消化系统药物doc.docx

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第四章消化系统药物

1抗酸剂和治疗消化性溃疡药

碳酸氢钠

SodiumBicarbonate

【别名】碳酸氢钠、苏打、酸式碳酸钠、酸性碳酸钠、小苏打、药用碳酸氢钠、重曹、重碳酸钠、SodiumBicarbonate、BakingSoda、BicarbonateSodium、NatriiBicarbonatis、Sod.Bicarbonate

【药物类别】

水、电解质及酸碱平衡调节药\酸碱平衡调节药\碳酸氢钠

消化系统用药\抗酸药\碳酸氢钠

解毒药\其它解毒药\碳酸氢钠

【适应症】

1.治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。

2.碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管。

3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

4.静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

5.用作全静脉内营养、配制腹膜透析液或血液透析液。

6.妇科用于阴道冲洗或坐浴，可使阴道内呈碱性，抑制真菌繁殖，用于治疗真菌性阴道炎。

7.耳科用于滴耳，可软化耵聍。

【药理】

1.药效学

（1）治疗代谢性酸中毒：

本品口服吸收或静脉输入后，能直接增加机体的碱储备，其解离度大，可供给较多HCO3-以中和酸根，使高浓度氢离子得以缓冲，血中PH值较快上升，临床上酸中毒征象因此解除。

（2）碱化尿液：

促进弱酸性药物如苯巴比妥、水杨酸类等的排泄，显著提高磺胺类药及乙酰化代谢产物的溶解度，避免或减少磺胺结晶的形成。

尿液pH升高还可使尿酸、血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，使尿酸结石或碘胺类药物得以溶解。

（3）制酸作用：

口服后能迅速中和胃中过剩的酸，而不直接影响胃酸分泌，缓解高胃酸引起的症状。

2.药动学

本品口服易被肠道吸收进入血液，如机体呈酸中毒时，碳酸氢根离子与氢离子结合成碳酸，再分解为水和二氧化碳，后者经肺随呼气排出，如酸碱平衡者则本品以原形自尿排出。

【注意事项】

1.禁忌症

（1）限钠疾病。

（2）用药两周以上无效或复发。

2.慎用

（1）少尿或无尿，因能增加钠负荷。

（2）钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合征。

（3）高血压，因钠负荷增加可能加重高血压病。

（4）阑尾炎或有类似症状而未确诊者及消化道出血原因不明者，不作口服用药，因本品所致的腹胀、腹痛会影响疾病诊断。

（5）孕妇。

3.其它注意事项

·药物对儿童的影响：

对6岁以下小儿一般不用作制酸药。

因小儿对腹部症状不易叙述清楚，而易将本品所致的腹胀腹痛等与其它腹部疾病混淆。

·药物对哺乳的影响：

本品可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无资料。

·药物对检验值或诊断的影响：

对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。

·用药前后及用药时应当检查或监测的项目：

（1）动脉血气分析。

（2）血清碳酸氢根离子浓度测定。

（3）肾功能。

（4）尿pH值。

【不良反应】

1.大量静脉注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦、虚弱等，主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。

2.剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等，主要由代谢性碱中毒所致。

3.长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心、呕吐、异常疲倦、虚弱等，主要由于高钙血症伴轻度代谢性碱中毒所致。

4.长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且可因钠负荷过高引起水肿等。

5.口服时由于在胃内产生大量二氧化碳，可引起呃逆、嗳气等。

并刺激溃疡面，对严重胃溃疡患者有致胃穿孔危险。

胃内压和pH值的升高还能刺激胃幽门部，反射性地引起胃泌素释放，继发胃酸分泌增加。

较少见的有胃痉挛、口渴（细胞外钠浓度过高引起细胞脱水）。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.本品与肾上腺皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促肾上腺皮质激素、雄激素合用时，易发生高钠血症和水肿。

