中级全科医师考试模拟试题及答案一.docx
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中级全科医师考试模拟试题及答案一
中级全科医师考试模拟试题及答案
（一）
一、单项选择题
1.易造成咯血的常见心血管疾病是
A.冠心病
B.病毒性心肌炎
C.二尖瓣狭窄
D.心包炎
E.心肌病
正确答案：
C
2.对腹痛患者，以下处理错误的是
A.病因清楚者应给予病因医治
B.在病因查明前可应用小剂量解痉剂
C.伴发热者可使用抗生素
D.伴有胃肠症状时可对症治疗
E.对原因不明患者可先给镇痛剂止痛"
正确答案：
E
3.需要做胃肠减压的疾病是
A.胆囊炎
B.腹膜炎
C.急性迷路炎
D.幽门梗阻
E.神经性厌食症
正确答案：
D
4.头痛伴眩晕的疾病最可能是
A.颅内压增高
B.椎－基底动脉供血不足
C.脑疝
D.青光眼
E.偏头痛
正确答案：
B
5.梅尼埃病最可能的发病机制是
A.耳膜迷路水肿
B.听神经损害
C.椎－基底动脉血栓
D.颈动脉狭窄
E.锁骨下动脉窃血综合征
正确答案：
A
6.高血压性脑出血最好发的部位是
A.脑室
B.丘脑
C.脑桥
D.内囊及基底神经节
E.小脑
正确答案：
D
7.慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是
A.电解质紊乱
B.中毒性休克
C.呼吸衰竭
D.心律失常
E.右心衰竭
正确答案：
C
8.急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是
A.皮下注射吗啡5～10mg
B.吸氧
C.快速利尿剂
D.西地兰静注，半小时后重复使用
E.硝酸甘油静脉给药
正确答案：
D
9.上呼吸道感染部位是指
A.鼻腔和咽喉部
B.鼻腔、咽喉部、气管
C.鼻腔
D.咽喉部
E.气管、主支气管
正确答案：
A
10.萎缩性胃炎患者因内因子抗体与内因子结合后阻碍维生素B12与内因子结合，可导致
A.再生障碍性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.恶性贫血
E.地中海贫血
正确答案：
D
11.消化性溃疡合并上消化道出血时的首选检查是
线钡餐检查
B.胃镜检查
C.选择性腹腔动脉造影
D.大便潜血试验
E.吞线试验
正确答案：
B
12.克隆病最常见的病变部位是
A.食道
B.胃
C.十二指肠
D.空肠
E.回肠末端
正确答案：
E
13.尿路感染最常见的细菌是
A.溶血性链球菌
B.绿脓杆菌
C.大肠杆菌
D.葡萄球菌
E.真菌
正确答案：
C
14.血常规全血细胞减少见于
A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.肾性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病
正确答案：
B
15.糖尿病的实验室检查特征为
A.尿糖增高
B.血葡萄糖增高
C.血果糖增高
D.肝糖元增高
小时尿糖定量>150mg
正确答案：
B
16.甲状腺功能亢进最常见的类型为
A.神经官能症
B.单纯性甲状腺肿
C.地方性甲状腺肿
D.甲状腺危象
E.毒性弥漫性甲状腺肿
正确答案：
E
17.胰岛素使用适应证中不包括
型糖尿病
B.妊娠糖尿病医.学.全.在线.网.站.提供
型糖尿病合并重症感染
型糖尿病早期
E.全胰切除引发糖尿病
正确答案：
D
18.类风湿关节炎的主要病理改变是
A.关节间隙变窄，边缘性骨赘
B.过敏性滑膜炎，关节腔积液
C.关节滑膜炎，血管翳形成，造成软骨、骨侵蚀破坏
D.尿酸沉积于关节附近，形成结节
E.关节化脓性病变
正确答案：
C
19.骨质疏松症确诊的金指标是
A.临床症状
B.骨密度测量
C.骨X线检查
D.血、尿钙、磷测定
E.甲状旁腺激素水平测定
