各类技能操作评分表汇总.docx
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各类技能操作评分表汇总
心脏电除颤操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
?
评分细则
准备
15分
1.衣帽整齐，佩戴胸卡
2.备齐用物：
除颤器、导电胶、除颤电极片
3.患者取仰卧位，暴露胸部
5
5
5
，
一项不符合要求扣2分
少一样扣2分（包括物品摆放有序）
未做不得分
操
作
流
程
{
质
量
标
准
60
分
（举手示意计时开始）
>
1.开启除颤器，打开电源
2.联接导联，确认心电活动
3.电极涂以专用导电胶
4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤
5.选择能量，充电100～200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）
6.正确安放电极，两电极分开，前电极位于胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧（心尖部）
7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者
8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤
9.观察患者反应，注意心跳和脉搏变化，选择导联观察心电活动，如转为窦性心律，表明除颤成功
10.心律无恢复时可（进行5个循环CPR后），再次进行电除颤，可加大能量，不超过3次
11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况
|
（举手示意操作结束，停止计时）
5
5
5
5
5
10
5
10
-
5
3
2
…
不合要求一处扣3分
不规范扣5分
一项未做扣2分
未口述扣3分
未整理不得分
》
终末
质量
标准
25分
1.操作熟练，手法正确
2.注意事项（操作完毕后口述）：
①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤
②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
③洋地黄过量所致室颤，应从最低能量开始
3.除颤并发症：
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞
4.除颤仪的保养：
）
①清洁前必需关掉电源
②及时充电，以备急用
③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质
④每次用完需擦净电极板上的导电胶
规定时间3分钟完成（提前完成不加分）
5
10
5
?
5
不熟练扣5分
一项未口述扣2分
未口述不得分
未口述不得分
{
每超过10秒钟扣1分
总分
100
技能操作评分表
（中心静脉穿刺）
姓名__________________学科________________工号__________总分___________
}
时间：
15分钟满分100分
项目
操作要求
分值
得分
体位
体位摆放正确
5
<
触诊股/颈动脉搏动，定位正确
5
准备
戴无菌手套手法正确
5
5ml注射器抽取利多卡因
5
10ml注射器抽取生理盐水
5
穿刺针注射器抽取少量生理盐水
5
固定导管深度（颈内静脉12CM，锁骨下静脉15CM，股静脉15-18CM）
5
￥
消毒
消毒铺巾手法正确
5
局麻
局麻手法正确
5
穿刺
穿刺成功
;
5
固定穿刺针手法正确
5
置入导引钢丝正确
5
~
拔出穿刺针手法正确
5
扩皮
5
放置中心静脉导管
5
推出导引钢丝
5
导管回抽静脉血，盐水冲管
5
缝合固定
缝合，贴膜固定
5
!
时间
超过10分钟扣2分
5
难度分
股静脉2分，颈内静脉3分，锁骨下静脉5分
5
考官签名：
年月日
`
技能操作评分表
（腹穿操作）
姓名_________学科_________工号_________总分_______
时间：
15分钟满分：
100分
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备（10分）
核对病人信息（2分）；
向病人解释穿刺目的（2分）；
消除紧张感（2分）。
&
6
根据病情和需要可取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，使病人舒适，以便能耐受较长手术时间。
4
消毒铺巾（21分）
定位：
左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处，不易损伤腹壁动脉。
…
5
常规消毒术区皮肤3次（3分）；
直径15cm逐步缩小（3分）。
6
戴无菌
帽子；
口罩；
手套。
5
`
铺无菌洞巾。
（由助手固定，请考官替代）
5
麻醉穿刺（42分）
检查器械（2分）；检查穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损（4分）。
（
6
核对局麻药物名称（3分）；
