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病理答辩题库

基础理论（180题）

1．人体病理学的研究方法？

（1）尸检:

对死亡者的遗体进行病理解剖，对于查明病因、总结经验教训、及时发现某些传染病、积累病理资料等有重要作用，是病理学基本研究方法之一。

（2）活检：

局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法从病人活体获取病变组织进行病理检查。

（3）细胞学：

通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。

设备简单、操作简便，病人易于接受。

2．尸检的作用有哪些？

（1）对病人疾病演变过程、发病机制、临床病理联系、治疗作用等提供详尽的信息。

确定诊断，查明死因，总结经验教训，提高诊治水平。

（2）研究严重危害人民健康和生命的疾病，提供防治方案。

（3）防疫。

（4）教学，广泛收集各种疾病的病理标本。

（5）培养临床和病理专业人员不可缺少的手段。

（6）促进了相关学科的发展。

3．何谓活检？

有何作用？

局部切取、（内镜下、腔镜下）钳取、细针穿刺等方法从患者活体取病变组织进行病理检查。

作用：

（1）冰冻指导手术范围；

（2）由于组织新鲜，能够保持病变真相，有利于准确诊断；

（3）疾病过程中定期活检可了解病变的发展情况判断疗效；

（4）由于组织新鲜，还有利于采取新的研究方法等。

4．病理医生应如何观察切片以提高诊断水平？

（1）循序渐进、全面观察：

从宏观到微观、从低倍到高倍。

（2）去伪存真，准确识别：

识别污染、机械损伤（挤压）。

（3）综合分析，抓主要病变。

（4）以客观为依据，切勿先入为主。

（5）坚持查对、会诊制度。

5．病理组织学诊断报告组成部分？

5部分：

（1）病人的基本信息：

包括性别、年龄、既往史等；

（2）大体所见：

肿瘤的部位、大小、有否包膜、切面、质地等；

（3）镜下所见：

从低倍到高倍有层次描述；

（4）病理诊断：

如肿瘤根治标本，必须报大体分型、组织学分级、浸润深度、淋巴结转移个数等；

（5）附注。

6．病理诊断主要有以下几种形式

（1）明确诊断：

如溃疡型中分化腺癌，淋巴结转移（0/21）；

（2）有所保留诊断：

如考虑未分化癌，建议进一步检查；

（3）描述性诊断：

如肉芽组织内见少许异型细胞，建议再取活检；

（4）阴性诊断：

如大片坏死，未见明确恶性细胞。

7．手术中病理诊断使用范围有哪些？

（1）病变性质；

（2）边缘有否累及；

（3）肿瘤周围及远处淋巴结是否有转移等；

（4）确定所取标本是否含有足够做诊断的组织。

8．细胞学检测有何优点和局限性？

优点：

（1）设备简单，操作简便；

（2）经济；（3）快速；（4）安全，损伤小，病人痛苦少，易于接受。

综上4点，适用于大规模普查，对人体许多肿瘤都具有初筛的作用。

局限性：

（1）结果存在假阳性和假阴性；

（2）主要用于良、恶性疾病的初步诊断，分型困难，需复查并作活检证实并分型。

9．组织和细胞培养有何优缺点？

优点：

（1）周期短，见效快；

（2）节省开支；（3）体外因素简单，容易控制，可以避免体内复杂因素干扰，实验结果较一致。

缺点：

体外与体内有很大不同，故不可将体外研究结果与体内过程等同看待。

10．细胞学在肺癌诊断中的作用？

（1）痰：

方法简便易操作，费用低，可适用于人群普查，但诊断癌应保守。

（2）细针穿刺：

诊断价值高，特别是对周围型的肺癌。

（3）胸水涂片：

诊断价值高，但对小细胞癌假阴性高于其它方法。

11．尿脱落细胞学检查的应用价值如何？

