第三季度内科医生组考试题A课件.docx
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第三季度内科医生组考试题A课件
第三季度内科医生组考试题(A)
(总分100,考试时间100分钟)
一、单选题(每题一分,一个正确答案)
1.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是:
()
A.皮下类风湿结节B.Felty综合征
C.巩膜炎D.面部对称性水肿性红斑
E.下肢皮肤溃疡
2.真性红细胞增多症,下列实验结果可能降低的是:
()
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分B.红细胞生成素
C.血尿酸D.血清γ-球蛋白
E.血清维生素B12结合力
3.MS自身免疫发病机制中起主要作用的是:
()
A.细胞免疫B.体液免疫
C.补体D.以上均不是
4.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是:
()
A.免疫性溶血性贫血B.血小板减少
C.神经精神异常D.肾脏损害
E.发热
5.女性,50岁,有糖尿病,低热、咳嗽3周。
胸片示右下叶背段3cm大小空洞,内壁光整,周围有斑点状阴影。
最可能的诊断为:
()
A.肺不张B.肺癌
C.金黄色葡萄球菌肺炎D.继发型肺结核
E.肺囊肿
6.原发性醛固酮增多症的实验室检查特点是:
()
A.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
B.肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C.醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
D.肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
E.肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
7.对于腰背痛腰椎活动受限患者诊断AS,正确的是:
()
A.伴HLAB27阳性B.伴骶髂关节炎Ⅲ级
C.伴脊柱局部硬化D.伴外周关节炎
E.伴眼色素膜炎
8.鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎,最具决定意义的体征是:
()
A.肝硬化B.脾肿大
C.腹水D.下肢凹陷性浮肿
E.颈静脉怒张
9.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重,处理为:
()
A.增加抗甲状腺药物剂量B.抗甲状腺药物酌情减量,加用甲状腺素
C.停用抗甲状腺药物D.加用碘剂
E.加用β受体阻滞剂
10.下列关于上消化道出血的处理,有误的一项是:
()
A.使患者保持安静B.注意观察尿量变化
C.一律禁食D.定期复查血象
E.防治失血性休克
11.治疗有中央-颞部或枕部棘波的良性儿童期癫痫的首选药物是:
()
A.卡马西平B.氯硝安定
C.乙酰唑胺D.ACTH
12.不是应用机械通气的指征是:
()
A.意识障碍,呼吸不规则
B.气道分泌物多且排痰障碍
C.极易发生呕吐及误吸
D.肺大疱
E.严重缺氧或(和)CO2潴留
13.小剂量地塞米松抑制试验用于鉴别:
()
A.肾上腺皮质腺瘤与腺癌
B.Cushing病与异位ACTH综合征
C.单纯性肥胖与Cushing综合征
D.肾上腺皮质肿瘤与Cushing综合征
E.Cushing病与Cushing综合征
14.下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作:
()
A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛很少超过15min
C.休息后5min内消失D.含服硝酸甘油3~5min内疼痛不能缓解
E.疼痛发作均有诱因
15.骨髓是终身造血器官,胎儿开始造血始于:
()
A.7周B.8周
C.9周D.10周
E.11周
16.脊髓的血液供应来自以下血管,但除外:
()
A.脊髓前动脉B.脊髓后动脉
C.根动脉D.椎动脉
17.下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述,正确的是:
()
A.血清特异性自身抗体
B.与DR4基因有关联
C.与感染因素无关
D.多基因遗传,HLAB2、DR3、DR4、TNF基因
E.寡基因致病模式,HLAB27关联性最强
18.性激素属于:
()
A.氨基酸类激素B.肽类激素
C.蛋白质激素D.类固醇激素
E.胺类激素
19.最能支持脑膜炎诊断的症状是:
()
A.头痛B.脑膜刺激征
C.呕吐D.视乳头水肿
20.男性,25岁,上腹剧痛6h,伴呕吐、低热,发病前有酗酒史。
