江苏省第4版最全最新监理表格.docx
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江苏省第4版最全最新监理表格
Ａ１
工程开工报审表
工程名称：
编号：
Ａ１－
致：
（监理单位）
我单位承担的 工程/分包工程的准备工作已完成，并已报验通过下列内容：
□ 工程施工组织设计（A3.11－）
□工程用材料和设备（A3.31－、A3.32－、A3.33－）
□施工用大型机械设备（A3.14－）
□首道工序的分项施工方案（A3.12－）
□ 施工测量（A3.7－）
□项目部施工安全管理体系（A3.2-）
□分包单位资格（A3.6-）
□
申请于 年 月 日开工，请核准。
附件：
１、项目经理部到岗人员情况一览表及有关证件
２、进场材料、设备名称、数量、规格、性能一览表
３、工长与特殊工种的姓名、职称、上岗证一览表及有关证件
４、施工合同对以上３条内容的对应要求
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
□ 同意。
□ 不同意。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师:
总监理工程师：
日期：
注：
1、承包单位项目经理部应提前48小时提出本报审表。
2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建筑工程施工许可证。
江苏省建设厅监制
Ａ２.1
工程进度计划报审表
工程名称：
编号：
Ａ２.1－
致：
（监理单位）
兹报验 年 月 日至 年 月 日的：
□ １工程总进度计划。
□ ２工程月进度计划。
□
附件：
1、上期进度计划完成情况及分析。
2、本期进度计划的示意图表、说明书。
3、本期进度计划完成分部/分项工程工程量。
4、本期进度期间投入的人员、材料（包括甲供材）、设备计划。
5、
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
月进度计划报审表承包单位项目经理部应提前5日提出，一般为每月25日申报。
江苏省建设厅监制
Ａ２.２
延长工期报审表
工程名称：
编号：
Ａ２.２－
致：
（监理单位）
根据施工合同条款 条规定，由于下述原因，我方申请工程延期，请予以批准。
附件：
1、工程延期的依据及工期的计算：
申请延长工期天。
2、证明材料：
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审核意见：
根据施工合同条款 的规定，你方提出的工期延长申请经我方审核：
□不同意此项申请。
□同意此项申请，工期延长天。
同意／不同意工期延长的理由及计算：
项目监理机构（章）：
专业监理工程师总监理工程师：
日期：
注：
项目监理机构一般应在自收到本报审表之日起14日内回复。
江苏省建设厅监制
Ａ３.１
施工组织设计／方案报审表
工程名称：
编号：
Ａ３.１ －
致：
（监理单位）
兹报验：
□ １单位工程施工组织设计
□ ２ 分部（子分部）／分项工程施工方案
□ ３ 特殊工程专项施工方案
□ ４施工用大型机械设备
□５
□
本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部／公司技术负责人已批准。
附件：
□1施工组织设计。
□2施工方案。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
注：
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.２
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称：
编号：
Ａ３.２ —
致：
（监理单位）
兹报验：
工程施工安全生产管理体系,请核查和批准。
本次申报内容系第次申报，申报内容项目经理部/单位安全生产负责人已批准。
附件：
1、施工单位安全生产许可证。
2、安全生产责任制度、安全生产教育培训制度、安全生产规章制度和操作规程。
3、项目部安全生产组织机构及项目经理、安全员、特殊工种岗位资质。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
项目监理机构（章）：
总监理工程师日期：
注：
承包单位项目经理部应提前7日提出本报审表。
江苏省建设厅监制
Ａ３.３
材料（构配件）、设备进场使用报验单
工程名称：
编号：
Ａ３.3 —
致：
（监理单位）
兹报验：
□１材料进场使用。
□２构配件进场使用。
□ ３工程设备进场使用／开箱检查。
□ ４
名称：
采购单位：
拟用部位：
附件（共 页）：
□清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。
□出厂合格证、质保书、准用证。
□检测报告、复试报告。
□其它有关文件。
本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理意见：
□同意。
□不同意。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师日期：
注：
１、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。
２、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。
江苏省建设厅监制
A3.4
施工起重机械设备进场/使用报验单
工程名称：
编号：
A3.4—
致：
（监理单位）
兹报验：
根据工程需要，工程（单位/分部）拟使用
起重设备，请核查审核。
附件（共页）：
设备进场：
□1设备清单（如名称、产地、规格、数量等）。
□2设备生产许可证、出厂合格证、质保书。
□3设备安装、拆卸单位和人员的资质。
□4设备安装、拆卸施工方案。
□5设备专业检测单位和人员的资质。
设备使用：
□1专业检测单位检测报告、复试报告、合格证。
□2建设行政主管部门或其它相关部门登记的证明。
□3设备操作人员的上岗资格。
□4设备操作和维护保养管理制度。
本次报验内容系第次报验，届时本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理审查意见：
□同意进场。
□同意使用。
□不同意进场。
□不同意使用。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师：
总监理工程师：
日期：
注：
１、凡危险性较大的施工起重机械、整体提升式脚手架、模板等自升式架设设施和安全设施进场、使用均必须向监理机构报验。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试、检测合格才能使用的，应在复试、检测合格后签批。
江苏省建设厅监制
Ａ３.5
工序质量报验单（通用）
工程名称：
编号：
Ａ３.5—
致：
（监理单位）
兹报验：
□1□2□3
□4□5□6
□7□8□9
□10□11□12
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
项目经理：
日期：
项目监理机构签收人姓名及时间
承包单位签收人姓名及时间
监理抽查数据及情况记录：
1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：
2、
检查人：
日期：
监理审查意见：
□可进行后续施工。
□核验未通过，不得进入下道工序施工，整改后再报。
项目监理机构（章）：
专业监理工程师:
日期：
注：
１、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。
２、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，并给予配合。
江苏省建设厅监制
Ａ３.5
工序质量报验单
工程名称：
编号：
Ａ３.5 —
致：
（监理单位）
兹报验：
□1地基与基础□2主体结构□3建筑装饰装修
□4建筑屋面□5建筑给水、排水及采暖
□6建筑电气□7智能建筑□8通风与空调
□9电梯□□
子分部／分项／检验批名称：
部位：
验收时间：
本次报验内容系第次报验，本项目经理部已完成自检工作且资料完整，并呈报相应资料。
承包单位项目经理部（章）：
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