临床护理技术操作并发症的预防与处理.docx
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临床护理技术操作并发症的预防与处理
临床护理技术操作并发症的预防与处理
2约束带致伤及肢体淤血．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
十一、静脉输血法并发症预防及处理
３ 胃管脱出……………………………………………………………………
１ 气道粘膜损伤．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
十五、呼吸机操作并发症预防及处理
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６ 血胸．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
７ 纵隔摆动．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
１ 胃膨胀和返流．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
２ 肋骨、胸骨骨折．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
１ 局部皮肤灼伤红肿、疼痛．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
２ 血栓脱落引起心、肺、脑、下肢栓塞．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
３ 心律失常．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．
４ 心肌损害．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．
１ 药物外渗．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．
２ 静脉炎和静脉硬化．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．
３ 常见报警处理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．.....
１ 微量泵报警．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．
２ 血液回流．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．
1.３ 注射部位疼痛或静脉炎．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．
1.１ 低血糖反应．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．.．．．．．
2.２ 抗体反应、过敏反应．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．
３ 局部反应（皮下脂肪萎缩、皮下硬结形成）．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．
４ 胰岛素水肿（体重增加）．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．.．．．．．．．．
５ 屈光不正（视物不清）．．．．．．．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．
８ 粪水性皮肤炎．．．．．．．．．．．．.．．．．．．．．．．..．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
一、测体温（口表）操作并发症预防及处理
1）体温表破损
预防:
①护士测体温前，检查体温表的质量。
②患者神志清者，叮嘱患者不要说话、勿咬破。
③患者神志不清者，测腋温或肛温，有人看管。
处理:
①检查患者是否吞入水银及口腔黏膜完好程度。
②立即报告护士长。
③嘱患者漱口、吐出。
④如有吞入，立即给患者吞服蛋清、牛奶等，食粗纤维蔬菜。
二、口腔护理并发症预防及处理
1）窒息
预防:
①意识不清者禁漱口，用血管钳夹紧棉球，每次只用1个棉球，防止棉球遗漏在病人口腔内。
②棉球湿度适当，以不滴水为标准。
③有活动性假牙者应先取下。
处理:
①呼救报告医生。
②取出异物（用手，血管钳，吸引器等）。
③给病人取头低脚高位，拍背。
开放气道，给氧，必要时人工呼吸。
2）黏膜损伤
预防：
①夹棉球方法正确，不能用钳子直接接触黏膜.
②擦洗动作轻柔。
处理:
①损伤黏膜处出血者立即止血。
②保护受损黏膜（用西瓜霜等）。
三、保护用具使用操作并发症预防及处理
1）床栏致伤及床栏损坏
预防:
①护士每班检查床档功能。
②患者肢体与床档之间用软枕隔挡，以保护患者肢体。
③教会照顾者正确使用床档，确保安全。
处理:
①报告护士长、医师。
②按医嘱对患者碰伤肢体进行检查，必要时拍片，明确诊断。
③立即报修。
2）约束带致伤及肢体淤血
预防:
①注意约束松紧。
②使用棉质软约束带，必要时垫衬垫。
③密切观察约束部位的血液循环。
处理:
①报告护士长、医师。
②立即松开约束带，有专人看护。
③按医嘱对淤血、皮肤破损处进行换药。
四、清洁灌肠操作并发症预防及处理
1）肠道痉挛或出血
预防:
①正确选用灌肠溶液，温度适当（39~41℃）。