体查:
腹平软,脐周压痛,化验血清淀粉酶500mmol/L(Somogyi法)。
最重要的处理是:
()
A.禁食和胃肠减压B.进食少量水或稀饭
C.给服吗丁啉D.给予654-2
E.给予氨苄青霉素
21.下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:
()
A.血管炎可发生在任何系统
B.类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关
C.肺纤维化是常见的肺病变
D.可有心脏受累,以心包炎最常见
E.可引起周围神经病变
22.引起糖尿病代谢紊乱的主要是:
()
A.胰岛素拮抗激素增多B.胰岛素生物活性或效应绝对或相对不足
C.胰岛素受体数目、亲和力降低D.高胰岛素血症和胰岛素抵抗
E.葡萄糖耐量降低
23.下列疾病不会引起嗜酸性粒细胞增多的是:
()
A.再生障碍性贫血B.支气管哮喘
C.银屑病D.寄生虫感染
E.结缔组织病
24.支气管哮喘的临床特征是:
()
A.反复发作阵发性呼气性呼吸困难B.反复发作吸气性呼吸困难
C.反复发作混合性呼吸困难D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音
25.下列结果不符合溶血性贫血的是:
()
A.网织红细胞增加B.骨髓幼红细胞增加
C.尿中尿胆原排泄增加D.血中非结合胆红素增加
E.血清结合珠蛋白增加
26.胃壁细胞可分泌的物质有:
()
A.胃蛋白酶原B.内因子
C.胃泌素D.生长抑素
E.胃黏液
27.使用糖皮质激素治疗无效的疾病是:
()
A.过敏性紫癜B.特发性血小板减少性紫癜
C.血小板无力症D.淋巴瘤
E.骨髓瘤
28.在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是:
()
A.吲达帕胺B.培哚普利
C.氯沙坦D.地尔硫
E.阿替洛尔
29.引起哮喘不可逆性气道阻塞的原因是:
()
A.支气管平滑肌痉挛B.黏液栓形成
C.气道黏膜水肿D.气道壁重建
E.气管内异物
30.下列关于急性胰腺炎并发症的判断,错误的是:
()
A.可并发消化道出血B.可并发假性囊肿
C.可并发慢性胰腺炎D.可并发糖尿病
E.可并发心肌梗死
31.女性,65岁。
突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音强弱不等,心电图P-P间期1.44s,ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF抬高0.2mV,呈QR型,有关此病人的症状错误的是:
()
A.恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关
B.心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤
C.第一心音强弱不等是房室分离所致
D.心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF,有病理性Q波,应考虑为陈旧性下壁心梗
E.上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致
32.肝区疼痛、肝脏肿大、AFP持续上升与转氨酶下降呈二曲线分离现象,应考虑为:
()
A.慢性肝炎活动期B.急性肝炎恢复期
C.肝脓肿D.原发性肝癌
E.肝硬化
33.有关多发性硬化的描述下列哪项不正确:
()
A.是一种自身免疫性疾病B.女性多于男性
C.不合并其他自身免疫性疾病D.具有明显的家族倾向
34.治疗急性胰腺炎的关键环节是:
()
A.抑制胰腺分泌B.抗感染
C.抑制胰酶活性D.镇静、止痛
E.营养支持治疗
35.下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性:
()
A.6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏症B.海洋性贫血
C.遗传性球形细胞增多症D.阵发性睡眠性血红蛋白尿
E.自身免疫性溶血性贫血
36.关于AS的治疗说法,正确的是:
()
A.都应尽早使用慢作用药B.病情稳定者以慢作用药维持
C.不使用慢作用药D.对非甾体抗炎镇痛药敏感
E.都不应使用糖皮质激素
37.男性,24岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛加重,伴呕吐,呕吐物量多,为隔日食物。
查体:
上腹部有振水音。
最可能的诊断是:
()
A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.急性胃炎
C.急性肠梗阻D.胃癌
E.胃下垂
38.下列有关PrP的描述,错误的是:
()
A.可致海绵状脑病B.有两种异构体
C.含有核酸D.需要特殊消毒才能灭活
