护理质量工作计划.docx

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护理质量工作计划

2017****护理质量工作计划

根据医院2017年工作总体规划，结合千分制考核，以卫计委颁发的《关于开展优质护理服务评价工作的通知》及《进一步改善医疗服务行动计划》为依据，探索建立质量、安全、服务三位一体的护理质量管理体系，深入推进优质护理服务，实现互利品质持续提升。

一、健全护理质量安全管理责任体系

护理质量与安全管理标准制定管理目标责任制。

1、护理质量管理标准制定组：

组长：

陈天勤

小组长：

张艳娜尚华姝刘志梅

组员：

汤春丰杨柳付阳张献伟等。

（1）、认真细致梳理护理质量评价细则，利用现代化信息管理工具和手段，完善责任制整体护理质量指标监测体系，实现护理质量管理的标准化、规范化、科学化、统一化，提升护理质量管理水平。

（2）、加强护理重点环节和急危重患者的安全管理，完善责任护士工作质量评价标准，护理风险管理质量评价标准、护理文书书写质量评价标准、病区管理质量评价标准、护士长行为评价标准等，完善各种风险评估、工作流程及应急预案，完善各项护理记录、病历。

（3）、细化护理管理目标加强危重患者的风险评估和安全防范措施的管理，严格执行查对制度、医嘱核对制度及处理流程，把二次核对落到实处，监测执行核对程序的正确率，有效保障患者安全。

2、设立科室护理质量与安全管理控制组并制定小组工作职责：

1、理部的领导下，根据医院护理质量标准，结合本科特点制定***科室的护理质量管理计划。

2、定科室护理质量管理目标、工作制度、护理人员岗位职责，工作流程及考核标准、质量奖惩制度，使质量责任落实到人。

3督促本科室护理人员认真执行岗位职责、各项规章制度及护理操作规程和常规，严防差错、事故的发生。

4每月按照护理部制定的“病区护理质量管理14项流程”落实自查科室护理质量，如：

危重病人护理、责任护士分级护理、病区管理，基础护理、查对工作、急救药品、消毒隔离、护理文书质量、专科护理、护理服务品质、护理教学质量等，发现问题，及时分析查找原因和解决，并做好记录。

⑤、护士长每月定时组织科室护士讨论护理质量，有针对性地对护士

进行指导，发现问题，提出整改措施，确保护理质量持续改进。

（1）、各质控组长依照责任护士工作质量评价标准，病区护理风险管理质量评价标准、护理文书书写质量评价标准、病区管理质量评价等质量标准对病区进行全面的质量督导与促进。

⑵、每月分不同项目对病区的质量进行检查，利用科学的质控工具对检查数据进行分析，查找问题存在的原因，提出整改措施。

⑶、分发挥护理质控小组的引导和示范作用，力求护理质量检查实现：

①、贴近患者需求，充分尊重和了解患者的实际需求不断完善质量评价标准，充分体现对患者的人文关怀。

②、贴近临床实践，通过检查规范护理人员的执业行为，落实核心制度，保障护理安全。

③检查与护理质量教育相结合，有针对性的对质量评价标准进行培训，使护士充分理解、把握质控标准、方法、强化安全意识和责任意识，提高工作人员发现问题、分析问题和解决问题的能力。

④、检查与持续改进相结合：

应用管理工具对考核检查结果进行分析，应用PDCA管理方法不断提升护理质量，虚心接受听取护理人员的建议，不断改进护理评价标准和方法。

⑷、护士长每天做好日常检查，对检查中发现的问题进行原因分析

，制定整改措施随时处理护理工作中出现的问题，引导护理人员对的发现问题及时纠错，树立“质量就是生命”的信念。

（5）、技术操作依照月培训计划相应的护理技术操作项目进行考核，对考核内容有分析、评价及改进措施。

3、压疮管理方面

（1）、发生压疮及时上报。

（2）、每天查看高危患者并制定相关预

防及护理措施。

（3）、对院内发生的压疮及疑难复杂伤口，上报玉疮

护理小组共同讨论，分析发生原因，相关人员及部门共同会琀，提出

治疗及护理方案。

（4）、对患者及家属进行压疮护理健康指导。

⑸、

每季度总结一次，并组织压疮分析讨论。

二、科室设立质控小组，依据质量检查表格分组负责，责任到人，

每月对护理质量全面检查一次，每月26日一28日上交月质量检查报

表及病区护理质量检测指标上报表，病区护理质量检测指标报表、

全面落实患者安全十大目标。

三、根据医院综合目标考核管理，建立护理质量管理激励体制。

****每月一级质控检查结果得分与绩效奖金挂钩，充分调动科室护理人员的积极性与主动性，通过科室评选“优秀护士”“服务之星”和“优秀授课教师”等的评选，对评优的进行奖励，以激发护理人员的工作热情。

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