②观察病人生命体征及关注病人主诉。
③肛管插入轻柔，插入7~10cm，勿插入过深。
处理:
①及时报告医生。
②如发生脉速，面色苍白，出冷汗，剧烈腹痛，心慌气急时，应立即停止灌肠。
③遵医嘱给予治疗药物。
2）腹压升高
预防:
①密切观察病情变化。
②转移患者注意力。
③注意灌肠液流入速度（一般流速1000ml/分钟，需10~16分钟）。
处理：
①灌肠中途如有腹胀或便意时，嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
②降低灌肠筒的高度，以减慢流速或暂停片刻。
3）损伤肠黏膜
预防:
①掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
②动作要轻柔，如插入受阻，可退出少许旋转后缓缓插入。
处理:
①立即停止灌肠。
②保护受损黏膜。
五、导尿操作并发症预防及处理
1）感染
预防:
①实施导尿术时严格无菌操作。
②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。
③保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
④避免误入阴道。
⑤集尿袋不得超过膀脱高度，防止尿液返流。
处理:
①遵医嘱给予抗菌素治疗。
②嘱患者每天摄取足够的水分，使尿量维持在2000ml以上。
③保持尿道口清洁，做好会阴护理。
2）虚脱及血尿
预防：
①防止患者膀胱高度膨胀。
②实施导尿术时动作轻柔。
③密切观察患者脸色、神志等。
处理:
①导尿第一次放尿量应<1000ml。
②适当补充能量。
③报告医生，有血尿者积极寻找原因，及时处理。
3）黏膜损伤
预防：
①操作动作要轻柔。
②用无菌液体石蜡油润滑导尿管。
③选择型号合适的导尿管。
处理:
①报告医生，做好患者心理护理。
②保护受损黏膜。
③做好会阴护理。
六、肌肉注射并发症预防及处理
1）局部硬块、局部感染
预防：
①加强无菌操作。
②粉剂的药物要充分溶解。
③更换注射部位。
处理：
①一旦发生皮下硬结，可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。
②必要时用微波照射。
③发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
2）出血、断针
预防：
①选择质量有保证的注射器。
②注射时注意避开浅静脉。
处理：
①一旦发生穿刺针眼处出血，可用消毒干棉签压迫局部2~3min，一般可止血。
若针筒里回抽出血液，立即拔出针头并按压至出血停止。
②发生断针时，使患者保持安静，用手固定断针处皮肤，用止血钳拔出断针。
3）周围神经损伤
预防：
①注射时选位正确。
②关注病人的主诉。
处理：
①一旦发生应行微波照射理疗等处理。
②遵医嘱使用营养神?
的药物。
4）晕厥
预防：
①避免空腹注射。
处理：
①立即使患者平卧，解开衣领，吸氧。
②心电监护密切观察生命体征变化。
③报告医生，根据病情做相应处理并做好记录。
5）过敏反应
预防：
①注射前询问有无过敏史。
②注射后观察30分钟。
③再次核对患者药物过敏史。
处理：
①快速、正确评估患者病情
（1）一般过敏反应
①安抚患者，取合适体位。
②立即通知医生，遵医嘱对症处理。
（2）过敏性休克
①应立即停药，将病人就地平卧抢救，呼叫援助，吸氧并注意保暖，快速建立有效静脉通道。
②立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。
③心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏，并通知麻醉科，做好气管插管准备。
④密切观察病情并记录。
七、皮下注射并发症预防及处理
1）疼痛
预防:
①针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。
②凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。
③根据注射药物剂量，选择合适注射器和针头，注射做到“二快一慢”。
处理:
①拔针后给予冷热敷。
2）注射部位皮肤不良反应（血肿，硬结）
预防:
①经常注射者，应更换部位，制订交替注射部位的计划。
②注意进针技巧，注射技巧。
处理：
①局部用50%硫酸镁湿敷，亦可用中药金黄散加醋外敷。
八、密闭式周围静脉输液并发症预防及处理
1）静脉炎
预防：
①加强对患者穿刺点皮肤的评估。
②要选择弹性好、且回流通畅的血管。
③严格无菌操作，对长期输液者，应有计划地更换输液部位，或留置深静脉导管。
④输注刺激性强的药物可调慢滴数，每次输完后充分冲管。
处理：
①拔针后给予冷热敷。
一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。
热敷适用于血管收缩药物所致外渗。
②常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。
2）肺水肿
预防：
①必须计算每段时间内患者的输液滴数，避免忽快忽慢。
②经常巡视有无不适，并严密观察患者输液情况。
处理：
①停止输液。
②使患者端坐，两腿下垂，减少静脉回心血量。
③35%酒精湿化加压给氧，使用镇静剂、脱水剂、强心剂等，严重者必要时呼吸机机械通气。
3）渗漏
预防:
①提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针。
②需要中、长期静脉输液的患者，建议使用静脉留置导管或行深静脉插管，输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，避免选用下肢静脉。
