科研立项模板.docx
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科研立项模板
项目受理编号：
项目类别：
□重点项目□一般项目√
所属学科名称：
所属学科代码：
东莞市科技计划
医疗卫生类科研项目申报（任务）书
（年度）
项目名称：
申请单位（盖章）：
单位负责人：
联系电话：
手机：
单位联系人：
联系电话：
手机：
电子邮箱：
传真：
邮编：
单位地址：
主管部门：
申请日期：
年月日
东莞市科学技术局
二〇一三年制
填表声明与保证
本单位在填写本申请书之前，已经完全了解相关规定：
《东莞市高等院校科研机构和医疗卫生单位研发经费资助计划操作规程》、《东莞市科技计划项目评估评审管理办法》、《申报指南》、《填表说明》等，并保证遵守其中的全部内容，并自愿做出以下声明和保证：
（1）本申请资料仅为向东莞市科技局（知识产权局）申请科技计划立项的目的而提交，本单位清楚所有提交的材料均需提供专家评审且不予要求退还，本单位已对所有申请资料自行备份留底。
（2）本单位提交的申请资料真实、准确和完整。
本单位同意，东莞市科技局（知识产权局）有权采取任何合法方式核实申请资料中信息的真实性、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息提供或者对表格的填写不完全，申请书将自动作废，本次申请无效，同时将依据相关规定进行处罚。
如因虚假填写或不完整填写行为而导致东莞市科技局（知识产权局）或本单位产生任何纠纷或损失的，本单位将依法承担相应责任。
（3）本单位清楚并同意，本次申请提供的所有信息将向参与评审的专家公开。
东莞市科技局（知识产权局）可以因评审该项目而使用申请书中提供的全部信息，无需另行征得本单位的同意。
东莞市科技局（知识产权局）在履行了必要的注意义务后，仍有部分或全部信息在评审过程中泄露的，东莞市科技局（知识产权局）对由此导致的后果不承担任何形式的责任。
负责人签字：
单位公章
年 月 日
一、单位基本情况
单位名称
所在镇街
通讯地址
邮编
联系人
电话
手机
开户银行
帐号
信用等级
注册时间
注册资金
其中外资（含港澳台）比例
%
单位拥有知识产权状况（件）
专利申请总数
其中
专利授权总数
其中
软件
发明
专利
实用
新型
发明
专利
实用
新型
产品登记
著作权
国家级
省级
市级
近三年开展科研活动情况
项目数
项目数
获资助
总额
项目数
获资助
总额
项目数
获资助
总额
承担科技计划项目
参加科技计划项目
获科技成果奖
单位技术人员情况
按技术职称分类
按学历分类
按年龄分类
高级职称
博士及以上
50岁以上
中级职称
硕士
40—50岁
初级职称
本科
30—40岁
其它
专科及以下
30岁以下
法定代表人情况
姓名
性别
出生年月
最高
学历
任现职
时间
身份证号码
电话
手机
主要
学习
工作
经历
二、项目基本情况
项目名称
项目类型
1．基础研究2．应用基础研究3．试验发展4．研究与发展成果应用√
5．推广示范与科技服务6．生产性活动
项目所属学科
项目所属学科代码
项目执行时间
项目合作单位1
（盖章）
参与形式
（合作或协作）
联系人
联系电话
项目合作单位2
（盖章）
参与形式
（合作或协作）
联系人
联系电话
项目第一负责人情况
姓名
性别
出生年月
最高学历
职称
单位
手机
在项目中分担的任务
主要
学习
工作
经历
项目第二负责人情况
姓名
性别
出生年月
最高学历
职称
单位
手机
在项目中分担的任务
主要
学习
工作
经历
二、项目基本情况（续）
项目组成人员（含项目第一、二负责人，此页需盖单位公章）
姓名
性别
年龄
职务职称
学历
在项目中分担的任务
所在单位
签名
项目组
总人数
高级
中级
初级
其他
项目主要技术来源
自有技术（ ）、产学研合作开发技术（ ）、国内其它单位技术（ ）、国外技术（ ）、引进消化创新（ ）、其他（ ）。
预期
成果形式
发表论文（）、出版著作（ ）、研究（咨询）报告（ ）、新产品（ ）、.新技术（或新方法、新模式）（ ）、.新装置（ ）、新材料（ ）、技术标准（ ）、其它（ ）。
项目主要优势