对膀胱的多数肿瘤来讲实用价值较少，因与活检相比易受多种因素干扰。

但下述情况有价值：

（1）伴有严重的慢性炎症的肿瘤，而膀胱活检未见肿瘤者；

（2）膀胱原位癌；

（3）膀胱憩室内癌。

12．何谓化生？

举例说明常见的化生？

一种分化成熟的细胞因受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞的过程称为化生。

最常见的是鳞状上皮化生，其次为肠上皮化生。

纤维组织可化生为软骨组织或骨组织（如骨化性肌炎）。

13、简述增生的概念及类型。

由于实质细胞数量增多而造成的组织、器官体积增大称为增生。

增生通常有以下类型：

（1）再生性增生；

（2）过再生性增生；（3）内分泌障碍性增生。

14．何谓变性？

有哪些类型？

细胞或间质受损伤后因代谢障碍所致的形态学改变。

（1）细胞水肿；

（2）脂肪变性；

（3）玻璃变性；

（4）淀粉样变；

（5）黏液样变；

（6）病理性色素沉积；

（7）病理性钙化。

15．坏死及其形态特点？

活体内范围不等的局部细胞死亡称为坏死。

基本病变：

（1）核固缩；

（2）核碎裂；（3）核溶解。

16．坏死类型？

（1）凝固性坏死；

（2）液化性坏死；（3）纤维素样坏死；（4）凋亡。

17．何谓坏疽？

有哪几型？

身体内直接或间接与外界大气相通部位的较大范围坏死，并因有腐败菌生长而继发腐败。

（1）干性坏疽；

（2）湿性坏疽；（3）气性坏疽。

18．何为肉芽组织？

成分及形态？

由新生薄壁毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润，肉眼上表现为鲜红色，颗粒状，形似鲜嫩的肉芽故而得名。

增生的毛细血管为最主要成分。

镜下见大量由内皮细胞增生形成的实性细胞索及扩张的毛细血管，对着创面垂直生长，并以小动脉为中心形成毛细血管网，毛细血管的周围有许多新生的成纤维细胞，此外常有大量的渗出液及炎性细胞，后者常以巨噬细胞为主，也有多少不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。

19．创伤愈合的类型及影响因素？

一期愈合：

见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经缝合后创面对合严密的伤口。

表皮再生在24-48小时内即可将伤口覆盖，肉芽组织在第三天就可以从伤口边缘长出并很快将伤口添满。

5-7天伤口两侧出现胶原纤维连接，此时切口达临床愈合标准可以拆线。

二期愈合：

组织缺损大、创缘不整、无法整齐对合或伴有感染的伤口。

这种伤口只有等到感染被控制、坏死组织被清除，再生才能开始，而缺损多少、创缘整齐否、有无感染是影响创伤愈合的重要因素。

20．水肿的发生机制？

体液自血管内溢出到组织间隙过多和/或体液自组织间隙回纳入血过少则发生水肿。

原因：

（1）血浆胶体渗透压降低；

（2）毛细血管内流体静压增高；（3）毛细血管通透性增高；（4）淋巴回流受阻。

21．何谓血栓？

对机体的影响？

活体组织内血液成分析出形成的固体质块称为血栓。

与血凝块不同，血栓是在血液流动状态下形成的。

对机体的影响：

（1）阻塞血管：

引起实质脏器的缺血性梗死或内脏的出血性梗死。

（2）栓塞：

血栓脱落形成栓子随血流运行引起栓塞。

（3）瓣膜变形：

心内膜炎时瓣膜上较大赘生物机化可引起瓣膜纤维化和变形，造成瓣膜狭窄和关闭不全。

（4）出血：

见于DIC，微循环内广泛的血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，从而造成血液的低凝状态，导致全身广泛出血。