③输液过程中，若出现局部疼痛，不能根据回血排除渗漏。
处理：
①发生渗漏时，停止在原部位静脉滴注，抬高患肢。
②假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部，渗出溶液刺激性强时，要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。
4）空气栓塞
预防:
①避免气体随液体进入人体静脉系统。
处理:
①给氧。
②嘱患者左侧头低脚高位卧位，避免气体阻塞肺动脉口。
九、浅表静脉留置针并发症预防及处理
1）静脉炎
预防:
①严格执行无菌操作。
②选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定，力争一次穿刺成功。
③对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，以减少静脉炎的发生。
④留置针留置期间，指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
⑤营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
处理：
①立即给予拔管，嘱患者抬高患肢，以促进静脉回流缓解症状。
②在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次，4次/d。
2）液体渗漏
预防：
①妥善固定导管。
②嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体。
③注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
④加强对穿刺部位的观察及护理。
处理:
①对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
3）皮下血肿
预防:
①护理人员应熟练掌握穿刺技术，穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
②依据不同的血管情况，把握好进针角度，提高一次性穿刺成功率。
处理:
①可行冷敷或热敷，每日l~2次。
4）导管堵塞
预防:
①在静脉营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管。
②根据患者的具体情况，选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。
③采取正压封管，即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子，夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理:
①发生堵管的时候，切记不能用注射器推液，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内，导致血栓栓塞等其他并发症的发生。
5）静脉血栓形成
预防：
①再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽处，接上输液器，如果液体滴入不畅，勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块挤入?
环而发生栓塞，应先调整肢体位置，检查静脉留置针有无脱出，然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml,连接输液针头回抽凝血块，通畅后再换接输液管输液。
②穿刺时尽可能首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在同一部位反复穿刺，且留置时间不可过长。
处理：
①及时通知医生，积极处置。
②抬高患肢，卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻。
③避免碰撞伤肢。
④加强静脉血管的保护：
急性期患者需静注扩血管，抗凝及溶栓药物，发热患者需输注抗生素。
⑤为保护静脉血管，每日热敷穿刺处2次，预防浅静脉炎的发生。
6）导管脱出
预防：
①妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
②在更换敷料时应向心揭开敷料。
③加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。
④神志不清者，应使用约束带约束另一上肢，以免把针头拔出。
处理：
①局部按压至不出血。
十、PICC置管术并发症预防及处理
1）早期机械性静脉炎
预防:
①24或48小时后常规热敷一周，每天2次，每次20分钟；注意避开贴膜处。
嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。
处理:
①配合水胶体敷料外敷。
②遵医嘱予以芬必得等药物。
2）感染
预防:
①加强手部卫生，皮肤的消毒。
②输液接头的维护，导管部位的护理。
处理:
①局部用抗生素软膏（百多邦等）小纱布覆盖。
②有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。
3）导管堵塞
预防：
①正确冲管，正压封管；重力静脉滴注不能代替冲管。
②不能在置有导管的上部使用袖带或止血带。
处理：
①去除肝素帽，接上三通；回抽空注射器5~6ml。
②打开连接尿激酶侧通，通过负压使尿激酶进入导管；2Oml生理盐水脉冲式冲管。
