山大网络教育全套外科护理学模拟题答案.docx

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山大网络教育全套外科护理学模拟题答案

 

外科护理学1

1.代谢性酸中毒最突出的表现是(C)

A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝C.呼吸深而快、呼气中有酮味D.神志不清

2.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选(C)

A.全血B.血浆C.等渗盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐

3.长期的全胃肠外营养中,最严重的并发症是(A)

A溶质利尿B.血磷过低C.氮质血症D.高渗性非酮性昏迷

4.恶性肿瘤的诊断,最可靠的依据是(C)

A.体格检查B.实验室检查C.病理形态学检查D.影响学检查

5.临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的是(B)

A肝移植B.肾移植C.心移植D.脾移植

6.判断甲亢病情程度和治疗效果的重要标志是(C)

A甲状腺大小变化B.食欲变化C.基础代谢率D.脉率及脉压变化

7.急性乳房炎发病多在产后(A)

A.1~2周B.2~3周C.3~4周D.4~5周

8.乳癌最多见于乳房的(A)

A外上象限B.外下象限C.C.用无菌纱布覆盖包扎伤口D.立即作胸腔闭式引流

10.诊断肺癌最可靠的依据是(A)

A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.大量胸腔积液D.造影示支气管狭窄

11.有关食管癌下面哪项是正确的(B)

A.上段食管癌多见B.食管镜对中晚期病例,确诊率可达100%C.血行转移多见D.中段食管癌的切除率不高

12.动脉导管未闭凡明确诊断后都应采取(A)

A.手术治疗B.药物治疗C.吸氧D.用抗生素防止心B.慢性咳嗽C.排尿困难D.腹水

15.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是(C)

A.尽早手术B.择期手术C.暂不手术D.紧急手术

16.腹部损伤时最常见的受损B.肾C.肝D.胃

17.引起继发性腹膜炎的细菌中,最多见的是(B)

A.链球菌B.大肠杆菌C.厌氧类杆菌D.肺炎球菌

18.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是(B)

A.恶心、呕吐B.突发的剧烈腹痛C.发热D.腹式呼吸减弱

19.绞窄性肠梗阻是指(B)

A.肠B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻

20.阑尾切除术后,最常见的并发症是(B)

A.切口感染B.腹膜炎C.粪瘘D.阑尾残株炎

21.急腹症时腹部可触及腊肠样肿块,应诊断为(B)

A.绞窄性肠梗阻B.肠套叠C.蛔虫团D.阑尾周围脓肿

22.直肠癌最常见的远处转移是(C)

A.骨盆B.肺C.肝D.脑

23.诊断原发型肝癌的特异性指标是(C)

A.超声检查B.CT检查C.血清甲胎蛋白测定D.肝动脉造影检查

24.三腔管压迫止血中,下面哪项是错误的(B)

A.防止吸入性肺炎的发生B.一般放置24小时C.不宜持续超过3~5天D.病人应头部侧转

1

25.Charcot征发生的顺序依次是(A)

A.黄疸、腹痛、寒战高热B.腹痛、寒战高热、黄疸C.腹痛、黄疸、寒战高热D.黄疸、寒战高热、腹痛

26.Buerger病的特点中,下面哪项是错误的(D)

A.侵袭周围中、小动脉B.始于动脉C.多位于下肢D.呈连续性分布

27.治疗下肢静脉曲张的根本方法是(D)

A.非手术疗法B.硬化剂注射C.压迫疗法D.手术疗法

28.上尿路结石最常见的症状是(A)