22．何谓栓塞？

、栓子的运行途径是什么？

血管内出现的异常物质随血流至远处阻塞血管这一现象称为栓塞。

运行途径与血流方向一致。

（1）左心或体循环动脉→动脉分支；

（2）体循环静脉和右心内的栓子→肺动脉；

（3）肠系膜静脉和脾静脉→肝门脉分支；

交叉栓塞：

右房（室）至左房（室）；

逆行性栓塞：

咳漱或腹压增高时下腔静脉的栓子栓塞到其分支。

23．引起梗死的原因？

（1）血栓形成

（2）栓塞；（3）动脉痉挛；（4）血管受压闭塞。

24．举例说明渗出性炎症类型？

（1）浆液性：

渗出成分以血浆成分为主。

常发生于黏膜、浆膜和疏松结缔组织，如胸腔积液。

（2）纤维素性：

以纤维蛋白原渗出为主，继而形成纤维素，如大叶性肺炎、白喉等。

（3）化脓性：

以中性粒细胞渗出为主，如脓肿、蜂窝织炎。

（4）出血性：

血管损伤严重，渗出物中含大量红细胞，常见于流行性出血热、钩端螺旋体病等。

25．何谓肉芽肿性炎？

所谓肉芽肿是由巨噬细胞及其演化的细胞呈限局性浸润和增生所形成的境界清楚的结节状病灶。

26．何谓炎性假瘤？

病变的本质是炎性增生，但增生的组织形成的一个境界清楚的肿瘤样团块，肉眼形态和X线都与恶性肿瘤相似。

27．何谓血管内凝血？

主要病理改变？

机体在某些致病因子作用下微循环系统（毛细血管前动脉、毛细血管、毛细血管后静脉）内发生微血栓形成，引起一系列病理变化如广泛出血、组织坏死等严重后果称为DIC。

病理变化是在微血管内广泛的纤维素性血栓形成。

28．何谓癌前病变？

常见类型（5种即可）？

具有癌变潜能，长期存在即有可能转变为癌。

常见类型：

（1）口腔黏膜白斑

（2）慢性宫颈炎（3）慢性萎缩性胃炎、胃溃疡（4）溃疡性结肠炎（5）结肠息肉（6）肝硬化（7）纤维囊性乳腺病（8）慢性皮肤溃疡。

29．何谓肿瘤演进？

恶性肿瘤越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进。

包括：

（1）生长加快；

（2）浸润周围的组织；（3）远处转移。

30．何谓肿瘤的异质化？

指由一个克隆来源的肿瘤细胞在生长过程中形成在侵袭能力、生长速度、对抗癌药物的敏感性等方面有所不同的亚克隆的过程。

肿瘤的异质化使肿瘤的生物学行为更为复杂、使药物治疗更为困难。

31．原癌基因和癌基因的概念，原癌基因的激活方式有哪些？

原癌基因是指存在于正常细胞内，编码促进细胞生长物质的基因序列。

癌基因可以理解为由原癌基因衍生而来的具有转化细胞能力的基因。

激活方式：

（1）突变；

（2）过度表达。

32．与病毒感染有关的肿瘤有哪些？

RNA病毒：

淋巴瘤、白血病、乳腺癌等。

DNA病毒：

（1）人类乳头瘤病毒（HPV）；

（2）EB病毒；（3）乙型肝炎病毒等。

33．恶性肿瘤的分期？

临床分期依据：

（1）肿瘤大小；

（2）浸润深度；（3）范围以及是否累及邻近器官；（4）有无局部和远处转移等。

以TNM表示。

组织学：

3级分化：

高、中、低。

34．肿瘤的生长方式？

（1）膨胀性生长；

（2）浸润性生长；（3）外生性生长。

35．恶性肿瘤的异形性表现？

也称瘤细胞的多形性，

（1）核的多形性表现在核大小不等，核体积增大，并出现双核、多核，核仁肥大，数目增多。

（2）胞浆的异形性表现在嗜碱。

胞浆可因瘤细胞的的异常分泌物或异常代谢物呈现不同特点：

黏液、糖原、脂质和色素等。

36．何谓肿瘤转移及常见转移途径？

瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔被带到他处而继续生长形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程称为转移。

