变态心理学症状诊断标准必考.docx

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变态心理学症状诊断标准必考

精神分裂症

定义：

精神分裂症大多起病于青壮年，表现为思维、情感、行为等多方面的障碍，以及精神活动和环境不协调的特征，大多缓慢发病，是病因未明的精神疾病。

【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低

落，单纯型另有规定：

A认知方面：

1＞反复岀现的言语性幻听；

2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；

3、思想被插入、被撤走、被散播、思维终端、或强制性思维；

4、被动、被控制，或被洞悉体验；

5、原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）其他荒谬的妄想；

6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或词语新作；

B情感方面：

7、情感倒错，或明显的情感淡漠；

C行为方面：

8、紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；

D息志方面：

9、明显的息志减退或缺之。

【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】1＞符合症状学标准和严重标准至少已维持1个月，单纯型另

有规定。

2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。

偏执型分裂症

【症状标准】以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经

了解，难辨真伪。

主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等内容。

【病程标准】符合症状学标准和严重标准已持续3个月

青春型分裂症

【症状标准】符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行

为障碍或紊乱为主。

例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪

异。

紧张型分裂症

【症状标准】符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中紧张性木僵较常见。

单纯型分裂症

【症状标准】1＞以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；

2、社会功能严重受损，趋向精神衰退；

3、起病隐匿，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。

未定型分裂症（混合型或未分型）

【症状标准】1＞符合分裂症诊断标准，有明显的阳性症状；

2、不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧

张型的混合形式。

心境障碍（情感障碍）

定义：

是指各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病

躁狂发作

定义：

躁狂发作是一种异常夸张的欢快喜悦的情感状态，表现是“三高”即心境高涨，思维奔逸，意志行为增强。

【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主，并至少有以下3项：

A认知方面：

1＞注意力不集中或随境转移；

2、语量增多；

3、思维奔逸、联想加快或意念飘忽的体验；

4、自我评价过咼或夸大

B行为方面：

5、精力充沛、不感疲乏、活动增多、不断改变计划；

6、鲁莽行为（挥霍、不负责任、不计行为后果）；

C躯体方面：

7、睡眠减少;

&性欲亢进。

【严重标准】严重社会功能受损，或给别人造成危险或不良后果。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾性物质所致

躁狂。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已维持1周以上。

抑郁发作

【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项：

A认知方面：

1＞自我评价过低，自责，或有内疚感，可达妄想程度；

2、联想困难或自觉思考能力下降；

B行为方面：

3、反复出现想死的念头或有自杀，自杀行为；

C情绪方面：

4、对生活活动丧失兴趣，无语快感；

D躯体方面：

5、精力减退或无原因的持续疲乏感；

6、精神运动性迟滞或激越;

7、睡眠障碍，如失眠，或早醒，或睡眠增多；

8、食欲降低或体重明显减轻；

9、性欲减退。

【严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。

【排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾性物质所致

抑郁。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少维持2周。

双向障碍

焦虑抑郁混合性发作，为快速循环发作，在过去的12个月中至少有4次情

感障碍发作，较环性情感障碍程度高。

环性心境障碍

【症状标准】反复出现心情高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。

【严重标准】社会功能受损较轻。

【病程标准】符合症以上标准至少2年，但在这2年中，可有数月心境正

常间歇期。

恶劣心境

【症状标准】持续存在心境低落，但不符合任意性抑郁的症状标准，无躁

狂症状。

【严重标准】社会功能受损较轻，自知力完整或较完善。

【病程标准】符合以上标准至少2年，2年中，很少有持续2个月的心境

正常间歇期。

人格障碍

定义：

是指人格特征岷县偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。

【症状标准】个人内心的体验和行为特征在整体上与其文化所期望和所接

受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定和长期的，并至

少有以下1项：

A认知的异常偏离：

感知，及解释人和事物，由此形成对自我和他人的态度

和形象的方式

B情感的异常偏离：

范围、强度，及适切的情感唤起和反应

C冲动控制及对满足个人需要的异常偏离

D人际关系的异常偏离

【严重标准】特殊行为模式的异常偏离，使患者或其他人（如家属）感到

痛苦或社会适应不良。

【病程标准】开始于童年、青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

【排除标准】人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果。

【鉴别诊断】1、人格偏离：

人格的轻度偏离正在成，但仍在正常范围之内；

2、人格改变：

后天因素导致的人格变化；

3、神经症：

人格偏离是神经症的基础，起病迟早不同，自知力、苦痛程度、求医行为不同。

应激相关障碍（SRD

定义：

是一组主要由于强烈或持久的心理和环境因素引起的异常心理反应而导致的精神障碍。

急性应激障碍（ASD

定义：

是由于突然发生强烈的创伤性生活事件所引起的一过性精神障碍。

【症状标准】以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有以下1项:

1＞有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；

2、有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。

【严重标准】社会功能严重受损。

【病程标准】在受刺激后若干分钟至若干小时发病，病程短暂，一般持续

数小时至1周，通常在1个月内缓解。

【排除标准】排除瘡症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍，及

抑郁症。

创伤后应激障碍（PTSD

定义：

是一种与遭遇到威胁性或灾难性心理创伤有关，并延迟出现和（或）长期持续的精神障碍。

【症状标准】1＞遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如

天灾人祸）。

2、反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项:

A.不由自主地回想受打击经历；

B.反复出现有创伤性内容的噩梦；

C.反复发生错觉、幻觉；

D.反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地

重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等。

3、持续的警觉性增高，至少下列1项:

A•入睡困难或睡眠不深；

B.易激惹；

C集中注意困难；

D.过分地担惊受怕。

4、对与刺激相似或有关的情景的回避，至少有以下2项:

A.极力不想有关创伤经历的人与事；

B•避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦

回忆的地方；

C不愿与人交往、对亲人变得冷淡；

D.兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍

有兴趣；

E选择性遗忘；

F对未来失去希望和信丿L、o

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延

迟半年以上才发生）符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】排除情感性精神障碍、其它应激障碍、神经症、躯体形式障

碍等。

适应障碍

定义：

是指在紧张性生活时间的影响下，由于个体素质以及性格的缺陷而导致对这些刺激因素不能适当地调适，从而产生较明显的情绪障碍、适应不良的行为障碍、或生理功能障碍，并可使社会功能受损。

【症状标准】1＞有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的

改变（如移民、出国、入伍、退休等）

2、有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用

3、以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有以下1项:

A•适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等;

B•生理功能障碍，如睡眠不好、食欲缺乏等。

4、存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应

激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍和各种症状，但不符合上述障

碍的诊断标准。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性或异乎寻常的）

发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。

应激因素消除

后症状持续一般不超过6个月

神经症

定义：

神经症是一组以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱为症状的心理障碍。

【症状标准】至少有下列1项：

1＞恐惧

2、强迫症状

3、惊恐发作

4、焦虑

5、躯体形式症状

6、躯体化症状

7、神经衰弱症状

【严重标准】社会功能受损或无法便托的精神痛苦，促使其主动求医。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。

【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。

焦虑症

定义：

是一种以过分或不合理的焦虑为主要表现的神经症。

惊恐障碍（急性焦虑）

定义：

是一种以反复发作的惊恐发作为主要原发症状的神经症。

【症状标准】1＞符合神经症的诊断标准；

2、惊恐发作需符合以下4项：

A.发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；

B•在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；

C•发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并

常有人格解体、现世解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；

D•发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。

【严重标准】病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

【病程标准】在1个月内至少有3次惊恐发作，或在首发后激发害怕再次

发作的焦虑持续1个月。

【排除标准】排除其它精神障碍，如恐惧症、抑郁症，或躯体形式障碍的

惊恐发作；

排除躯体疾病如癫痫、心脏病发作、甲亢或自发性低血糖等继发的惊恐发作。

广泛性焦虑障碍（慢性焦虑）

定义：

是一种以缺乏明确对象和具体内容为特征的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著植物神经症状，肌肉紧张及运动性不安，病人因难以忍受又无法摆脱而感到痛苦。

【症状标准】1＞符合神经症的诊断标准；

2、以持续性的原发性焦虑症状为主，并符合下列2项:

A•以常或持续的无明确对象和固定内容的恐惧或提心吊胆；

B.伴自主神经症状或运动性不安。

【严重标准】社会功能受损，病人因难以忍受又无法解脱而感到痛苦。

【病程标准】符合症状标准至少已6个月。

【排除标准】排除甲状腺机能亢进、高血压、冠心病等躯体疾病的继发性

焦虑；

排除兴奋药物过量、催眠镇静药物、抗焦虑药的戒断反应，强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱、躁狂症、抑郁症，或精神分裂症等伴发的焦虑

恐惧症

定义：

是一种以过分或不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症，并常伴有明显的自主神经症状。

【症状标准】1＞符合神经症的诊断标准；

2、以恐怖为主，需符合以下4项：

A•对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称；

B.发作时有焦虑和自主神经症状；

C有反复或持续的回避行为；

D.知道恐惧过分、或不必要，但无法控制;

