儿童保健正高模拟试题.docx

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儿童保健正高模拟试题

2020年儿童保健（正高）模拟试题

[材料题]1、

患儿女，6岁，因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。

病后精神尚可，食欲欠佳，排尿、排粪如常，体重有所下降，偶有双膝关节疼痛。

1岁时因“体质差”输全血100ml。

患病前5个月，曾患“川崎病”。

查体：

T38.5℃；体重16kg；口腔黏膜见多处白色膜状物，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，充血；浅表淋巴结无肿大；双下肺细湿性啰音；肝肋下2cm，质中，脾未及；双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。

[案例分析]1.

为明确诊断应进行的检查项目包括

A.血常规

B.PPD试验

C.风湿病自身抗体

D.抗HIV抗体

E.抗HCV抗体

F.外周血淋巴细胞亚群

G.骨髓活检

参考答案：

A,C,D,F

[案例分析]2.

应考虑的诊断包括（提示血常规：

Hb96g/L，WBC3.56×10

/L，N0.74，L0.13，PLT165×10

/L；ESR63mm/h；免疫球蛋白（g/L）：

IgG18.9，IgA2.34，IgM2.99；γ-球蛋白25.5%；风湿全套：

mRNP（＋），ANA（＋）周边型1︰10；病原学检查：

CMVDNA（＋），EBVDNA（＋），B19DNA（＋）。

）

A.慢性活动性EB病毒感染

B.血液病或肿瘤性疾病

C.高免疫球蛋白血症

D.获得性免疫缺陷综合征

E.结核病

F.风湿性疾病

G.支气管肺炎

H.鹅口疮

参考答案：

C,D,G,H

[案例分析]3.

诊断上述疾病的主要依据有

A.外周血淋巴细胞绝对计数明显降低

B.有输血史

C.红细胞沉降率明显增快

D.反复鹅口疮和肺部感染

E.双膝关节疼痛

F.高丙种球蛋白血症

G.有川崎病病史，红细胞沉降率快，免疫球蛋白增高，mRNP（＋）

H.EBVDNA（＋）

参考答案：

A,B,D,F

[案例分析]4.

应采用的治疗措施包括

A.抗病毒治疗

B.静脉用免疫球蛋白

C.局部用抗真菌药物

D.抗生素治疗

E.抗结核治疗

F.糖皮质激素（＋免疫抑制药）

G.干扰素

H.胸腺肽

参考答案：

A,C,D

[材料题]2、

男孩，6岁，发热1天，稍咳，家长给予口服复方磺胺甲噁唑，次日体温不退，头痛，咽部不适，面红，全身痒，皮肤可见弥漫性、针尖大小的红色皮疹，左拇指甲沟有红肿化脓且剧痛，即到医院就诊。

[案例分析]1.

考虑下列哪项诊断

A.猩红热

B.药物疹

C.麻疹

D.风疹

E.外科型猩红热

参考答案：

E

[案例分析]2.

最有助于诊断的检查是

A.咽拭培养

B.痰培养

C.白细胞检查

D.皮疹涂片检查

E.局部脓液培养

参考答案：

E

[材料题]3、

在抽样调查设计中，通常情况下，采用随机化抽样获得样本调查对象。

目前常用随机抽样方法有五种。

[案例分析]1.

按照一定技术程序，以同等概率，随机抽取若干单位，构成所需样本的抽样方法是

A.分层抽样

B.系统抽样

C.单纯随机抽样

D.整群抽样

E.多级抽样

参考答案：

C

[案例分析]2.

从总体中按照一定比例或一定间隔抽取若干单位，构成样本的抽样是

A.分层抽样

B.系统抽样

C.单纯随机抽样

D.整群抽样

E.多级抽样

参考答案：

B

[案例分析]3.

先按某种影响因素或总体某些特征，将总体分为若干类型，再从中抽取一定数量的观察单位组成的样本是

A.分层抽样

B.系统抽样

C.单纯随机抽样

D.整群抽样

E.多级抽样

参考答案：

A

[案例分析]4.