2.本品可增加左旋多巴的口服吸收率。

3.本品与氨基糖苷类药物合用时可因尿PH值升高，而使氨基糖苷类药物药效增强。

4.本品与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。

5.本品与抗凝药如华法林和M-胆碱酯酶药等合用，后者的吸收减少。

6.本品与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，后者的吸收减少。

7.本品与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。

8.本品可使尿液碱化，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用时麻黄碱剂量应减小。

9.本品可减少口服铁剂的吸收，两药服用时间应尽量分开。

10.钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故本品与锂制剂合用时，锂制剂的用量应酌情调整。

11.碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制其治疗作用，故不主张本品与乌洛托品合用。

12.本品可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄，从而降低了血清水杨酸浓度。

13.本品不宜与胃蛋白酶合剂、维生素C等酸性药物合用，因可使各自疗效降低。

14.本品与抗毒蕈碱药伍用时，后者的吸收减少，疗效减弱。

15.本品与口服四环素同用时，可因胃液PH值升高，以使四环素吸收减少。

16.本品与含钙药物合用，可致乳-碱综合征。

·药物-食物相互作用

本品与大量牛奶或奶制品同时服用时，可产生乳-碱综合征。

【给药说明】

1.禁止本品与其它药物在1-2小时内同时服用。

2.本品疗程不易过长，以免发生代谢性碱中毒和钠大量潴留。

3.治疗轻至中度酸中毒时，宜口服；而治疗严重酸中毒时，应静脉内用药。

4.由于本品存在一定的缺点，治疗溃疡病时常与其它碱性药物组成复方使用，也常与解痉药合用。

5.口服用药还应注意下列问题：

（1）本品制酸作用迅速而强烈，但作用短暂。

（2）成人每日最大用量，60岁以下者为16.6g（200mmol钠），60岁以上者为8.3g（100mmol钠）。

（3）用作制酸药，应用最大剂量时间一般不超过2周，除非病情需要。

（4）用作制酸药，应于餐后1-3小时及睡前服用。

6.下列情况时不作静脉内用药：

（1）代谢性或呼吸性碱中毒。

（2）因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，因极有可能发生代谢性碱中毒。

（3）低钙血症，碱中毒可加重低钙表现。

7.静脉用药还应注意下列问题：

（1）静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）-8.4%。

（2）应从小剂量开始，根据血pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量。

（3）短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症和低钙血症。

当用量超过每分钟10mL高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。

故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。

但在心肺复苏时，因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。

8.由于可能产生沉淀或分解反应，本品不宜与重酒石酸间羟胺、四环素、庆大霉素、肾上腺素、多巴酚丁胺、苯妥英钠、钙盐等同瓶静脉滴注。

【用法与用量】

1·成人

·口服给药

1.制酸：

每次0.25-2g，一日3次。

2.碱化尿液：

口服首次4g，以后每4小时1-2g。

3.代谢性酸中毒：

每次0.5-2g，一日3次。

·静脉滴注

1.代谢性酸中毒：

所需剂量按下式计算：

补碱量（mmol）=（-2.3-实际测得的BE值）×0.25×体重（kg），或补碱量（mmol）=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重（kg）。

除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3-1/2，4-8小时内滴注完毕。

2.心肺复苏抢救：

按体重首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量。

每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根。

3.碱化尿液：

按体重2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。

·阴道冲洗或坐浴

4%溶液，每晚1次，每次500-1000mL，连用7日。

·滴耳

3%溶液，一日3-4次。

2·儿童

·口服给药

1.制酸：

6岁以下小儿尚无统一剂量。

6-12岁者口服0.5g，半小时可重复一次。

2.碱化尿液：

每日按体重1-10mmol/kg。

3.治疗酸中毒：

参考成人剂量。

·静脉滴注

参见成人剂量。

【制剂与规格】碳酸氢钠片

（1）0.25g

（2）0.3g（3）0.5g；碳酸氢钠注射液

（1）10mL:

0.5g

（2）100mL:

5g（3）250mL:

12.5g

【贮法】密闭阴暗处贮藏，否则逐渐变质，一部分成为碳酸钠。

硫糖铝

Sucralfate

【别名】硫糖铝、舒克菲、舒可捷、胃溃宁、蔗糖硫酸酯铝、Sucralfate、Antepsin、Sucralfatum、Ulcerban、Ulcerlmin

【药物类别】消化系统用药\增强胃粘膜屏障功能药\其它增强胃粘膜屏障功能药\硫糖铝

【适应症】用于治疗胃、十二指肠溃疡及胃炎。

【药理】

1.药效学

本品在酸性环境下，可离解为带负电荷的八硫酸蔗糖，聚合成胶体，保护胃粘膜；能与溃疡或炎症处的带正电荷的渗出蛋白质结合，在溃疡面或炎症处形成一层薄膜，保护溃疡或炎症粘膜抵御胃酸的侵袭。