正确答案：
B
20.可用%～3%碘酊消毒的部位是
A儿童面部
B.肛门和外生殖器
C.婴儿皮肤
D.准备植皮用的供皮区
E.口腔
正确答案：
E
21.鉴别腹股沟直疝与斜疝最重要的体征是
A.疝块的形状
B.疝块是否进入阴囊
C.回纳疝块后压住内环，腹压增加后是否再次脱出
D.是否易嵌顿
E.单侧或双侧
正确答案：
C
22.急性肠梗阻的病理变化不包括
A.肠管迅速膨胀
B.肠管压力升高
C.肠壁变薄、肠管积气积液
D.肠壁血运障碍
E.肠壁代偿性肥厚
正确答案：
E
23.肿物切除后，见油脂豆渣样内容物，应诊断为
A.皮样囊肿
B.皮脂腺囊肿
C.表皮样囊肿
D.血管瘤
E.脂肪瘤
正确答案：
B
24.成人膀胱结石最佳确诊方法是
A.依据典型症状和体征
B.双合诊检查膀胱
C.静脉肾盂造影
D.膀胱镜检查
E.膀胱区X线平片
正确答案：
D
25.患者男性，31岁。
有慢性、周期性、节律性上腹痛10余年，用碱性药可缓解。
2天来腹痛加剧，排柏油样便2次后疼痛减轻。
可能的诊断是
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.急性胃黏膜病变出血
C.胃十二指肠溃疡出血
D.胃癌出血
E.胆道出血
正确答案：
C
26.患儿女，每一年进食蚕豆后显现皮肤黄染，发烧，贫血，网织红细胞增高，其黄疸最可能是
A.肝细胞性黄疸
B.肝内梗阻性黄疸
C.肝外梗阻性黄疸
D.溶血性黄疸
E.假性黄疸
正确答案：
D
27.患者女性，30岁。
突发剧烈头痛、呕吐。
体检：
神志清楚，颈有抵抗，鉴别其为脑膜炎或蛛网膜下腔出血的主要措施是
A.测量体温有无发热
B.眼底检查有无视乳头水肿
C.脑血管造影检查有无动脉瘤
D.脑脊液检查
E.血常规
正确答案：
D
28.患者男性，60岁。
晨起床时觉右上、下肢麻木，但可以自行上厕所，回至卧室，因下肢无力摔倒。
检查：
神志清楚，右侧偏瘫。
其最可能的诊断是
A.脑出血
B.脑挫伤
C.脑梗死
D.短暂脑缺血发作
E.蛛网膜下腔出血
正确答案：
C
29.引起低血糖危险性最大的口服降糖药是
A.甲磺丁脲
B.格列苯脲
C.格列喹酮
D.二甲双胍
E.苯乙双胍
正确答案：
B
30.一般认为首选的抗甲状腺药物是
A.甲巯咪唑（MMI）
B.甲基硫氧嘧啶（MTU）
C.丙基硫氧嘧啶（PIU）
D.甲亢平
E.复方碘溶液（卢戈液）
正确答案：
C
31.如果类风湿因子（RF）阴性，以下正确的是
A.否定类风湿关节炎诊断
B.不能排除类风湿关节炎诊断
C.红斑狼疮
D.结核
E.干燥综合征
正确答案：
B
32.有关功血，下列说法正确的是
A.需排除器质性疾病后才能诊断
B.多为青春期或更年期，大多是排卵性功血
C.青春期为排卵性功血，更年期为无排卵期功血
D.更年期为排卵性功血，青春期为无排卵功血
E.不规则阴道出血即为功血
正确答案：
A
33.子宫内膜异位症最容易累及的部位是
A.直肠
B.输尿管
C.卵巢
D.输卵管
E.会阴侧切伤口
正确答案：
C
岁患儿轻度贫血，Hb诊断范围为
~120g/L
~110g/L
C……80~90g/L
~90g/L
~60g/L
正确答案：
B
35.判断出生新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后
分钟评分
B2分钟评分
分钟评分
分钟评分
分钟评分
正确答案：
A
36.单纯性肥胖的体重判断标准为
A.超过同年龄、同身高小儿正常标准的30%
B.超过同年龄、同身高小儿正常标准的25%
C.超过同年龄、同身高小儿正常标准的20%
D.超过同年龄、同身高小儿正常标准的15%
E.超过同年龄、同身高小儿正常标准的10%
正确答案：
C
37.铁剂治疗的正确剂量为
A.元素铁（）
B.元素铁1mg/（）
C.元素铁2~6mg/（）
D.元素铁8~10mg/（）
E.元素铁10~15mg/（）