用2%利多卡因局部麻醉（3分）。
6
用血管钳夹住穿刺针后端的胶管，使之不漏气
5
左手固定穿刺部位皮肤（分）；
右手持针经麻醉处垂直刺人腹壁（分）；
然后倾斜45°~60°1~2cm后再垂直刺于腹膜层后（分）
待感针锋抵抗感突然消失时，表示针头已穿过腹膜壁层（分）。
10
接上注射器后，再松开止血钳（助手请考官替代）。
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管（助手请考官替代），取下注射器。
：
5
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
5
穿刺结束后处理（18分）
抽完液后拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻。
6
用胶布固定覆盖术口
2
将抽出液送化验（常规、生化、培养及病理）、记量
6
术后嘱病人静卧。
告诉病人有不适立即通知医护人员
2
整理物品
2
提问
（6分）
放液注意事项：
放液速度不宜太快（2分）；放液量不宜太多（2分）；一次放腹水不宜超过3000ml（2分）。
6
{
人文关怀（3分）
体现在整个操作过程中
3
考官签名：
年月日
技能操作评分表
（骨穿操作）
姓名__________________学科________________工号__________总分___________
时间：
15分钟满分100分
\
评分项目
操作要点
满分
扣分
病人准备
（10分）
①核对病人信息（2分）；②向病人解释穿刺目的（2分）；③消除紧张感、协助患者准备（2分）。
6
体位：
根据定位点病人应取仰卧位或侧卧位。
|
4
消毒铺巾
（22分）
定位：
髂前上棘穿刺点位于髂前上棘后1-2cm。
6
①常规消毒术区皮肤3次（3分）；②直径15cm逐步缩小（3分）。
6
戴无菌①帽子；②口罩；③手套。
5
铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代）
5
麻醉穿刺（44分）
；
①检查器械（2分）；②注意穿刺针是否通畅（2分）；③针芯是否配套（2分）；④将骨髓穿刺针的固定器固定在适当的长度上（髂骨，胸骨1cm）（2分）。
8
①核对局麻药物名称（3分）；②用2%利多卡因局部麻醉（3分）。
6
①左手拇指和食指固定穿刺部位；右手持骨髓穿刺针与骨面垂直刺入（5分）；②当穿刺针针尖接触坚硬的骨质后，沿穿刺针的针体长轴左右旋转穿刺针，并向前推进，缓缓刺入骨质（5分）；③当突然感到穿刺阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表明穿刺针已进入骨髓腔（5分）。
，
15
①拔出穿刺针针芯（3分）；②并见针芯带有血迹，接上干燥灭菌注射器（3分）；③用适当的力量抽取骨髓液（3分）。
9
①将注射器水平移至载玻片上方（2分）；②迅速将骨髓液滴在载玻片上（2分）；③立即涂片（2分）。
#
6
穿刺结束（15分）
①抽完后重新插入芯片（2分）；②拔出穿刺针（2分）；③消毒后适当按压后覆盖无菌纱布（2分）。
6
将血涂片送检。
（常规、生化、培养、病理及其他）
5
（
嘱病人静卧，告知病人有不适立即通知医护人员。
2
整理物品。
2
提问
（6分）
—
骨穿还有哪几个常用的穿刺部位
1髂后上棘穿刺点位于骶椎两侧、臀部上方突出口部位（2分）；
2胸骨穿刺点位于胸骨柄或胸骨体（相当于第1-2肋间隙）（2分）；
3腰椎棘突穿刺点位于腰椎棘突突出处（2分）。
6
人文关怀
（3分）
体现在整个操作过程中
3
-
考官签名：
年月日
技能操作评分表
（徒手心肺复苏操作）
姓名__________________学科________________工号__________总分___________
时间：
15分钟满分100分
项目
操作要点
满分
扣分
?
判
断
意识
拍打肩头，呼唤病人
5分
呼吸
观察患者胸廓是否有起伏，用时至少5秒，但不能超过10秒
5分
呼救
喊人来帮忙抢救，院外打120和拿AED，院内推抢救车和除颤仪
5分
检查颈动脉搏动
检查同侧颈动脉搏动，用时至少5秒，但不能超过10秒
5分
.
C
胸外按压
1.用手掌掌根部按压，肘关节伸直，借助身体的重力垂直向下按压
2.按压部位：
胸部中央，胸骨中下段
3.按压速率：
至少每分钟100次（18秒或更短时间内进行一组30次胸外按压）
》
4.按压深度：
至少5厘米（30次按压中至少有23次符合此标准）
5.每次按压后让胸廓充分回弹（30次按压中至少有23次符合此标准）
6.按压和放松时间一致，按压放松时手掌不要离开原部位
7.按压时同时报次数
8.尽量减少按压中断时间：
在10秒或更短时间内给予2次呼吸
;
40分
A
开放气道
使用仰头提颏法开放气道
7分
B
>
人工呼吸
1.使用E-C手法压紧球囊面罩
2.2次人工呼吸，每次持续1秒并看到胸廓起伏
3.2次人工呼吸时间小于10秒
4..按压通气比例（30:
2）
20分
提
？
问
胸外按压
要点
胸外按压的部位、深度、频率
胸外按压与通气比例
（要点见上）
5分
}
人工通气
类型
口对口通气
口对面罩通气
球囊面罩通气
5分
人文关怀
体现在整个操作过程中
3分
.