同时，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱。

此外，硫糖铝还能吸附唾液中的表皮生长因子，并将其浓聚于溃疡处，促进溃疡愈合，也能刺激前列腺素E的合成，刺激表面上皮分泌碳酸氢根，从而起到细胞保护作用。

2.药动学

本品口服后可释放出铝离子和硫酸蔗糖复合离子，胃肠道吸收约5%，作用持续时间约5小时。

主要随粪便排出，少量以双糖硫酸盐随尿排出。

慢性肾功能不全者的血清和尿铝浓度明显高于肾功能正常者。

【注意事项】

1.禁忌症

早产儿及未成熟新生儿禁用。

2.慎用

慢性肾功能不全者慎用。

3.其它注意事项

·药物对妊娠的影响：

动物实验未见致畸作用，但在人类缺乏足够的资料。

孕妇不宜服用。

·药物对哺乳的影响：

哺乳妇女不宜服用。

·用药前后及用药时应当检查或监测的项目：

应配合X线或内窥镜检查观察溃疡愈合与否。

·低磷血症的患者不宜长期用药。

·用药之前应检查胃溃疡的良恶性。

·本品对严重十二指肠溃疡效果较差。

【不良反应】

1.较常见便秘，少见或偶见腰痛、腹泻、眩晕、昏睡、口干、消化不良、恶心、皮疹、瘙痒以及胃痉挛。

2.长期及大剂量使用本品有磷丢失的危险，可能出现骨软化。

3.管饲喂养的早产儿及新生儿服用本品时有发生粪石的报道，故禁用于早产儿及未成熟新生儿。

4.肾功能不全的病人服用硫糖铝后，血浆中铝的含量增加，体内游离铝蓄积有发生脑病的危险，虽不能确定长期用药后铝在体内的蓄积情况，但应谨慎使用本品。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.本品可干扰脂溶性维生素（维生素A、D、E和K）的吸收。

2.本品可降低口服抗凝药（如华法林）、地高辛、喹诺酮类药（如环丙沙星、洛美沙星、诺氟沙星、司帕沙星）、苯妥英、甲状腺素等药物的消化道吸收，应间隔硫糖铝与这些药物的服药时间，必要时2小时以上。

3.本品可影响四环素的胃肠道吸收，其机制可能与四环素与铝离子形成相对不溶的螯合物有关。

故应避免同时应用。

如必须合用，应至少在服用四环素后2小时给予硫糖铝，而避免在服用四环素前给予硫糖铝。

4.制酸药可干扰硫糖铝的药理作用，硫糖铝也可减少西咪替丁的吸收，通常不主张合用硫糖铝和西咪替丁。

但临床为缓解溃疡疼痛也可合并应用制酸药，后者须在服用本品前半小时或服后1小时给予。

5.本品与多酶片合用时，两者疗效均降低，这是因为多酶片中含有胃蛋白酶、胰酶和淀粉酶，其药理作用正与本品相拮抗，所含消化酶特别是胃蛋白酶可影响溃疡愈合。

故两者不宜合用。

6.本品可明显影响阿米替林的吸收，但确切机制还不清楚。

如需两药合用，应尽量延长两药间隔时间，并注意监测阿米替林的疗效，必要时增加阿米替林的剂量。

【给药说明】

1.硫糖铝必须空腹摄入，餐前1小时与睡前服用效果最好。

嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服下能发挥最大效应。

2.本品短期治疗即可使溃疡完全愈合，但愈合后复发仍属可能。

3.连续应用不宜超过8周。

【用法与用量】

1·成人

口服给药

1.活动性胃及十二指肠溃疡：

每次1g，每日4次，用药4-6周。

2.预防十二指溃疡的复发

（1）第一种方案：

每次1g，于早餐前1小时或睡前服用。

（2）第二种方案：

每次2g，于早餐前1小时或睡前服用。

2·儿童

口服给药

遵医嘱。

【制剂与规格】硫糖铝片

（1）0.25g

（2）0.5g（3）1g；硫糖铝胶囊0.25g；硫糖铝混悬剂

（1）5mL:

1g

（2）10mL:

1g（3）200mL:

20g

【贮法】密封保存。

铝碳酸镁

Hydrotalcite

【别名】铝碳酸镁、碱式碳酸铝镁、水化碳酸氢氧化镁铝、泰德、胃达喜、Hydrotalcite、Hydrotalcitum、Talcid

【药物类别】消化系统用药\抗酸药\铝碳酸镁

【适应症】

1.用于胃及十二指肠溃疡。

2.用于急、慢性胃炎及十二指肠球炎。

3.用于反流性食管炎。

4.用于胃酸过多，胃灼痛、烧心、返酸及腹胀、恶心、呕吐等对症治疗。

【药理】

1.药效学

本品的主要作用如下：

（1）中和胃酸的作用：

1g铝碳酸镁可以中和27.1-27.8mmol的盐酸，生成两种不溶性盐、水和二氧化碳，其反应式为：

Mg6Al2（OH）16CO3·4（H2O）+18（HCl）---6（MgCl2）+2Al（H2O）6Cl3+9（H2O）+CO2。

当pH小于3时，本品开始中和反应；pH=5时，则反应终止；pH小于3时，反应又重新开始。

所以本品可使胃液pH值维持在3-5，使99%的胃酸被中和，80%的胃蛋白酶失去活性。

本品抗酸作用迅速，明显快于氢氧化铝；本品抗酸作用温和，作用高峰时可使胃液pH上升至4.1，而等量碳酸氢钠则可使胃液pH达6.2，因此本品可避免因胃内pH值过高引起的胃酸分泌加剧；另外本品抗酸作用持久，在相同条件下，本品作用持续时间为碳酸氢钠的6倍。

（2）吸附和结合作用：

本品除有中和胃酸的作用之外，还有吸附和结合作用，通过吸附和结合胃蛋白酶而直接抑制其活性，有利于溃疡面的修复；本品还能结合胆汁酸和吸附溶血卵磷脂，从而防止这些物质对胃粘膜的损伤和破坏。

（3）粘膜保护作用：

本品可以刺激胃粘膜使前列腺素E2合成增加，从而增强“胃粘膜屏障”作用。

此外，铝碳酸镁还可促使胃粘膜内表皮生长因子释放，增加粘液下层疏水层内磷脂的含量，防止H+反渗所引起的胃粘膜损害。

动物实验证明，本品对组胺、胆汁酸和盐酸诱导的胃溃疡有抑制作用，其抗溃疡作用强于氢氧化铝。

在临床观察试验中，本品与雷尼替丁相比，治疗十二指肠球部溃疡、胃溃疡的疗效近似。

由于本品含有铝、镁两种金属离子，从而相互抵消了便秘和腹泻的不良反应。

2.药动学

本品为不溶于水的结晶性粉末，呈层状网络结构，口服之后不被胃肠道吸收。

临床研究表明，服用本品之后，体内无各种成分的蓄积，在服用28天（每天6g）后，血清中的铝、镁、钙和其它矿物质仍处于正常范围中。

【注意事项】

1.禁忌症

（1）胃酸缺乏者。

（2）结肠造口术、回肠造口术。

（3）低磷酸盐血症。

（4）原因不明的胃肠出血。

（5）阑尾炎。

（6）溃疡性结肠炎、憩室炎。

（7）慢性腹泻。

（8）肠梗阻。

2.慎用

（1）胃肠道蠕动功能不良者。

（2）严重肾功能障碍者。

【不良反应】本品不良反应少而轻微，仅少数病人有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便，个别有腹泻。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.本品与酸性药物（如氯化铵等）合用时，本品的抗酸活性降低，两者不应合用。

2.本品可影响或干扰其它药物的吸收，如四环素、环丙沙星、氧氟沙星、含铁药物、抗凝药、鹅去氧胆酸、地高辛及H2受体阻断药等，因此上述药物必须在服用铝碳酸镁之前或之后1-2小时使用。

