等级医院评审知识竞赛复习总结题2.docx

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等级医院评审知识竞赛复习总结题2

等级医院评审知识竞赛复习题

（医务、质控、护理、院感、药械）

第一部分医务部分

1、需建立急诊服务流程与规范的重点病种有哪些？

答：

急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。

2、医疗技术分几类，分别是怎样管理的？

答：

医疗技术共分三类，分别是：

由医院审批的一类医疗技术、由省卫计委审批的二类医疗技术、由国家卫计委审批的三类医疗技术。

3、高风险诊疗技术主要包括哪些？

答：

高风险诊疗技术主要包括：

手术、麻醉、内镜、介入等。

4、“十二五”期间继续医学教育工作的基本原则有哪些？

答：

立足国情，遵循规律；统筹兼顾，协调发展；按需施教，重在实效；完善管理，强化保障。

5、《侵权责任法》中规定，患者有损害时，推定医疗机构有过错，有哪些情形？

答：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定。

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料。

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

6、怎样对急诊病人进行病情评估和检诊、分诊？

答：

根据病人病情评估结果进行分级，共分四级：

（1）1级/A级：

濒危病人。

（2）2级/B级：

危重病人。

（3）3级/C级：

急症病人。

（4）4级/D级：

非急症病人。

医院急诊服务区域从功能结构上分为三大区域：

（1）红区：

抢救监护区。

适用于1级和2级病人的处理、快速评估和初始化稳定。

（2）黄区：

密切观察诊疗区。

适用于3级病人，原则上按照时间顺序处理病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。

（3）绿区：

即4级病人诊疗区。

7、二级医院抗菌药物专项整治指标有哪些？

答：

二级医院抗菌药物品种原则上不超过３５种。

医疗机构住院患者抗菌药物使用率不超过６０％；门诊患者抗菌药物处方比例不超过２０％；Ｉ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过３０％；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前３０分钟至２小时；Ｉ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过２４小时。

8、医疗技术分类分级管理有哪些？

答：

（1）医院对医疗技术实行分类、分级管理。

（2）医疗技术按照安全性、有效性确切程度分为三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医院通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效的技术；

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，涉及一定伦理问题或者风险较高，需要上级卫生行政部门加以控制管理的医疗技术；

第三类医疗技术是指具有下列情形之一，需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术：

涉及重大伦理问题；

1）高风险；

2）安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；

3）需要使用稀缺资源；

4）卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

医院依法对第一类医疗技术的临床应用能力进行审核。

第二类、第三类医疗技术临床应用需由医务管理部门向卫生厅或卫生部提出申请，在卫生行政部门审核通过后方可实施。

医院施行手术准入制，将手术分为四个等级，只允许具有相应等级或以上资格的手术者独立完成操作。

9、以病人为中心的含义是什么？

答：

以病人为中心是指在思想观念和医疗行为上处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位，紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