理论或技术有重大突破或创新（ ）、经济效益显著（ ）、社会效益显著（ ）。
主要研究内容和预期目标
（200字）
三、项目立题依据
四、项目研究、开发内容和预期成果
五、项目拟采取的研究方法和技术路线
六、项目现有工作基础和条件
七、项目计划进度
在项目执行期内，每一阶段应达到的具体目标，包括时间进度指标、技术指标、资金使用计划等。
每一阶段目标应是比较详细的、可进行考核的定性定量描述。
阶段
起止时间
阶段目标及工作进度指标
第一阶段
收集病例
第二阶段
分析、整理资料
第三阶段
临床应用效果探讨
第四阶段
论文撰写
八、项目投入资金预算（万元）
总投入经费（万元）：
（大写）肆万叁仟俩百元（小写）4.32万元
已投入经费
自有资金
银行贷款
国外资金
政府部门
省科技厅
市科技局
万
万
新增经费
自有资金
银行贷款
国外资金
政府部门
申请市科技局
经费支出预算
新增经费预算
申请市科技局经费预算
支出科目
经费额
用途说明
经费额
用途说明
一、人员人工
二、直接投入
1、原材料费
2、能源费
3、试验试制费
4、设备维护费
5、其他
三、折旧费用与长期待摊费用
四、设计费用
五、装备调试费
六、无形资产摊销
七、委托外部研究开发费用
八、其他费用
合计
九、审批意见
（一）单位意见（对本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等签署具体意见）
单位盖章
单位负责人签名：
年 月 日
（二）市卫生局意见
单位盖章
单位负责人签名：
年 月 日
（三）市科技局审批意见
单位盖章
单位负责人签名：
年 月 日
十、附件清单
附件名称
数量
是否需验原件
是否必备材料
1、单位机构代码证
是
是
2、项目可行性报告
是
是
3、项目查新报告
否
是
4、其他附件（请注明）
否
否
填报说明
一、申请书各项内容应实事求是，逐条认真填写，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词必须标出全称。
各项栏目不得有空缺，无此内容时可填“无”，单位名称需填写全称。
二、申请书请用A4纸打印，于左侧装订成册,一式三份。
三、所属学科代码必须按中华人民共和国国家标准（GB/T13745-92）的“学科分类与代码”填写规范的名称和代码。
学科分类详细填至三级学科，无三级学科者，填至二级学科。
六、项目执行时间：
指完成本项目所列计划目标，达到课题结题的时间，一般要求两年内完成。
七、经费支出预算填报说明：
（1）人员人工：
从事研究开发活动人员（也称研发人员）全年工资薪金，包括基本工资、奖金、津贴、补贴、年终加薪、加班工资以及与其任职或者受雇有关的其他支出。
（2）直接投入：
为实施研究开发项目而购买的原材料等相关支出。
如：
水和燃料（包括煤气和电）使用费等；用于中间试验和产品试制达不到固定资产标准的模具、样品、样机及一般测试手段购置费、试制产品的检验费等；用于研究开发活动的仪器设备的简单维护费；以经营租赁方式租入的固定资产发生的租赁费等。
（3）折旧费用与长期待摊费用
包括为执行研究开发活动而购置的仪器和设备以及研究开发项目在用建筑物的折旧费用，包括研发设施改建、改装、装修和修理过程中发生的长期待摊费用。
（4）设计费用
为新产品和新工艺的构思、开发和制造，进行工序、技术规范、操作特性方面的设计等发生的费用。
（5）装备调试费
主要包括工装准备过程中研究开发活动所发生的费用（如研制生产机器、模具和工具，改变生产和质量控制程序，或制定新方法及标准等）。
（6）无形资产摊销
因研究开发活动需要购入的专有技术（包括专利、非专利发明、许可证、专有技术、设计和计算方法等）所发生的费用摊销。
（7）委托外部研究开发费用
是指委托境内其他企业、大学、研究机构、转制院所、技术专业服务机构和境外机构进行研究开发活动所发生的费用。
委托外部研究开发费用的发生金额应按照独立交易原则确定。
（8）其他费用
为研究开发活动所发生的其他费用，如办公费、通讯费、专利申请维护费、高新科技研发保险费等。
此项费用一般不得超过研究开发总费用的10％，另有规定的除外。
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