A.疼痛及血尿B.尿频、尿急、尿痛C.尿频及血尿D.疼痛及尿频

二、填空题

1.恶性肿瘤来自上皮组织的称为癌,来源于间叶组织的称为。

2.确定肿块性质最可靠的方法是病理学检查。

切取肿块组织促使癌细胞转移的可能性较大,不宜用于恶性肿瘤。

3.多根多处肋骨骨折后,局部胸壁因失去肋骨的支撑,引起血气胸,并随呼吸出现反常呼吸运动。

4.下咽困难是食管癌典型的临床症状,吻合口瘘为食道癌术后主要并发症。

5.十二指肠溃疡疼痛一般持续数周后好转,间歇1~2个月而再发。

6.常见的肝脓肿有细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿两种。

7.门静脉高压症首次大出血的死亡率可达25%,第一次大出血后的1~2年血尿和尿梗阻。

三、名词解释

1.灭菌法杀灭物体上所有微生物的方法

2.反常呼吸运动反常呼吸运动是一种病理的呼吸运动,是胸部外伤后至胸部多根多处肋骨骨折,胸部软化所致,正常人在吸气时胸廓抬起,呼气时胸壁下降;反常呼吸运动正好相反,在吸气时胸廓下降,呼气时胸壁抬起

3.破伤风由破伤风痉挛外毒素和破伤风溶血毒素引起的疾病

4.低血糖综合征饥饿感、出汗、心悸、手抖、脸色苍白、烦躁不安、定向失常、意识模糊、嗜睡甚至出现昏迷

四、简答题

1.为破伤风病人做出正确的护理诊断。

⑴有窒息的危险与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关⑵有体液不足的危险与痉挛性消耗和大量出汗有关⑶有受伤的危险与强烈的肌肉痉挛有关⑷尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关⑸营养失调:

低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关

2.简述烧伤面积的计算方法。

我国统一使用的烧伤面积计算法有:

手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积为1.25%。

中国新九分法:

将人体按体表面积划为11个9%的等份,另加1%,构成100%。

适用于大面积烧伤的评估,可简记为3、3、3(头、面、颈),5、6、7(双上肢),5、7、13、21(双臀、下肢),13、13(躯干),会阴1。

3.简述急性乳房炎的护理。

1)病情观察,定时测量体温、脉搏、呼吸,了解血白细胞计数及娄类变化,必要时作血培养及药敏试验。

(2)患乳暂停哺乳,定时用吸乳器吸空乳汁,防止乳汁淤积(3)促进局部血循环,用宽松的胸罩托起两侧乳房,以减轻疼痛、促进血液循环(4)对症处理,高热者,予以物理降温,必要时应用解热镇痛药(5)伤口护理,脓肿切开后,保持引流通畅,按时更换敷料

4.简述门静脉高压症的临床表现。

(1)脾肿大、脾功能亢进。

(2)呕血和黑便,食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血,是门静脉高压症时最凶险的并发症,一次出血量可达1000~2000ml。

血液在胃肠内经胃酸及其他消化液的作用随粪便排出时呈柏油样黑便。

(3)腹水,是肝功能严重受损的表现。

常伴有腹胀、食欲减退和下肢浮肿。

(4)其他,可伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔

五、综合题

患者,女性,42岁,体检发现右乳无痛性肿块,诊断为“乳房癌”收入院,行乳房癌改良根治术。

术后出现右上肢水肿,患者向护士询问水肿的原因。

同时,患者不愿正视自己伤口,很少与亲友谈论病情。

问:

(1)列出乳房癌发生的易感因素。

(2)做出该患者主要的护理诊断/问题。

(3)解释术后上肢水肿的原因,列出减轻水肿的方法。

1)列出乳房癌发生的易感因素。

2

(1)乳房癌家族史(尤其是生母或同胞姊妹患有乳房癌)

(2)与引流管留置有关(4)有自尊紊乱/自我形象紊乱的危险与乳房或邻近组织切除、瘢痕形成、乳房再造或义乳致双侧不对称有关(5)知识缺乏与不了解上肢发生肿胀的原因有关

(3)解释术后上肢水肿的原因,列出减轻水肿的方法。

患侧上肢肿胀系患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。

术后忌经患侧上肢测血压、抽血、静脉或皮下注射等。

指导病人自我保护患侧上肢:

平卧时用两垫枕抬高患侧上肢;下床活动时用吊带托扶;需他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合。

按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。

肢体肿胀严重者,可戴弹力袖促进淋巴回流。

外科护理学2

1.引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是(A)

A幽门梗阻B.高位小肠梗阻C.低位小肠梗阻D.结肠梗阻

2.休克病人的血压和中心静脉压都低,提示(B)