3、对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状。

强迫症

定义：

是一种以不能为主观意志控制，反复出现的观念、意志和行为为临床表现的神经症。

【症状标准】1＞符合神经症的诊断标准，并以强迫症状为主，至少有下列

1项：

A•以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象、强迫性对立观念、穷思竭虑、害怕丧失自控能力等；

B•以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查，或询问等；

C上述的混合形式。

2、患者称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加的；

3、强迫症状反复出现，患者认为没有意义，并感到不快，甚至痛苦，因此竭力抵抗，但不能奏效。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】排除其它精神障碍的继发性强迫症状，如精神分裂症、抑郁

症，或恐惧症等；

排除脑器质性疾病特别是基底节病变强迫症状。

躯体形式障碍

定义：

是一种以各种躯体症状为主要临床表现，但不能证实有器质性损害或明确的病理生理机制存在，而有证据证明与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。

【症状标准】1＞符合神经症诊断标准；

2、以躯体症状为主，至少有下列1项：

A.对躯体症状过分担心（严重性与实际情况明显不相称），

但不是妄想;

B•对身体健康过分关心，如对通常出现的生理现象和异常

感觉过分担心，但不是妄想；

C.反复要求就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生

的合理解释，均不能打消疑虑（只是怀疑并不是非常坚定）。

【严重标准】社会功能受损。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】排除其它神经症性障碍（如疑病症、焦虑、惊恐障碍、强迫

症）、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

神经衰弱

定义：

是一种以脑和躯体的衰弱为主的神经症。

【症状标准】1＞符合神经症的诊断标准；

2、以脑和躯体的衰弱症状为主，特征是持续和令人苦恼的脑力易疲劳（如感到没精神，自感脑子迟钝，注意力不集中或不持久，记忆力差，思考效率下降）和体力易疲劳，经过休息或

娱乐不能恢复，并至少有下列2项:

A.情感症状，如烦恼、心情紧张、易激惹等，常与生活中的各种矛盾有关，感到困难重重难以应付。

B.兴奋症状，如感到精神易兴奋（如回忆和联想增多，主要是对指向性思维感到费力，而非指向性思维却很活跃，因难以控制而感到痛苦或不快）

C•肌肉紧张性疼痛（如紧张性头痛、肢体肌肉酸痛）或头晕;

D•睡眠障碍；

E.其他心理生理障碍。

【严重标准】病人因明显感到脑和躯体功能衰弱，影响其社会功能，为此

感到痛苦或主动求治。

【病程标准】符合症状标准至少已3个月。

【排除标准】排除以上任何一种神经症亚型；

排除分裂症、抑郁症。

瘡症

定义：

又称歇斯底里，是一种以分离症状和转换症状为主的心理障碍。

这

些症状没有可证实的器质性基础。

分离症状：

部分或全部丧失自我身份识别和对过去的记忆。

转换症状：

心理冲突时的不快心情转化为躯体症状出现。

【症状标准】1＞有心理社会因素作为诱因，并至少有下列1项综合征:

A.瘡症性遗忘；

B.瘡症性漫游；

C.瘡症性多重人格；

D.瘡症性精神病；

E.瘡症性运动和感觉障碍；

F其他瘡症形式。

关系，病程多反复迁延。

心理因素相关生理障碍

定义：

指一组与心理社会因素相关的以进食、睡眠，及性行为异常为主的精

神障碍O

进食障碍

定义：

是一组以进食行为异常为主的精神障碍，主要包括神经性贪食、神经

性厌食、神经性呕吐、

【临床表现】主动拒食，或进食后频繁呕吐，体重明显减轻，及其销售，

营养不良，伴有体像障碍以及神经内分泌异常。

心理症状：

知觉方面体像障碍，思维方面对事物的优势观念,

情绪方面病理性怕胖行为常伴有抑郁、焦虑、易激惹等，行为方面少食行为、催吐、过度运动、厌食和贪食行为、强迫、冲动、自伤自杀、药物滥用。

睡眠障碍

定义：

睡眠不足，时间、深度及体力恢复的不足，至少每周3次，至少1

个月以上。

分类：

梦游症、睡惊症、梦魇、睡中磨牙、夜尿症。

性障碍

定义：

是指各种异常性心理与性行为的统称。

分类：

性功能障碍：

性欲减退、阳痿、冷阴、性乐高潮障碍、早泄、阴道痉挛、性交疼痛，其他或带分类性功能障碍。

性心理障碍：

性身份障碍，如易性症；

性偏好障碍，如恋物症、异装症、窥阴症、露阴癖、

摩擦症、性施虐受虐症；

性指向障碍，同性恋。