·药物-食物相互作用

服用本品期间应避免同时服用酸性饮料（如果汁、葡萄酒）。

【用法与用量】

1·成人

口服给药

1.片剂：

一般每次0.5-1.0g，每日3次，于两餐之间及睡前服。

十二指肠球部溃疡6周为一疗程，胃溃疡8周为一疗程。

2.咀嚼片：

每次1-2片，每日3次，于两餐之间及睡前服。

疗程同上。

3.悬胶液：

每次10mL，每日3次，于两餐之间及睡前服。

【制剂与规格】铝碳酸镁片0.5g；铝碳酸镁混悬液200mL:

20g；铝碳酸镁咀嚼片500mg；铝碳酸镁悬胶液5mL:

0.5g

枸橼酸铋钾

BismuthPotassiumCitrate

【别名】枸橼酸铋钾、德乐、得乐、迪乐、德诺、碱式枸橼酸铋三钾、碱式柠檬酸铋钾、碱式柠檬酸铋钾（卫特灵）、胶体次枸橼酸铋、胶体碱式枸橼酸铋、碱性柠檬酸铋三钾、丽珠得乐、三钾二枸橼酸铋、三钾双枸橼酸铋、三甲双枸橼酸铋胶体、卫特灵、仙乐、BismuthPotassiumCitrate、BasicBismuthTri-potassiumCitrate、BismuthPotassiumDicitrate、CBS、ColloidalBismuthSubcitrate、DeNol、De-Nol、Dicitratobismuthate、LizhuDele、TDB、TripotassiumDicitratoBismuthate、Tri-PotassiumDicitratoBismuthate、TripotassiumDicitrateBismuth

【药物类别】消化系统用药\增强胃粘膜屏障功能药\胶体铋剂\枸橼酸铋钾

【适应症】用于胃和十二指肠溃疡，也用于复合溃疡、多发溃疡、吻合口溃疡和糜烂性胃炎、慢性浅表性胃炎，以及伴有幽门螺旋杆菌感染时。

【药理】

1.药效学

本品是一种抗溃疡药物，其作用方式独特，既不中和胃酸，也不抑制胃酸分泌，而是主要有以下几方面的作用：

（1）杀灭幽门螺旋杆菌，与阿莫西林或甲硝唑或奥美拉唑同时应用可增加对幽门螺杆菌的根除率。

这对治疗消化性溃疡和胃炎均有益。

（2）改变胃粘液成分，促进粘液分泌，防止粘液糖蛋白被分解。

（3）本品在胃液pH值条件下，在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成一种坚固的氧化铋胶体沉淀，成为保护性薄膜，从而隔绝胃酸、酶及食物对溃疡粘膜的侵蚀作用，促进溃疡组织的修复和愈合。

体外实验证明，本品在酸性条件下能与蛋白质及氨基酸发生络合作用而凝结，而溃疡部位的氨基酸残基较正常粘膜丰富得多，因此本品更易沉积在溃疡粘膜上。

（4）本品有抗胃蛋白酶的作用，能与胃蛋白酶发生螯合作用而使其失活。

（5）防止氢离子逆弥散。

（6）刺激内源性前列腺素的释放，提高胃及十二指肠粘膜中前列腺素E2浓度，并使唾液腺分泌的上皮生长因子富集于溃疡部位并保护其不受胃酸灭活，从而起到保护胃和促进溃疡愈合的作用。

临床研究和应用证明本品能有效地治疗胃、十二指肠溃疡，促进溃疡的愈合，疗效与西咪替丁相仿或稍高，对西咪替丁产生耐药性的患者，使用本品治疗仍有80%以上的愈合率；本品近期疗效与H2受体阻断药相似，而治愈溃疡后的复发率则明显低于H2受体阻断药。