A.血容量不足B.血容量严重不足C.心功能不全D.血管收缩

3.下面疾病中,不属于非特异性感染的是(C)

A.疖B.痈C.气性坏疽D.急性阑尾炎

4.甲亢手术的禁忌症是(D)

A.继发甲亢B.高功能腺瘤C.抗甲状腺治疗复发D.青少年患者

5.甲状腺乳头状癌的特点是(D)

A.多见于年轻人和女性B.低度恶性C.转移多在颈部淋巴结D.以上都是

6.急性乳房炎形成脓肿后的主要治疗措施是(D)

A.应用广普抗菌素B.促进乳汁排出C.药物湿敷D.及时排脓

7.乳癌最早表现为(B)

A.皮肤凹陷B.无痛、单发的小肿块C.乳头D.乳房肿痛

8.急性乳腺炎的致病菌,以下面哪种为主(B)

A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎杆菌

9.张力性气胸急救原则中首先应是(B)

A.输血、输液治疗休克B.立即排气解除胸膜腔的高压状态C.剖胸探查D.气管切开

10.下列哪个因素可以直接诱发食管癌(D)

A.真菌B.微量元素C.亚硝酸D.亚硝胺

11.早期食管癌最好的诊断方法是(A)

A.食管拉网细胞学检查B.钡餐X检查C.食管镜检查D.支气管镜检查

12.动脉导管未闭的手术中,最容易损伤的神经为(C)

A.喉返神经B.肋间神经C.迷走神经D.膈神经

13.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是(C)

A.疝囊有无压疼B.疝C.疝D.是否有休克

14.在腹外疝中,嵌顿最多的是(A)

A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝

15.肝破裂时最多见的部位是(A)

A.左肝B.右肝C.膈面D.肝门

16.急性化脓性腹膜炎出现呕吐是由于(A)

A.麻痹性肠梗阻B.中枢性呕吐C.腹膜受刺激引起反射性呕吐D.胃肠道痉挛

17.判断膈下脓肿部位和大小,宜首选(B)

A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.MRI

18.早期胃癌是指(A)

A.局限于粘膜或粘膜下层B.未穿破浆膜层C.累及胃壁肌层D.无淋巴结转移

3

19.高位小肠梗阻的特点是(A)

A.呕吐早而频繁B.呕吐晚而少C.腹胀明显D.结肠B)

A.轻度腹痛B.阵发性胀痛和剧痛C.持续性剧烈腹痛D.持续跳痛

21.外科疾病引起的腹痛一般先有(A)

A.腹痛B.发热C.恶心D.呕吐

22.小儿肠套叠粪便的特征为(C)

A.血样便B.粘液便C.果酱样便D.柏油样便

23.细菌性肝脓肿,细菌侵入肝的主要途径是(C)

A.胆道B.肝动脉C.门静脉D.淋巴系统

24.原发肝癌早期转移途径是(C)

A.肺B.肝D.骨转移

25.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是(C)

A.肝灌注量减少B.肝营养下降C.氨直接进入血循环D.白蛋白降低

26.急性胰腺炎最常见的原因是(D)

A.酒精中毒B.暴饮暴食C.感染D.胆道疾病

27.胰岛素瘤的临床特点中,下面哪项不正确(D)

A.低血糖症状B.饥饿试验可诱发症状C.血胰岛素增高50%以上D.葡萄糖耐量曲线呈低平曲线

28.Buerger营养障碍期的临床表现是(C)

A.患肢麻木,怕冷B.溃疡形成C.足背动脉搏动消失D.高热

二、填空题

1.失血性休克的治疗主要集中在补充血容量和止血两个方面。

2.乳癌淋巴转移最初见于腋窝淋巴结,如其主要淋巴管被堵塞,可引起上肢淋巴水肿。

3肺癌最常见的症状是咳嗽和痰中带血。

4.继发性腹膜炎主要的病因是腹腔和腹腔。

5.在肠梗阻中,低位及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹。

6.外科疾病引起的腹痛,一般先有腹痛,而后有发热、恶心呕吐。

7.直肠癌位置低,容易被直肠指检及诊断。

8.慢性胰腺炎最常见的症状是腹痛,呈带状向背部放射。

三、名词解释

1.痈痈是发生于皮肤和皮下组织的化脓性炎症,是由金黄葡萄球菌引起的多个相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓染。