常见途径：

（1）淋巴道转移；

（2）血行转移；（3）种植性转移。

37.简述增生、化生、不典型增生的定义？

（1）增生：

是指某种细胞数量上的增多，增生往往带有细胞体积的增大，称为肥大；

（2）化生：

是一处组织或细胞，在某些因素刺激下转变成另一种同源性质的组织或细胞，一般认为它们只能在同一个胚叶中转化，例如上皮组织只能化生为上皮组织，间叶组织可化生成骨及软骨等；

（3）不典型增生：

不但表现为核增大，核型不规则，核染色质增多，核分裂增多，它是一种肿瘤性增生，是一种癌前期病变，在某些因素作用下，很容易变成癌症。

38.何谓癌前病变与增生性病变？

所谓癌前病变本身并非恶性疾病，这种病变在某些因素作用下，很容易变为癌或肉瘤。

增生性病变是限局性的细胞增殖，其细胞形态和组织结构仍然保持正常组织的近似形态，引起增生的病因消失后，增生的细胞也可消退。

39.请简述肿瘤转移的定义，转移有哪几种类型？

恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道运转到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程叫转移，它分为淋巴道转移、血道转移和种植性转移。

40.常见癌前期病变有哪些？

（1）粘膜白斑；

（2）宫颈糜烂；（3）纤维囊性乳腺瘤；（4）结肠与直肠多发性息肉；（5）慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生及异型增生；（6）慢性胃溃疡；（7）皮肤慢性溃疡；

41.简述病理检查选取组织块时应注意的问题？

在肉眼观察的同时，应选择合适的部位取组织块。

选材必须以有代表性与有诊断价值为原则，一般最好选病变与正常交界处。

各种脏器应多作切面检查，特别是甲状腺、前列腺等。

有时需做间隔2mm平行切面，以免漏掉微小癌灶。

42.因细针穿刺细胞学检查诊断局限性，采用此项检查时应考虑什么？

⑴易于安全可靠地取得较大活检时，不提倡穿刺；

⑵穿刺标本失去组织结构，基于组织学的诊断是不可能的；

⑶诊断必须建立在了解临床情况基础上，不完全或错误的临床信息可导致误诊；

⑷癌的诊断比其分类单纯；

⑸只有阳性诊断有实际意义，阴性报告仍未解决问题。

43.细胞分化差在形态学上表现出什么特性？

异型性、失极性、幼稚性、生长活跃性。

44.细胞分化差的异型性常表现有哪些方面？

细胞大小不等，与正常细胞相比趋向大，形状各异，染色深，细胞核多增大，核质比例增大，核内染色质为多倍体或非整倍体，并浓集分布于核膜下，核仁多增大，电镜下显示细胞器趋向简单化。

