中医执业医师实践技能考试第三站真题.docx

中医执业医师实践技能考试第三站真题.docx

《中医执业医师实践技能考试第三站真题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医执业医师实践技能考试第三站真题.docx（19页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

中医执业医师实践技能考试第三站真题

第三站

1女性67岁，腰部隐隐作痛，持续加重2年问诊；中冲、中极的主治；某女性患者胸闷、心慌、气短，倦怠乏力，心电图QRS宽大畸形，＞0.12s，S-T段与T波方向与QRS主波方向相反，中医病证及西医诊断；急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别

中沖位於中指指尖处。

主治高血壓、冠心病、失眠、胸悶心痛等。

中极位於前正中線上，臍中央下4寸。

主治水肿、痛經、膀胱炎、腎炎、疝氣等

中医诊断——心悸；西医诊断——心律失常（室早）

急性气管支气管炎与流行性感冒的鉴别：

流感起病急骤，全身症状明显，发热较高，常有流行情况，白细胞数正常或偏低。

急性支气管炎以咳嗽咳痰为主要症状，全身症状轻，体温不高或不发热。

2痫病的围绕主诉问现病史及相关病史；后溪,申脉的主治；肺痨的中医和西医诊断；房型早搏的心电图判读

后溪位於掌橫紋頭赤白肉際处。

主治頭痛、扁桃體炎、麥粒肿、耳聾耳鳴、肩背痛、腰痛、落枕等。

申脉位於外踝直下方凹陷处。

主治踝關節疼痛、足底痛、癲癎、失眠等

肺痨的中医和西医诊断：

与肺痨病人的长期密切接触史，咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦；发热2周以上，锁骨上下区或肩胛区听到湿罗音，痰找结核菌，结核菌素试验，胸片，一般抗菌药物无效，可确诊为肺结核。

中医分肺阴亏损证、虚火灼肺证、气阴耗伤证、阴阳虚损证四型

房型早搏的心电图判读：

提前出现的P′波与窦性P波形态各异，P′-R大于等于0.12s；提前出现的QRS波群形态正常，有时有宽阔畸形的QRS波群；代偿间歇不完全。

3翳风主治；肺痨的中医和西医诊断（见2号题）；癫痫的问诊；血小板减少性紫癜临床表现

翳风:

主治耳鸣、耳聋、口眼歪斜、颊肿、牙痛、瘰疬。

血小板减少性紫癜临床表现：

急性型——通常在发病前1-2周有上呼吸道或其他病毒感染史，起病急骤，多有畏寒、发热，皮肤、粘膜出血较重，可有大片瘀斑，通常出现于四肢，以下肢为甚。

慢性型——起病缓慢，出现症状较轻，一般仅有瘀点或瘀斑。

3

1、主诉：

关节灼热肿痛1年，加重伴发热1周。

根据主诉围绕现病史进行询问。

2、三阴交、中脘的主治病症。

3、试述糖尿病的应进行何种实验室检查。

4、抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些。

三阴交位於內踝尖上3寸，脛骨內側緣后方。

主治神經衰弱、月經不調、子宮下垂、痛經、難產、肝肿大等。

中脘位於臍上4寸，前正中線上。

主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等。

糖尿病：

尿糖、血糖测定，口服葡萄糖耐量试验（OGTT），糖化血红蛋白。

抗链球菌的结果为880U，其临床意义有哪些：

正常参考值：

成人0～200IU/ml，儿童<250U。

类风湿时部分病人ASO升高在400单位以上。

臨床可見於风湿热、急性肾小球肾炎、结节性红斑、猩红热、急性扁桃体炎等ASO明显升高、少数肝炎、结缔组织病、结核病及多发性骨髓瘤病人亦可使ASO增高。

4水肿问诊，内关、外关的主治，中西医诊断：

中风、中脏腑，脑出血，病毒性肝炎的传播途径

內关位於腕橫紋上2寸，二筋之間。

主治心胸疼痛、胃痛、手腕疾病、暈車呕吐。

外关位於手背腕橫紋上2寸，尺橈骨之間。

主治外感病、頭痛、耳鳴、目赤肿痛。

中风、中脏腑，脑出血：

小脑出血多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。

少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。

重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。

多在48小时内引枕大孔疝而死亡

病毒性肝炎的传播途径：

甲、戊型-粪口途徑；乙、丁型-血液和其他体液、母嬰垂直、性接觸傳播；丙型-通過輸血和注射傳播也可通過母嬰傳播。

4.题目不详答案是腹痛,溃疡性结肠炎

05湖南7月1日：

1、神门，四神冲主治。

2、病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病。

3、糖尿病慢性并发症有哪些？

4、围绕尿血展开问诊

神門位於腕橫紋上，尺側腕屈肌腱橈側緣凹陷处。

主治失眠、心悸、心痛、腕痛、健忘。

四神聰位於百會穴前後左右各1寸。

主治失眠、健忘、大腦發育不全、下肢痿痹。

糖尿病慢性并发症有哪些：

1.糖尿病肾病。

2.糖尿病视网膜病变。

3.糖尿病性心脏病变。

4.糖尿病性脑血管病变。

5.其他眼病：

白内障、青光眼、黄斑病。

6.糖尿病足。

5自汗的病史采集；风池、大椎的主治病症；急性胃炎的诊断及证型；消化道溃疡的治疗原则

风池：

風池位於枕骨後，胸鎖乳突肌與斜方肌上方之間的凹陷处。

主治高血壓、失眠、落枕、感冒等

大椎：

热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热

急性胃炎：

急性起病，上腹不适、疼痛、恶心、呕吐，有饮食不洁或服用药物或应急状态等诱因，一般可诊断为急性胃炎。

分为急性单纯性胃炎和急性糜烂出血性胃炎。

消化道溃疡治疗：

一般治疗；药物治疗（1.抗黏膜侵蚀的药，如氢氧化铝；2.抑酸药，如奥美拉唑；3.保护胃粘膜药，如硫糖铝。

）；外科手术

6水肿问诊风池、天柱的主治中西医诊断胃痛十二直肠溃疡原发性支气管肺癌病因

风池：

头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠

天柱位於後髮際正中旁開1.3寸。

主治頸部疾病、跟腱痛等。

十二指肠溃疡：

疼痛呈节律性，早餐后1-3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续到午餐才缓解，餐后2-4小时又痛，也需进餐来缓解。

原发性支气管肺癌病因：

吸烟、大气污染、职业性致癌因素、慢性肺脏疾病。

6项背强直四肢抽搐问诊；百会、涌泉主治病证；水肿肾阳衰微慢性肾衰竭；乙肝六项判读。

百会位於兩耳尖連線中点处。

主治健忘、失眠、中風、久瀉久痢。

涌泉位於足心前1/3凹陷处。

主治失眠、高血压、足底麻木、神昏、月經不調等。

慢性肾衰竭：

原有慢性腎脏病史，出現厭食、惡心、呕吐、腹瀉、頭痛、意識障碍時應考慮慢性腎衰。

腎功能不同程度減退。

肾功能不全代偿期　肌酐清除率（Ccr）>50%，血肌酐（Scr）<133μmol／L（1.5mg／dl），一般无临床症状。

乙肝六项判读:

<1>HBsAg表面抗原，阳性表示存在現症HBV感染；

<2>HBsAb表面抗体，阳性表示既往感染过HBV，現已恢復，且機体對HBV有一定的免疫力。

<3>HBeAge抗原，阳性表明存在HBV活动性复制，提示傳染性較大。

<4>HBeAbe抗体，阳性可見于急性感染的恢复期；持續阳性提示HBV复制处于低水平，傳染性降低。

<5>HBcAb核心抗体，診斷急性乙肝的指标

<6>HBV-DNA，阳性提示HBV有活动性复制，傳染性較大。

7腰痛的问诊；次髎、中极的主治；胸痹的中西医诊断；支气管肺炎的检查方法。

次髎：

月经不调、痛经、带下等妇科疾患。

小便不利。

遗精。

疝气。

腰骶痛，下肢痿痹。

:

中极:

胸痹的中西医诊断：

中医：

短气、喘息不得卧为主证的一类疾病。

西医的冠心病、心包炎、病毒性心肌炎、心肌病等。

支气管肺炎的检查方法：

寒战、高热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。

血常规WBC10-20*109，中性粒细胞80%以上；痰培养发现肺炎球菌（革兰阳性）；胸片肺纹理增粗、增深。

8心悸头晕，伴下肢浮肿两年问诊；慢性肾盂肾炎病理诊断；甲亢危象表现。

慢性肾盂肾炎病理诊断：

1.肉眼可见肾脏萎缩，萎缩程度决定于病变的严重程度和均匀性。

2.显微镜检查可见肾实质内有大量浆细胞及淋巴细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性变，部分肾小管扩张，其内含蛋白质分泌物，受累的肾小球发生纤维变性和明显的透明样变，常有动脉和小动脉壁增厚；