正确答案：
C
38.维持适宜体重的措施中，错误的是
A.控制摄入总热量
B.控制脂肪、胆固醇含量
C.摄入足够量的奶、鱼、豆类等蛋白质
D.健身运动
E.不吃粮食，多吃菜
正确答案：
E
39.睡眠呼吸暂停综合征与下列哪项无关
A.睡眠或清醒时均出现氧饱合度下降
B.白天嗜睡
C.可出现记忆力下降、智力减退
D.血压升高
E.出现心律紊乱
正确答案：
A
40.骨质疏松症发生率明显升高的人群是
岁以上老人
B.绝经期后老年妇女
C.运动少的老人
D.营养不良老人
E.精神紧张人群
正确答案：
B
41.患者女性，70岁。
风心病史40年，房颤10年。
1天前突然出现右侧肢体瘫痪，语言不利，查体：
12kPa（140/90mmHg），HR80次/分（室率），右侧肢体感觉及运动障碍，巴氏征阳性，诊断最可能为
A.脑出血
B.脑栓塞
C.脑血栓形成
D.蛛网膜下腔出血
正确答案：
B
42.患者女性，27岁。
妊娠5个月。
（160/110mmHg），尿蛋白（+），下肢轻度水肿，诊断最可能为
A.原发性高血压肾损害
B.妊娠合并急性肾炎医学全在线网站
C.妊娠高血压
D.慢性肾炎
E.肾动脉狭窄
正确答案：
C
43.患者女性，50岁。
慢性咳喘15年，近2周头痛头晕伴乏力。
查体：
（160/95mmHg），P110次/分钟，双肺呼吸音低，散在干鸣音，控制其血压，不应选择的药物是
A.引哒帕胺
B.普洛萘尔（心得安）
C.卡托普利
D.氢氯噻嗪
E.硝苯地平
正确答案：
B
44.患者男性，50岁。
着凉后咳嗽，有少量泡沫痰2天，发热，体温39℃。
检查：
心肺听诊未见异样，血常规正常。
诊断为伤风。
最适当的处置是
A.头孢类抗生素预防细菌感染
B.第三代头孢类抗生素加氟美松
C.只服用镇咳药
D.对症治疗加病毒唑或金刚烷胺
E.喹诺酮类加大环内脂类抗菌药
正确答案：
D
45.患者男性，65岁。
反复咳嗽、咳痰20年。
1周前受凉后畏寒、发热，咳脓痰、气急。
体温℃，呼吸24次/分，双肺呼吸音减低，有较多湿啰音，下肢水肿（+）。
最要紧的医治方法为
A.控制肺部感染
B.给予解痉平喘药
C.给予止咳祛痰药
D.低浓度持续吸氧
E.应用利尿剂消肿
正确答案：
A
46.患者男性，72岁。
因呼吸困难，双下肢水肿、尿少2天入院。
既往有慢性咳嗽、咳痰史25年，冬季加重。
以下检查中对诊断肺心病最有帮助的是
线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影
B.胸部正位X线检查示心尖上翘或圆尖
C.肺功能检查示弥散功能障碍
D.心电图检查示ST-T改变
E.心电图检查示RV1+SVS≤
正确答案：
B
47.患者女性，23岁。
胸闷、气短2周，伴乏力、低热、纳差。
查体：
℃，一样情形好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第八肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低。
最可能的诊断为
A.结核性胸膜炎
B.胸膜间皮瘤
C.肝硬化
D.肾病综合征
E.心力衰竭
正确答案：
A
48.患者男性，32岁。
受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。
查体：
右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音。
血WBC20×109/L，中性92%，胸片示右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞。
最可能的诊断是
A.肺脓肿
B.肺癌
C.肺囊肿
D.肺结核
E.支气管扩张
正确答案：
A
49.患者男性，50岁。
慢性上腹隐痛半年，餐后上腹饱胀感。
胃液分析：