45.分化差的细胞生长活跃，其主要表现有哪些方面？

肿瘤细胞生长很快，细胞密集，甚至因血供不足而发生坏死；细胞分裂象增多，并出现异常核分裂象以及瘤巨细胞。

46.简述分化差细胞的幼稚性表现有哪些方面？

细胞形态较单一，有时表现其对应细胞的胚胎细胞特点，如横纹肌肉瘤细胞可呈蝌蚪状、球拍状，一改成熟肌细胞的特有形态。

47.何谓交界性肿瘤？

良性肿瘤和恶性肿瘤之间并非绝然，良性向恶性演变也呈渐进性，因此客观上存在一些良、恶性之间的中间型肿瘤、临界性肿瘤或交界性肿瘤。

此外，主观上难以区别良、恶性的肿瘤也可称为交界性肿瘤。

48.简述肿瘤的血管形成有哪几步？

⑴血管基膜及ECM降解；⑵内皮细胞游走、出芽；⑶内皮细胞分裂、增殖、分化；⑷血管腔及基膜形成。

49.列举诱发血管生成的主要因子有哪些？

⑴血管内皮生长因子；⑵成纤维细胞生长因子；⑶白介素8。

50.请简述什么叫癌前期病变的定义，并举出1～2种癌前期病变。

癌前期病变是指某些增生性病变容易演变为癌，在病理学上称为癌前期病变。

例如：

①粘膜白斑；②宫颈糜烂伴重度不典型增生；③囊性乳腺病；④胃粘膜异常重度不典型增生；⑤多发性家族性大肠息肉。

51.请简述细胞增殖周期的定义？

在细胞增殖周期中M期是指什么？

细胞增殖周期是指从一次细胞分裂结束到下一次细胞分裂结束。

M期为有丝分裂期。

52.简述不典型增生的概念？

指由慢性炎症或其他刺激引起的一种病理性增生，表现出细胞的异型性、失极性，并可有较多的核分裂象，或出现特殊的酶反应。

不典型增生与一般增生明显不同，但又非真正的间变，因为一旦刺激消除，病变组织可以恢复正常。

也有少数不典型增生的细胞进而恶变，成为恶性肿瘤。

53.何谓细胞恶变，经历几个阶段？

细胞恶变也称癌变，是指正常细胞或良性肿瘤细胞转变为恶性肿瘤细胞的过程。

细胞恶变、肿瘤形成是一个多种因子引起，涉及多基因的，有甚多突变发生的，经历多个阶段的过程。

所谓“多阶段”一般包括3个阶段，即始动阶段、促进阶段和演进阶段。

54.肿瘤细胞的来源有哪些？

⑴来自原来的组织和细胞；⑵来自“胚胎残留细胞”；⑶来自先天发育异常；⑷来自某些病理性增生；

⑸来自化生的组织；⑹来自癌前病变；⑺良性肿瘤转变为恶性肿瘤。

55.何谓隐匿性癌？

是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现的是转移性癌。

56.简述肿瘤侵袭的概念？

指恶性肿瘤细胞离开原发肿瘤向周围组织进攻，其标志是肿瘤细胞突破基底膜。

肿瘤侵袭是肿瘤细胞、周围间质相互作用和机体整体调节的结果，是肿瘤播散的第一步。

广义来说，肿瘤细胞侵袭作用也表现对淋巴管、血管屏障的攻击。

57.试述浸润和肿瘤浸润的概念？

某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。

肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。

肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延。

58.简述肿瘤转移的概念？

指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长，形成同样性质肿瘤的过程。

原有的肿瘤称“原发瘤”，新形成的肿瘤为“继法瘤”或“转移瘤”。

59.结合病因和病变我国将肝硬化分哪几型（4型即可）？

（1）门脉性：

最为常见，相当于小结节型肝硬化病变。

（2）坏死后性：

相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化病变。

（3）胆汁性：

较少见，分为继发性和原发性两种。

（4）淤血性：

见于慢性充血性心力衰竭。

（5）寄生虫：

主要见于血吸虫病人。

（6）色素性：

见于血友病患者。

60.肿瘤细胞在生物学上有哪些特征？

（1）自主性增殖；

（2）侵袭和转移；（3）去分化。

61.请简述何谓癌基因？

人或动物细胞内存在一类与病毒癌基因同源的基因（核酸片断），它们在正常细胞内起调控生长和分化作用，称原癌基因。

由于诸多致癌因素通过不同机制和途径激活原癌基因而形成癌基因，具有致癌作用。

62.病理医师对膀胱切除活检的病理报告除肿瘤诊断外，尚应包括那些内容？

（五条）

（1）组织学分级；

（2）结构和形状（乳头状或实体状）；（3）浸润深度；（4）肌层的状况；（5）淋巴管是否受累；（6）血管是否受累；（7）周围黏膜的状态。

63．近年来有哪些先进的实验技术和检测手段已经或将要用于病理研究和病理诊断？

（1）免疫组织化学；

（2）核酸原位杂交；（3）激光扫描共聚焦显微术；（4）比较基因组杂交；

（5）生物芯片。

64．外科病理学有哪些特殊技术？

（六种）

（１）特殊染色；（２）酶组织化学；（３）组织培养与细胞培养；（４）X线微量分析；（５）电子显微镜；（６）免疫组织化学；（７）流式细胞术；（８）细胞遗传学；（９）分子病理学。

