结业证书模板.docx
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结业证书模板
培训后工作材料清单的参考模板与要求
（一）绩效自评报告
2015年全国青少年校园足球专项培训项目
绩效自评报告
培训项目类别：
（骨干教师培训/裁判员、教练员、退役运动员培训）
院校（机构）：
填报日期：
全国青少年校园足球工作领导小组制
填报指南
1.承办院校（机构）在培训结束后15天内向全国青少年校园足球培训办公室协调中心提交绩效自评报告。
2.学员满意度统计结果部分：
请按照问卷统计数据如实填写各项满意率与反馈意见，满意率以百分比（%）表示。
3.请将光盘目录（纸质）和光盘以附件形式附在自评报告后面。
一、项目基本情况
项目开始时间
项目完成时间
项目计划学时
实际完成学时
项目申报人数
实际结业人数
项目批复预算
项目实际支出
金额
项目概况（项目背景，总体目标和具体、分阶段绩效目标，主要培训内容和方式，主要成果等。
不超过800字。
）
二、学员满意度统计结果（%）
序号
评价内容
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
1
学员对项目的整体满意度
2
项目满足学员学习需求的程度
3
培训目标设置与定位
4
培训课程和活动安排
5
培训资源
6
培训方式、方法选择
7
主讲和指导教师水平
8
教学设施与条件
9
住宿条件与服务质量
10
用餐与服务质量
11
项目管理团队服务态度与质量
12
研修（培训）成果与收获
13
学员认为项目的优点或给学员留下深刻印象的是：
14
学员对该项目今后改进的建议与意见是：
三、自评总结
（一）基本概况（对项目启动和完成时间、人数、课时、目标和主题、主要内容、项目完成情况的总体评价等进行客观说明）
（二）培训实施过程（培训与管理活动）
（三）培训的效果（预期目标的实现程度）
（四）经费执行情况（预算批复情况、经费管理情况、实际支出情况、未支经费的说明、经费调整使用说明等）
（五）经验分析与反思（成功的经验、项目的特色、问题的反思、关于今后培训的设想、意见、建议等）
（二）培训日程（提交excel版）
时间
专题
授课
教师
职称
工作单位
授课地点
（三）学员评价表
2015年全国青少年校园足球专项培训项目参训学员评价表
项目：
学科（领域）：
院校（机构）：
培训时间:
学员信息
姓名
性别
学员编号
职称
职务
工作单位
手机
电话
电子邮箱
学员评价
条件要求
1．非常符合
（5分）
2．符合
（4分）
3．基本符合
（3分）
4．不符合
（2分）
5.完全不符合
（1分）
学习过程
1．非常好
（5分）
2．好
（4分）
3．一般
（3分）
4．差
（2分）
5.很差
（1分）
学习成效
1．非常好
（5分）
2．好
（4分）
3．一般
（3分）
4．差
（2分）
5.很差
（1分）
评分
公式=条件要求*0.2+学习过程*0.4+学习成效*0.4
评价意见（简述学员参训期间的表现，不超过100字）
班主任签名承办院校统筹管理部门盖章
年月日
注：
1、“条件要求”主要考察是否符合各项目参训学员条件要求，包括身份、职称、年龄、能力等。
2、“学习过程”主要考察参训学员出勤、遵守纪律、参与研讨等方面情况。
3、“学习成效”主要考察参训学员完成作业、教学设计，素质与能力提升等方面情况。
本表信息将供教育行政部门参考，请客观填写
（四）参训学员信息表及评价汇总表（提交excel表）
2015年全国青少年校园足球专项培训项目参训学员评价汇总表
项目：
学科（领域）：
院校（机构）：
培训时间：
序号
学员信息
学员评价
姓名
性别
单位
职称
职务
手机
电子邮箱
办公电话
省份
证书编号
条件要求得分
学习过程得分
学习成效得分
评价意见
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
…
填写说明：
1、“条件要求”主要考察是否符合各项目参训学员条件要求，包括身份、职称、年龄、能力等。
非常符合得5分、符合得4分、基本符合得3分、不符合得2分、完全不符合得1分。
2、“学习过程”主要考察参训学员出勤、遵守纪律、参与研讨等方面情况。
非常好得5分、好得4分、一般得3分、差得2分、很差得1分。
3、“学习成效”主要考察参训学员完成作业、教学设计，素质与能力提升等方面情况。
非常好得5分、好得4分、一般得3分、差得2分、很差得1分。
（五）项目决算表（提交excel版）
2015年“全国青少年校园足球专项培训项目”经费决算表
培训项目：
承办单位：
（单位公章）
项目负责人：
集中面授时间：
培训地点:
预算科目
经费（元）
计算说明
住宿费
学员住宿费