从总体中随机抽取若干组群，对群组内所有单位进行调查的抽样方法是

A.分层抽样

B.系统抽样

C.单纯随机抽样

D.整群抽样

E.多级抽样

参考答案：

D

[多项选择题]4、

急性坏死性小肠结肠炎的主要病理特点包括

A.多累及空肠和回肠

B.病变呈节段性分布

C.黏膜凝固性坏死

D.黏膜下层血管壁炎性细胞浸润、血栓形成、纤维素样坏死

E.肠壁内囊样积气

参考答案：

A,B,C,D,E

[多项选择题]5、

新生儿颅内出血的治疗中下列哪组是不恰当的

A.护理尽量避免惊扰

B.早期使用甘露醇

C.烦躁不安时可用镇静剂

D.大量抗生素预防感染

E.以上都不是

参考答案：

B,D

[多项选择题]6、

小儿单纯性肥胖症的病因包括

A.消化吸收力强

B.遗传影响

C.运动过少

D.心理因素

E.热量摄入过多

参考答案：

B,C,D,E

[材料题]7、

女孩，9岁，发热1天，呕吐1次，腹痛，腹泻6次，大便呈脓血样，有里急后重。

大便常规：

黏液，吞噬细胞3～5／HP，诊断为细菌性痢疾。

[案例分析]1.

细菌性痢疾主要病变位置

A.回盲部

B.盲肠

C.升结肠

D.乙状结肠及直肠

E.横结肠末端

参考答案：

D

[案例分析]2.

细菌性痢疾的典型症状腹痛、腹泻、脓血便是由于

A.肠毒素对肠黏膜的刺激

B.内毒素激活内外毒素的共同作用

C.内毒素激活白细胞，释放内源性致热源所致

D.痢疾杆菌侵入黏膜下层引起炎症

E.痢疾杆菌侵入黏膜固有层后引起小血管痉挛，从而形成浅表溃疡所致

参考答案：

D

[案例分析]3.

假设信息大便培养宋氏痢疾杆菌阳性，根据药敏试验予诺氟沙星治疗，3天后症状消失。

复诊时告诉患者及家长对急性细菌性痢疾病人的隔离期是

A.症状消失后1周

B.有效抗生素治疗7～10天后

C.症状消失，大便培养连续2次阴性

D.症状消失，大便培养连续3次阴性

E.症状消失，停药2天，大便培养连续2次（每天1次）阴性

参考答案：

C

[材料题]8、

12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。

查体：

消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2.5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。

心电图P－R间期0.20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×10

／L。

[案例分析]1.

该患儿最可能的诊断是

A.急性风湿热、心肌炎

B.急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭

C.病毒性心肌炎合并心力衰竭

D.C急性风湿热合并肾衰竭

E.幼年类风湿性关节炎合并心包炎

参考答案：

B

[案例分析]2.

该患儿需卧床休息

A.2周

B.3周

C.4周

D.5～6周

E.至少8周

参考答案：

E

[案例分析]3.

本例最合理的抗风湿治疗是

A.阿司匹林

B.糖皮质激素

C.阿司匹林+糖皮质激素

D.阿司匹林+青霉素

E.糖皮质激素+青霉素

参考答案：

C

[多项选择题]9、

典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞表现有

A.心室率＜50次/min

B.QRS波群有脱落

C.P-R逐次延长，R-R逐次缩短

D.Q-T间期异常

E.QRS波群增宽

参考答案：

B,C

[材料题]10、

女，9岁，身高95cm，智能落后。

体检：

皮肤粗糙，眼距宽，鼻梁宽平，舌常伸于口外，毛发枯干。

[案例分析]1.

为确诊应作的检查是

A.智能测定

B.尿三氯化铁试验

C.尿黏多糖分析

D.血清T

、T

、TSH测定

E.Guthrie细菌生长抑制试验

参考答案：

D

[案例分析]2.

患儿确诊后治疗应选用

A.低苯丙氨酸饮食

B.甲状腺素

C.生长激素

D.低铜饮食

E.脑活素、吡拉西坦

参考答案：

B

[多项选择题]11、

新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些

A.机械通气

B.纠正酸中毒

C.肺表面活性物质

D.积极清理呼吸道

E.持续气道正压呼吸（CPAP）

参考答案：

A,B,C,E

参考解析：

新生儿肺透明膜病早期和病情轻者常先用CPAP。

如病情较重行机械通气，给予肺表面活性物质，因缺氧，常发生酸中毒，需纠正酸中毒。

肺透明膜病气道分泌物一般较少，除非继发细菌感染，所以积极清理气道分泌物不是主要治疗措施。

[材料题]12、

34周早产儿，3d，凌晨出现呼吸暂停，面色发绀，刺激后哭声低弱，查血糖为1.2μmol/L。

[案例分析]1.