65．何谓二倍体肿瘤、非整倍体肿瘤和DNA指数？

根据DNA含量，肿瘤被分为二倍体和非整倍体肿瘤。

二倍体肿瘤是在正常二倍体DNA值处具有一个较大的细胞群；非整倍体肿瘤是指具有一个DNA含量不是二倍体的细胞群。

DNA指数是非整倍体峰DNA含量与二倍体峰DNA含量的比值。

66．在病理科日常工作中常用的特殊染色有哪些（6种）？

（1）PAS染色

（2）微生物染色（3）嗜银染色（4）淀粉样物染色

（5）网状纤维染色（6）Masson三色染色（7）含铁血黄素染色（8）中性脂肪染色

（9）粘液染色（10）Giemsa染色（11）弹性纤维染色（12）髓鞘染色

67．特殊染色在病理诊断中的应用？

（1）识别组织成分：

如Masson三色和弹力纤维染色等；

（2）证实某些化学物质的存在：

PAS（黏液）、油红O（脂肪）；

（3）识别特殊类型的细胞:

如磷钨酸苏木素（横纹肌）；

（4）显示常规HE切片上看不到的组织成分；

（5）显示病原体:

革兰氏、抗酸染色。

68．什么是Barrett食管？

食管下部括约肌水平以上的远端食管出现柱状上皮称为Barrett食管，镜下特征性柱状上皮的存在及其下伴有粘膜下腺是确诊本病的依据。

伴有非典型增生的病变发生癌的几率大，可高达10%，多为腺癌。

69．食管癌的主要大体分型？

大体：

（1）溃疡型；

（2）蕈伞型（或息肉型）；（3）髓质型（或弥漫浸润型）。

70．慢性萎缩性胃炎的主要临床病理学改变？

肉眼：

粘膜变薄，明显的粘膜下血管。

镜下：

（1）炎细胞浸润；

（2）腺体萎缩；（3）腺上皮化生。

71．慢性胃溃疡的大体和镜下特点，临床合并症？

大体：

幽门，胃小弯侧。

圆形或卵圆形，周边黏膜皱襞集中，深达肌层。

镜下：

四层结构

（1）脓性渗出

（2）纤维素样坏死（3）肉芽组织（4）纤维化

并发症：

（1）出血

（2）穿孔

（2）梗阻

72．胃癌的扩散途径？

（1）直接播散：

浸润到浆膜层的癌组织可直接扩散到临近器官，如肝、胰腺及大网膜。

（2）淋巴转移：

为主要途径，小弯侧淋巴结转移最为多见。

（3）血道转移：

发生较晚，最常见的部位是肝。

（4）种植性转移：

胃黏液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。

73.国际抗癌联盟UICC1989年制定的胃癌TNM国际分期中N1是指什么？

N1是指距原发肿瘤3cm以内有胃周淋巴结转移。

74.请简答胃癌的转移方式有哪几种？

在胃癌的淋巴结转移中第二站是指哪些淋巴结？

胃癌的转移方式有三种：

①淋巴道转移，②血道转移，③腹膜种植转移。

第二站淋巴结有脾、肝总动脉、胃左动脉、胰十二指肠后淋巴结。

75.请简述胃癌的组织学分型？

（1）乳头状腺癌；

（2）管状腺癌；（3）粘液腺癌；（4）印戒细胞癌；（5）低分化腺癌；（6）未分化癌；（7）腺鳞癌；（8）鳞形细胞癌；（9）类癌。

76.胃癌TNM国际分期中T1－4各指什么？

T1侵犯固有膜或粘膜下层

T2侵犯肌层或浆膜下层

