偱证医学作业Vc能预防感冒吗.docx
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偱证医学作业Vc能预防感冒吗
偱证医学作业
（远离感冒吃Vc有效吗？
Vc能预防感冒吗？
）
学院：
医学院
专业：
班级：
姓名：
学号：
背景问题：
远离感冒吃Vc有效吗？
一、首先，明确临床问题及类型，并将问题分解为若干要素
1、前景问题构建：
健康人,服用Vc与不服用Vc相比,能否预防感冒的发生?
（或者，服用Vc与不服用Vc相比能降低健康人的感冒发病率吗？
）
2、问题类型：
预防
3、前景问题通常包括三或四个基本成分，可按PICO原则确定：
（1）Patient/problem，P：
健康人，正常人，感冒
（2）Intervention，I：
服用Vc
（3）Comparison，C：
不服用Vc
（4）Outcome，O：
预防感冒的发生
二、然后，选择合适的数据库
（按照“4S”模型选择数据库，直接优先选择Systems即可，若Systems不能解决问题，再逐级选择Synopses，Sytheses，Studies）
1、首先检索经过评估或筛选的循证医学信息资源（二次文献数据库）
CochraneLibrary:
CochraneDatabaseofSystematicReviews（CDSR）
UpToDate
2、再考虑检索未经评估或筛选的信息资源（原始文献数据库）
EBSCO，
中国生物医学文献数据库（CBM）
CNKI中国期刊全文数据库
万方医学网
三、制定检索词和检索策略
（一）检索词的筛选
（首选P和I或两者之一作关键词，若结果太多再考虑O和C）
参考CNKI中国期刊全文数据库的“翻译助手”（
健康人healthysubjects，healthypeople，healthypersons（根据CNKI“翻译助手”提供的结果筛选出的可用词，下同）
正常人normal，normalsubjects，normalpersons，healthysubjects
感冒cold，commoncold
维生素Cvitaminc，ascorbicacid，vitaminec，vitc
发病率incidence，incidencerate，morbidity
预防prevention，prevent，preventing，preventive，prophylaxis
（2）检索策略的制定：
策略一：
（vitamincORascorbicacid）ANDprevent*AND（coldORcommoncold）
策略二：
（vitamincORascorbicacid）AND（prevent*ORprophylaxis）AND（coldORcommoncold）
策略三：
vitamincANDcommoncold
策略四：
维生素CAND感冒AND预防
（三）使用所选数据库检索偱证医学证据：
CochraneLibrary（）
检索词（关键词）：
感冒cold，commoncold；维生素Cvitaminc，ascorbicacid，vitaminec，vitc；发病率incidence，incidencerate，morbidity；预防prevention，prevent，preventing，preventive，prophylaxis
检索方式：
Title，Abstract，Keywords
检索策略：
（vitamincORascorbicacid）AND（coldORcommoncold）AND（incidenceORmorbidityORprevent*）
搜索结果：
CochraneDatabaseofSystematicReviews:
Issue6of12,June2013
Issueupdateddailythroughoutmonth
Thereis1resultfrom7941recordsforyoursearchon'（vitamincORascorbicacid）AND（coldORcommoncold）AND（incidenceORmorbidityORprevent*）intitleabstractkeywordsinCochraneReviews'
SortbyRelevanceAlphabeticalDate
option1VitaminCforpreventingandtreatingthecommoncold
HarriHemiläandElizabethChalker
January2013
CmReview
VitaminCforpreventingandtreatingthecommoncold
1HarriHemil
1,*,
2ElizabethChalker2
EditorialGroup:
CochraneAcuteRespiratoryInfectionsGroup
PublishedOnline:
31JAN2013
Assessedasup-to-date:
29NOV2012
DOI:
10.1002/14651858.CD000980.pub4
Copyright©2013TheCochraneCollaboration.PublishedbyJohnWiley&Sons,Ltd.
Abstract
1Topofpage
2Abstract
3Plainlanguagesummary
Background
VitaminC（ascorbicacid）forpreventingandtreatingthecommoncoldhasbeenasubjectofcontroversyfor70years.
Objectives
TofindoutwhethervitaminCreducestheincidence,thedurationorseverityofthecommoncoldwhenusedeitherasacontinuousregularsupplementationeverydayorasatherapyattheonsetofcoldsymptoms.
