二级营养师综合复习最新.docx

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二级营养师综合复习最新

2级综合评审

一、指南覆盖题（《中国居民膳食指南2007》相关问题）（30分）

（一）、中国居民膳食指南提出：

食不过量，天天运动，保持理想体重，请阐述

能量平衡如何影响体重？

（15分）

如何理解食不过量？

（15分）

（二）、中国居民膳食指南提出：

三餐分配要合理，零食要适当，请阐述

1、如何合理分配三餐的时间和食物量？

（三）、中国居民膳食指南提出：

多吃蔬菜水果和薯类，请阐述

1、如何合理选择蔬菜？

2、蔬菜和水果是否能互相替换？

3、合理选择薯类和使用量？

（四）、中国哺乳期妇女膳食指南指出，产褥期食物多样、不过量。

请阐述：

1、为什么提倡产褥期食物多样、不过量？

2、为什么产褥期要重视水果蔬菜的摄入？

（五）中国1-3岁幼儿喂养指南指出，在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养。

请简述：

1、如何培养幼儿的饮食习惯？

2、养护人对幼儿养成良好饮食习惯的重要意义。

二、综合阐述题（共30分）

考核内容：

（一）近年来，我国食物供需基本平衡，居民营养健康善明显改善，食物与营养发展成效显著。

但还存在食物生产还不能适应营养需求，居民营养不足与过剩并存，营养与健康知识缺乏的状况。

为保障食物有效供给，优化食物结构，强化营养改善。

《中国食物与营养发展纲要（2014－2020年）》提出了“全面普及膳食营养和健康知识、加大营养监测与干预”的措施，请问该措施的具体内容有哪些？

（二）近年来，我国食物生产还不能适应营养需求，居民营养不住与过剩并存，营养与健康知识缺乏，必须引起高度重视。

《中国食物与营养发展纲要（2014－2020年）》提出发展的重点区域和重点人群分别是什么？

（三）为贯彻落实《国务院办公厅关于实施农村义务教育阶段学生营养改善计划的意见》（国办发〔2011〕54号）在实施农村义务教育阶段学生营养改善计划（以下简称营养改善计划）试点地区开展学生营养健康状况监测评估工作，请叙述农村义务教育阶段学生营养改善计划中营养健康状况监测的目标与监测指标。

（四）为指导和规范我国食品标签标示，引导消费者合理选择预包装食品，促进公众营养平衡和身体健康，保护消费者知情权、选择权和监督权，卫生部组织制定了《预包装食品标签通则》（GB28050-2011，以下简称“营养标签标准”），于2013年1月1日起正式实施，营养成分表是营养标签的一个组成部分。

请写出营养成分表的基本要素，并叙述核心营养素的概念及种类。

（五）食品营养标签是向消费者提供食品营养信息和特性的说明，也是消费者直观了解食品营养组分、特征的有效方式。

根据《食品安全法》有关规定，为指导和规范我国食品营养标签标示，引导消费者合理选择预包装食品，促进公众膳食营养平衡和身体健康，保护消费者知情权、选择权和监督权，卫生部在参考国际食品法典委员会和国内外管理经验的基础上，组织制定了《预包装食品营养标签通则》（GB28050-2011，以下简称“营养标签标准”），于2013年1月1日起正式实施。

请叙述实施营养标签标准的意义和强制标注营养标签的种类。

三、撰写论文摘要（40分）

请根据提供的论文撰写论文摘要

要求：

论文摘要应包含目的、方法、结果、结论、关键词五个部分，字数在300－400之间

高海拔地区中学生营养状况情况调查分析

1材料与方法

1、1调查对象：

2012年10月选取香格里拉县城区4所中学学生作为调查对象，其中男生1532人、女生1397人。

1、2方法：

按照《中国学生健康状况调查手册》测量学生的身高体重，并将结果记录在学生健康检查表上，根据身高标准体重法评价学生的营养状况。

1、3评价标准：

采用1995年《中国7－22岁身高标准体重值》作为评价标准。

测量体重在身高标准体重值的90%－110%为营养正常：

﹤90%为营养不良（其中﹤90%轻度，﹤80%中度，﹤70%重度）；﹥110%超重；﹥120%肥胖。

2结果

2、1学生营养状况：

共调查2929名初中生，其中营养正常者2075人，营养不良者458人，超重或肥胖者396人。

营养不良检出率为15.64%，超重或肥胖检出率为13.52%。

2、2不同年级营养状况比较：

学生的营养不良率随年级的升高而增加（x2=20.81,

P﹤0.01）;不同年级学生的超重或肥胖率呈上升趋势，但总体上差异无统计学意义（x2＝5.90，P﹥0.05）.

