医院检验科规章制度.docx

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医院检验科规章制度

医院检验科规章制度

【篇一：

医院各科室规章制度】

医院各科室医生岗位职责及服务承诺

○临床科医师职责：

一、在科主任的领导下，负责本科室的临床、科研、预防工作。

二、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

三、掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、事故或其它重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。

四、认真执行各项规章制度和技术操作规范，经常检查病房的医疗护理质量、严防差错事故。

五、负责全科人员对急、危、疑难病例的诊断及治疗，及时吸取国内外先进经验、指导临床实践，不断开展新技术、新疗法，提高医疗质量。

六、负责全科综合临床开展医学研究。

○门诊工作制度：

一、按时上班，医生护士准时到岗，上班前护士要整理好诊室，准备好各种上班所需用品。

二、门诊工作人员不得随便离开岗位，有事离开必须跟同科室人员说明去向和说明返回时间。

三、医生因病、因事不能看门诊，应预先通知分管负责人，以便派人代替。

四、临床各科应按每月排在门诊上班的人员名单交分管负责人，以便查对。

五、对病员要认真检查、简明、扼要、准确记载病历、检验、放

射等各种结果必须做到准确及时。

六、对高热重病员及持有优先看病“医疗卡”的病员，护士应提前安排门诊。

七、门诊医师要采用保证疗效、经济实惠的治疗方法和必要的检查，科学用药，尽可能减轻病员负担，对外地转诊病人要认真诊治，在转回时要提出诊治意见。

八、门诊工作人员态度要和蔼、有礼貌、耐心解答问题、关心体贴病人。

九、环境应保持整洁卫生。

十、工作人员上班时应工作热情饱满、着装整洁规范、医德高尚、言行文明。

○放射科（室）工作制度

1、各项x线检查，须由临床工程师详细填写中请单，急诊病人随到随检。

各种特殊造影检查，应事先预约。

2、重要摄片，由医师和技术员共同确定投照技术。

特检摄片的重要摄片，待观察湿片合格方嘱病人离开。

3、重危或做特殊造影的病人，必要时应由医师携带急救药品陪同检查对不宜搬运的病人应到床旁检查。

4、x线诊断要密切结合临床。

进修或实习医师写的诊断，应经上级医师签名。

5、x线是医院工作的原始记录，医学、教学、科研都有重要作用。

全部x线照片都应由放射科登记、归档、统一保管、

借阅照片填写借片单，并有经治医师签名负责。

院外借片，除经医务科批准外，应有一定手续，以保证归还。

6、每天集体阅片，经常研究诊断和投影技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。

7、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要妥善安排休假。

8、注意用电安全，严防差错事故。

x线机应指定专人保养，定期进行检修。

检验科工作制度1、检验单山医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。

急诊检验单上注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度。

标本不符合要求，应重新采集。

对不能立即检验的标木，要妥善保管。

普通检验，一般应于当天下班前发出报告。

急诊检验标本随时做完随时发出报告。

3、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告。

检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。

发现检查目的以外的阳性结果应主动报告。

院外检验报告，应由主任审签。

○治疗室制度（外科处置室）

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

○注射室工作制度

一、认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程。

准确、及时地完成各项护理工作。

二、熟练掌握本科业务知识。

掌握各种注射药物的剂量，用法，药理作用及禁忌证，掌握各种皮试液的浓度及阳性判断，掌握过敏性休克的判断及抢救原则。

三、严格执行查对制度（查药物包装有无破损，查药物有无变质，查药物有无过期失效；对照病员姓名、年龄、药品、剂量、用法、浓度、注意事项）密切观察注射后情况，发生注射反应或意外，应及时处置，并报告医师

四、注射做到一人一针一管，处理符合消毒隔离要求。

五、输液过程中主动巡视，及时排除故障。

六、掌握消毒液的浓度，浸泡时间，配制方法及有效期。

各室间定时清洁消毒，定期做细菌学监测。

七、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。

服务承诺：

注射室服务承诺：

一、早上提前半小时（即七点三十分）接待患者进行治疗。

二、佩带胸卡上岗，仪表端庄，举止文明礼貌，服务热情周到，耐心解答患者的问题。

三、加强职业道德，廉洁奉公，拒收红包。

四、严格执行各项规章制度，严守护理操作规程，防止差错事故的发生。

五、接收病人治疗单后，十分钟之内为患者实施治疗。

六、对技术精益求精，静脉穿刺力求一次成功。

治疗传呼站红灯亮时，护士一分钟之内到位处理。

密切观察患者情况，发现病情变化及时处理，贯彻质量第一，保证安全的治疗原则。

七、开展便民措施，备好车床，开水，茶杯，针线，纸笔等，方便病人。

八、做好宣教工作，针对多发病、常见病的特点，讲解防病治病知识，派发资料小册进行宣传，普及卫生知识。

○中西药房工作职责：

1、贯彻执行国家有关药品管理的法律、法规和行政规章，保证药品质量和服务质量。

遵守医院的规章制度，遵纪守法，具有良好的职业道德和严谨的工作作风。

【篇二：

医院之检验科规章制度】

检验科主任职责

1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研、行政管理的血库的管理工作。

2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.督促本科各级人员认真执行规章制度和技术操作规程，做好登记、统计和消毒隔离工作。