Searchmethods
WesearchedCENTRAL2012,Issue11,MEDLINE（1966toNovemberweek3,2012）,EMBASE（1990toNovember2012）,CINAHL（January2010toNovember2012）,LILACS（January2010toNovember2012）andWebofScience（January2010toNovember2012）.WealsosearchedtheU.S.NationalInstitutesofHealthtrialsregisterandWHOICTRPon29November2012.
Selectioncriteria
Weexcludedtrialswhichusedlessthan0.2gperdayofvitaminCandtrialswithoutaplacebocomparison.Werestrictedourreviewtoplacebo-controlledtrials.
Datacollectionandanalysis
Tworeviewauthorsindependentlyextracteddata.Weassessed'incidence'ofcoldsduringregularsupplementationastheproportionofparticipantsexperiencingoneormorecoldsduringthestudyperiod.'Duration'wasthemeannumberofdaysofillnessofcoldepisodes.
Mainresults
Twenty-ninetrialcomparisonsinvolving11,306participantscontributedtothemeta-analysisontheriskratio（RR）ofdevelopingacoldwhilsttakingvitaminCregularlyoverthestudyperiod.Inthegeneralcommunitytrialsinvolving10,708participants,thepooledRRwas0.97（95%confidenceinterval（CI）0.94to1.00）.Fivetrialsinvolvingatotalof598marathonrunners,skiersandsoldiersonsubarcticexercisesyieldedapooledRRof0.48（95%CI0.35to0.64）.
Thirty-onecomparisonsexaminedtheeffectofregularvitaminConcommoncoldduration（9745episodes）.Inadultsthedurationofcoldswasreducedby8%（3%to12%）andinchildrenby14%（7%to21%）.Inchildren,1to2g/dayvitaminCshortenedcoldsby18%.TheseverityofcoldswasalsoreducedbyregularvitaminCadministration.
SevencomparisonsexaminedtheeffectoftherapeuticvitaminC（3249episodes）.NoconsistenteffectofvitaminCwasseenonthedurationorseverityofcoldsinthetherapeutictrials.
Themajorityofincludedtrialswererandomised,double-blindtrials.Theexclusionoftrialsthatwereeithernotrandomisedornotdouble-blindhadnoeffectontheconclusions.
Authors'conclusions
ThefailureofvitaminCsupplementationtoreducetheincidenceofcoldsinthegeneralpopulationindicatesthatroutinevitaminCsupplementationisnotjustified,yetvitaminCmaybeusefulforpeopleexposedtobriefperiodsofseverephysicalexercise.RegularsupplementationtrialshaveshownthatvitaminCreducesthedurationofcolds,butthiswasnotreplicatedinthefewtherapeutictrialsthathavebeencarriedout.Nevertheless,giventheconsistenteffectofvitaminConthedurationandseverityofcoldsintheregularsupplementationstudies,andthelowcostandsafety,itmaybeworthwhileforcommoncoldpatientstotestonanindividualbasiswhethertherapeuticvitaminCisbeneficialforthem.FurthertherapeuticRCTsarewarranted.
Plainlanguagesummary
VitaminCforpreventingandtreatingthecommoncold
Thecommoncoldisamajorcauseofvisitstoadoctorinhigh-incomecountriesandofabsenteeismfromworkandschool.Thereareover200viruseswhichcancausethecommoncoldsymptomsincludingrunnynose,congestion,sneezing,sorethroat,cough,andsometimesheadache,feverandredeyes.Symptomsvaryfrompersontopersonandcoldtocold.Sincethecommoncoldisusuallycausedbyoneoftherespiratoryviruses,antibioticsareuselessandthereforeotherpotentialtreatmentoptionsareofsubstantialpublichealthinterest.
VitaminChasbeenproposedfortreatingrespiratoryinfectionssinceitwasisolatedinthe1930s.Itbecameparticularlypopularinthe1970swhenNobellaureateLinusPaulingconcludedfromearlierplacebo-controlledtrialsthatvitaminCwouldpreventandalleviatethecommoncold.Overtwodozennewtrialswereundertakenthereafter.VitaminChasbeenwidelysoldandusedasapreventiveandtherapeuticagent.