甲亢危象表现：

（1）高热：

（2）心血管系统：

脉压差明显增大，心率显著增快，超过160次/min。

　（3）消化系统：

食欲极差。

恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。

有些老年人以消化系症状为突出表现。

（4）中枢神经系统：

精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。

9发热问诊；照海，秩边主治；阳水，风水相博，急性肾小球肾炎诊断；风湿性关节炎临床表现

照海：

主治咽喉干燥，痫证，失眠，嗜卧，惊恐不宁，目赤肿痛，月经不调，痛经，赤白带下，阴挺，阴痒，疝气，小便频数，不寐

秩边：

腰骶痛、下肢痿痹等腰及下肢病症；小便不利；便秘，痔疾。

急性肾小球肾炎诊断；

风湿性关节炎临床表现：

一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节。

二是疼痛游走不定，疼痛持续时间不长。

血化验血沉加快，抗“0”滴度升高，类风湿因子阴性。

三是不规律性发热。

010号考题肺癌问诊消渴糖尿病辨病辨证合谷太冲主治脑出血颅压告治疗

合谷位於第1.2掌骨之間，約第2掌骨橈側中点处。

主治頭痛、痛經、面肌痙挛、腕關節痛等。

孕婦禁針。

太沖位於足背第1跖骨間隙后方凹陷处。

主治高血壓、月經不調、昏迷等。

脑出血颅压高治疗：

手术清除瘀血减压，甘露醇脱水降颅压

消渴糖尿病辨病辨证

11黑便、腹痛1月问诊；膈俞、血海主治；喘？

肺炎？

；肺结核的传染源和传染途径。

膈俞位於第七胸椎椎突下旁開1.5寸。

主治各種血病、呃逆、急性胃痛。

血海位於髌骨內側緣上2寸，股四頭肌隆起处。

主治月經不調、功能性子宮出血、皮肤搔癢、膝關節炎等。

肺结核的传染源和传染途径：

一、传染源：

结核病的传染源主要是痰涂片或培养阳性的肺结核患者，其中尤以是涂阳肺结核的传染性为强。

二、传播途径：

结核菌主要通过呼吸道传染，患者咳嗽排出的结核菌干燥后附着在尘土上，形成带菌尘埃，亦可侵入人体形成感染。

12骨蒸潮热盗汗3月问诊；定喘、肺腧主治；缺铁性贫血原因

定喘位於第七頸椎椎突下，旁開0.5寸。

主治哮喘、咽痛、肩背痛、咳嗽等。

肺俞位於第三胸椎椎突下，旁開1.5寸。

主治肺氣肿、肺炎、支氣管哮喘、百日咳等。

缺铁性贫血原因1.摄入不足2.吸收障碍3.丢失过多

12：

1，喘息的问诊。

2，消化性溃疡的疼痛特点。

3，糖尿病的慢性并发症。

4，昆仑，地仓主治

昆仑:

主治头痛，目眩，项强，鼻衄，腰痛，脚跟痛，小儿癫痫，难产，胞衣不下，下肢麻痹或瘫痪

地仓:

口歪，流涎，眼睑（目闰）动。

消化性溃疡的疼痛特点：

多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿孔。

糖尿病的慢性并发症。

1.糖尿病肾病。

2.糖尿病视网膜病变。

3.糖尿病性心脏病变。

4.糖尿病性脑血管病变。

5.其他眼病：

白内障、青光眼、黄斑病。

6.糖尿病足。

13大陵、中脘主治；心悸心气虚，西医的诊断；腮腺炎的实验室特点

大陵:

心痛，心悸，惊悸，癫狂，痫证，腕关节疼痛，喜笑悲恐。

胃痛，呕吐，胸胁痛。

中脘：

主治胃脘痛、腹脹反胃、子宮脫垂等。

腮腺炎的实验室特点:

白细胞计数大多正常或稍增加,淋巴细胞相对增多.90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高。

14黄疸问诊；手三里，足三里主治；胃痛，脾胃虚寒，慢性浅表性胃炎；腰椎间盘突出症的四种阳性体征

手三里:

腰痛，肩臂痛，上肢麻痹，半身不遂；溃疡病，肠炎，消化不良，牙痛，口腔炎；

足三里:

胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦

腰椎间盘突出症的四种阳性体征：

直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验与颈静脉压迫试验阳性，股神经牵拉试验阳性。

15风池大椎的主治功效；风痰哮证，支气管炎；糖尿病的急性并发症

风池：

头痛、头重脚轻、眼睛疲劳、颈部酸痛、落枕、失眠、宿醉。

大椎：

主治頸椎病、高血压、外感發熱。

糖尿病的急性并发症:

1.酮症酸中毒2.糖尿病高渗性非酮症昏迷3.乳酸性酸中毒。

16先兆流产问诊（妊娠60天，小腹痛，流血4天）,天突、至阴的主治,心悸，瘀阻心脉,房颤临床表现及体征。

心电图判读。

房颤的治疗

天突：

打嗝、咳嗽、呕吐、神经性呕吐、咽喉炎、扁桃体炎

至阴：

胎位不正，滞产。

头痛，目痛，鼻塞，鼻衄。

房颤临床表现及体征。

心电图判读。

房颤的治疗

:

<1>临床表现為心悸、頭暈、胸悶、乏力、心室率＞150次/分時、可誘發心絞痛及心衰、房顫