2.药动学

·起效和持续时间

·血药浓度吸收入体内的铋约4周后达稳态浓度。

动物实验证明，以常规剂量给药，稳态血铋浓度在5-14μg/L之间。

·吸收

·吸收部位本品在胃中形成不溶性的胶体沉淀，难以被消化道吸收，仅有少量铋可吸收。

·分布

·体内分布痕量的铋吸收后主要分布在肝、肾及其它组织中，以肾分布居多。

·排泄

·肾脏吸收入体内的铋主要经肾脏排泄，清除率约为50mL/min。

血液和尿液中铋的排泄过程符合三室模型。

·其它排泄途径本品未吸收部分通过粪便排出体外。

·半衰期5-11天。

【注意事项】

1.禁忌症

（1）肾功能减退者。

（2）妊娠。

（3）急性胃粘膜病变时最好不用。

2.慎用

肝功能不良者慎用。

3.其它注意事项

·本品不宜大剂量长期服用。

长期使用本品的患者，应注意体内铋的蓄积。

【不良反应】

1.不良反应的特点在常规剂量下和服用周期内服用本品还是比较安全的，如枸橼酸铋钾血浆中铋的浓度一般为10-20μg/L，远远低于中毒的最低浓度50μg/L，但仍需积累更多的临床资料，才能对其安全性作出适当的评价。

2.神经系统当血铋浓度大于100μg/L时，有可能导致铋性脑病，铋性脑病综合征一般表现为三个阶段：

（1）先兆期，表现为无力、反应慢、记忆力减退、工作能力下降、失眠、头痛、焦虑，可持续2年，同时也伴有运动功能障碍，如共济失调、平衡功能差等。

（2）急性期，先兆期有时在几小时或1-2天内突然发展成急性期，表现为：

语言障碍、共济失调、行走困难、肌震颤（特别是上肢、面部、躯干），由于括约肌失去控制，可出现尿失控。

有时也出现惊厥、神志不清、激动、幻觉、眩晕乃至失去记忆、麻木，甚至因并发呼吸系统、心血管系统及凝血功能障碍或感染而导致死亡。

（3）恢复期，停用铋剂后，上述症状可能会很快改善，运动障碍消失，几周之内，共济失调和括约肌失控可以恢复，其它症状可在数月到几年之内恢复。

3.消化系统服用本品期间，口中可能带有氨味，且舌、粪便可被染成黑色，易与黑粪症相混淆；个别病人服用时可出现恶心、腹泻、便秘等。

4.骨骼、肌肉骨骼的不良反应常发生在不同的部位，与骨内铋的浓度过高有关。

较常见的是与铋性脑病相关的骨关节病，常以单侧或双肩疼痛为先兆症状。

5.其它个别病人可出现皮疹。

【药物相互作用】

·药物-药物相互作用

1.本品和四环素同时服用会影响四环素的吸收。

2.抗酸剂可干扰本品的作用，不宜同时进服。

3.服用本品期间不得服用其它含铋制剂。

·药物-食物相互作用

牛奶可干扰本品的作用，不宜同时进服。

【给药说明】

1.治疗期间应不饮用含酒精或含碳酸的饮料，少饮咖啡、茶等。

2.除特殊情况外，连续用药不宜超过2个月。

若需继续用药，在开始下一个疗程前2个月须禁服任何含铋制剂，即一个疗程结束后，停用含铋药物2个月，再继续下一个疗程。

3.铋性脑病发生时，如果加服地塞米松和金属螯合剂，则可促进脑病恢复。

4.用药过量的症状：

大剂量服用本品会导致可逆性肾衰，并于10日内发作。

5.用药过量的治疗：

应急救，洗胃、重复服用活性碳悬浮液及轻泻药。

监测血尿中铋浓度及肾功能，对症治疗。

当血铋浓度过高并伴有肾功能紊乱时，可用2-巯基琥珀酸或2-巯基丙磺酸螯合疗法进行治疗，严重肾衰者需进行血液透析。

【用法与用量】

1·成人

口服给药

1.颗粒剂：

每次1包，每日3-4次，化水冲服，饭前半小时和睡前服用。

4-8周为一疗程。

2.片剂：

每日早餐前半小时及晚餐前半小时各服2片，或每日4次于三餐前半小时及睡前半小时各服1片。

4-8周为一疗程。

3.胶囊剂：

每次2粒，每日2次，早餐前半小时和睡前温水送服。

4-8周为一疗程。

4.混悬剂：

每次5mL，加水4倍稀释，每日3-4次，于饭前1小时及睡前服，6周为一疗程。

【制剂与规格】枸橼酸铋钾颗粒

（1）每袋1.0g:

110mg铋

（2）每袋1.2g:

110mg铋（3）每袋1.2g:

300mg铋；枸橼酸铋钾胶囊0.3g（相当