门诊慢性病医保办理流程.docx
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门诊慢性病医保办理流程
慢性病门诊医保办理流程
城乡居民门诊慢性病病种28种:
骨口.序号
病种
最高限额
报销比例
一档缴费
二档缴费
1
恶性肿瘤放化疗
与住院年最高支付限额合并计算
65%
75%
2
尿毒症透析
与住院年最高支付限额合并计算
65%
75%
3
器官移植抗排异
与住院年最高支付限额合并计算
65%
75%
4
慢性再生障碍性贫血
与住院年最高支付限额合并计算
65%
75%
5
血友病
与住院年最高支付限额合并计算
65%
75%
6
高血压3期
3000
63%一级）
57%（二级）
73%（一级）
67%（二级）
7
I型糖尿病
4000
60%
70%
8
II型糖尿病
3000
63%一级）
57%（二级）
73%（一级）
67%（二级）
9
活动性肺结核
4000
60%
70%
10
结核性胸膜炎
4000
60%
70%
11
慢性活动性肝炎
4000
60%
70%
12
支气管哮喘
3000
60%
70%
13
脑出血、脑梗塞恢复期
3000
60%
70%
14
银屑病
4000
60%
70%
15
冠心病（心功能3级）
3000
60%
70%
16
慢性阻塞性肺气肿
3000
60%
70%
17
类风湿性关节炎
4000
60%
70%
18
慢性肾功能衰竭
4000
60%
70%
19
重症肌无力
4000
60%
70%
20
重度精神病药物治疗
4000
60%
70%
21
系统性红斑狼疮
4000
60%
70%
22
多发性肌炎
4000
60%
70%
23
垂体瘤（催乳素瘤）
4000
60%
70%
24
帕金森氏病
4000
60%
70%
25
癫痫
4000
60%
70%
26
风湿热
4000
60%
70%
27
肝硬化
4000
60%
70%
28
慢性丙型病毒性肝炎
与住院年最高支付限额合并计算
60%
70%
办理流程
1.持参保人社保卡、身份证、户口本等有效证件；
2.二级以上居民基本医疗保险定点医疗机构出具的门诊病历或
住院病历、诊断证明等材料；
3.近期一寸彩色免冠照片2张。
持以上材料到高新区政务大厅（健康街惠贤路）一楼4号窗口领取《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》并办理。
10个工作日之内由高新区社保中心发放《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢病诊疗证》、《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病专用病历》和《潍坊市居民基本医疗保险门诊特殊慢性病专用处方》，并自主选择一家医疗机构作为门诊慢性病定点医院。
0
参保人持以上材料到定点医院慢性病窗口办理登记并存档。
职工门诊慢性病病种72种:
序号
病种名称
报销比例
最咼限额
1
尿毒症患者的透析治疗N0099透析包干
90%
*
2
器官移植患者的抗排异治疗（职工特指肾移植）
90%
*
3
II型糖尿病
80%
4600
4
慢性病毒性肝炎
80%
7200
5
脑出血脑梗塞恢复期（限一年）
80%
4200
6
恶性肿瘤患者的放、化疗
90%
*
7
系统性红斑狼疮
80%
*
8
慢性再生障碍性贫血
80%
*
9
重症肌无力
80%
*
10
活动性肺结核
80%
7200
11
精神病
95%
4200
12
艾滋病
90%
*
13
多发性肌炎（含皮肌炎）
80%
*
14
帕金森病
80%
*
15
强直性脊柱炎
80%
*
16
真性红细胞增多症
90%
*
17
心脏瓣膜置换抗凝治疗
90%
*
18
多发性硬化
80%
*
19
肝豆状核变性
80%
*
20
韦格纳氏肉芽肿
80%
*
21
结核性胸膜炎
80%
*
22
自身免疫性肝炎
80%
7200
23
肝移植患者术后抗排异
80%
*
24
骨髓异常增生综合症
90%
*
25
原发性血小板减少性紫癜
90%
*
26
原发性血小板增多症
90%
*
27
运动性神经元病
90%
*
28
脑垂体瘤
90%
*
29
嗜铬细胞瘤
90%
*
30
慢性阻塞性肺疾病
80%
4200
31
慢性肺源性心脏病
80%
4200
32
支气管哮喘
80%
4200
33
高血压III期（心脑肾眼并发症）
80%
4200
34
冠心病（心功能川级）
80%
4200
35
冠脉支架植入术后抗凝治疗（限术后2年）
80%
7200
36
类风湿性关节炎
80%
3000
37
曼性肾功能衰竭（氮质血症期和肾功能衰竭期）
80%
7200
38
系统性硬化
80%
3000
39
血友病
90%
*
40
骨髓移植术后抗排异
90%
*
41
心脏移植术后抗排异