39.心肌梗死时最先出现的症状是:
()
A.发热B.胃肠道症状
C.心动过速D.心律失常
E.疼痛
40.糖化血浆白蛋白测定的临床意义为反映糖尿病患者:
()
A.近半年内血糖总的水平B.近3个月内血糖总的水平
C.近16周内血糖总的水平D.近4~12周内血糖总的水平
E.近2~3周内血糖总的水平
41.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病,但除外:
()
A.伴髓外造血的骨髓纤维化B.恶性肿瘤骨髓转移
C.β珠蛋白生成障碍性贫血D.镰状细胞贫血
E.缺铁性贫血
42.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固,可见于:
()
A.病毒性脑膜炎B.化脓性脑膜炎
C.霉菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎
43.下列选项中不是DIC的临床表现的一项是:
()
A.出血B.休克
C.栓塞症状D.溶血
E.阻塞性黄疸
44.甲亢危象的主要临床表现是:
()
A.心率增快,血压增高,脉压增大
B.高热,心率增快,呕吐、腹泻,烦躁
C.血压增高,心力衰竭,肺水肿
D.低血压,低体温,休克
E.心率增快,心律失常,心力衰竭
45.查体发现患者对别人和自己讲的话均不理解,发音清晰,语调正常,但错语较多,难以理解。
最可能的失语类型是:
()
A.Broca失语B.Wernicke失语
C.皮质下失语D.传导性失语
46.重症肌无力病变部位在:
()
A.神经肌肉接头的突触前膜B.神经肌肉接头的突触间隙
C.肌纤维D.神经肌肉接头的突触后膜AchR
47.下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的早期症状是:
()
A.咳嗽B.咯血
C.胸痛D.呼吸困难
E.发热
48.TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为:
()
A.可排除甲亢B.支持甲亢的诊断
C.见于Graves病D.见于TSH瘤
E.见于自主性高功能腺瘤
49.非甾体药物治疗类风湿关节炎的主要作用机制是:
()
A.控制关节炎进展B.促进软骨修复
C.降低RF滴度D.抑制前列腺素的合成
E.预防关节变形
50.病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是:
()
A.糖尿病酮症酸中毒B.非酮症性高渗性昏迷
C.脑血管意外D.糖尿病肾病肾衰竭
E.心血管事件
51.抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为:
()
A.白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/L
B.白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/L
C.白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/L
D.白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L
E.白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/L
52.下列选项中,不能提示肾后性ARF的可能的是:
()
A.突然无尿、腰痛、血尿B.无尿与多尿交替出现
C.影像学检查未发现尿路梗阻D.有前列腺肥大史
E.有盆腔肿瘤史
53.军团菌肺炎的诊断标准之一为:
()
A.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈4倍以上增高
B.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈6倍以上增高
C.X线胸片肺部具有炎症性阴影
D.痰涂片见有革兰阳性球菌
E.前、后两次血清军团菌抗体滴度呈2倍以上增高
54.关于TSAb的意义,下列选项错误的是:
()
A.诊断Graves病B.疾病是否处于活动期
C.Graves病复发与否D.能否停药的指征
E.手术指征
55.女,28岁,午后发热1周伴干咳、左胸痛,活动后气急2天。
胸透提示左侧胸腔积液,血白细胞7.8×109/L,胸水为淡血性渗出液,淋巴细胞0.65,最可能的诊断为:
()
A.细菌性肺炎并胸膜炎B.结核性胸膜炎
C.肺栓塞并胸腔积液D.癌性胸腔积液
E.病毒性胸腔积液
56.军团菌肺炎抗菌治疗首选:
()
A.红霉素B.氯霉素
C.青霉素D.先锋霉素
E.氧氟沙星
57.感染性心内膜炎最常发生于:
()
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动