下列哪项治疗措施是正确的

A.立即喂糖水

B.立即按6～8mg/（kg·min）输注葡萄糖

C.先给予10％葡萄糖1ml/kg静注

D.先给予25％葡萄糖1ml/kg静注

E.即给予氢化可的松静注

参考答案：

C

[案例分析]2.

该患儿需监测血糖，低于下列哪一水平应视为低血糖

A.1.1μmol/L

B.2.2μmol/L

C.3.3μmol/L

D.4.4μmol/L

E.5.5μmol/L

参考答案：

B

[材料题]13、

患儿，女，11岁。

发热20余天，体温37.5～38.2℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动障碍，双侧膝关节肿胀，以右侧明显，活动受限。

查体无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。

红细胞沉降率和血反应蛋白增高，抗核抗体阳性，血白细胞12.5×10

／L，尿常规检查正常。

[案例分析]1.

诊断首先考虑

A.风湿热

B.过敏性紫癜

C.关节结核

D.幼年类风湿关节炎

E.化脓性关节炎

参考答案：

D

[案例分析]2.

膝关节X线检查未见明显骨质破坏和关节积液，应作哪项检查发现早期关节病变

A.关节MR

B.关节CT

C.关节分层x线片

D.同位素骨扫描

E.B超检查

参考答案：

A

[案例分析]3.

为排除风湿热，应做下列哪项检查

A.x线胸片

B.肺功能

C.心电图

D.头颅CT

E.心脏超声和血ASO检测

参考答案：

E

[案例分析]4.

如果初诊类风湿关节炎，首先应给予哪种药物治疗

A.糖皮质激素

B.非甾体类抗炎药

C.病情缓解抗风湿药

D.静脉注射丙种球蛋白

E.抗肿瘤坏死因子单克隆抗体

参考答案：

B

[多项选择题]14、

有关胸腺发育不全，正确的是

A.T细胞缺乏，B细胞缺乏

B.反复感染，X线胸片无胸腺影

C.常于生后2天内出现低钙性抽搐

D.面部较长，眼距宽，耳位低，下颌过小

E.预后与先天性心脏病严重程度相关

参考答案：

B,C,D

[材料题]15、

4岁女孩，突然发热，体温38.5℃，咽痛，轻咳，大便每日2~3次，稀，无脓血；3天后热退，4天后再次发热伴头痛、多汗，全身肌肉疼痛，拒抱，四肢活动尚可，脑膜刺激征可疑，浅反射减弱。

[案例分析]1.

为及早明确诊断，应进行下列哪项检查

A.肌电图

B.血常规

C.头颅CT

D.胸部X线

E.脑脊液检查

参考答案：

E

[案例分析]2.

自发病日起至少应隔离该患儿

A.7天

B.10天

C.20天

D.30天

E.40天

参考答案：

E

[案例分析]3.

以下哪项不适宜该小儿的治疗

A.卧床休息，加强护理

B.口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素C

C.肌注抗生素

D.口服地巴唑促进神经系统功能恢复

E.肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂

参考答案：

C

[材料题]16、

患儿男，18个月，因“反复呕吐1个月，加重1周”来诊。

呕吐3～4次/d，呕吐物为胃内容物，非喷射样，无咖啡渣样物，多在进食后1h出现。

无腹泻、发热。

查体：

未见异常。

胸、腹X线片：

未见异常。

腹部B型超声：

胃肠及肝、胆、脾、胰未见异常。

上消化道钡餐造影：

胃食管反流Ⅲ级。

[案例分析]1.

可能的诊断有

A.消化性溃疡

B.肠梗阻

C.胃食管反流

D.胃扭转

E.肠旋转不良

F.先天性幽门肥厚性狭窄

参考答案：

C

[案例分析]2.

可选治疗药物有

A.多潘立酮（吗丁啉）

B.双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌（培菲康）

C.枯草杆菌、肠球菌二联活菌（妈咪爱）

D.蒙脱石散剂（思密达）

E.奥美拉唑

F.西咪替丁