质量控制表新版.docx
《质量控制表新版.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《质量控制表新版.docx(32页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
![质量控制表新版.docx](https://file1.bdocx.com/fileroot1/2023-7/8/898ea4ab-23ea-4005-8b52-93ca24d8cc51/898ea4ab-23ea-4005-8b52-93ca24d8cc511.gif)
质量控制表新版
2018年1月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年2月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年3月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年4月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年5月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年6月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年7月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年8月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年9月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留观时间≤72h
——
临床路径病种管理每科2种以上
严格执行首诊医师负责制不无故推诿患者100%
“三基三严”技术操作考核合格率≥90%
符合入径标准的患者入组率≥50%
门诊患者满意度≥80%
病床使用率≤93%
符合入径标准的患者入组完成率≥70%
药品收入比例≤37%
病床周转次数/月
临床路径管理病种平均住院日较前缩短或持平
住院部抗生素使用率26%
平均住院日≤8.8天
大额医疗费用患者病情分析率100%
——
门诊抗生素使用率≤8%
择期手术患者术前平均住院日≤3天
——
住院超过30天患者病情分析率100%
——
抗菌素使用强度控制在20DDD以下
手术前后诊断符合率≥95%
——
手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%
——
使用抗菌素患者微生物送检率≥65%
是
非计划再次手术手术发生率同比下降或合理
——
临床试验、药品实验、医疗器械实验履行患者告知率100%
——
多重耐药感染管理依据制度和措施落实
入出院诊断符合率≥95%
法定传染病病报告率100%
100%
患者各类知情同意书签署率100%
入院三日确诊率≥95%
住院医师规范化培训率100%,培训合格率≥80%
是
各种检查申请单合格率≥90%
临床主要诊断\病理诊断符合率≥70%
完成指令性医疗救援任务100%
——
出院患者满意率≥90%
急危重患者抢救成功率≥80%
重大医疗过失行为和医疗事故报告率100%
——
医疗投诉控制在3‰以下
治愈好转率≥90%
医疗安全(不良)事件报告率(Ⅰ-Ⅱ级)≥95%
甲级病案率≥90%,无丙级病历
院内感染
多重耐药
临床用血
危急值
基药是否达标20
上月份发现问题是否整改
是否有培训记录
填报人:
韦光伟
科主任审核:
左卫堂
2018年10月皮肤科质量指标控制表
本月出院人数:
人抗生素使用人数:
人
各项指标1
是/否
各项指标2
是/否
各项指标3
是/否
核心制度落实率100%
临床路径管理病种总费用增幅同比下降或合理
门诊处方合格率≥95%
院内急会诊到位时间≤10min
临床路径管理病种治愈及好转率同比下降或合理
门诊病历合格率≥90%
急诊留