4）导管滑脱、断裂
预防：
①绝对不允许高压暴力冲管。
②选择正确的穿刺点位置。
③正确固定导管。
处理：
①如有滑脱，让患者卧床，拍片，请介入科从下腔静脉抓捕器取出导管。
②拔管过程中有滑脱，立即扎止血带，请医生静脉切开取导管。
5）穿刺处周围皮肤过敏
预防：
①保持穿刺点的干燥。
②选用透明的敷料，方便观察穿刺点。
③胶布不能贴在导管上。
处理:
①使用皮肤保护剂，起到一个隔离的作用。
②遵医嘱予以抗过敏的药物。
十一、静脉输血法并发症预防及处理
1）急性溶血性输血反应（AHTR）
预防:
①只要仔细检查相容性试验结果，确认血液成分和受血者无误，AHTR是可以避免的。
处理:
①若怀疑AHTR，输血必须立刻停止，立即开始支持治疗。
2）发热反应
预防:
①当采用一定方法去除血液中白细胞，使残留白细胞少于5×108时可预防大多数免疫性非溶血性发热性输血反应发生。
②必须严格、准确地进行输血前检查，包括ABO正、反定型，RhD定型，交叉配血试验及不规则抗体筛检,以确保配合性输血。
血液发放、输注必须严格执行核对制度，杜绝一切人为差错。
处理：
①立即停止输血，并保持静脉输液通畅。
②抢救治疗的关键是早期诊断，积极治疗，包括抗休克治疗，改善肾血流，减轻肾缺血和利尿以防治肾衰竭，防治DIC,必要时可考虑换血治疗。
3）过敏反应
预防：
①既往有输血过敏史患者，可在输血前给予抗组胺药物以预防和和减轻过敏反应。
处理:
①应停止输血或输注血制品。
②需要时使用抗组胺药、肾上腺素,发生血管神经性水肿时应使用氢化可的松。
③必要时插管、气管切开以保持呼吸通畅。
4）循环超负荷
预防：
①对于慢性贫血、婴幼儿、老年心肺功能不全者，应严格控制输血量和输血速度。
②一般应输红细胞，不应输全血以防止血容量增大。
处理：
①立即停止输血和输液。
②让患者取半坐位，给氧。
③利尿，强心，必要时可放血以迅速降低血容量。
5）大量输血的并发症
（1）低体温
预防:
①大量输血前，在室温下将库血放置片刻，使其自然升温，20度左右为宜。
处理:
①加温输血肢体，注意给输血肢体保暖。
②保持室温恒定26~28℃，随时观察病人皮肤颜色。
（2）出血倾向
预防:
①大量输血前，应详细了解受血者的病情，包括心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。
②做好交叉配血，配血前后都需密切观察体温、心率、血压、呼吸、肺部罗音、颈静脉充盈情况。
处理：
①及时查PLT计数、凝血时间、凝血酶原时间、APTT、纤维蛋白原、优球蛋白的溶解时间、3P试验、FDP、D-二聚体等以助诊断，分析原因。
②每输入1500ml库存血应给500ml新鲜血，应给予钾剂。
（3）电解质、酸碱平衡紊乱枸橼酸钠中毒
预防：
①大量输血，监测血电解质，ph值。
②注意观察有无枸橼酸钠引起的低钙情况。
处理：
①应给予钙剂，防高血钾。
②代谢性酸中毒的患者，给予5%碳酸氢钠纠治。
十二、鼻饲护理并发症预防及处理
1）食物返流，误吸导致吸入性肺炎
预防:
①注射器抽出胃液法。
②置胃管末端于水中，观察水下气泡。
③用注射器向胃管内快速注入20~3Oml气体，同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
④患者取30~45度卧位，控制每次鼻饲量，或者采取持续输入。
处理:
①停止营养液的输入，让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物，必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。
②调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位，降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。
③让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内，减少食物返流。
2）鼻饲管堵塞
预防:
①鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
②制作营养食时要打烂，过稠时加水稀释，药物要研成细末输入，牛奶不要与果汁同时喂。
③鼻饲前后应用温开水20~3Oml冲洗管道。
处理:
①遇鼻饲管堵塞，立即用灌注器或针筒抽吸，排除堵塞。
②报告医师，给予重新置管。
③立即更换鼻饲管。
3）胃管脱出
预防:
①放置胃管后，嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
②妥善固定胃管，在出鼻孔处贴胶布，标记胃管放置的长度。
③用小棉绳双向反折固定于胃管上，再将小棉绳挂于患者的双耳后，胃管固定牢固。
处理：
①胃管脱出后，立即报告医师。
②按医嘱重新置胃管。
③重新置胃管后，加强看护。
十三、吸痰护理并发症预防及处理
1）气道粘膜损伤
预防：
①动作应轻柔，应避免反复插入，防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。
②吸引负压不得超过6.67Kpa。
③吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。
处理：
①吸痰前，吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。
②负压勿过高，吸痰停留时间勿长。
2）加重缺氧
预防：
①吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入。
②严重缺氧患者慎用?