10、什么是医疗安全（不良）事件？

如何分级？

答：

医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，但未形成事实。

包括但不限于：

可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件；

可能导致患者残疾或死亡的事件；

可能引起患者额外经济损失的事件；

不符合临床诊疗规范的操作；

各类可能引发医疗纠纷的事件；

可能给医院带来经济损失的事件；

可能给医务人员带来人身或经济损害的事件；

可能给医院带来信誉等各种损失的事件；

其他可能导致不良后果的事件或隐患。

11、心肺复苏的禁忌证有哪些？

答：

（1）胸壁开放性损伤；

（2）肋骨骨折；胸廓畸形或心包填塞；

（3）凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术，如晚期癌症等。

12、依据《医疗废物管理条例》的规定，对医疗废物分类容器标记、颜色及医疗废物封装有何要求？

医疗废物容器标记及颜色：

感染类废物、病理性废物、损伤性废物等为黄色；生活垃圾为黑色。

感染性废物应置黄色塑料袋内；损伤性废物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存处。

盛装的医疗废物不可超过包装物或者容器的3/4。

盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口坚实、严密。

包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

13、传染病分几类？

几种？

答：

《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类，共三类39种。

14、什么是分级防护？

答：

医务人员应当根据诊疗操作中感染风险的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：

（1）基本防护（一级防护）

适用对象：

在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医务人员。

着装要求：

工作衣、工作裤、工作鞋、戴工作帽和医用外科口罩。

防护要求：

按照标准预防的原则。

（2）加强防护（二级预防）

适用对象：

进行接触血液、体液、排泄物、分泌物等可视污染物的操作时的医务人员；进入传染病区或在传染病流行期间的发热门诊工作的医务人员等。

着装要求：

在基本防护（一级防护）的基础上根据诊疗危险程度，适用以下防护用品：

隔离衣、护目镜、医用防护口罩、手套、面罩、鞋套。

防护要求：

按照标准预防的原则。

（3）严密防护（三级预防）

适用对象：

进行有创操作如给呼吸道传染病患者进行气管插管、切开吸痰时。

着装要求：

在加强防护（二级防护）的基础上，可使用面罩。

15、假药与劣药的差别？

答：

按照《中华人民共和国药品管理法》规定，有下列情形之一的，为假药：

（1）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的；

（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形之一的药品，按假药论处：

（3）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；

（4）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的；

（5）变质的；

（6）被污染的；

（7）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；

（8）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

《中华人民共和国药品管理法》规定，药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。

有下列情形之一的药品，按劣药论处：

（1）未标明有效期或者更改有效期的；

（2）不注明或者更改生产批号的；

（3）超过有效期的；

（4）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；

（5）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的；

（6）其它不符合药品标准规定的。

16、如何进行多重耐药菌医院感染的预防和控制？

答：

（1）遵守无菌技术操作规程；

（2）加强医院环境卫生管理；

（3）加强抗菌药物合理使用管理；

（4）严格遵循手卫生规范；

（5）严格实施消毒隔离措施；

（6）医疗废物管理；

（7）加强培训宣教。

17、预防导管相关性血流感染的核心措施是什么？

（1）置管和导管维护人员必须经过培训；

（2）置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口罩、帽子、穿无菌手术衣；

（3）成人首选锁骨下静脉置管；

（4）首选0.5％碘伏进行皮下消毒；

（5）每日评估，尽早拔出导管。

18、陕西省卫生厅加强产科安全管理的十项规定有哪些？

答：

（1）、严禁未取得资质的医疗机构非法开展产科业务，设置产科的医疗机构必须依法取得《母婴保健技术服务执业许可证》，并在醒目位置予以公示。

（2）、严禁医疗机构聘用未取得相应资质人员非法从事产科诊疗服务。

医生须取得《医师资格证书》、《医师执业证书》（执业范围为中医、中西医结合或妇产科）和《母婴保健技术考核合格证》。

护士、助产士须取得《护士执业证书》、《母婴保健技术考核合格证》方可在其注册所在医疗卫生机构从事产科诊疗服务。

（3）、严禁医疗机构对内、对外承包、出租产科、新生儿科。

（4）、严禁对胎儿进行非医学原因的性别鉴定和非医学原因的大月份引产。

（5）、严禁在家属不在场情况下交接新生儿。

新生儿交接时须三方签字确认。

新生儿检查、治疗需离开原病区的，必须有家属陪同。

（6）、严禁产科医生对新生儿做出出生缺陷诊断。

出生缺陷应由新生儿科医生诊断，必要时经会诊或由上级医院确诊。

（7）、严禁医疗机构工作人员接收弃婴。

新生儿必须交给产妇或监护人。

无主弃婴应联系公安、民政等部门，按有关规定妥善处理。

（8）、严禁死婴、死胎按医疗废弃物处理。

对分娩过程中产生的死胎、死婴，必须填写《死胎、死婴处理知情同意书》，经产妇或其委托人签字确认后自行带回深埋处理。

委托医疗机构处理的，应按照《殡葬管理条例》处理。

可能感染传染性疾病的，不得交由产妇带回，应按规定进行无害化处置后，再按《殡葬管理条例》处理。

环节交接记录必须完整，并由当事各方签字确认。

（9）、严禁医疗机构或其工作人员出售胎盘。

产妇委托处理的胎盘，必须按规定填写委托书，由医疗机构按医疗废弃物处理；感染性胎盘不得交由产妇带回，应及时告知产妇，进行消毒处置后按医疗废弃物处理，环节交接记录必须完整。

（10）、严禁任何人私自将住院新生儿带离病区。

产科病区、新生儿科等关键部位要建立严格的门禁制度，并由专人值守。

进出医疗机构、产房、产科、新生儿科病区的通道均应设置监控设施，实行24小时监控。

监控内容至少保存30天。

19、二级综合医院要求检验科开展多少个检验项目？

都有哪几个方面内容？

答：

二级综合医院要求检验科至少开展400项检验项目，包括临床输血学、临床血液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学。

20、二级综合医院要求围产儿死亡率是多少？

答：

二级综合医院围产儿死亡率<15%。

21、压疮是怎样分期的？

答：

可疑深部组织损伤：

由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。

Ⅰ期：

皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨突出。

Ⅱ期：

部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红无结痂，也可为完整或破溃的血泡。

Ⅲ期：

全层皮肤缺失，有肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。

Ⅳ期：

全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露，常有结痂和皮下隧道。

不能分期：

全层皮肤缺失但溃疡基底部有腐痂和（或）痂皮。

22、医院内跌倒/坠床所致伤害严重程度是怎样分级的？

答：

跌倒伤害严重程度1级，不需要或只需要稍给治疗与观察即可的伤害程度，如皮肤擦伤、软组织挫伤以及不需要外科缝合处理的皮肤小裂伤。

跌倒伤害严重程度2级，需要采用缝合、外固定等医疗措施的伤害程度，如关节扭伤、软组织撕裂伤、挫伤等。

跌倒伤害严重程度3级，需要继续住院医疗及他科会诊等医疗措施的伤害程度，如骨、关节损伤、意识丧失、精神或躯体状态改变等一。

23、按《市、县级医院常见肿瘤规范化诊疗指南（试行）》所列的8中常见肿瘤