压增高时颅内压的调节主要通过：

A．脑组织从高压区向低压区部分移位

B．脑静脉血被排挤到颅腔外

C．颅腔内脑脊液量的减少

D．脑血管的自动调节

E．脑组织被压缩

（C）

42．颅内哪个部位病变最易早期出现颅内压增高？

A．第三脑室后部

B．枕叶

C．颞叶

D．矢状窦旁

E．桥小脑角区

（A）

43．引起颅内压增高难度局灶性病变是：

A．狭颅症

B．颅底蛛网膜粘连

C．蛛网膜下腔出血

D．右大脑额颞顶占位性病变

E．右侧乙状窦狭窄

（D）

44．儿童脑积水常引起颅内压增高，其发病机理是：

A．脑脊液分泌过多

B．脑脊液循环通路受阻

C．脑脊液重吸收障碍

D．颅底蛛网膜粘连

E．颅缝未牢固融合

（B）

45．急性颅内压增高常见于：

A．发展较快的颅内恶性肿瘤

B．脑脓肿

C．巨大脑膜瘤

D．外伤性硬脑膜外血肿

E．化脓性脑膜炎

（D）

46．慢性颅内压增高的临床主要表现是：

A．头痛、肢体运动与感觉障碍

B．头痛、瞳孔与肢体运动障碍

C．血压、呼吸与脉搏改变

D．头痛、呕吐与视乳头水肿

E．昏迷、四肢强直

（D）

47．颅内压增高时形成脑疝的主要原因是：

A．脑水肿、脑组织体积增大

B．颅腔内压力梯度明显改变

C．脑脊液循环通路受阻

D．弥漫性颅内压增高

E．脑干水肿

（B）

48．颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是：

A．通过鼻腔、口腔吸痰

B．鼻腔置管给予氧气吸入

C．从口腔行气管插管

D．气管切开

E．用开口器侧卧位引流

（D）

49．急性小脑幕切迹疝时瞳孔扩大的机理是：

A．动眼神经核损伤

B．视神经受损伤

C．动眼神经受压迫

D．交感神经受刺激

E．脑干受压迫

（C）

50．左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是：

A．昏迷、右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B．昏迷、左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C．昏迷、左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D．昏迷、双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E．昏迷、右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

（C）

51．枕骨大孔疝最后导致：

A．颅内压增高

B．硬脑膜下血肿

C．小脑挫裂伤

D．呼吸、循环中枢损害

E．通过血管运动中枢引起高血压危象

（D）

52．小脑幕切迹疝形成后病情恶化的主要原因是：

A．急性脑水肿

B．脑脊液循环通路受阻

C．颞叶钩回受压出血坏死

D．枕叶皮层的梗死

E．动眼神经麻痹

（B）

53．诊断颅内占位性病变，目前最安全可靠的方法是：

A．脑地形图

B．脑干诱发电位检查

C．脑血管造影或脑室造影

D．CT及MRI

E．SPECT

（D）

54．临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是：

A．快速静推

B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C．1~2小时内静滴完250ml

D．15`30