考官签名：
年月日
技能操作评分表
（胸穿操作）
姓名_________学科_________工号_________总分____________
时间：
15分钟满分：
100分
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备（10分）
\
核对病人信息（2分）；
向病人解释穿刺目的（2分）；
消除紧张感（2分）。
6
病人取坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额扶于手臂上。
4
消毒铺巾（21分）
定位：
选择肩胛下角线或腋后线7-8肋间、腋中线6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。
|
5
常规消毒术区皮肤3次（3分）；
直径15cm逐步缩小（3分）。
6
戴无菌
帽子；
口罩；
手套。
5
[
铺无菌洞巾（由助手固定请考官替代）
5
麻醉穿刺（41分）
检查器械（2分）；检查穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损（4分）。
6
选下一肋骨的上缘为穿刺点（2分）；
核对局麻药物名称、用2%利多卡因局部麻醉（2分）；
先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变（2分）然后自皮至胸膜层进行逐层麻醉（2分）。
8
用血管钳夹住穿刺针后端的胶管，使之不漏气
4
左手固定穿刺部位皮肤（3分）；
右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，当有突破感时停止（5分）。
"
8
接上注射器后，再松开止血钳（助手请考官替代）。
5
注射器抽满后用血管钳夹闭胶管，（助手请考官替代），取下注射器。
5
）
将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。
5
穿刺结束后处理（21分）
抽完液后拔出穿刺针，消毒后覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻。
6
用胶布固定覆盖术口
2
将抽出液送化验（常规、生化、培养及病理）、记量
5
明确无并发症（2分）；
嘱咐病人静卧（2分）；
告诉病人有不适立即通知医护人员（2分）。
6
整理物品。
￥
2
提问（4分）
放液注意事项：
首次不超过600ml（2分）；
以后每次不超过1000ml（2分）。
4
人文关怀（3分）
始终体现在整个操作过程中。
{
3
考官签名：
年月日
技能操作评分表
（腰穿操作）
评分项目
评分细则
满分
扣分
病人准备（21分）
~
核对病人信息（2分）；
向病人解释穿刺目的（2分）；
消除紧张感（2分）。
6
协助病人侧卧于硬板床上（3分）；
背部与创面垂直；
使病人头向前胸部屈曲（3分）；
两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形（3分）；
脊柱尽量后凸以增宽椎间隙（3分）。
15
消毒铺巾（22分）
定位：
①以髂前上棘连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当于第3、4腰椎棘突间隙）（4分）；
也可在上一或下一腰椎间隙进行（2分）。
^
6
常规消毒术区皮肤3次（3分）；
直径15cm逐步缩小（3分）。
6
戴无菌
帽子；
口罩；
手套。
5
，
铺无菌洞巾。
（由助手固定请考官替代）
5
麻醉穿刺（31分）
检查器械（2分）；注意穿刺针是否通畅针芯是否配套（4分）。
6
核对局麻药物名称（3分）；
用2%利多卡因局部麻醉（3分）。
）
6
左手固定局部皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入（3分）；
针尖可稍倾向头部方向（3分）；
当感觉两次突破感（穿过棘间韧带和硬脊膜）后可将针尖慢慢抽出，见脑脊液流出（3分）。
9
用无菌试管接取缓慢放出的脑脊液2-5ml。
5
接抽出液送化检（常规、生化、培养及病理）、记量。
5
穿刺结束（17分）
抽完后重新插入针芯；
拔出穿刺针；
消毒后覆盖无菌纱布。
稍用力压迫片刻。
6
用胶布固定覆盖术口
（
3
术后嘱咐病人保持去枕平卧体位4-6小时
3
告诉病人有不适立即通知医护人员
2
—
整理物品
3
提问（6分）
腰穿术适应症：
检查脑脊液，协助诊断（3分）；鞘内注射药物治疗（3分）。
6
人文关怀（3分）
]
体现在整个操作过程中
3
