实验室检查正常值和临床意义.docx
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实验室检查正常值和临床意义
一、常规项目
检验项目英文缩写正常值范围临床意义
红细胞计数RBC男（4.4-5.7×1012/L女（3.8-5.1×1012/L新生儿（6-7×1012/L儿童（4.0-5.2×1012/L
RBC↑,见于真性经细胞增多症,严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病,一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。
RBC↓,各种贫血、白血病,大出血或持续小出血,重症寄生虫病,妊娠等。
血红蛋白Hb、Hgb男120-165g/L
女110-150g/L
血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同
红细胞压积PCV或HCT男性0.39-0.51女性0.33-0.46PCV↑脱水浓缩,大面积烧伤,严重呕吐腹泻,尿崩症等。
PCV↓各种贫血,水中毒,妊娠。
红细胞平均体积MCV80-100fLMCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。
平均细胞血红蛋白MCH27-32Pg
平均细胞血红蛋白浓度MCHC320-360g/L
网织红细胞计数Ret·c成人0.5%-1.5%Ret·c↑见于各种增生性贫血。
Ret·c↓肾脏疾病,分内泌疾病,溶血性贫血再生危象,再生障碍性贫血等。
血小板计数PLTBPC（100-300×109/L↑增多,急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内等。
血小板计数PLTBPC（100-300×109/L减少①遗传性疾病。
②获得性疾病,免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。
以及脾、肾、肝、心脏疾患。
另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。
白细胞计数WBC成人（4-10×109/L儿童（5-12×109/L新生儿（15-20×109/L增多:
若干种细菌感染所引起的炎症,以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。
WBC减少:
感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。
白细胞计数生理性增多:
新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后,冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。
白细胞分类计数WBC、DC中性粒细胞杆状核1%-5%分叶核50%-70%增多:
急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等,各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等,组织损伤、恶性
肿瘤、急性大出血、急性溶血等。
减少:
见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。
某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
嗜酸性粒细胞0.5%-5.0%增多:
见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后,脾切除术后、传染病恢复期等。
减少:
见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素,促肾上腺皮质激素等。
嗜碱性粒细胞0%-1%增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。
淋巴细胞20%-40%增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等
减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。
单核细胞3%-8%增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。
出血时间BT1-3min
大于4min为延长延长见于血管壁结核或功能有缺陷,血小板量或质缺陷,血管性血友病等,以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸,维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。
一氧化碳性试验阴性出现阳性应立即报告,从速抢救
红细胞沉降率ESR男性小于15mm/h女性小于20mm/h增块:
①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W60岁以上高龄。
②病理性:
各种炎症。
风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W,以肌梗死发病1W左右,恶性肿瘤,其它各种高球蛋白血症,稀血症（贫血,高胆固醇血症。
减低:
主要见于红细胞增多症,血红蛋白病、低纤维蛋白原血症,遗传性球形红细胞多症,小红细胞低色素性贫血,充血性心功能不全,恶液质,抗感染治疗药物。
尿比重SG1.003-1.030晨尿大于1.02024小时尿为1.015-1.025婴儿1.002-1.006尿比重增高大于1.025为浓缩尿,见于急性肾炎,肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。
比重减低小于1.005为低渗尿,见于尿毒症,原发性或心源性崩症,慢性肾衰、恶性高血压病。
尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。
酸碱反应PH4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸尿液HP值升高见于进食大量植物性食品,尤其柑桔类水果,无缺钾的代谢性碱中毒,持续呕吐,呼吸性碱中毒、尿路感染,餐后,肾小管酸中毒等。
PH值减低见于饮食大量动物性食品,缺钾性代谢性碱中毒,呼吸性酸中毒,饥饿,严重腹泻。
尿蛋白质定性Pro阴性㈠如化验报告出现尿蛋白为+~++++者为蛋白尿。
尿蛋白除功能性体位之外,病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早
期而易被忽视的指标。
许多药物可使尿蛋白出现阳性。
尿酮体定性KET阴性㈠增加,糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。
尿潜血试验BLO阴性㈠参考尿沉渣红细胞。
尿胆素URB阴性或弱阳性增加:
肝细胞性黄疸,阻塞性黄疸,在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。
尿胆元UROUBG健康人尿胆元含量为（+或
小于1:
20或<4.0Ehrlicho/L
增加:
血管内溶血性贫血,组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染,缺氧、铅中毒、恶性贫血。
减少:
胆管阻塞,广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。
尿沉渣镜检:
红细胞RBC0-3/HPF增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤,亦见于邻近器官的疾病,如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。
此外,感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。
血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等,亦可在尿中出现较多的红细胞。
白细胞WBC0-5/HPF白细胞增多大部分为脓细胞,常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。
妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。
上皮细胞少量出现无临床意义
管型出现管型结合临床
二、生化检查
检验项目英文缩写正常值范围临床意义
钾K+血清钾
3.5~5.5mmol/L尿钾
25~125mmol/24h高钾:
⑴肾脏疾患⑵高钾饮食,输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹
低钾:
⑴急性肾衰多尿期,醛固酮增多症,药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食,酒精中毒,吸收不良,久不进食⑶碱中毒,糖尿病酸中毒治疗恢复期,低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。
尿钾增多:
见于使用利尿剂,原发性醛固酮增多症。
钠Na+血清钠
135~145mmol/L尿钠
130~260mmol/L高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病
低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症,低醛固酮血症,肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒
尿钠测定常用于失水的鉴别诊断
氯CL-血清氯
96~106mmol/L尿氯血氯增高:
见于代谢性酸中毒血氯减退:
代谢性碱中毒,单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。
尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。
110~125mmol/L
钙
Ca
血清钙
成人2.1-2.8mmol/L儿童2.25-3.0mmol/L尿钙
25-7.5mmol/24h
增多:
见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生
素D治疗
降低:
原发或继发甲状旁腺机能低下,慢性肾功能不全及严重肝病,佝偻病与婴儿低钙惊厥,手足搐弱及骨软化症,长期低钙饮食或吸收不良。
磷
P
血清磷成人
0.80-1.6mmol/L儿童
1.45-2.1mmol/L尿磷
9.7-42mmol/24h
血磷增高:
原发或继发性甲状旁腺机能减退,慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。
血磷减低:
甲状旁腺机能亢进,肾小管变性病变佝偻病或软骨病,长期腹泻,吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸代谢。
尿磷增高:
甲状旁腺机能亢进,碱中毒和甲状旁腺素治疗后纤维性囊性骨炎。
尿磷减低:
见于甲状旁腺机能减退,伴有酸中毒的肾功能不全。
镁
Mg
血清镁儿童
0.5-0.9mmol/L成人
0.67-1.03mmol/L尿镁
0.98-10.49mmol/24h
增高:
见于急慢性肾功能衰竭,甲状腺机能减退,甲状旁腺机能减退,多发性骨髓瘤,肾上腺皮质机能减退和严重脱水,糖尿病昏迷等。
降低:
摄入不足,丢失过多,内分泌疾病。
血糖
GLU
3.90-6.10mmol/l
增高见于糖尿病,垂体前叶功能亢进,肾上腺皮质功能亢进甲状腺功能亢进,嗜铬细胞瘤,胰岛细胞瘤等,另颅外伤,颅内出血,脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。
生理性增高:
如餐后1-2h,注射葡萄糖后,情绪紧张等低血糖:
①饥饿和剧烈运动后,注射胰岛素或口服降糖药后②胰岛素β细胞瘤,脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退,长期营养不良,肝炎肝坏死等。
尿素氮BUN3.20-7.00mmol/L
增高见于各种肾脏疾病。
肌酐Cr53.0-106.00mmol/L增高肾脏疾病性病变。
总胆红质素
T-BIL
0~18.8umo1/L
总胆红素增高,如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。
直接胆红素D-BIL0~6.84umo1/L参考总胆红素
总蛋白
TP
60~80g/L
血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒,肠梗阻或穿孔,灼伤,外伤性休克,急性传染病等。
②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核,梅毒,血液原虫病等。
血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。
血清白蛋白ALB35.0~55.0G/L与血清总蛋白测定基本相同
γ-谷氨酰基转移酶
GGT
（γ-GT<50U/L
①明显增高:
肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌②轻中度增高:
传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎
③酗酒,药物等所致
胆固醇CHOCHO0~5.18mmo1/L
<200
①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。
②用于脑血管疾病危险因素的判断。
淀粉酶AMS血清0-220U/L尿<1000U/L..增多见于急性胰腺炎,流行性腮腺炎。
减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低
三、肝炎标志检查
HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAbPre-S1AgHBcAb-IgM简要意义
乙型肝炎表面抗原乙型肝炎
表面抗体
乙型肝炎
e抗原
乙型肝炎
e抗体
乙型肝炎
核心抗体
乙肝病毒
前S1抗原乙型肝炎核
心抗体够免
疫球蛋白M
型抗体
HBsAg是乙肝病毒标志物,表示患有乙肝;HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM表示
乙肝病毒复制活跃,传染性强;HBsAb、HBeAb
表示机体产生免疫力抵抗病毒,趋于恢复。
+-----
-
慢性表面抗原携带;急性乙肝病毒感染潜伏期后期
+-+--+-急性乙肝早期,传染性强+-+-+++急慢性乙肝,传染性强+---+-+急慢性乙肝,具传染性+--++--急慢性乙肝,传染性弱
+--+++
-
急慢性乙肝,传染性强,乙型肝炎e抗原变异
----+--乙肝核心抗隐性携带,有乙肝既往有感染史---++--急性乙肝恢复期或既往有感染史
-+-++--乙肝恢复期,具备免疫力
-+-----接种疫苗,乙肝恢复,具备免疫力
+--+---慢性乙肝表面抗原携带者,易转阴
+-++++-急性乙肝趋于恢复;慢性表面抗原携带+--+---乙肝感染后已恢复
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