正确使用菌种、毒珠、毒剧药品和器材，审签药品器材的请领、报销、经常检查安全措施，严防差错事故发生。

4.参加检验工作，并检查科内人员的检验质量，开展质量控制工作。

5.负责本科人员的业务训练、技术考核，提出升、调、奖、惩意见。

搞好进修、实习人员的培训及临床教学。

6.确定本科人员轮换和值班。

7.制定本科的科研计划，检查进度。

总结经验，学习使用国内外新技术，不断改进各种检验方法。

8.经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

检验主任技师、副主任技师工作职责

1.在院长领导下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。

2.负责组织本科业务技术建设规划、年度计划和诊断质量监测控制方案的制定、实施、检查与总结。

3.负责解决本科复杂、疑难的检验、诊断及仪器设备的使用等技术问题。

参加临床会议、抢救和疑难病例的诊断，审签重要的诊断报告。

4.经常检查仪器、设备的使用以及保管和维修的情况，指定人员负责登记、统计、资料积累及保管工作。

5.负责本科的业务训练、人才培养和技术考核工作。

安排进修、实习人员的培训，并担任教学工作。

6.学习、运用国内外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。

7.督促检查本科人员履行各自的职责，认真执行规章制度及技术操作常规，经常进行医疗安全教育，严防事故、差错。

8.负责本科医德医风建设，掌握所属人员的思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用的意见。

检验主管技师工作职责

1.在科主任领导下进行工作。

2.严格执行各项规章制度和操作规程，发现问题及时向科主任汇报。

3.按要求制定本科室的工作计划，认真完成检验工作任务并承担科研和教学工作。

4.亲自参加检验工作，检查检验质量，核对检验结果，负责特殊检验，试剂配制鉴定，检查校正试剂，定期检修仪器，防止差错事故发生。

5.负责各种毒珠、剧毒药品、贵重仪器的管理和检验器材的请领等工作。

6.负责本科的安全，卫生工作及各种器材、物品的保管使用。

7.搞好科研技术革新，学习先进经验，改进操作方法，提高检验质量，密切配合临床，参加危重病人的抢救工作。

8.担任教学，负责室人员的业务学习及个人进修学习人员的培训工作。

检验技师工作职责

1.在科主任领导的上级技师的指导下进行工作。

2.参加本专业仪器、设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。

负责仪器零配件或器材的请领、保管和建账，并做好各种专业资料的积累、保管，以及登记的统计工作。

3.根据科室情况，参加相应的检验工作，指导和培养技士及进修人员，并负责其技术考核。

4.学习、应用国内外先进技术，参加科研和引进新业务、新技术。

总结经验，撰写学术论文。

5.参加本科值班。

6.负责菌株、毒种、剧毒药品和检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。

检验科工作制度

1.检验单由医师逐项填写，字迹清楚，检验目的明确。

急诊检验单应注明“急”字。

2.临床采集的检验标本，应于早晨上班前收齐，放在指定位置，由检验科负责收取。

检验科收取标本时应严格查对，不符合要求的标本应重新采集。

住院病人的普通检验，一般于2小时内发出报告。

急诊检验，应立即进行，及时报告。

特殊标本发出报告后保留24小时。

3.应当认真核对检验结果，填好检验报告单和检验登记，签名后发出报告。

发现结果可疑时，应重新检验，并与临床科室联系。

遇有目的以外的阳性结果，应主动报告。

4.对不能立即检验的标本，应当妥善保管。

5.一般标本和用过的检验器具应立即清洗、消毒，有传染病的标本的用具应先消毒后处理。

6.各工作室应建立操作规程，并严格执行，建立实验室内质量控制制度，参加室间质量控制，定期检查试剂、计量器具和校正仪器的灵敏度，保证检验质量。

7.对菌株、毒种、剧毒试剂及易燃、易爆、强酸、强碱药品和贵重仪器，均应放置在安全地点，并指定专人加保管。

保持工作室整洁，物品放置有序。

8.设昼夜值班员，负责值班时间内的急诊检验和科内安全工作。

工作职责

1.热爱党、热爱社会主义，坚持四项基本原则。

全心全意为人民服务。

2.努力学习政治，刻苦钻研业务，发扬救死扶伤，实行革命人道主义，对病人如亲人，态度和蔼，有问必答。

3.热爱本职工作，服从分配，遵守劳动纪律。

做到不迟到、不早退、不擅自离开工作岗位，不私自干私活。

4.严格执行规章制度，及时做到做好各项检验结果，尽职尽责，自觉抵制不良之风。

5.识大体，顾大局，关心集体，团结友爱，不背后议论，搬弄是非。

6.讲究文明礼貌、积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院科室整洁、安静、大方。

安全制度

1.剧毒药品专人保管。

由科室主任，主管试剂的同志负责，放保险柜，领用时须有主管同志在场，作好领用登记。

2.易燃物品专柜存放，普通试剂按常规分类存放，并由科室主任和主管试剂同志负责，注意用电安全，特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计，由各科使用同志负责安全，严防火灾。

