HIV抗体筛查报告单模板.docx

HIV抗体筛查报告单模板.docx

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HIV抗体筛查报告单模板

HIV抗体筛查报告单

REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING

秘密SECRET编号NO.

送检单位

FROM

送检日期

DATE

年月曰

YEARMONTHDAY

送检标本

SPECIMEN

送检人群

POPULATION

J

姓名

NAME

性别

SEX

年龄

AGE

职业

OCCUPATION

国籍或民族

NATIONALITY

地址

ADDRESS

抚琴街道光荣片区

检测方法

METHODS

日期

DATE

检测结果

RESULTS

/

/

/

/

/

/

结论CONCLUSION

检测者

OPERATOR

报告日期

DATE

年月曰

YEARMONTHDAY

筛查单位或实验室（公章）

INSTITUTIONOR

LABORATORY

备注NOTE

HIV抗体筛查报告单

REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING

秘密SECRET编号

送检单位

FROM

资阳市疾控中心

送检日期

DATE

2011年04月01日

YEARMOI

送检标本

SPECIMEN

血清

送检人群

POPULATION

姓名

NAME

ZYMY003

性别

SEX

年龄

AGE

职业

OCCUPATION

国籍或民族

NATIONALITY

地址

ADDRESS

检测方法

METHODS

日期

DATE

检测结果

RESULTS

快诊

阴性

结论CONCLUSION

HIV抗体阴性

检测者

OPERATOR

李俊芳

报告日期

DATE

2011年04月01日

YEARMONTHDAY

筛查单位或实验室（公章）

INSTITUTIONOR

LABORATORY

备注NOTE

HIV抗体筛查报告单

REPORTOFHIVANTIBODYSCREENINGTESTING

秘密SECRET编号

送检单位

FROM

资阳市疾控中心

送检日期

DATE

2011年04月01日

YEARMOI

送检标本

SPECIMEN

血清

送检人群

POPULATION

姓名

NAME

ZYMY004

性别

SEX

年龄

AGE

职业

OCCUPATION

国籍或民族

NATIONALITY

地址

ADDRESS

检测方法

METHODS

日期

DATE

检测结果

RESULTS

快诊

阴性

结论CONCLUSION

HIV抗体阴性

检测者

OPERATOR

李俊芳

报告日期

DATE

2011年04月01日

YEARMONTHDAY

筛查单位或实验室（公章）

INSTITUTIONOR

LABORATORY

备注NOTE

艾滋病检测点HIV抗体复检检测单

秘密

编号NO:

B0001

送检单位

简阳市石板中心卫生院

送检日期

送检标本

血清

送检人群

姓名

ZYMY001年龄

性另U

职业

国籍

民族

婚姻状况

文化程度

身份证号

联系电话

现住址

户籍地址

、检测方法检测日期试剂厂家

批号有效期结果

初筛实验试验胶体金英科新创

34阳性

检测者

李俊芳

审核者

刘桂英

送检单位（公章）

备注：

电话：

028-

邮编：

641413

艾滋病检测点HIV抗体复检检测单

秘密编号NO:

B0005

送检单位

简阳市石板中心卫生院

送检日期

送检标本

血清

送检人群

姓名

ZYMY005年龄

性另U

职业

国籍

民族

婚姻状况

文化程度

身份证号

联系电话

现住址

户籍地址

、检测方法检测日期试剂厂家

批号有效期结果

初筛实验试验胶体金英科新创

34阳性

检测者

李俊芳

审核者

刘桂英

送检单位（公章）

备注：

电话：

028-

邮编：

641413

石板中心卫生院艾滋病检测信息登记表

编号

姓名

性

别

年

龄

职业

民

族

婚姻

状况

文化

程度

身份证号

现住址

联系电话

检测日期

结果

备注

B0001

ZYMY001

阳性

B0002

ZYMY002

阴性

B0003

ZYMY003

阴性

B0004

ZYMY004

阴性

B0005

ZYMY005

阳性

艾滋病抗体快速检测原始记录

HIV快速检测原始记录

样品来源资阳市疾控中心样品类型血清收样日期_

试剂厂家英科新创试剂批号34试剂效期_

检测数量5份室内温度18C检测日期_

实验流程：

取出试剂放至室温，取样品60_卩L于加样处，1〜30min分钟内读取结果

样本

结果描述

结果判断

备注

B0001

血清对照”C'出现红色线

V

样本”T”出现红色线

V

阳性

B0002

血清对照”C'出现红色线

V

样本”T”出现红色线

X

阴性

B0003

血清对照”C'出现红色线

V

样本”T”出现红色线

X

阴性

B0004

血清对照”C'出现红色线

V

样本”T”出现红色线

X

阴性

B0005

血清对照”C'出现红色线

V

样本”T”出现红色线

V

阳性

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线

血清对照”C'出现红色线

样本”T”出现红色线