痈为多头疖,常发生于颈项、背、腰等处,因而有颈痈、背痈、腰痈之称。

是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成

2.破伤风是指破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素而引起的一种特异性感染

3.动脉导管未闭动脉导管是胎儿时期的重要血液回流通路。

但出生后(一般2-3周)应自动关闭,如出生后持续开放,就会在肺动脉水平产生左向右分流,引起心脏及循环系统一系列病理生理变化,而临床上成为动脉导管未闭。

4.疝体伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积为1.25%。

中国新九分法:

将人体按体表面积划为11个9%的等份,另加1%,构成100%。

适用于大面积烧伤的评估,可简记为3、3、3(头、面、颈),

5、6、7(双上肢),5、7、13、21(双臀、下肢),13、13(躯干),会阴1。

2.简述甲亢手术后的护理。

(1)学习放松心情,不要给自己太大的压力和负担。

或许就是自己不太懂得珍惜自己,身体才会容易发病来抗议呢.

(2)有怀孕计划的妇女,应先和医师商量,决定时机和是否需调整治疗方法。

3)少吃刺激性食物,尤其是咖啡和茶,以免心悸、手抖等症状加重。

(4)减少含碘食物的摄取,如海带、海苔、紫菜等。

避免使用含碘盐或改用无碘盐。

(5)慎用温补和含碘量较高的食疗偏方

3.为乳房癌病人做出正确的护理诊断。

4

X线诊断:

乳腺照相是乳腺癌诊断的常用方法,分为干板照相及低剂量调线照相。

年轻妇女的乳腺组织容易受放射线的损伤,同时其乳腺组织较致密,一般不易作出诊断及鉴别,因而对35岁以下的妇女常不主张作乳腺照相检查。

超声显象检查:

超声显象检查无损伤性,可以反复应用。

超声显象对明确肿块大小常较正确,因而可以用来比较非手术治疗方法(如化疗、放疗,实验室检查:

细胞学及组织学诊断;脱落细胞学检查;细针穿刺抽吸细胞学检查(FNAB)正日益被广泛采用,其操作安全,诊断迅速。

乳腺癌的最终诊断应该来自活组织检查。

其他影象学诊断方法有热图象检查、近红外线扫描、CT检查、磁共振检查等。

4.简述门静脉高压症的临床表现。

(1)脾肿大、脾功能亢进。

(2)呕血和黑便,食管胃底曲张静脉突然破裂发生大出血,是门静脉高压症时最凶险的并发症,一次出血量可达1000~2000ml。

血液在胃肠与进食量减少或不能进食、消耗增加有关。

(2)体液不足:

与吞咽困难、水分摄入不足有关(3)焦虑:

与对癌症的恐惧和担心疾病预后有关(4)潜在并发症;出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。

2.列出食管癌手术后的主要护理措施。

(1)监测并记录生命体征

(2)呼吸道护理(3)维持胸腔闭式引流通畅(4)饮食护理(5)胃肠减压的护理(6)胃造瘘术后的护理(7)结肠代食管术后护理(8)放疗化疗期间的护理(9)并发症的护理:

吻合口瘘,乳糜胸

外科护理学3

1.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选(C)

A.全血B.血浆C.等渗盐水或平衡盐溶液D.右旋糖酐

2.甲亢术后最危急的并发症是(A)

A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足搐搦

3.女性病人,发现甲状腺肿大2年,最近出现Homer综合征,其最可能的诊断是(C)

A.甲状腺瘤B.结节性甲状腺肿C.甲状腺癌D.甲状腺炎

4.乳腺癌患者皮肤出现“桔皮样”改变,是因为(A)

A.癌肿侵入Cooper韧带B.癌细胞堵塞乳房表浅淋巴管C.癌肿与周围粘连D.胸膜转移

5.年轻女性发现乳房肿块,最常见的疾病是(C)

A.乳腺囊性增生症B.乳房肉瘤C.纤维腺瘤D.乳癌

6.引起乳头)