T3肿瘤穿透浆膜，但未侵犯邻近组织

T4肿瘤侵犯邻近组织

77.胃癌TNM国际分期中N1－3各指什么？

N1有1－6个区域淋巴结转移

N2有6－15个区域淋巴结转移

N3有15个以上区域淋巴结转移

78．溃疡性结肠炎的临床病理学特点？

部位：

左半结肠，累及直肠非常普遍。

肉眼：

急性期：

明显充血。

慢性期：

黏膜溃疡和剩余黏膜隆起形成假息肉。

晚期：

黏膜完全萎缩。

镜下：

病变位于黏膜和黏膜下层。

急性期：

隐窝脓肿。

慢性期：

溃疡和假息肉均由肉芽组织组成。

腺体萎缩和再生性改变混合致腺体形状不规则。

腺体如有不典型增生，癌变可能性大。

79．试述大肠增生性息肉、管状腺瘤和绒毛管状腺瘤的病理形态学特点？

（1）增生性息肉：

腺体拉长，腺腔内面形成锯齿样外观。

分裂像只发生在基底部。

不癌变。

（2）管状腺瘤：

单位面积腺体和细胞数增加，细胞密集，大而深染的核，分裂像增加。

可癌变。

（3）绒毛状腺瘤：

绒毛状突出分枝，呈细长、乳头、花冠样生长，恶变率高于管状腺瘤。

80.请简述大肠癌Dukes'分期有哪些？

Dukes'A期癌灶未穿出肌层，无淋巴结转移

Dukes'B期癌灶已穿出肌层并侵入浆膜层、浆膜外或直肠周围组织，但无淋巴结转移；

Dukes'C期癌灶伴有淋巴结转移；

Dukes'D期癌灶伴有远处转移。

81．大肠癌转移途径？

（1）淋巴道转移：

为主要途径。

（2）血行转移：

发生在晚期，可转移到肝、肺、骨等处。

（3）局部扩散：

累积膀胱、前列腺、腹膜及腹后壁。

82.试述大肠上皮恶性肿瘤分型有哪些？

⑴乳头状腺癌；⑵管状腺癌；⑶黏液腺癌；

⑷印戒细胞癌；⑸未分化癌；⑹腺鳞癌；⑺鳞状细胞癌。

83．大肠癌的大体（3条）和镜下分型（4条）？

大体：

（1）息肉型

（2）溃疡型（3）浸润型

镜下：

（1）普通腺癌

（2）粘液腺癌（3）印戒细胞癌（4）神经内分泌癌（类癌等）（5）腺鳞癌（6）绒毛膜分化的癌

84.大肠癌的主要播散途径？

（1）直接侵润；

（2）种植播散；（3）淋巴道转移；（4）血道转移。

85.请简述大肠癌的组织病理学类型？

（1）管状腺癌：

可分为高分化、中分化、低分化腺癌；

（2）乳头状腺癌：

癌组织主要呈乳头状生长，乳头细长，乳头中心间质很少；

（3）粘液腺癌：

表现为癌组织中出现大量粘液为特征；

（4）印戒细胞癌：

癌细胞多呈小圆形，胞浆内充满粘液，核偏于一侧呈圆形或卵圆形，整个细胞呈印戒状；

（5）其他类型还有未分化癌、小细胞癌、腺鳞癌、鳞形细胞癌及类癌等。

86．简述口腔肿瘤分类?

（1）表面上皮肿瘤：

鳞癌、疣状癌；

（2）小涎腺肿瘤:

混合瘤、腺样囊性癌等；

（3）牙源性上皮肿瘤：

造釉细胞瘤等；

（4）黑色素细胞瘤：

黑色素痣、恶性黑色素瘤；

（5）淋巴瘤。

87．口腔鳞癌活检、细胞学及冰冻切片的意义？

活检：

取材好容易诊断。

浸润癌放疗后再做活检如果没有明确的间质浸润不要做癌的诊断，因放疗后细胞异形性增加。

细胞学：

实际意义不大，主要是假阴性和假阳