空腹胃酸低，组织胺刺激后仍无明显升高，最可能的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.萎缩性胃炎
D.胃黏膜脱垂
E.胃平滑肌瘤
正确答案：
C
50.患者男性，38岁。
胃溃疡患者，24小时内吐咖啡样物100ml，解柏油样稀便1500ml.查体：
面色苍白，肢体湿冷，脉搏120次/分，血压8/（60/40mmHg）。
最佳处理为
A.应用升压药
B.应用右旋糖酐
C.应用碳酸氢钠
D.立即输血输液
E.急症手术
正确答案：
D四、名词说明
1．全科医学：
是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学和人文社会学科相关内容于一体的新型临床二级专业学科；其范围涵盖了各类年龄、性别、各个器官系统和各类健康问题和疾病。
3
2．全科医疗：
是将全科医学的大体理论应用于病人、家庭和社区居民健康照顾的,要紧由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题为主的一种基层医疗效劳，它是整合了其他许多学科领域的知识和技术于一体化的临床专业效劳。
3．全科医生：
又称家庭医师或家庭医生，是毕业后同意了全科医学教育或全科医学住院医师培训合格后，在基层开展全科医疗效劳的新型临床医生。
能够为病人个体及家庭成员和社区居民提供优质、方便、经济有效的、全方位负责式的健康治理。
4．首诊医疗（首诊效劳）：
在基层医疗中，全科医疗是一种以门诊为主体的第一线医疗照顾，是公众为解决其健康问题寻求医疗卫生效劳时最先接触、最常常利用的医疗保健部门，也称为首诊效劳。
5．患病体验：
病人经历疾患的，包括不适、痛楚、功能障碍等。
6．健康信念模式：
是人们对自己健康的价值观念，反映了人们对自身健康的关切程度，要紧涉及就医行为的价值和可能性。
7．家庭结构：
是指家庭组成的类型及各成员彼其间的关系，包括外部结构及人口结构和内在结构两部份。
8.家庭角色：
是其成员在家庭中的特定身份、相对位置和彼此关系，家庭角色功能正常与否，是阻碍家庭功能的重要因素之一。
9.家庭资源：
为维持家庭大体功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持，称为家庭资源。
家庭资源的充沛与否，直接关系抵家庭及其成员对压力及危机的适应能力。
可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：
是假设干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、集体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上彼此关联的大集体。
11．COPC：
即以社区为基础的基层医疗，是利用流行病学、临床医学、预防医学和健康增进等原理和技术，在社区范围内，为个体和群体提供综合性的基层卫生效劳。
它重视社区环境和生活行为等因素与健康的关系，将以个体为单位的诊疗效劳和以群体为范围的卫生干与有机地结合起来。
12．社区诊断：
又称社区需求评估，是运用流行病学、社会学等定性或定量的方式搜集并分析资料，明确社区及其与健康相关特点的进程。
它是以社区人群和环境为对象，旨在明确社区内要紧健康问题及其阻碍因素，了解社区可利用的资源和解决卫生问题的能力，把握卫生效劳的需求和供给情形，确信社区内需优先解决的卫生问题程。
13．社区卫生干与打算：
针对社区需要优先解决的卫生问题及其影因素，依照社区内外可利用资源等实际情形，确信以后一按时期内的工作目标，并对实现目标的进程进行统筹安排，以达到提高社区居民健康水平的目的。
14.病人健康教育：
是一种有打算的健康教育活动，它具有特定的目标和方式，其对象包括病人、高危人群和健康人群。