2、3男、女生营养状况比较：

男生营养不良率为10.25%，女生营养不良率为21.55%，女生高于男生（x2＝68.20，P﹤0.01）；男生超重肥胖率为17.10%，女生为9.59%，男生高于女生（x2＝35.25，P﹤0.01）。

2、4营养不良程度：

营养不良以轻度为主，占78.60%；轻、中、重营养不良分别为12.29%、3.14%、0.34%。

其中男生轻、中、重营养不良分别为8.03%、1.96%、0.26%；女生轻、中、重营养不良分别为16.96%、4.44%、0.43%。

褪黑素降低亚硒酸钠对小鼠的肝毒性

1材料与方法

1.1材料血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和组织总抗氧能力（T-AOC）检测试剂盒，购于南京建成生物工程研究所。

1.2动物与分组

30只雄性昆明小鼠与饲料购于中国科学院上海实验动物中心，体重18-20g，随机分3组，每组10只。

对照组每日灌胃生理盐水，2小时后灌胃2%乙醇水溶液；亚硝酸钠（简称SS）组，每日灌胃SS6mg/kg体重，2小时后灌胃2%乙醇水溶液,SS+褪黑素（简称MT）组，每日灌胃SS6mg/kg体重，2小时后灌胃MT15mg/kg体重（MT溶解在2%的乙醇水溶液）。

连续6天。

动物按每笼5只饲养，自由饮水进食，在室温（22+1）度，湿度（50+10）%，12小时昼夜循环的环境中成长。

1.3血清和组织样本准备

末次给硒24小时后，小鼠脱臼处死，眼筋脉取血，离心取血清；迅速取出肝脏，用冷生理盐水漂洗干净后滤纸吸干。

将取得的血清和肝脏样品分装后放在-30度冰箱中冷冻备用。

1.4指标及测定方法

在4度下制备肝组织10%匀浆，15000转/分钟，离心15分钟，取上清，测定以下指标：

超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化酶（CAT）、T-AOC、谷胱甘肽转化酶（GST）、谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）的活力和丙二醛（MDA）水平。

组织蛋白含量测定用考马斯亮蓝法。

SOD活力用黄嘌呤和黄嘌呤氧化酶方法测定；SOD活力以每毫克组织蛋白中SOD抑制率达50%时所对应的SOD量为一个亚硝酸盐单位，用NU/mgpro表示。

CAT活力用紫外吸收方法测定。

MDA用硫代巴比妥酸方法测定。

GPx活力用过氧化氢为反应底物测定。

GST活力用CDNB为反应底物测定。

血清ALT、AST和肝脏T-AOC采用试剂盒测定。

1.5统计学分析

采用SPSS17.0统计软件，P<0.05为有显著性差异

2结果

2.1MT对SS致肝毒性的影响

与对照比，SS显著升高小鼠血清ALT和AST的活性（均P<0.001），前者活性升高7.62倍，后者活性升高3.82倍，说明6mg/kg的SS已造成明显肝损伤；与SS组比，每日联合补充MT后，血清ALT和AST显著降低（均P<0.001），前者降低79%，后者降低64%，且SAT降低至与对照组无显著差别。