Thisreviewisrestrictedtoplacebo-controlledtrialstesting0.2g/dayormoreofvitaminC.本综述限于采用维生素C的量为0.2克/天或更多的安慰剂对照试验。
RegularingestionofvitaminChadnoeffectoncommoncoldincidenceintheordinarypopulation,basedon29trialcomparisonsinvolving11,306participants.根据共涉及11306名参与者的29项对照试验，维生素C的有规律摄入对普通人群的普通感冒发病率没有影响。
However,regularsupplementationhadamodestbutconsistenteffectinreducingthedurationofcommoncoldsymptoms,whichisbasedon31studycomparisonswith9745commoncoldepisodes.规则的补充，有一个温和而一致的效果，Infivetrialswith598participantsexposedtoshortperiodsofextremephysicalstress（includingmarathonrunnersandskiers）vitaminChalvedthecommoncoldrisk.在五个试验，598名暴露于极端物理短时间的压力（包括马拉松运动员和滑雪）维生素C的普通感冒的风险减半。
ThepublishedtrialshavenotreportedadverseeffectsofvitaminC.已发表的试验研究没有报告的维生素C的副作用。
TrialsofhighdosesofvitaminCadministeredtherapeutically,startingaftertheonsetofsymptoms,showednoconsistenteffectonthedurationorseverityofcommoncoldsymptoms.However,onlyafewtherapeutictrialshavebeencarriedoutandnonehaveexaminedchildren,althoughtheeffectofprophylacticvitaminChasbeengreaterinchildren.Onelargetrialwithadultsreportedbenefitfroman8gtherapeuticdoseattheonsetofsymptoms,andtwotherapeutictrialsusingfive-daysupplementationreportedbenefit.MoretrialsarenecessarytosettlethepossibleroleoftherapeuticvitaminC,meaningadministrationimmediatelyaftertheonsetofsymptoms.
检索CochraneLibrary：
网址：
以主题浏览（BROＷSE ＢＹ ＴＯＰＩＣＳ ）检索方式（选择“Cochrane Database of Systematic Reviews ”,选择“BROＷSE ＢＹ ＴＯＰＩＣＳ ”，选择“Ｅａｒ ，ｎｏｓｅ ，＆ｔｈｒｏａｔ ”，选择“Ｎｏｓｅ ＆ ｓｉｎｕｓ ”，选择“Ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｌｄ ＆ｃｏｕｇｈ ”）如下图所示：
从而进入到页面：
CochraneReviews:
Commoncold&cough
在CochraneReviews:
Commoncold&cough的Ｐａｇｅ２发现了与要搜索的问题最相关的一篇，如下图所示：
点击该篇的链接，得到跟前面通过“ｔｉｔｌｅ，ａｂｓｔｒａｃｔ，ｋｅｙｗｏｒｄｓ”检索到的相同的结果
调整检索策略，去除过多的限制词，如prevent等，采用coldANDvitaminc再次通过“ｔｉｔｌｅ，ａｂｓｔｒａｃｔ，ｋｅｙｗｏｒｄｓ”检索：
仍然得到与上述相同的结果。
ClinicalEvidence（）
关键词：
检索策略：
搜索结果：
Uptodate数据库（
关键词：
感冒cold，commoncold；维生素Cvitaminc，ascorbicacid，vitaminec，vitc；发病率incidence，incidencerate，morbidity；预防prevention，prevent，preventing，preventive，prophylaxis
检索策略：
SearchResultsfor"vitamincandcommoncold"
（vitamincORascorbicacid）AND（coldORcommoncold）AND（incidenceORmorbidityORprevent*）
vitamincANDcommoncoldAND（incidenceORmorbidityORprevent*）
搜索结果：
Thecommoncoldinadults:
Treatmentandprevention
Vitaminsupplementationindiseaseprevention
Thecommoncoldinchildren:
Treatmentandprevention
What'snewinprimarycareinternalmedicine
Overviewofwater-solublevitamins
What'snewinfamilymedicine
Overviewofdietarytraceminerals
Patientinformation:
Thecommoncoldinadults（BeyondtheBasics）
Patientinformation:
Thecommoncoldinchildren（BeyondtheBasics）
Nutritionalstatus
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