目的是为病人提供健康信息，促使病人采取有利于健康的行为，去除不良的生活方式和行为，增强遵医行为，预防疾病，增进健康。
15.筛检：
应用快速、简便的实验、检查或其他手腕，从外表看似健康的人群中发觉未被识别的病人或有缺点的人。
它是一种初步检查，而不是诊断。
16.病例发觉：
又称为机遇性筛检，是对就医病人实施的一种检查、测试方式，其目的是发觉病人就医缘故之外的其他疾病或健康问题。
17.化学预防：
是指对无病症的人利用药物、营养素（包括无机盐）、生物制剂或其他天然物质作为一、二级预防为主的方法，提高人群抗病能力，以防治某些疾病。
18.互动代价：
在人际关系中，采纳互动形式进行沟通时所取得或花费的代价。
19．沟通：
确实是带有目的的传播信息的进程，是由信息的转达、接收与解读然后作出反映所组成的持续性进程。
20．建设性交流：
通过语言交流对交流的某一方会产生良好的增进、爱惜作用，这一类型的交流内容会产生良好的增进、爱惜作用，这一类型的交流内容或方式称为建设性交流。
21.开放式提问：
确实是所提的问题没有固定的答案，不能用简单的“是”或“不是”来回答，回答结果一样无法预料。
其优势是这种类型的问题可使气氛缓和，病人可自由应答，有助于他们开启心扉，支持他们充分表达患病通过和体会，医生能够从中取得较多的信息。
22.模糊语言：
是医务人员依如实际需要，在符合特定要求的前提下，主动运用的一种表达方式。
23.诊断辨别分类：
在接诊病人时要在得出正确的诊断假设之前，依照病史和查体的结果判定病人病症的轻重缓急，随即进行相应处置。
辨别诊断法：
即依照病理学的分类方式将全数疾病分为9组，进行辨别时以成组疾病纳入或排出来试探问题，不然关于数不清的疾病一头雾水地一个一个地进行考虑是行不通的；依此顺序试探问题亦可不能丢掉一大类型的整组疾病。
它是用英文首字母组成的一种辨别诊断法。
25.十二指肠球后溃疡的临床表现：
①疼痛可向右上腹、背部放散；②出血发生率高；③常向胰脾穿透而较少发生游离穿孔；④常因炎性反映致使总胆管受压引发阻塞性黄疸。
26．如何幸免特殊检查“撒大网”？
：
认真询问病史、体魄检查。
病情是第一名，常规是第二位，辅助检查代替不了病史，大体功能诊断60%—70%疾病，扬长避短，基层医师要紧靠临床诊疗思维来诊断和辨别诊断，如此幸免检查“撒大网”。
27．胃食管反流会引发胸痛的缘故？
贲门松驰胃液返流到食管，压力增大时会形成酸雾颗粒到咽喉部，引发咳嗽、咳痰，严峻引发肺纤维化致使饭后烧灼感、疼痛。
2八、要紧问题目录：
记录的问题一样指过去阻碍了、此刻正在阻碍或以后还会阻碍个人健康的异样情形。
内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会或家庭问题、行为问题、异样的体征或化验检查结果、难以说明的病症或反常态度、健康危险因素等。
29．病情流程表：
是对某一健康问题的进展情形进行跟踪的动态记录，多用于慢性病人的病情记录。
它是将病人长期追踪的一个或多个问题、检查结果或医治指标制成一张表格的形式。
30.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：
行仁性：
要求医生无条件地对病人行善，要高贵、宽容、对所有病人一视同仁—即“医高于患”；
契约性：
说明医患关系两边存在着平等的、类似“甲方乙方”的契约关系。
31.医疗行为的“双重效应”：
一个医疗行为能够产生双重效应，一个是为达到医治疾病或保全生命目的的成心的、直接的效应，另一个是能够预而无法幸免的，并非成心的但有害的间接效应。
32.医疗质量：
从狭义角度，主若是指医疗效劳的及时性、有效性和平安性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅包括诊疗质量的内容，还强调病人的中意度、医疗工作效率、医疗技术经济成效（本钱成效比）和医疗的持续性和系统性，又称医疗机构（医疗）效劳质量。
