医院用血流程图.docx
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医院用血流程图
（1）
医院临床输血流程图
告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。
逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。
核对病人信息，并与申请单一致
由专人取血
逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。
发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。
由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。
病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。
输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。
输血后血袋按规定12小时内返回血库保存。
（2）临床紧急用血的批准流程
（三）输血申请审核登记和用血报批登记流程
患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库
报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发放血液
同一患者一天备血量小于800ml
同一患者一天备血用血超过1600毫升
同一患者一天备血量在800ml至1600ml
上级医师核准签发
上级医师审核
科室主任签发
科室主任审核
医务科签发
中级以上专业技术职务资格医师提出申请
中级以上专业技术职务资格医师提出申请
中级以上专业技术职务资格医师提出申请
填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认
预计输血的病人
检验科检测ABO，Rh（D）血型、
血型结果通过LIS系统回报至病房
患者需要手术备血或输血时
（四）输血标本采集流程图
接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。
采血者与血库接收标本者逐项核对申请单与血标本标签内容，签字确认。
采集完成后必须核对标本标识与受血者是否相符
采集配血标本，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。
住院患者转科或者转床，需要重新抽取血标本。
（五）交叉配血流程图
交叉配血试验前逐项核对输血申请单与配血标本信息
复查受血者、供血者的血型（包括正、反定型）、Rh-D
凝聚胺介质法进行交叉配血
当有2人值班时，交叉配合的试验结果应由2人互相核对，当一人值班时，操作完毕后操作者本人复核，并填写交叉配合试验结果。
同时做献、受血者抗体筛查，阳性时应进行抗体鉴定。
并逐袋筛出相合血液发出。
认真核对所有信息并打印配血报告，配血者、复核者和发血者手写签名。
配血后受血者和供血者的血样应冰箱2—8℃保留7天。
（六）血液贮存质量检测流程图
（七）血液发放、领血流程图
（八）输血流程图
血液取回后，由两名医护人员核对输血记录单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
静脉用注射生理盐水冲洗输血管道。
血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中。
并逐项填写输血不良反应卡（对有输血反应的应逐项填写患者输血不良反应卡及输血不良反应记录表）随血袋返还血库保存。
库保存。
血库每月统计上报医务处。
输血前再次核对输血记录单及血袋标签各项内容。
核对患者腕带及其他信息，清醒的患者自行确认，并询问输血史；无误后可输血。
输
血
前
输
血
中
输
血
完
毕
（九）使用输血器的操作流程
输血器使用后按规定12小时内返回血库保存
连续输血宜4h更换
观察输血器使用过程中问题及有无输血反应
加强巡视，如出现异常情况报告医生
输血前后用生理盐水冲洗输血器后再输血
在输血过程中排气时，避免挤压莫菲氏滴管
莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3为宜
严格遵行无菌操作原则，执行输血查对制度（即三查八对）
检查产品包装密封性是否完好
检查质量和有效期，核对产品型号，静脉针规格符合要求
做到“三证”齐全
使用符合国家标准的一次性输血器
（十）输血不良反应处理流程图
发现不良反应，责任护士
立即停止或减慢输血
建立静脉通路
及时报告医生
改换生理盐水
观察并按相应标准处理。
填写输血不良反应卡
输血
上报血库
怀疑严重反应时
保留血袋，重新核对患者信息。
抽取患者血标本，连同血袋送血库
输血器具封存检验
遵医嘱给药或其他处理
血库重新检测受、供者血型，重新交叉配血，查找产生输血不良反应的原因。
血库及时将输血不良反应情况上报医务科
（十一）医院临床用血不良事件上报流程图
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