3.注意安全，随手随时关门，下班时要做好水、电、门的安全保卫工作，防火、防盗、防水。

4.科室安全保安负责。

检验科及实验室的医院感染管理及消毒隔离制度

1.工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣，戴口罩，手套。

2.使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。

3.严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带，微量采血必须一人一针一管一片。

对每位病人操作前洗手或手消毒。

期内使用，开启后使用时间不得超过24小时，使用后的废弃物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。

5.名种器具随时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒灭菌）。

6.报告单应消毒后发放。

7.检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。

8.坚持每天清洁、消毒制度，地面湿式清扫，物体表面擦试消毒，室内空气每日紫外线照射并详细记录，每月进行一次空气细菌培养，一次性医疗卫生用品消毒毁型并详细记录。

医疗垃圾按照《医疗废物管理条例》的条款规定置于黄色塑料袋封扎，标记后医院医疗垃圾站处理、在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地，工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上报告。

9.菌种，毒种按《传染病防治法》进行处理。

标本管理制度

为了确保以病人为中心，以质量为核心，争创百佳医院。

根据我部分实验及个别工作人员示能重视对各种检验样品管理的责任，有时出现漏检或不及时地转送样本，由之影响检验质量，延误报告，因而造成不能在承诺限时内报告，引起病人医疗纠纷的投诉，同时也造成了各实验室之间的矛盾，现经科室研究就各种样本管理，加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定：

1.签收

严格对各样本的查对和双签收制度，对病房及门诊各科室送检的样品及时验收，验收不符合要求的样本一律退回，并有书面记录，每天统一由导医送样，由当天值班人员负责签收查对，记录接样时间。

2.验证

进各实验室的样本要进行编号，离心前，工作人员应再认真查对姓名、条码号、住院号、病区床号、项目等。

对不符合要求应做记录，并及时通知采样科室，正确及时地补样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事若要及时与病房联系，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号和检验项目等。

3.转送

在查对过程中一旦发现有其实验室（本院或兄弟医院）或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送有关实验室，切勿延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，追究当事者和当时实验室责任。

4.外送标本

由医生开外送化验单，由导医负责送样本到本实验室，由实验室值班人员负责查验并签收标本，填写外送检验登记本并通知有关人员及时外送。

5.标本放置

各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中，以便其它实验室的同志来拿取。

各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集。

6.多张检验单标本

凡有两张以上的申请单（包括其它实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装分管，随检验申请单一起分别放置各样本盒。

结采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。

7.特殊标本处理

对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检、遗失或延误检验。

对特殊样本或特殊病人的样本，实行“首接”负责制，所谓特殊样品是难于采集的样本，如特殊细菌样本。

无论那位工作人员一旦收样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托及时和正确保管和转送标本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。

【篇三：

医院检验科管理制度】

检验科工作制度...............................................................................................................................1

科室工作制度...........................................................................................................................1

科室管理记录表.......................................................................................................................3

质量保证制度...........................................................................................................................7

检验科质量安全管理与持续改进评价标准...........................................................................8

安全管理制度.........................................................................................................................10

标本管理制度.........................................................................................................................12

试剂管理制度.........................................................................................................................12

报告单签发制度.....................................................................................................................13

仪器设备管理制度.................................................................................................................14

防止院内感染制度.................................................................................................................14

报告管理制度.........................................................................................................................15

实验室差错事故登记报告制度.............................................................................................15

一般差错：

.....................................................................................................................15

严重差错：

.....................................................................................................................16

工作人员行为道德守则.........................................................................................................16

工作人员基本安全守则.........................................................................................................17

血库工作制度.........................................................................................................................18

临床输血管理制度.................................................................................................................19

临床用血审核制度.................................................................................................................21

临床用血审批制度*...............................................................................................................22

检验科工作职责.............................................................................................................................24

免疫生化室岗位职责.............................................................................................................24

微生物室岗位职责.................................................................................................................24

血库工作人员岗位职责.........................................................................................................25

检验科主任工作职责.............................................................................................................26

检验科专业主管职责.............................................................................................................27

检验技师职责.............................................................................................................