专家住宿费
交通费
学员交通费
专家交通费
专家劳务费
授课专家劳务费
辅导专家劳务费
专家训后跟踪指导劳务费
教学资源费
培训资料费
训后拓展学习资料费
生成性资源制作费
场地设备
租用费
场地租用费
网络平台租用费
设备租用费
宣传费
项目宣传费
合计
说明：
按项目需要填写，不需要科目注“0”
收款单位名称：
开户银行：
账号：
联系人及电话（填表人）：
（六）培训工作光盘及目录
培训工作光盘包括“项目文档”、“培训简报”、“培训照片”、“培训教学资源”四个文件夹。
每个文件夹下的内容如下：
●项目文档：
项目申报书和培训实施方案，开班通知，培训日程表，学员评价表，项目绩效自评报告。
其中“学员评价表”与“项目绩效自评报告”均应按模板填写，“学员评价表”的纸质版（加盖统筹管理部门公章）需在培训结束15天内报送至全国青少年校园足球培训办公室协调中心。
●培训简报：
每个子项目每学科（领域）须提交至少3期工作简报。
应按“项目类别（骨干教师培训/裁判员、教练员、退役运动员培训等）+承办院校+培训期数+简报期数”来命名简报。
如：
2015年全国青少年校园足球骨干教师培训北京师范大学第一期培训班第1期简报。
简报文件格式为.doc或.pdf格式。
●培训照片：
照片主题包括开班典礼、专家教学、学员研修、实践活动、结业仪式等。
每个培训班需提交20-30张照片。
照片要求清晰、完整，既要有大场面的整体照片，又要有能够说明详细情况的局部近照。
照片按“[项目类别]-[承办院校]-[培训期数]-[活动内容]-[照片主要人物姓名、职务]”的形式来命名。
如：
“骨干教师培训-北京师范大学-第一期培训-开班典礼-XXX校长”。
照片文件采用JPG格式，画像质量应达到300万像素以上。
●培训教学资源：
授课教师的教学课件，按“[项目类别]-[承办院校]-[培训期数]-[课件名称]-[专家姓名]”来命名。
如：
“骨干教师培训-北京师范大学-第一期-校园足球活动方案的设计与创新-XXX”。
此文件夹下还可存放其他有意义的教学资源，如教学实录、活动实录等。
培训工作光盘目录格式：
1.项目文档
文档类别
文档名称
项目申报书和培训实施方案
开班通知
培训日程
学员编号信息表
项目绩效自评报告
2.培训简报
项目
子项目（类别）
总计期数
全国青少年校园足球骨干教师专项培训
高中/初中/小学
全国青少年校园足球工作者专项培训
教练员/退役运动员/裁判员
3.培训照片
照片主题
张数
4.培训教学资源
项目
子项目（类别）
类别（录像、ppt、其他）
课程名称
教学专家
录像时长
（七）学员（结业证书）编号格式及说明
1.证书模版填写说明
按照证书模版逐一填写空白项目，包括学员所属省份、参训起止时间、参训子项目。
例如：
刘**同志由广东省（区、市）教育厅（教委）选拔推荐，于二○一五年八月一日至八月十五日参加教育部2015年全国青少年校园足球骨干教师专项培训，共90学时，成绩合格。
2.证书编号格式说明
2015年全国青少年校园足球专项培训项目学员（结业证书）编号格式为：
XYZQ150X0Y00Z。
其中XYZQ是校园足球，15是年份，0X是项目编号，0Y是承办院校（机构）编号，00Z是学员序号。
3.项目和承办单位编号说明
（1）项目编号（0X）
子项目
编号
骨干教师培训
01
红军小学骨干教师培训
02
教练员培训
03
裁判员培训
04
退役运动员培训
05
校长培训
06
红军小学校长培训
07
例如:
2015年全国青少年校园足球骨干教师专项培训项目结业证书编号为：
XYZQ*********
（2）承办单位编号（0Y）
承办单位
编号
北京师范大学
01
北京体育大学
02
首都体育学院
03
北京教育学院
04
天津体育学院
05
河北师范大学
06
沈阳体育学院
07
上海体育学院
08
华东师范大学
09
福建师范大学
10
曲阜师范大学
11
成都体育学院
12
湖南师范大学
13
广州体育学院
14
广西高等专科学校
15
西南大学
16
成都体育学院
17
西安体育学院
18
西北师范大学
19
新疆师范大学
20
说明：
同一承办单位承担同一子项目培训班的学员结业证书编号依次顺延，如承担其他子项目，应编完一个子项目再编另一个子项目。
（八）结业证书
2015年全国青少年校园足球专项培训
结业证书
编号：
同志由省（区、市）教育厅（教委）选拔推荐，于二○一五年月日至月日参加教育部2015年全国青少年校园足球骨干教师（教练员、退役运动员、裁判员）专项培训，共90学时，成绩合格。
XXXXX（承办院校名称）
二○一五年月日
全国青少年校园足球工作领导小组监制
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