卫生院护理工作岗位职责制度_精品文档.doc

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白沙镇卫生院护理工作岗位职责制度

一、组织管理体系

（一）护理管理组织

乡镇卫生院实行院长领导下的护士长、护士二级管理或护士长一级管理负责制。

护士长采取公开选拔，竞争上岗的方式录用。

应选拔护理专业技术精良、管理经验丰富、德才兼备、年富力强的护士担任。

（二）护理管理人员任职资格与岗位职责

１．护士长任职资格与岗位职责

1.1岗位职责

1.1.1在院长、业务副院长领导下，全面负责乡镇卫生院护理管理工作。

1.1.2负责制订护理工作计划，并组织实施。

1.1.3负责督导贯彻实施各项护理规章制度、疾病护理常规、技术操作规程等。

1.1.4合理调配护理人力资源，逐步建立护理人员量化考核系统。

1.1.5深入病区，指导护理工作，提出改进措施。

参加（组织、指导）急危重症、疑难病例、重大手术的抢救与护理。

1.1.6定期主持护理质量安全分析会。

1.1.7负责全院护理人员业务技术培训工作。

1.1.8采用人性化管理，掌握全院护理人员工作、思想、学习情况。

1.1.9及时向业务副院长汇报护理工作情况。

２．护士长（组长）任职资格与岗位职责

2.1任职资格

具有护师以上技术资格，中专以上学历，临床护理业务知识扎实，护理技术熟练，有一定的组织管理能力。

2.2岗位职责

2.2.1在总护士长领导和科主任的业务指导下，全面负责病区护理管理工作。

2.2.2制订工作计划并组织实施、检查与总结。

2.2.3负责本病区护士排班，落实各班工作流程，疾病护理常规，客观、准确、及时记录患者病情变化，确保护理措施落实到位，严防差错事故和医院感染。

2.2.4参加并指导本病区危重、疑难患者的抢救与护理。

2.2.5组织业务学习和技术考核，了解护理新进展

2.2.6负责对仪器设备、药品器材、被服等物资的管理。

2.2.7及时了解本病区患者的意见和建议，提高等物资的管理。

2.2.8做好患者、陪护及探视人员的管理，保持病房、治疗室、办公室的整洁、舒适、安静。

2.2.9及时向总护士长汇报有关工作。

（三）护士任职资格与岗位职责

１．任职资格

经执业注册取得《护士执业证书》。

２．岗位职责

2.1在护士长指导下实施各项治疗护理工作。

2.2按照护理工作流程、工作标准和技术规范、常规等，熟练完成各项基础护理和专科护理工作。

2.3及时观察患者病情变化并做好观察记录。

2.4参与急危重症患者抢救配合，并做好记录。

2.5参与病区管理，确保病区环境整洁、舒适、安静；落实安全防护措施（如防坠床、防跌倒、正确使用约束带等），确保患者安全。

2.6做好卫生宣教与健康指导工作。

二、乡镇卫生院护理人力资源管理

（一）护士长聘用

１．护士长选拔应遵循公开、公平、公正、院委会推荐与民主测评相结合的原则，最后由院委会任命，报县级卫生行政部门备案。

２．任职要求：

除符合本岗位任职资格（详见本章第一部分）要求外，必须接受市、县卫生行政部门组织或委托的护理管理岗位培训。

（二）护士聘用

１．聘用的护士必须是通过了卫生部组织的护士执业资格考试，并具备护士执业注册条件的人员。

２．坚持按需设岗，按岗计酬，同工同酬的原则。

（三）人力配备

乡镇卫生院实际从事临床护理工作的护士不低于全院卫生技术人员总数的38%，医师与护士之比为1:

1。

（四）护士分工与排班

１．护士分工法

1.1小组式护理组织形式

1.1.1护士长将病区护士及患者分成两个或两个以上小组，分别指定一名有经验的护士任一个小组组长。

组长带领本小组护士对一组患者提供所有的治疗、护理工作。

1.1.2小组护士一般由2-4人组成，负责10-20名患者的治疗、护理及文书记录等工作。

1.1.3要求组长有一定的管理能力和较高的业务技术水平；小组成员应由不同层级的护士组成。

该分工适合患者较多，但又没有分科的卫生院。

1.2综合护理组织形式

1.2.1根据护士数量和工作需要，由护士长指定一位有经验的护士任负责护士，对病区的危重、手术患者制定护理计划并实施。

1.2.2病区其它护士在履行各自岗位职责的同时，应按负责护士的计划要求，协助完成患者的治疗与生活护理及病情观察等工作。

该分工适合20张床位以下卫生院。

２．护士排班

2.1病区（部门）护士长负责本病区（部门）护士排班，管理及督导各项护理工作的落实。

2.2根据24小时护理工作不间断的特点，各班次必须互相衔接。

2.3以患者为中心，在保证护理质量与安全的情况下，合理有效地安排人力，可采取一班多岗或弹性派班方法。

2.4排班应注意不同层次护士适当搭配，以利护理技能的传、帮、带；在一定时间内保持班次的稳定性。

2.5排班应坚持公平、人性化原则，在病区（部门）工作允许的情况下，尽可能照顾护士的特殊需要。

三、护理工作制度

（一）护理管理工作制度

１．护理管理工作制度

1.1在院长（副院长）领导下，负责全院护理管理工作。

1.2拟定护理年度工作计划，根据培训计划组织全院护理人员

1.3制定护理人员考核培训计划，根据培训计划组织全院护理人员业务培训，定期对护理人员进行业务技术考核。

1.4建立、健全护理规章制度、护理人员职责、护理工作流程、各项护理常规、护理技术操作规程及护理质量监控标准。

对各种资料逐步实行档案化管理。

1.5定期组织护理质量检查和评价，主持召开全院护士会，分析护理工作情况，根据乡镇卫生院特点采取有效措施，解决存在问题。

1.6随同院长或科主任查房，了解护理工作存在的问题，加强医护配合。

对危重、疑难患者的护理提供技术指导，积极开展心理护理、健康教育。

1.7督促和指导住院部、门诊部、门急诊等部门工作，使之逐步达到制度化、常规化、规范化。

1.8定期进行护理服务满意度调查，听取各方面的意见，积极改进工作。

1.9负责护理人员的医德医风和素质教育，了解其思想动态、业务能力和工作表现，提出考核晋升、奖惩和培养使用意见。

1.10负责护理人员工作调配、协调好病区（部门）之间、医护人员之间的关系，构建和谐医院。

２．护理投诉处理制度

2.1凡医疗护理工作中，因服务态度、服务质量及技术等方面的原因，引起患者或其家属不满，以书面或口头方式反映到护理部或有关部门转回护理部门的意见，均为护理投诉。

2.2护士长负责接待处理投诉。

2.3接待投诉要耐心细致，认真倾听投诉者意见，做好解释安抚工作，避免引发新的冲突。

2.4设护理投诉专项记录本，记录投诉事件发生原因、分析和处理经过及整改措施。

2.5接到投诉后，要调查核实并及时反馈，指导科室认真分析事发原因，总结经验，接受教训，提出整改措施。

2.6投诉经核实后，护理部应根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

2.7护理部应定期进行总结、分析，并制定改进措施。

３．护理信息管理制度

乡镇卫生院应加强各种资料、信息的收集和整理，逐步建立和完善护理信息管理系统。

内容如下：

3.1护理行政管理档案

3.1.1护理人员名册

3.1.2护理人员职责

3.1.3各项规章制度

3.1.4护理工作计划与总结

3.1.5各种会议记录、文件、通知

3.1.6工作量报表

3.2护理业务管理档案

3.2.1各种疾病护理常规和技术操作规程

3.2.2护理质量控制标准与相关检查记录

3.2.3学术资料

3.2.4业务培训记录

3.3护理工作人员业务技术档案：

包括个人学历、培训、职称、执业证书等资质文件及考核奖惩情况。

要求专人负责收集、登记和归档保管，保证资料完整、真实。

（二）护理工作核心制度

１．查对制度

1.1　医嘱查对制度

1.1.1　医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本并签名。

1.1.2各项医嘱处理后，应核对并签名。

1.1.3临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。

1.1.4抢救患者医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名，安瓿留于抢救后再次核对。

1.1.5对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。

1.2发药、注射、输液查对制度

1.2.1发药、注射、输液必须严格执行“三查七对一注意”。

三查：

备药后查，发药、注射、处置前查，注射、处置后查。

七对：

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

1.2.2备药前要检查药品是否在有效期、标签是否清晰；水剂、片剂注意有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。

不符合要求不得使用。

1.2.3摆药后必须经第二人核对，方可执行。

1.2.4麻醉药使用后要保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签全名。

1.2.5给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。

1.2.6发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。

1.2.7输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量，并留下安瓿，经另一人核对后方可使用。

２．值班交接班制度

2.1值班人员应严格遵守规章制度，遵照医院规定的上班时数与护士长安排的班次值班，不得擅自减少或变动值班时间。

2.2值班人员应严格按医嘱和患者病情需要，对患者进行治疗和护理；必须坚守岗位，遵守劳动纪律，做到“四轻”（说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻），“十不”（不擅自离岗外出、不违反护士仪表规范、不带私人用物入公共场所、不在工作区吃东西、不接待私人会客和打私人电话、不做私事、不打瞌睡或闲聊、不与患者及探陪人员争吵、不接受患者礼物、不利用工作之便某私利）。

2.3勤加巡视，严密观察与了解病室动态及患者的病情与心理状态，保证各项治疗护理工作准确及时完成。

2.4建立科室交班本和科室用物交接记录本。

交班内容为科室工作动态（包括患者总数、入院数、出院数、手术人数、危重患者数、特殊检查治疗人数等），患者病情变化及处理结果；用物交接记录本需记录器械、仪器、特殊药品、常用物品的数量与状态等。

2.5值班人员须在交班前完成本班的各项工作，做好各项记录，处理好使用过的物品，并为下一班做好用物准备。

做到“十不交接”（衣着穿戴不整齐不交接，危重患者抢救时不交接，患者入、出院或死亡、转科未处理好不交接，皮试结果未观察未记录不交接，医嘱未处理不交接，床边处置为做好不交接，交班报告未完成不交接）。

2.6交接班必须认真负责，接班者必须认真负责，接班者提前15分钟上班进行交接，重点是危重患者、手术患者及新患者，必须进行床旁交接。

需下一班完成的治疗护理，必须口头和书面交待清楚。

接班时发现的问题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

３．分级护理制度

3.1特级护理

病情依据：

病情危急，需随时观察抢救的患者。

护理要求

3.1.1严密观察患者病情变化，监测生命体征等病情变化。

3.1.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者的舒适和功能体。

3.1.3根据医嘱，准确测量并记录出入量。

3.1.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，落实安全措施，严防并发症。

做到“六洁”、“四无”，即：

口腔、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无压疮、坠床、烫伤、交叉感染的发生。

3.2一级护理

病情依据：

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者和病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

护理要求

3.2.1至少每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征。

3.2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；保持患者