33.质量治理：
是指确信质量方针、目标和职责，并成立完善的质量体系，通过质量策划、质量操纵、质量保证和质量改良，实施质量治理的全数职能的所有活动。
34.戴明环：
又称PDCA循环法，是全面质量治理的大体工作方式。
由英文Plan--打算；Do--执行；Check--检查；ACTION—处置几个词的第一个字母组成。
它是最先由美国质量治理专家戴明提出来的，故称为“戴明环”
35.医疗评判：
医疗评判确实是以临床医疗科室为单位，对一个时期内出院的诊疗情形和医疗成效所作的检查和
36.全面质量治理（TQM）：
是为了能在最经济的水平上并考虑到充分知足顾客（病人）要求的条件下进行医疗卫生效劳市场调查、效劳项目设计、效劳项目提供，把卫生效劳机构内各部门的基础质量、维持质量和提高质量的活动组成为一体的一种有效的质量活动体系、制度、手腕和方式的总称。
四、简答题
一、全科医学产生的历史背景
答：
①人口老龄化带来了一系列健康和社会问题；②疾病谱的转变，慢性非传染性疾病成为危害人民健康的要紧问题，各类新旧传染病几回制造要挟，神经病人数增多，阻碍健康的因平日趋复杂；③医疗资源配置不合理与费用增加过快；④民众健康需求的增高，促使医疗效劳模式的转变，医疗卫生体系改革势在必行。
二、全科医疗的大体原那么
答：
人格化照顾、综合性照顾、持续性照顾、和谐性照顾、可及性效劳、以家庭为单位的照顾、以社区为基础的照顾、以预防为导向的照顾、团队合作。
3、全科医疗与专科医疗的要紧区别
答：
特性
全科医疗
专科医疗
服务人口
较少而稳定（1：
2000～2500）
大而流动性强
照顾范围
宽（兼顾生物-心理-社会三方面）
窄（局限于某系统或器官）
病患类型
社区常见健康问题
疑难危重症
技术
基本技术，费用可以接受
高新技术，昂贵
方法
综合各科及替代医学的方法
分科
医患关系
连续性
间断性
服务内容
防治保康教计一体化
医疗为主
态度或宗旨
以健康为中心，全面管理
以人为中心，病人主动参与
以疾病为中心，救死扶伤
以医生为中心，病人被动服从
4、全科医生的素养要求
答：
①强烈的人文情感；②超卓的治理能力；③执着的科学精神和自我进展能力。
五、全科医生的历史使命
答：
①承担群体与个体的预防效劳任务与使命；②承担进展“照顾医学”的任务与使命；③承担重塑医生形象，推动卫生改革的任务与使命。
六、全科医生的知识与技术要求
答：
①与疾病诊疗和照顾相关的各类医学知识和技术。
②了解与病人健康问题的发生、进展与康复相关的人文社会因素的知识与技术。
③与效劳体系相关的知识与技术。
④职业价值形成相关知识与技术。
⑤与自身和团队业务进展相关的知识与技术。
7、全科医疗的持续性效劳
答：
全科医疗是从生到死的全进程效劳，其持续性可表现为几个方面：
第一、遵循人的生命周期各个时期提供照顾；第二、沿疾病周期（健康-疾病-康复）的各个时期提供照顾；第三、任何时刻地址，不管何时何地，全科医生对其都付有持续性责任，要依照病人需要事前或随时提供效劳。
八、全科医疗的综合性效劳
答：
这一特点是全科医学的“全方位”或“立体性”的表现，它指导医生在社区卫生效劳工作中：
将社区居民作为效劳对象，不分病人年龄、性别和病患类型；②依照效劳对象的健康需求，为其提供医疗、预防、康复和健康增进等综合性的效劳内容；③应用生物-心理-社会医学模式进行临床试探，兼顾就医者的生理、心理和社会等多层面的健康问题；④效劳范围涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人，不管其在种族、社会文化背景、经济情形和居住环境等方面有何不同；⑤可利用对效劳对象有利的各类方式包括现代医学、传统医学或替代医学。
9．全科医生与其他专科医生的区别
项目全科医生其他专科医生
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