A.纤维腺瘤B.乳腺囊性增生症C.乳房肉瘤D.乳癌

7.张力性气胸,患者呼吸困难,最重要的治疗措施是(B)

A.胸腔穿刺抽气B.吸氧C.开胸手术D.立即作胸腔闭式引流

8.外伤后胸壁软化是由于(B)

A.两根以上肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸

9.诊断食管癌时,下面哪项不是常规检查(D)

A.钡餐X线检查B.脱落细胞学检查C.食管镜检查D.纵隔镜检查

10.嵌顿疝和绞窄性疝的区别是(C)

A.疝囊有无压疼B.疝C.疝D.是否有休克

11.腹膜炎的标志性体征是(B)

A.明显腹胀B.腹肌紧张、压痛、反跳痛C.腹湿呼吸减弱或消失D.肠鸣音消失

12.判断膈下脓肿部位和大小,宜首选(B)

A.X线检查B.B超检查C.CT检查D.MRI

13.胃癌最主要的转移方式是(A)

5

A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植

14.结肠癌最早出现的症状是(D)

A.腹部肿块B.腹胀C.贫血D.排便习惯和粪便性状改变

15.婴幼儿急腹症多见于(C)

A.胆道蛔虫症B.嵌顿疝C.肠套叠D.胆囊炎

16.肝浊音界缩小或消失,多见于(B)

A.B.消化道穿孔C.机械性肠梗阻D.低位肠梗阻

17.Glisson纤维鞘包裹的管道是(B)

A.门静脉、肝动脉、肝胆管B.肝动脉、肝静脉、肝胆管C.门静脉、肝静脉、肝胆管D.肝动脉、肝静脉、胆总管

18.细菌性肝脓肿的主要症状是(B)

A.恶心、呕吐B.寒颤、高热、肝区疼痛、肝肿大C.出现黄疸D.右上腹肌紧张

19.在我国引起门静脉高压症的主要原因是(B)

A.血吸虫病性肝硬变B.肝炎后肝硬变C.门静脉海绵样变性D.脾损伤

20.急性胰腺炎病人的解痉止痛,下面哪种药物不能应用(D)

A.阿托品B.普鲁苯辛C.度冷丁D.吗啡

21.容易引起急性肾功能衰竭的外伤是(C)

A.冲击伤B.严重裂伤C.创伤性窒息D.严重挤压伤

22.尿道损伤后防止尿道狭窄的最好方法是(C)

A.多饮水B.理疗C.定期尿道扩张D.长期应用抗菌素

23.前列腺增生最主要的症状是(D)

A.尿频B.血尿C.尿痛D.进行性排尿困难

24.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑(A)

A.上尿路结石B.泌尿系肿瘤C.泌尿系感染D.前列腺增生

25.肾癌血尿的特点是(D)

A.镜下血尿B.终末血尿C.持续性全程血尿D.无痛性间歇性全程肉眼血尿

26.在重伤员的抢救中最先需处理的情况是(C)

A.B.休克C.窒息D.骨折

27.骨盆骨折最严重的并发症是(B)

A.尿道损伤B.骨盆血管损伤C.膀胱损伤D.神经损伤

28.在颈椎病各种类型中,发生率较高的是(A)

A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感型颈椎病

二、填空题

21.甲亢的临床表现中以多器官累及和高代谢状态尤为重要。

22.癌细胞侵入皮引起堵塞,可导致而使乳房皮肤呈“桔皮样”改变。

23.乳头血性溢液半数以上为乳管,其次为乳癌。

24.胸部损伤的主要症状是胸痛,其次是呼吸困难。

25.肺癌最常见的症状是刺激性咳嗽和痰中带血点、血丝或继续地少量咯血。

26.腹部疝以腹股沟斜疝多见,它是腹向体表突出而成。

27.十二指肠溃疡疼痛具有周期性特点,一般秋冬为好发季节。

28.肠梗阻时,肠腔;气体大部分是咽下的气体。

三、名词解释

1.反常呼吸运动多根多处肋骨骨折,特别是前侧局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动:

吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出

2.移植指将一个个体的细胞、组织或器官用手术或其他措施移植到自己体内或另一个体的某一部位的统称

3.门静脉高压当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力>24cmH2O时,称为门静脉高压症

4.室间隔缺损指室间隔在胎儿期发育不全,左右两室间隔形成异常交通。

通常有嵴上型、嵴下型、隔膜后型及肌型等类型

四、简答题

1.简述怎样护理昏迷病人。

(1)保持呼吸道通畅

(2)保持正确体位,抬高床头150~300,以利脑部静脉回流,减轻脑水肿。

(3)营养:

创伤后的应6

激反应可产生严重分解代谢,使血粮增高,乳酸堆积,后者可加生脑水肿。

因此,必须及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗。

早期可采用肠外营养,待肠蠕动恢复后,逐步过渡至肠与持续性喉头痉挛及气道堵塞有关⑵有体液不足的危险与痉挛性消耗和大量出汗有关⑶有受伤的危险与强烈的肌肉痉挛有关⑷尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关⑸营养失调:

低于机体需要量与痉挛性消耗和不能进食有关。

3.简述烧伤面积的计算方法。

我国统一使用的烧伤面积计算法有:

手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%,五指自然分开的手掌面积为1.25%。

中国新九分法:

将人体按体表面积划为11个9%的等份,另加1%,构成100%。

适用于大面积烧伤的评估,可简记为3、3、3(头、面、颈),

5、6、7(双上肢),5、7、13、21(双臀、下肢),13、13(躯干),会阴1。

4.简述胰腺癌的主要临床表现。

1、腹痛为胰腺癌的早期症状,多见于胰体及胰尾癌,位于上腹部、脐周或右上腹,性质为绞痛,阵发性或持续性、进行性加重的钝痛,大多向腰背部放射,卧位及晚间加重,坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸,一般胰头癌黄疸较多见,且出现较早,癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。

黄疸多属阻塞性,呈进行性加深,伴有皮肤瘙痒,尿色如浓茶,粪便成陶土色。

大多是因为胰头癌压迫胆总管引起,少数是由于胰体尾癌转移至肝与长期血尿、癌肿消耗、手术创伤有关恐惧/焦虑与对癌症的恐惧、害怕手术、如厕自理缺陷有关

自我形象紊乱与膀胱全切除尿流改道、造瘘口或引流装置的存在、不能主动排尿有关有感染的危险与手术切口、引流置管、肠代膀胱和腹壁存在瘘口有关潜在并发症:

出血

3.列出患者手术后主要护理措施。

(1)观察生命体征:

早期发现休克的症状和体征,及时进行治疗和护理

(2)体位:

膀胱他切除术后卧术8~10日,避免引流管脱落引起尿漏(3)饮食:

部分切除和膀胱全切双输尿管皮肤造口术后,侍肛门排气,进富含维生素及营养丰富的饮食。

回肠膀胱术、可控膀胱术后按肠吻合术后饮食,禁食期间给予静脉营养。

经尿道膀胱肿瘤电切术后6小时,可正常进食,多饮水可起到同冲洗的作用。

(4)观察肾功能:

术后观察尿液的变化,分别记录双侧肾功能情况(5)预防感染:

定时测体温及血白细胞变化,观察有无感染发生。

保持造瘘口周围皮肤清洁干燥,定时翻身、叩背咳痰,若痰液粘稠予雾化吸入,适当活动等措施要预防感染发生(6)引流管的护理:

①各种引流管应巾标签分别记录引流情况,保持引流通畅,回肠膀胱或可控膀胱因肠粘膜分泌粘液,易堵塞引流管,注意及时挤压将粘液排出,有贮尿囊者可用生理盐水每4小时冲洗1次。

②拔管时间:

回肠膀胱术后10~12日拔除输尿管引流管和回肠膀胱引流管,改为佩带皮肤接尿器;可控膀胱术后8~10天拔除肾盂输尿管引流管,12~14小时拔除贮尿囊引流管,2~3周输出道引流管,训练自行导尿。

使用阑尾作输出道者,导尿管留置3周后逐渐更换较大口径的导尿管,至F14号为止。

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