中医治未病健康管理服务项目.docx

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中医治未病健康管理服务项目

中医治未病健康管理服务项目

技术指导方案

为进一步推进国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务项目规范开展，切实保障基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务的质量和效果，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和国家、省、市有关文件要求，结合《白银市基本公共卫生服务项目实施方案》，特制定本技术指导方案。

一、工作目标

通过向城乡居民提供中医治未病知识的宣传与咨询服务，逐步开展中医药预防保健、康复养生、体质辨识、健康评估、健康干预、中医适宜技术服务等中医药治未病服务项目，切实提高人民群众健康水平。

到2015年底，所有承担基本公共卫生服务的县级以上医疗卫生机构，95%以上的社区卫生服务中心、90%以上的乡镇卫生院、70%以上的社区卫生服务站、65%以上的村卫生室能够提供中医治未病服务。

二、服务对象

辖区内居住的所有城乡居民，重点加强0-6岁儿童、65岁以上老年人中医治未病健康管理。

三、工作职责

（一）卫生行政部门

市卫生计生委、县区卫生局负责国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务项目的组织、领导和综合管理；负责协调、监督、管理项目的实施；负责制定国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务项目实施方案、考核方案及考核标准；督促各专业公共卫生机构开展对基层医疗卫生机构的业务督导、培训、专项考核等工作。

（二）卫生监督机构

市、县区卫生监督所负责辖区基层医疗卫生机构落实国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务项目的技术指导和人员培训，县区卫生监督部门和医疗机构要以西学中活动和中医药五级师承教育工作为载体，加强中医治未病公卫人才的培养工作。

充分利用各级中医药适宜技术培训基地，加强基层中医药适宜技术推广工作，同时协助卫生行政部门开展指导检查和综合考核。

（三）基层医疗卫生机构

各社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）按照《中医健康管理工作规范》要求，对辖区内居住的居民免费提供中医药治未病服务。

尤其要加强0—6岁儿童、65岁以上老年人的中医药治未病管理。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心是落实国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务的主体，具体承担本辖区中医治未病健康管理服务工作的实施；村卫生室和社区卫生服务站分别接受乡镇卫生院和社区卫生服务中心的业务管理，并合理承担基本公共卫生服务任务。

四、工作内容

（一）卫生行政部门

市卫生计生委、县区卫生局负责组织领导和综合协调，促进国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务项目工作开展，加强基层工作人员能力建设，保障项目经费按时拨付；制定本级国家基本公共卫生服务项目中医治未病健康管理服务项目实施方案和督导考核方案等工作规范及考核标准，并按年度开展综合考核，每年开展1次。

（二）卫生监督机构

市、县区卫生监督所协助卫生行政部门开展基层工作人员能力建设、指导检查和综合考核。

市、县区开展人员培训每年均不少于1次，培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心覆盖率达100%；市级开展现场指导每年不少于1次，每次覆盖30%以上的乡镇卫生院和社区卫生服务中心，县区级开展现场指导次数不限，但全年需覆盖本辖区全部乡镇卫生院、社区卫生服务中心和具体承担基本公共卫生服务任务的村卫生室、社区卫生服务站。

市、县区每次开展人员培训、指导检查、综合考核等工作均需有相应的工作记录，做好佐证资料的收集与整理工作。

（三）基层医疗卫生机构

社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院（村卫生室）按照《中医健康管理工作规范》要求，对辖区内居住的居民免费提供中医药治未病服务。

尤其要加强0—6岁儿童、65岁以上老年人的中医药治未病健康管理服务。

1.0—6岁儿童的中医治未病管理：

对辖区内居住的0～36个月儿童，在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：

向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

运用中医四诊合参方法对儿童健康状态进行辨识，以望诊为主；提供儿童饮食调养、起居活动等指导，对各年龄段儿童常见疾病或潜在因素有针对性的提供中医干预方案；将提供的治未病服务记录归在儿童专项健康档案中。

2.65岁以上老年人中医治未病管理

每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。

中医体质辨识。

按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。

中医药保健指导。

根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。

将提供的服务记录表归在老年人专项健康档案中。

五、工作流程

（一）、0-6岁儿童中医治未病流程

（二）65岁以上老年人中医治未病流程

六、工作要求

（一）开展中医治未病服务的乡镇卫生院（村卫生室）和社区卫生服务中心（站）应当具备服务所需的基本设备和条件。

按照服务团队制，应做到分工明确，责任到人。

（二）开展儿童中医药健康管理服务应当结合儿童健康体检和预防接种的时间；开展儿童中医药健康管理服务的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过儿童中医药保健知识和技能培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）；服务机构要加强宣传，告知服务内容，提高服务质量，使更多的儿童家长愿意接受服务；为0-6岁儿童在6月至1岁期间、1至3岁期间、3-6岁期间各提供至少一次的中医治未病服务，每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入儿童健康档案。