C.无瓣膜病变者D.二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变
E.房间隔缺损
58.下列选项不是肝性脑病诱发因素的是:
()
A.麻醉剂应用B.低盐饮食
C.放腹水D.利尿剂应用
E.消化道出血
59.治疗血友病A的出血不应输注:
()
A.凝血因子ⅧB.冷沉淀
C.新鲜冰冻血浆D.凝血酶原复合物
E.DDAVP(1-去氨基-8-右旋精氨酸加压素)
60.特发性面神经炎恢复期治疗应使用:
()
A.激素B.理疗
C.康复治疗D.手术治疗
61.一患者疑诊为原发性骨纤,下列症状不支持此诊断的是:
()
A.外周血可见幼粒、幼红细胞B.血小板增多
C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分低D.血片发现泪滴状红细胞
E.网织红细胞轻度增高
62.MRIT2加权像对识别MS何种改变有帮助:
()
A.局灶性癫痫活动B.脱髓鞘
C.颅内压增加D.急性炎症
63.下列发病因素中,与自身免疫性疾病无明显关系的是:
()
A.遗传因素B.感染因素
C.性激素D.心理、神经、免疫效应
E.气候与季节
64.关于甲减替代治疗,下列说法中错误的是:
()
A.从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常
B.TSH是评价疗效的最佳指标
C.替代用量应注意个体化
D.不论何种甲减均需TH替代并监测
E.确诊甲减后即刻足量替代
65.应用降压药物治疗2周后,血压控制。
出现两下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性大:
()
A.利血平B.卡托普利
C.美托洛尔(倍他乐克)D.甲基多巴
E.氨氯地平(络活喜)
66.女,14岁,阵发性腹痛、黑便3天。
查体:
双下肢可见散在紫癜,双侧膝关节肿胀,活动受限,腹软,右下腹压痛。
血象:
WBC12.5×109/L,PLT100×109/L。
尿常规:
蛋白+,RBC+/HP,透明管型0~3个/LP。
其诊断可能是:
()
A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结结核
C.急性肾炎D.急性ITP
E.过敏性紫癜
67.淋巴瘤预后与其病理类型相关,下列关于淋巴瘤预后的说法不正确的是:
()
A.HD中以淋巴细胞为主型预后最好
B.HD儿童及老年预后一般比中青年为好
C.NHL中淋巴母细胞型淋巴瘤预后较差
D.NHL早期即出现结外侵犯或血源性播散预后很差
E.NHL结外病变部位在2处或以上时均提示预后不良
68.老年人,出现呼吸节律不规则,伴有昏迷及双侧病理征,常见于:
()
A.脑干出血B.蛛网膜下隙出血
C.头外伤D.脑炎
69.食管胃底静脉曲张破裂出血时的止血用药是:
()
A.雷尼替丁B.利血平
C.垂体后叶素D.阿托品
E.地高辛
70.患者1周前“上感”,因突然眩晕,恶心、呕吐伴耳鸣2h就诊,改变头位眩晕加重,查体:
听力下降,水平眼震。
其原因最可能是:
()
A.中枢性眩晕B.血管性晕厥
C.周围性眩晕D.非系统性眩晕
71.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是:
()
A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞
C.中性粒细胞D.巨噬细胞
E.淋巴细胞
72.肠结核最多见的并发症是:
()
A.慢性肠穿孔B.不完全性、慢性肠梗阻
C.急性肠穿孔D.瘘管形成
E.便血
73.下列措施中,最适用于缓解期慢支的治疗的是:
()
A.口服抗生素预防感染B.氧疗改善机体缺氧状态
C.增强体质、免疫治疗和呼吸体操D.解痉、平喘的药物
E.祛痰、止咳的药物
74.渗出性心包炎最突出的症状是:
()
A.发绀B.干咳
C.呼吸困难D.声嘶
E.吞咽困难
75.溃疡性结肠炎时,下列哪种情况不宜使用糖皮质激素:
()
A.暴发型病型B.磺胺类药物治疗无效
C.病情较重、病变范围较广D.并发结肠周围脓肿或瘘管形成
E.急性发作期
76.以下关于过敏性紫癜的描述错误的是:
()
A.过敏性紫癜是临床上较常见的变态反应性出血性疾病,表现为过敏性血管炎的征象
B.发病前1~3周常有低热,咽痛、上呼吸道感染及全身不适等症状
C.出现皮肤紫癜以下肢关节附近及臀部分批出现对称分布﹑大小不等的斑丘疹样紫癜为主
D.病程中可有出血性肠炎
E.血小板计数常减少
77.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中,与下列选项无关的是:
()
A.低血糖B.低血钾
C.应用吗啡类药物D.钡剂灌肠
E.应用抗胆碱能药物
78.手术治疗甲亢,下列选项中属于禁忌证的是:
()
A.中、重度甲亢,药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药