90%
*
42
脊髓空洞症
90%
7200
43
肝硬化
80%
7200
44
银屑病
80%
7200
45
白癜风
80%
7200
46
冠脉搭桥术后（限术后两年）
80%
7200
47
抑郁症（中、重度）
80%
7200
48
肾病综合征（限一年）
80%
7200
49
风湿性心脏病（伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者）
80%
7200
50
颅内动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
51
颈内动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
52
椎动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
53
锁骨下动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
54
干燥综合征
80%
4200
55
慢性青光眼
80%
4200
56
甲状腺功能亢进
80%
4200
57
甲状腺功能低下
80%
4200
58
结核性脑膜炎
80%
7200
59
淋巴结核
80%
7200
60
结核性腹膜炎
80%
7200
61
泌尿系结核
80%
7200
62
丙型肝炎（限期一年）
80%
4200
63
过敏性紫癜
80%
4200
64
癫痫
80%
4200
65
溃疡性结肠炎
80%
4200
66
将恶性肿瘤普通治疗
90%
7200
67
腹主动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
68
胸主动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
69
下肢动脉支架植入术后（限术后两年）
80%
7200
70
风湿热
70%
4200
71
埃尔茨海默病（中、重度）
70%
4200
72
老年性骨关节炎（中、重期）
70%
4200
办理流程
1、医保定点医院加盖公章的住院病历复印件（含相关检查报告单，手术记录单，病理报告单等），病历有明确诊断。
2、对患有I、H型糖尿病、慢性病毒性肝炎、银屑病、白癜风、
甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、风湿热、埃尔茨海默病（中、重度）、老年性关节炎（中、重度）应提供住院病历，如没有住院病历的，可提供两年以上不间断治疗的门诊病历（二级以上医保定点医院）、相关检
查化验报告单原件，及复印件一份。
3、医院的诊断证明书原件（加盖公章）。
4、恶性肿瘤放、化疗，需提供放化疗方案原件（加盖公章）。
5、近期一寸彩色照片一张。
6、《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病申请表》（一式两份）
持以上材料原则上由单位统一到高新区政务大厅（健康街惠贤路）一楼4号窗口申请办理。
通过
由高新区社保中心发放《特殊慢性病门诊医疗证》，并自主选择一家医疗机构作为门诊特殊慢性病定点医院。
一个医疗年度内不得变更（每年4月至第二年3月）。
参保人持社保中心发放材料到定点医院慢性病窗口办理登记并存档。
那是心与心的交汇，是相视的莞尔一笑，是一杯饮了半盏的酒,沉香在喉，甜润在心。
我无所谓成功不成功，但我在乎我自己的成长；我无法掌握别人，但我可以掌握自己。
我唯一能把握的，是我会一直尽力走下去，不为了别人，为了给自己一个交代。
这个世界上有太多的事情是我们无法掌握的，你不知道谁明天会离开，你不知道意外和你等的人谁先到来。
最可怕的是因为怕失去而放弃拥有的权利。
我们都会遇到很多人，会告别很多人，会继续往前走，也许还会爱上那么几个人，弄丢那么几个人。
关键在于，谁愿意为你停下脚步？
对于生命中每一个这样的人，一千一万个感激。
有一些人、一些事是不需要理由的:
比如天空的颜色;
比如连你自己都不知道为什么会喜欢上的那个人;
比如昨天擦肩而过的人变成了你今天的知己。
梦想这东西，最美妙的在于你可以制造它，重温它。
看一本书，听一首歌，去一个地方，梦想就能重新发芽，那个在你体内扎根的与生俱来的梦想。
我们唯一能把握的事情是，成为最好的自己，我们可以不成功，但是我们不能不成长，没有什么比背叛自己更可怕。
你唯一能把握的，是变成最好的自己。
也许你最后也没能牵到那个人的手，但是你付出了就不会有遗憾;
也许最后你也只是默默无闻，但你曾经为了将来努力地奋斗了一把;
也许你最后也没能环游世界，可是你在实现梦想的途中找到了自己。
那是能够为了一个目标默默努力的自己，不抱怨，不浮躁，不害怕孤单，沉默却又努力的自己。
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