口鼻吸痰。
③操作过程中注意无菌操作，吸痰时间不超过l5s并持续吸氧。
处理:
①停止吸痰。
②给予高浓度吸氧，观察氧饱和度。
③取侧卧位，床头抬高15~30°，并将患者头部后仰，口稍向下。
十四、鼻导管吸氧并发症预防及处理
1）氧中毒
预防:
①高浓度供氧不宜时间过长。
②有效控制吸入氧气的浓度和时间。
处理:
①选择机械通气。
②密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛，吸气时加重，咳嗽、呼吸困难等。
③持续血氧饱和度监测，定期做血气分析。
2）呼吸道分泌物干燥
预防:
①吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置，以湿化氧气。
②用氧者，应每日更换导管1~2次，并由另一侧鼻孔插入。
③停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关，以免关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。
处理：
①报告医师。
②及时安装湿化氧气装置。
3执行医嘱，给予生理盐水湿化气道。
十五、呼吸机操作并发症预防及处理
1）通气过度
预防:
①调低分钟通气量，必要时用镇静剂。
处理:
①及时通知医生调整呼吸支持参数（减少潮气量、减慢支持频率、降低触发灵敏度）,增加呼吸回路死腔（延长呼吸管路）。
②遵医嘱使用药物抑制患者自主呼吸，同时积极处理高热、疼痛等。
2）通气不足
预防:
①选择合适的呼吸机管路，减少呼吸死腔，保证管路密封。
②根据患者病情选择合适的参数，患者的病情发生变化时，及时调整呼吸机参数。
处理：
①更换呼吸机管路，保证管路不漏气。
②及时调整呼吸机参数。
3）气压伤
预防：
①采用压力控制或保留自主呼吸的辅助通气方式。
②严格控制气道压，合理设置高压报警限。
处理：
①临床可疑者应摄胸片，高压气胸应及时引流。
4）呼吸机相关性肺炎
预防：
①病房应每日定时消毒、通风或采用层流洁净病房。
②呼吸机管路需消毒，每周更换1次，呼吸机湿化罐采用无菌蒸馏水，及时清理集水器里的冷凝水。
③抬高床头30~45°，无禁忌症时患者取半卧位。
④口腔护理每日4次，采取口腔冲洗加擦洗法，选择合适的口腔护理用液。
⑤吸痰时应无菌操作，并及时清理呼吸道内的分泌物，每4h帮助患者翻身及拍背一次。
⑥早期肠内营养，提高机体的防御能力。
防治胃肠道返流及误吸，可采用持续匀速输入法。
⑦呼吸机雾化液应严格无菌。
⑧减少有创机械通气时间。
处理：
①加强气道湿化，保持呼吸道引流通畅。
②尽早做痰培养，选用敏感抗生素。
5）导管堵塞
预防:
①妥善固定气管插管，口腔内放置牙垫，避免患者将导管咬扁，造成导管堵塞。
②及时、彻底吸痰，充分加温湿化，对痰液粘稠者气管内注入湿化液后彻底吸净，避免痰液粘于管壁上引起导管堵塞。
③根据医嘱应用化痰药或者雾化。
④条件许可持续监测SP02和呼末二氧化碳。
处理:
①积极有效地吸痰，必要时可采用纤支镜灌洗。
②紧急情况下，反复气管内注入湿化液后彻底吸痰，使用吸痰管捣碎痰痂，再吸出。
③重新置管。
6）导管脱出
预防:
①妥善固定导管，固定带与胶布松紧适宜，以伸进一指为直，胶布如被唾液浸湿及时更换。
②呼吸机管路不应固定过紧，应有一定的活动余地，以免牵拉使导管脱出。
对于躁动、不配合的患者应适当镇静。
③翻身时一定先将管路从机械架上放下，翻身后再重新固定，以免牵引起导管脱出。
④对于不配合治疗或无意识的患者应给予适当的约束，并加强巡视，以免自行拔出插管。
处理：
①一旦脱管应立即重新置管，己造成胃内积气者应用胃管排气。
7）导管误入一侧支气管
预防：
①妥善固定导管。
②每班认真检查导管的深度，听诊两肺，判断两侧呼吸音是否对称，并及时准确记录。
处理：
①深度发生改变，或者左侧呼吸音明显降低甚至听不到时，立即给予调整至准确深度。
8）气管黏膜溃疡
预防：
①每班严密检测套囊压力，套囊压力维持在25~30mmHg。
②长时间应用呼吸机而无法脱机的患者，应及早气管切开，避免局部长期受压。
③吸痰时负压不可过大，时间不宜过长，避免短时间内反复刺激气道，插入吸痰管时不应给负压，以免导致黏膜破损，进而出现溃疡。
④严格无菌操作，有效清理呼吸道，避免气道黏膜继发性的感染。
处理：
①严格无菌
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