2.2MT对SS致氧化应激的影响

与对照组比，SS组小鼠肝组织中MDA水平显著升高（P<0.05）；与SS组比，每日联合补充MT后，MDA水平显著降低（P<0.001）。

与对照组比，SS显著降低肝组织SOD（P<0.01）、CAT（P<0.05）和T-AOC（P<0.05）活性。

与SS组比，每日联合补充MT后，SOD（P<0.05）、CAT（P<0.01）和T-AOC（P<0.01）活力显著升高，且接近正常水平。

2.3MT对SS调节含硒酶和2相酶活力的影响

与对照组比，连续6天灌胃SS显著升高肝组织GPx的活力（P<0.001），每日联合补充MT对SS上调GPx活力无影响。

与对照组比，连续6天灌胃SS显著升高肝组织中GST的活力（P<0.001），每日联合补充MT对SS上调GST活力无影响。

【案例3】刺梨多糖对衰老小鼠抗氧化能力的影响

刺梨属蔷薇科蔷薇属多年生落叶丛生灌木，主要生长于我国云南、四川、贵州等山区。

文献报道刺梨汁有抗肿瘤、增强免疫力、抗动脉粥样硬化、防癌、清除自由基等方面的生物活性。

本研究探讨刺梨多糖（RRTP）对衰老小鼠体内抗氧化能力的影响。

1.材料与方法

1.1材料

已制备的RRTP，丙二醛（MDA）测试盒、超氧化物歧化酶（SOD）测试盒、过氧化氢酶（CAT）测试盒均为南京建成生物工程研究所产品。

实验用昆明种小鼠，雌性，6～8周，体重20±2g，由贵阳医学院实验动物中心提供。

1.2方法

1.2.1动物动物分组、处理方式：

雌性小鼠50只，随机均分成5组，自由摄食和饮水。

衰老组每日皮下注射D-半乳糖120mg/kg·d，同时灌胃等量生理盐水；对照组给予等量的生理盐水；RRTP组每日皮下注射D-半乳糖120mg/kg·d，同时分别灌胃100、200、400mg/kg·dRRTP。

实验期第47天，于末次给药1h后，眼眶取血于抗凝管中，再分别取脑、肝脏，用匀浆器匀浆，之后以4000r/min离心，制成脑、肝匀浆，-20℃保存备用。

1.2.2指标测定：

血浆、脑和肝脏匀浆中SOD.MDA.CAT的测定均采用南京建成生物工程研究所提供的试剂盒法，蛋白质测定采用考马斯亮兰法。

1.3数据处理采用SPSS软件进行差异显著性检验，F检验判断显著性。

2.结果

2.1RRTP对衰老模型小鼠体内超氧化物歧化酶（SOD）含量的影响

在D-半乳糖的作用下，模型组小鼠血浆、肝脏、脑组织中的SOD含量显著下降，与正常对照组比较差异十分显著，说明衰老模型的建立是成功的。

RRTP低剂量组血、脑的SOD含量显著高于模型组（P<0.05），中、高剂量组小鼠血浆、肝、脑的SOD含量均非常显著高于模型组（P<0.01），说明RRTP对小鼠的SOD含量影响显著。

2.2RRTP对衰老模型小鼠体内丙二醛（MDA）含量的影响

在小鼠血浆、肝脏、脑中MDA含量，模型组均显著高于对照组（P<0.05），中、高剂量组与模型组则显著降低，说明中、高剂量RRTP能对抗小鼠血浆、肝脏和脑中MDA含量升高。

2．3RRTR对衰老模型小鼠体内过氧化氢酶（CAT）含量的影响

模型组小鼠血浆、肝脏中CAT含量极显著低于对照组（P<0.01），而灌服RRTP的各剂量组血浆、肝脏和脑中CAT含量均显著高于模型组，说明RRTP可明显提高小鼠血浆、肝脏和脑中CAT含量。

3．讨论

日本学者对刺梨汁的抗氧化活性研究表明，其对自由基的清除作用效果明显，但有效物质不明确。

我们在体外试验观察到，刺梨多糖对过氧化氢有很强清除作用，特别是浓度达到0.38mg/ml之后，其清除过氧化氢能力远优于维生素C。

SOD.CAT是体内清除自由基的关键酶，检测SOD.CAT含量高低可间接反映机体清除自由基的能力；MDA是自由基攻击生物体的降解产物，其生成量多少，可间接反映组织细胞损伤的程度。

刺梨多糖可以显著提高小鼠血浆、肝脏和脑中的SOD.CAT含量，同时能够降低MDA的含量，并呈一定的量效关系，说明刺梨多糖能提高衰老小鼠体内抗氧化能力。

【案例4】大豆卵磷脂对高脂血症人群血清脂质的影响

高脂血症是导致脑卒中、冠心病、心肌梗死和心脏猝死的重要危险因素。

有资料报导，卵磷脂具有抗氧化、降血脂的作用，以往的动物实验也表明大豆卵磷脂对高脂饲料饲喂的大鼠血脂水平有明显的调节作用。

本研究主要探讨大豆卵磷脂对高脂血症人群血清脂质的影响，为大豆卵磷脂的开发利用提供科学依据。

对象和方法

对象选择我院体检中心已确诊的高脂