水利工程左岸0+5300+570堤防堤基清理 单元工程质量评定资料.docx
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水利工程左岸0+5300+570堤防堤基清理单元工程质量评定资料
CB18高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理□工序/☑单元工程施工质量报验单
（河南水建[2019]质报号）
合同名称：
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工
合同编号：
致：
建基工程咨询有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部
高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理（CⅠ-03-）□工序/☑单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
□工序施工质量评定表。
□工序施工质量检查、检测记录。
☑高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理单元工程施工质量评定表。
☑高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理单元工程施工质量检查、检测记录。
承包人：
河南水建集团有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部
质检负责人：
日期：
年月日
监理机构
意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料
监理机构：
建基工程咨询有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
（水利和景观绿化）工程项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
表4.1堤基清理单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
单元工程量
分部工程名称
堤防工程
施工单位
河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸
0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
工序名称（或编号）
工序质量验收评定等级
1
基面清理
2
△基面平整压实
施工
单位
自评
意见
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
________。
年月日
监理
单位
复核
意见
经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL634—2012的要求。
单元工程质量等级评定为：
________。
年月日
注：
本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
CB18基面清理工序/单元工程施工质量报验单
（河南水建[2019]质报号）
合同名称：
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工
合同编号：
致:
建基工程咨询有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部
基面清理☑工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
☑基面清理工序施工质量评定表
☑基面清理工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工程施工质量检查、检测记录表
承包人：
河南水建集团有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部
质检负责人：
日期：
年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料。
监理机构：
建基工程咨询有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
（水利和景观绿化）工程项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
表4.1.1基面清理工序施工质量验收评定表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
工序编号
分部工程名称
堤防工程
施工单位
河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸
0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
表层清理
堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净
堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等已清理干净
全部
符合
100%
2
堤基内坑、槽、沟、穴等处理
按设计要求清理后回填、压实，并符合土料碾压筑堤的要求（表D-1）
堤基内无坑、槽、沟、穴
全部
符合
100%
3
结合部处理
清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状
结合部表面杂物已清除，并挖成台阶状
全部
符合
100%
一般
项目
1
清理范围
基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3~0.5m。
老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等
0.44，0.42，0.48，0.39
4
100.0%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。
各项报验资料_______SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：
______。
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。
各项报验资料______SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：
______。
年月日
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
基面清理工序施工质量验收三检表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
工序编号
分部工程名称
堤防工程
施工单位
河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸
0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检验记录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
主
控
项
目
1
表层清理
堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净
2
堤基内坑、槽、沟、穴等处理
按设计要求清理后回填、压实，并符合土料碾压筑堤的要求（表D-1）
3
结合部处理
清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状
一般
项目
1
清理范围
基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3~0.5m。
老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等
检验意见
检验人员签字
检验日期
年月日
年月日
年月日
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
基面清理工序施工质量验收抽检表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
工序编号
分部工程名称
堤防工程
抽检单位
建基工程咨询有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项
目
1
表层清理
堤基表层的淤泥、腐殖土、泥炭土、草皮、树根、建筑垃圾等应清理干净
2
堤基内坑、槽、沟、穴等处理
按设计要求清理后回填、压实，并符合土料碾压筑堤的要求（表D-1）
3
结合部处理
清除结合部表面杂物，并将结合部挖成台阶状
一般
项目
1
清理范围
基面清理包括堤身、戗台、铺盖、盖重、堤岸防护工程的基面，其边界应在设计边线外0.3~0.5m。
老堤加高培厚的清理尚应包括堤坡及堤顶等
监理单位
监理工程师：
年月日
CB18基面平整压实工序/单元工程施工质量报验单
（河南水建[2019]质报号）
合同名称：
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）施工
合同编号：
致:
建基工程咨询有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程（水利和景观绿化）工程项目监理部
基面平整压实☑工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。
附：
☑基面平整压实工序施工质量评定表
☑基面平整压实工序施工质量检查、检测记录
□单元工程施工质量评定表
□单元工程施工质量检查、检测记录表
承包人：
河南水建集团有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程项目部
质检负责人：
日期：
年月日
监理机构意见
复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程
附件：
监理复核支持材料。
监理机构：
建基工程咨询有限公司
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
（水利和景观绿化）工程项目监理部
监理工程师：
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
表4.1.2基面平整压实工序施工质量验收评定表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
工序编号
分部工程名称
堤防工程
施工单位
河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
堤基表面压实
堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合土料碾压筑堤要求（表D-1）
堤基表面已压实，压实度详见后附试验报告
全部
符合
100%
一般
项目
1
基面平整
基面应无明显凹凸
基面无明显凹凸
符合
90%
施工
单位
自评
意见
主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。
各项报验资料_______SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：
______。
年月日
监理
单位
复核
意见
经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于______%，且不合格点不集中分布。
各项报验资料______SL634—2012的要求。
工序质量等级评定为：
______。
年月日
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
基面平整压实工序施工质量验收三检表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
工序编号
分部工程名称
堤防工程
施工单位
河南水建集团有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检验记录
班组自检
施工队复检
质检处（科）终检
主
控
项目
1
堤基表面压实
堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合土料碾压筑堤要求（表D-1）
一般
项目
1
基面平整
基面应无明显凹凸
检验意见
检验人员签字
检验日期
郑州市白沙园区象湖生态工程C区成湖工程
基面平整压实工序施工质量验收抽检表
单位工程名称
C区成湖湖体、岸坡防护、堤防、连通管及高庄路连通工程
工序编号
分部工程名称
堤防工程
抽检单位
建基工程咨询有限公司
单元工程名称、部位
高庄路东侧象湖C区左岸0+530～0+570堤防堤基清理
施工日期
年月日--年月日
项次
检验项目
质量要求
检查记录
合格数
合格率
主
控
项目
1
堤基表面压实
堤基清理后应按堤身填筑要求压实，无松土、无弹簧土等，并符合土料碾压筑堤要求（表D-1）
一般
项目
1
基面平整
基面应无明显凹凸
监理单位
监理工程师：
年月日
升级会员 