性激素检查.docx

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性激素检查

性激素检查时间

对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。

通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。

检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。

但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。

查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。

确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。

月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做为基础状态。

卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）

1.卵巢功能衰竭：

基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2.基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，

（1）下丘脑-垂体功能低下；

（2）用GnRH-a垂体抑制性药物注射后；（3）妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕药）治疗期间。

而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

3.卵巢储备功能不良（DOR）：

基础FSH/LH﹥2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，

4.基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5.多囊卵巢综合征（PCOS）：

基础LH/FSH﹥2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

6.检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

雌二醇（E2）

雌二醇：

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

1、基础雌二醇E2＞165.2-293.6pmol/L（45-80pg/mL），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

基础E2≥367pmol/L（100pg/mL）时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也基本无妊娠可能。

2、基础雌二醇E2水平＜73.2pmol/L，提示卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标

（1）促卵泡排出：

促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L（300pg/mL）时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24-36小时注射HCG10000IU。

（2）E2﹤3670pmol/L（1000pg/mL），一般不会发生OHSS。

（3）E2﹥9175pmol/L（2500pg/mL），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

（4）E2﹥14800pmol/L（4000pg/mL）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

4.诊断有无排卵：

无排卵时激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征、某些绝经后出血。

5.诊断女性性早熟：

临床多以8岁之前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高＞275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。

催乳激素（PRL）

催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。

在非哺乳期，血PRL正常值为女性:

5.18-26.53ng/ml。

PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。

因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。

PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。

故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。

PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。

PRL﹥50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL﹥100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。

过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。

存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。

PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。

10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。

PRL降低：

垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

睾酮（T）

雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。

雄激素分为睾酮和雄烯二酮。

绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。

99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。

只有1%的游离T有生物活性。

在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。

1.卵巢男性化肿瘤：

女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征：

睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。

若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。

多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。

3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。

4.两性畸形：

男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。

5.女性多毛症：

测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。

6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。

7.高催乳素血症：

女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。

孕酮（P）

1.判断排卵：

黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞15.9nmol/L提示排卵。

使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。

2.诊断黄体功能不全（LPD）：

黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。

黄体功能不全又称黄体期缺陷（lutealphasedefect，LPD）是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。

临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。

黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值＜15μg/L为黄体功能不全的标准。

月经前5-9天行血孕酮水平检查＞5.0ng/ml（15.6nmol/ml）确定为有排卵周期。

月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。

3.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：

排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。

肌注hCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/mL）应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/mL）提示过早黄素化。

在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P（ng/mL）×1000/E2（pg/mL）＞1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。

过早黄素化也是DOR的表现。

4.鉴别异位妊娠：

异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L（15ng/mL）。

仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/mL）。

正常宫内妊娠者的P90%﹥78nmol/L。

血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

5.辅助诊断先兆流产：

孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。

先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。

6.观察胎盘功能：

妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。

单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。

除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物

抗苗勒管激素AMH

AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测（0.5-1.1ng/ml）。

AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。

AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。

研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。

卵巢储备功能正常者1.0-1.4mg/L＜抗苗勒管激素（AMH）＜3.5-4.0mg/L。

目的

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通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇 （E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）,基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。

性激素六项检查有很多项检查，可以查清楚很多病症，因此性激素六项作为一种常见的检查项目，性激素六项检查是内分泌失调患者常用的检查方法，通过性激素六项的检查就可以确定是否患有内分泌方面的疾病，之后可根据检查结果确定采取什么方法进行治疗。

检查方法

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检查的项目不同，注意方法也不同。

检查的内容可以全查，也可以单项检查。

1、检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，也是静脉血清分离后检查，分别需要2毫升。

2、检查睾酮，是抽取静脉血清2毫升，常用的方法是放射免疫法，分离血清后即可测定。

3、泌乳素应该空腹检查，在早上9点钟左右抽取血清。

4、检查黄体生成素，虽然同样是放射免疫法检查，但由于黄体生成素是脉冲式分泌，标本采集最好在1小时内采集3—4次，然后混合一起进行测定，这样更加准确。

检查时间

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检查内分泌最好在月经来潮后的第3-5天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。

但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查，这个时间就默认为月经前的时间，其结果也就参照黄体期的检查结果。

月经来潮后第3-5天，早9点空腹抽血检查，效果最为精准。

不孕不育或闭经，长期不来月经者，可在任何时间检查，空腹最佳。

男性只要没有剧烈运动，生活规律，上午8－11点空腹可随时检查。

检查内容

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一、睾酮（T）：

女性体内睾酮50%由外周雄烯二酮转化而来，肾上腺皮质分泌的约25%，仅25%来自卵巢。

主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。

对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。

女性血T正常浓度为0.7～3.1nmol/L。

血T值高，叫高睾酮血症，可引起不孕。

患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。

根据临床表现，必要时再测定其他激素。

二、雌二醇（E2）：

由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。

血E2的浓度在排卵前期为48～521皮摩尔/升，排卵期为70～1835皮摩尔/升，排卵后期为272～793皮摩尔/升，低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。