（三）开展老年人中医药健康管理服务可结合老年人健康体检和慢病管理及日常诊疗时间；开展老年人中医体质辨识工作的人员应当为接受过老年人中医药知识和技能培训的卫生技术人员。

开展老年人中医药保健指导工作的人员应当为中医类别执业（助理）医师或接受过中医药知识和技能专门培训能够提供上述服务的其他类别医师（含乡村医生）；服务机构要加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化；服务机构要加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务；为老年人每年至少提供1次中医治未病服务，有中医内容的随访不少于1次，每次服务后要及时、完整记录相关信息，纳入老年人健康档案。

（四）加强宣传，告知服务内容，优化服务流程，提高服务质量，使更多的居民愿意接受中医治未病服务。

基层医疗机构须设置固定的健康教育宣传栏，提供不少于10种有中医药内容的健康教育文字资料，播放不少于2种有中医药内容的音像资料。

健康教育内容中，中医药内容不少于40%。

七、督导考核

（一）考核办法

以市卫生计生委、县区卫生局制定的本级《国家基本公共卫生服务项目绩效考核方案》开展本辖区的督导考核工作。

按照《国家基本公共卫生服务项目绩效考核操作表》，抽查服务对象健康档案，核查真实性、规范性、完整性及任务指标达标情况。

（二）指标计算

1.县区卫生行政部门会同级卫生监督机构及适宜技术培训基地，对辖区内基层医疗机构提供的中医治未病服务工作进行考核、指导和监督。

督导考核每年至少一次，覆盖面必须达到50％以上的县区和30％以上的乡镇卫生院、社区卫生机构，每次督导、考核都要有相应的工作记录，工作记录内容见附表

2.社区卫生服务中心、乡镇卫生院要按照工作目标要求，保证完成各项工作任务。

工作经费以辖区管理人口数为1万人进行测算，基本公共卫生服务项目补助总经费为25万元，其中中医治未病服务所需经费在25万元中所占比例约为5%，即1.25万元。

（三）考核要求

1.各级卫生行政部门在考核基层医疗卫生机构和专业公共卫生机构时，须将中医治未病服务项目纳入重点卫生工作年度目标任务，占工作任务一定比例的分值进行考核。

2.各级卫生部门和各专业机构对基层医疗卫生机构中医治未病工作进行绩效考核时，重点对基层医疗机构为0-6岁儿童、65岁以上老年人提供者中医治未病服务的次数、质量以及健康档案中中医治未病内容以及中医治未病宣传工作等指标进行考核。

3.各基层医疗卫生服务机构要根据工作任务，进一步明确分工，细化任务，责任到人。

要将中医治未病的服务数量、质量及服务对象的满意度作为重点指标进行考核，考核结果要与机构内部收入分配经费支付相挂钩，推行绩效工资制，发挥考核的引导和激励作用，充分调动工作人员的工作积极性。

八、指导团队

1

2

3

九、附表

1．1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表

2．1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表

3．3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表

4.老年人中医药健康管理服务记录表（见老年人管理方案）

5.体质判定标准表（见老年人管理方案）

附件1

1岁以内儿童中医药健康管理服务记录表

姓名：

编号□□□-□□□□□

月龄

满月

3月龄

6月龄

8月龄

随访日期

中医药健康

管理服务

1.中医饮食调养指导

2.中医起居调摄指导

3.传授摩腹、捏脊方法

4.其他：

下次随访日期

随访医生签名

附件2

1～2岁儿童中医药健康管理服务记录表

姓名：

编号□□□-□□□□□

月龄

12月龄

18月龄

24月龄

30月龄

随访日期

中医药健康

管理服务

1.中医饮食调养指导

2.中医起居调摄指导

3.传授摩腹、捏脊方法

4.其他：

1.中医饮食调养指导

2.中医起居调摄指导

3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：

1.中医饮食调养指导

2.中医起居调摄指导

3.传授按揉迎香穴、足三里穴方法

4.其他：

1.中医饮食调养指导

2.中医起居调摄指导

3.传授按揉四神聪穴方法

4.其他：

下次随访日期

随访医生签名

附件3

3～6岁儿童中医药健康管理服务记录表

姓名：

编号□□□-□□□□□

月龄

3岁

4岁

5岁

6岁

随访日期

中医药健康

管理服务

1．中医饮食调养指导

2．中医起居调摄指导

3．传授按揉四神聪穴方法

4.其他：

下次随访日期

随访医生签名