姓名_________学科_________工号_________总分_______
时间：
15分钟满分：
100分
考官签名：
年月日
气管内插管术评分标准（标准分100分）
科室：
姓名：
分数：
程
~
序
内容
分
值
评分标准
扣分
备注
准备
10
分
仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩。
（
2
着装不正扣2分
1、物品：
（1）无菌盘内置：
喉镜、气管导管2根、纱布2块、牙垫、注射器、吸痰管
（2）喷雾器（应注明局麻药名称和浓度）、寸带或胶布、管芯、生理盐水1瓶、无菌手套、简易呼吸器（含加压面罩）、吸引器、氧气装置、呼吸机，听诊器、物品放置有序。
4
用物缺一项扣1分
，
2、核对病人，了解病情，检查病人头颈活动度、张口度、牙齿及鼻腔通畅情况、了解有无气管狭窄、移位等，决定能否插管及插管的途径、方法。
（口述）
3、向清醒病人或家属说明目的并签字。
4、检查：
无菌物品的消毒日期，气管导管的型号、气囊是否漏气，打开的生理盐水瓶注明打开时间及用途。
5、安装喉镜，检查灯泡、灯口。
6、装好的喉镜、气管导管放入治疗巾内。
:
4
一项不合格扣1分
…
操作过程
70
分
计时开始
1、术者站于病人头侧。
2、清除口鼻腔分泌物，有假牙者取下假牙。
3、病人平卧，应用软枕使病人头位垫高10厘米，肩背紧靠病床，使口、咽、喉三轴线基本重叠于一条轴线上。
术者用右手推病人前额，务使头部极度后伸，同时张口稍许。
如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇。
4、左手持喉镜自右口角进入口内，镜片在前进的过程中逐渐移向左侧，并将舌体挡在其左侧。
5、看到会厌后，弯镜片置于会厌谷并将喉镜向前上方提起，显露声门。
必要时可对舌根部、喉头、声门喷洒局麻药。
切忌以上切牙为杠杆支点，将喉镜柄向后旋而损伤上切牙。
。
一项不合要求扣2分
未验证扣2分
体位不正确扣5分
#
一项不合要求
扣2分
6、助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显。
{
7、插管时，右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，直至套囊完全进入声门。
压迫胸壁，听导管口有出气声，即可置牙垫于磨牙间，然后退出喉镜。
8、如声门显露不全，需借助管芯使导管前端翘起接近声门，一旦进入声门，立即拔去管芯，再使导管进入。
9、用注射器向气管导管的气囊内注气5-10ml，以不漏气为准。
10、检查导管是否在气管内：
（1）直视下导管进入声门；
（2）压迫胸部时，导管口有气流；（3）人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音。
（4）如用透明导管，吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化（5）病人如有自主呼吸，术者面部靠近导管外端，感觉有气流流出。
11、接呼吸器。
12、用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
|
计时结束
13、整理用物，神志清者安慰病人，记录。
2
3
5
插入深度不合要求扣5分
拔出导管扣5分
未交叉固定扣2分
终末
质量
10分
1、操作熟练准确，动作轻柔。
2、口唇无受压，胶布固定牢固、美观。
3、呼吸道通畅，气体交换有效。
4、插管模型显示气管插入气管内（绿灯亮）。
5、总时间3分钟（气管插管时间小于1分钟）
10
一项不合要求扣2分
时间每加减10秒，加减分
口试
10分
气管插管的禁忌症
（1）喉水肿
（2）急性喉炎（3）喉头粘膜下血肿。
但当气管插管作为抢救病人生命所必须采取的抢救措施时，均无绝对禁忌症存在。
经鼻气管插管的禁忌症
（1）严重凝血功能紊乱
（2）严重的鼻内病变（3）颅底骨折（4）有脑脊液鼻漏
少一条扣1分
气管插管的注意事项
1、气管导管的选择应按病人年龄、性别、身材大小等决定。
2、插管时喉头应暴露良好，视野清楚，操作轻柔，防止损伤。
3、导管插入气管后，应检查两肺呼吸音是否正常，防止误入支气管，然后固定导管，防止滑脱，并同时吸引气管内分泌物，以期检查导管是否通畅，有无扭曲。
4、气管导管套囊内充气要适度，其内压一般不高于4kPa（30mmHg），长时间留置时，需4～6h作一次短时间放气。
主考者签字考核日期
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