天津市科技支撑计划重大项目建议书.docx

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天津市科技支撑计划重大项目建议书

受理编号：

天津市科技支撑计划重大项目

建议书

项目名称：

申请资助经费数额：

项目实施单位（盖章）：

项目负责人：

局级（区县）主管部门（盖章）：

联系人：

联系电话：

传真：

通讯地址：

邮政编码：

E-mail:

填报日期：

天津市科学技术委员会

二○○九年制

填写说明

1．天津市科技支撑计划重大项目解决经济社会可持续发展的重大技术问题，以高新技术产业化攻关和集成示范工程为主要形式，以企业和应用对象为主体，产学研融合。

科技支撑计划重大项目资金补助为100～500万元。

2．本建议书是天津市科委组织实施科技支撑计划重大项目的基础，请认真准备，据实填报。

3．表中各项内容应当实事求是，用计算机打印填报（A4），字迹要工整清楚，页面保持整洁。

4．表中的各栏目不得超过规定字数，不得改动表格的格式和内容，数字一律取整数，单位名称要写全称。

5．填写内容涉及到外文名称，要写清全称和缩写字母。

6．凡无需填写的条款，就在该条款填写的空白处划（/）表示。

7．本建议书一式三份报送市科委指定的受理机构或市科委有关处室。

8．征集或推荐科技支撑计划重大项目时，只填写本建议书，可行性研究报告等通知后再填报。

项目基本信息

项目名称

所属专项名称

项目类别

现处阶段

起止时间

项目主要优势

技术领域

应用产业领域

技术来源

前期资助情况

项目负责人及项目组情况

项目负责人

姓名

性别

年龄

职务

职称

学位

专业

毕业院校

身份证号

电话

手机

技术负责人

姓名

性别

年龄

职务

职称

学位

专业

毕业院校

留学国别

回国日期

人才种类

身份证号

电话

传真

手机

电子邮箱

其他主要成员

姓名

性别

年龄

所在单位

身份证号

学位

职称

总人数

留学回国人数

其中（按职称）

培养人才

正高级

副高级

中级

初级

其它

博士后

博士生

硕士生

项目实施单位情况

主实施单位

开户银行

天津市信托投资公司

账号

法定代表人

局级（区县）主管部门

注册地址

注册资金

总资产

资产负债率

上年营业收入

上年净利润

内设研发机构名称

研发支出占营业收入比重

％

其他实施单位情况

单位名称

主要承担开发（研究）任务

第二实施单位

第三实施单位

项目简介

立项目的与必要性

（限250字以内）

工作基础及已具备条件

（限200字以内）

总体目标

（限200字以内）

主要内容

（限250字以内）

（包括项目建设内容和研发内容）

主要创新点

（限200字以内）

工作进度安排

（限200字以内）

（按半年填写）

主要考核指标

（限400字以内）

1．可获得的成果（项目完成时可达到的阶段，具体技术成果等）：

2．技术指标（技术、工艺或产品等的具体性能指标）：

3．效益指标（项目完成时达到的销售收入、利税、出口创汇指标或应用的具体效果）：

4．工作指标（提交样品样机数量、国内外发明专利或版权数、发表论文数等）：

成果应用后可取得的成效展望

（限150字以内）

其它需要说明的情况

（限150字以内）

（主要就知识产权来源、合作方式等情况进行说明）

资金预算（单位：

万元）

资金来源

预算金额

其中

年

年

年

年

来源合计

其

中

国家部委拨款

市财政拨款

区县财政配套

主管部门配套

单位自筹

银行贷款

其它

资金支出

预算金额

其中：

申请

市财政拨款

计算依据

资金总额

其

中

人员费

设备费

能源材料费

试验外协费

租赁费

信息费

差旅费

会议费

国际科技合作与交流费

贷款贴息费

管理费

其它费用

期初运行费

特别说明：

项目主实施单位意见

（就项目材料的真实性以及项目的组织、实施保障条件、自有资金与银行贷款落实等方面签署具体意见）

单位负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

项目第二实施单位意见：

单位负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

项目第三实施单位意见：

单位负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

项目组织单位（主管部门）意见

单位负责人（签字）：

（单位公章）

年月日