C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢
E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
79.下列系统性红斑狼疮的自身抗体中与活动有关的是:
()
A.抗核抗体(ANA)
B.抗双链DNA抗体(ds-DNA)
C.抗Sm抗体
D.抗U1RNP抗体
E.抗SSA抗体
80.下列有关MS的描述,正确的是:
()
A.多发生于40岁以上的患者B.男性患者多见
C.具有明显的家族倾向D.与人种无关
81.Graves病的典型临床表现有:
()
A.基础代谢率升高,甲状腺肿
B.基础代谢率升高,突眼,甲状腺肿
C.突眼,甲状腺肿,心率增快
D.突眼,甲状腺肿,多食,消瘦
E.高代谢综合征,甲状腺肿,突眼征
82.入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90%狭窄,病变长度10cm,中心无钙化,住院治疗后仍有心绞痛发作。
宜选用哪种治疗:
()
A.冠状动脉搭桥手术B.射频消融
C.激光冠状动脉消融术D.冠状动脉内旋磨术
E.PTCA和(或)支架植入术
83.内分泌系统的反馈调节是指:
()
A.神经系统对内分泌系统的调节
B.内分泌系统对神经系统的调节
C.免疫系统对内分泌系统的调节
D.免疫系统对神经系统的调节
E.下丘脑—垂体—靶腺之间的相互调节
84.关于嗜铬细胞瘤,下列选项正确的是:
()
A.大多数为恶性
B.大多为良性,可手术根治
C.良性,可选用药物根治
D.恶性,选用131I-MIBG治疗可获根治
E.药物治疗首选β受体阻滞剂
85.原发性肝癌最常见的特殊体征是:
()
A.腹部、脐周压痛B.恶病质
C.腹水D.肝脏进行性肿大
E.肝区摩擦音
86.以下情况中,不适合用电击复律治疗的是:
()
A.室速伴有严重血流动力学障碍B.急性心梗并发室速
C.原发充血型心肌病并室速D.洋地黄中毒出现室速
E.心脏手术过程中出现室速
87.下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中,错误的是:
()
A.好发于男性
B.好发于青年人
C.好发于下肢动脉
D.与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素
E.行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现
88.患者突发偏瘫,头部CT提示脑梗死,查体发现:
病灶对侧偏身感觉障碍,对侧同向性偏盲。
其病变部位在:
()
A.脑干B.皮质下
C.内囊D.皮质
89.正常人红细胞的寿命为:
()
A.120天B.150天
C.180天D.200天
E.300天
90.下列肝性脑病的治疗措施中,错误的是:
()
A.血氨增高宜用谷氨酸钠B.肥皂水灌肠
C.限制蛋白质饮食D.口服新霉素
E.躁动不安时禁用吗啡类药物
91.治疗癫痫持续状态首选的药物是:
()
A.10%水合氯醛保留灌肠B.地西泮静脉推注
C.苯巴比妥D.丙戊酸钠
92.下列关于银屑病关节炎的临床特点,错误的是:
()
A.关节受累非对称性B.远端指关节炎
C.残毁型关节炎D.脊柱和骶髂关节关节炎
E.不侵犯眼色素膜
93.下列关于类风湿因子的描述,正确的是:
()
A.是类风湿关节炎诊断的必备条件
B.是针对变性IgGFc端的自身抗体
C.只有类风湿关节炎病人才出现类风湿因子
D.是类风湿结节的一种表现
E.IgA的免疫复合物
94.下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义中,错误的是:
()
A.抗Sm抗体是SLE特异性抗体,并与病情活动性相关
B.抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较高阳性率
C.抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合成酶综合征
D.高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病
E.抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体
95.出血坏死型胰腺炎的早期治疗药物可使用:
()
A.胰岛素B.止血剂静滴
C.胰酶抑制剂静滴D.升压药
E.利尿剂
96.肝豆状核变性最基本的遗传缺陷是:
()
A.胆道排铜障碍B.细胞内异常蛋白存在
C.铜蓝蛋白合成障碍D.溶酶体缺陷
97.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至:
()
A.2cm2
B.2.5cm2
C.1cm2
D.1.5cm2
E.3cm2
98.下列选项中,不是上消化道出血手术治疗指征的是:
()