三、孕酮（P）：

由卵巢的黄体分泌，主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。

血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

四、促黄体生成素（LH）：

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。

血LH的浓度，在排卵前期为2～15mIU/ml，排卵期为30～100mIU/ml，排卵后期为4～10mIU/ml。

一般在非排卵期的正常值是5～25mIU/ml。

低于5mIU/ml提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。

LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

五、催乳素（PRL）：

由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。

在非哺乳期，血PRL正常值为0.08～0.92nmol/L。

高于1.0nmol/L即为高催乳素血症，过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。

六、促卵泡生成激素（FSH）：

垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。

血FSH的浓度，在排卵前期为1.5～10mIU/ml，排卵期为8～20mIU/ml，排卵后期为2～10mIU/ml。

一般以5～40mIU/ml作为正常值。

FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。

FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

临床意义

催乳素

催乳素（简称PRL，也叫做泌乳素）。

PRL浓度的测定，有助于下丘脑一垂体功能障碍的诊断，垂体肿瘤会造成高催乳素血症，有时也与男性阳痿有关，高PRL水平一般与溢乳及闭经相关，经过药物治疗PRL下降后月经可恢复正常。

卵泡生成素

卵泡刺激素（简称FSH，也叫卵泡生成素）。

FSH和LH与生殖腺组织的生长和生殖活性的控制密切相关，在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升,FSH与LH之间及FSH与雌激素之间的异常关系与神经性厌食和多囊卵巢病有关。

在随机测定FSH浓度超过40miu/ml时提示卵巢衰退。

在男性,输精管生长以及保持精子产生往往受FSH的调节，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的，FSH升高,同时还见于原发性睾丸衰竭和精细管发育不全（即klinefelter综合征），饥饿，肾衰竭，甲亢和肝硬化等；而睾丸肿瘤一般FSH浓度降低。

促黄体生成素

黄体生成素（LH）。

LH浓度升高,见于性腺功能减退，原发性睾丸衰竭和精细管发育不全，肾功能衰竭，肝硬化，甲亢及严重饥饿。

垂体前叶激素分泌不足可引起LH水平降低，男女低LH水平均可导致不育症，低LH值可提示垂体或下丘脑的某些功能障碍。

在鉴别诊断下丘脑，垂体或性腺功能障碍时，LH浓度测定是常规项目，并且与FSH一同测定。

此外，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。

雌二醇

雌二醇（E2）。

血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：

如女孩青春期提前或延迟，原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。

在男性，若有女性化综合征，乳房女性化以及睾丸癌等也会有E2上升。

在不育症患者中血清E2的监别监测，对于监控诱导排卵及随后的治疗是非常有用的。

在体外受精（IVF）中,对卵巢进行过激刺激时，通常每天对绒毛膜促性腺激素的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要测E2浓度。

1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。

2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压

综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。

3、雌二醇值增高的病理病因1）卵巢疾患：

卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。

2）心脏病：

心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。

3）其它：

系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。

4、雌二醇降低的病理原因1）卵巢疾病：

卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。

2）垂体性闭经或不孕。

3）其它：

甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低

睾酮

睾酮（Testoserone,T）男性血清Testo的测定有助于睾丸功能障碍的诊断。

女性血清Testo的测定有助于评价多毛症，脱发和月经异常。

1、睾酮浓度增高：

常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。

2、睾酮浓度降低：

男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。

孕酮

孕酮（Prog,P）Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。

适应症

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女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等，需要常规检查性激素六项。

在男性，出现精液异常、阳痿、激素相关肿瘤等，需要检查性激素六项。

性激素检查内容，男女一致。

评价

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FSH和LH

基础值为5～10IU/L正常月经周期中，卵泡早期（月经2~3天）血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。

监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。

FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。

1、卵巢功能衰竭：

基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。

2、卵巢储备功能不良（DOR）：

基础FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。

因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。

3、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。

4、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢综合征（PCOS）：

基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。

6、检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。

P孕酮

基础值一般<1ng/ml正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般<10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时（LH峰后的6~8天），血P浓度达高峰，可达47.7~102.4nmol/L（15~32.2ng/ml）或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。

整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。

1、判断排卵：

黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>16nmol/L（5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示无排卵。

2、诊断黄体功能不全（LPD）：

黄体中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次测P，总和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）为LPD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）为诊断LPD的标准。

4、鉴别异位妊娠：

异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）。

仅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。

正常宫内妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。

血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。

3、判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：

排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。

肌注HCG日P≥3.18nmol/L1.0ng/ml）应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示过早黄素化。

在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P（ng/ml）×1000/E2（pg/ml）>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。

过早黄素化也是DOR的表现。

PRL催乳素

PRL由腺垂体嗜酸性的PRL细胞合成和分泌。

PRL分泌不稳定，情绪、运动、性交、饥饿及进食均可影响其分泌状态，而且随月经周期有较小的波动，具有与睡眠有关的节律性；入睡后短期内PRL分泌增加，下午较上午升高。

因此，根据这种节律分泌特点，应在上午9~10时空腹抽血。

PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。

PRL≥25ng/ml或高于本单位检验正常值为HPRL。

PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。

PRL降低：

席汉综合征、使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

E2雌二醇

基础值为25～45pg/ml正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L（50pg/ml），排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

1、基础E2>165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。

2、基础E2≥367pmol/L（100pg/ml）时，卵巢反应更差，即使FSH﹤15IU/L，也无妊娠可能。

3、监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征（OHSS）的指标①促卵泡排出：

促超排卵治疗时，当卵泡≥18mm，血E2达1100pmol/L（300pg/ml）时，停用HMG，当日或于末次注射HMG后24～36小时注射HCG10000IU。

②E2﹤3670pmol/L（1000pg/ml），一般不会发生OHSS。

③E2﹥9175pmol/L（2500pg/ml），为发生OHSS的高危因素，及时停用或减少HMG用量，并禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

④E2﹥14800pmol/L（4000pg/ml）时，近100%发生OHSS，并可迅速发展为重度OHSS。

T睾酮

PCOS患者T呈轻度到中度升高；卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