消化系统疾病病人的护理12.docx
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消化系统疾病病人的护理12
[模拟]消化系统疾病病人的护理12
A1型题以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第1题：
急性胆囊炎在非手术治疗期间若出现胆囊穿孔，最主要的护理措施是
A.做好紧急手术的准备
B.药物止痛
C.非药物止痛
D.物理降温
E.药物降温
参考答案：
A
第2题：
多器官功能衰竭综合征并发于
A.急性单纯性胆管炎
B.急性梗阻性化脓性胆管炎
C.急性胆管炎
D.亚急性化脓性胆管炎
E.慢性梗阻性胆管炎
参考答案：
B
急性梗阻性化脓性胆管炎时，大量细菌和毒素进入血液循环，引起全身性感染和重要器官功能损害，可导致多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭。
第3题：
典型的Charcot三联征为腹痛、寒战高热及
A.呕吐
B.腹泻
C.黄疸
D.腹水
E.胸痛
参考答案：
C
第4题：
急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的临床表现为
A.Charcot三联征
B.Reynolds五联征
C.MODS
D.Murphy征
E.Mirizzi综合征
参考答案：
B
AOSC的特点是发病急，病情进展迅速，临床表现除一般胆道感染时的Charcot三联征外，还有休克和中枢神经受抑制的表现，称为Reynolds五联征。
第5题：
胆总管引流术后，T管引流胆汁过多常提示
A.肝细胞分泌亢进
B.胆管分泌胆汁过多
C.胆囊浓缩功能减退
D.胆道下端梗阻
E.十二指肠反流
参考答案：
D
第6题：
胆道蛔虫病腹痛的特点
A.阵发性腹部绞痛
B.持续性腹部胀痛
C.持续性绞痛伴阵发性加重
D.阵发性钻顶样绞痛
E.刀割样腹痛
参考答案：
D
胆道蛔虫病腹痛为突发性剑突下阵发性钻顶样绞痛。
麻痹性肠梗阻时为持续性腹部胀痛。
第7题：
十二指肠溃疡的好发部位是
A.球部
B.降部
C.水平部
D.升部
E.降部和升部
参考答案：
A
胆囊炎疼痛部位为胆囊体表投影处，即右上腹，根据临床验证其腹痛特点为右上腹阵发性绞痛，且因疼痛可累及同侧颈神经前支和胸神经后支，常出现右肩或右背部放射痛。
第8题：
急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是
A.输液输血
B.静滴大量抗生素
C.纠正酸中毒
D.营养支持
E.胆道减压手术
参考答案：
E
急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则为紧急解除胆道梗阻并减压。
胆道压力过高可使肝窦扩张，细菌及毒素经肝静脉入血造成全身性化脓性感染和MODS，且细菌入血与胆道压力呈正相关，因此应及早行手术进行胆道减压。
选项A、B、C、D均非关键性治疗措施，可排除，因此正确答案选E。
第9题：
给急腹症患者行直肠指检，如指套染有血性黏液应考虑
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.消化道出血
E.肠管绞窄
参考答案：
E
第10题：
炎性急腹症疼痛的特点是
A.腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛
B.起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性
C.腹痛较轻，呈持续性
D.起病急，呈持续性阵发性加重
E.起病急，呈阵发性腹部绞痛
参考答案：
B
A2型题以下每一道考题下面有一个案例，每个案例分别有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
第11题：
患者，男性，36岁。
因急性阑尾炎入院，入院后拒绝手术，予以抗感染治疗后，出现寒战、高热，右上腹痛。
体格检查：
急性病容，巩膜黄疸，右上腹压痛，肝肿大，肝区叩击痛明显。
实验室检查白细胞数20×109／L，中性粒细胞比例0.90。
B型超声波检查提示肝占位病变。
该患者可能的诊断是
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.阿米巴性肝脓肿
D.肝囊肿
E.细菌性肝脓肿
参考答案：
E
第12题：
患者，男性，36岁。
因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。
术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。
体检：
全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。
对于该患者的处理，最适宜的是
A.立即剖腹探查
B.口服钡剂全胃肠道透视
C.腹腔穿刺，灌洗
D.钡剂灌肠
E.胃肠减压及支持疗法
参考答案：
E
从患者的病史及“痛、吐、胀、闭”、全腹胀、肠鸣音消失的症状、体征，可初步判断患者是“麻痹性肠梗阻”，应以非手术治疗为首选，即禁食、胃肠减压及补液、抗感染、支持等治疗。
第13题：
患者，女性。
腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：
下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑
A.肠梗阻
B.急性胃扩张
C.腹腔内出血
D.急性腹膜炎
E.尿潴留
参考答案：
E
该患者生命体征正常，排除腹腔内出血及腹膜炎，根据腹部膨隆的位置，排除A和B，而腰麻术后容易发生尿潴留，因此应考虑尿潴留。
第14题：
患者，男性，40岁。
因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑
A.单纯性阑尾炎
B.化脓性阑尾炎
C.坏疽性阑尾炎
D.穿孔性阑尾炎
E.阑尾周围脓肿
参考答案：
D
不同的腹痛性质常提示为不同病理类型阑尾炎。
阑尾穿孔后阑尾腔内压力下降，患者腹痛可暂时缓解，但阑尾穿孔后并发的腹膜炎又使腹痛加剧。
第15题：
患者，男性，35岁。
诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常
A.1个月后
B.2个月后
C.3个月后
D.4个月后
E.5个月后
参考答案：
D
阑尾周围脓肿形成后，局部组织水肿、解剖结构不清，难以作一期手术治疗，且易损伤周围组织。
故应在全身应用抗生素治疗或同时局部外敷药物，促使局部炎症吸收、消退，待肿块缩小局限、体温正常3.个月后再手术切除阑尾。
第16题：
患者，女性，48岁。
阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为
A.给予半坐卧位
B.观察腹部情况
C.进行深呼吸运动
D.早期下床活动
E.合理增加营养
参考答案：
D
第17题：
患者，男性，68岁。
右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。
体检：
右腹股沟区肿块，可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。
鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是
A.发病年龄
B.突出途径
C.疝块外形
D.疝内容物是否进入阴囊
E.还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出
参考答案：
E
斜疝的临床表现与鉴别：
①斜疝以儿童、青壮年多见，经腹股沟管突出，呈椭圆形或梨形，回纳疝块并压住内环后疝块不再突出，透光试验不透光，嵌顿时易发生肠梗阻表现。
②直疝多见于老年男性，疝块经腹股沟三角突出，呈半球形，基底较宽，回纳疝块后压住内环疝块仍可突出，透光试验不透光，不易嵌顿。
检查时，在还纳疝内容物后压迫深环，观察疝内容物是否再突出是区别斜疝和直疝的重要依据。
第18题：
患儿，女，3个月。
脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。
关于脐疝下列叙述不正确的是
A.婴儿脐疝比成人多见
B.婴儿脐疝多为易复性疝
C.婴儿脐疝可自行愈合
D.对该患儿应积极采取手术疗法
E.多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致
参考答案：
D
临床上将脐疝分为婴儿型和成人型脐疝，以婴儿型脐疝多见。
脐疝的发生与脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强有关。
婴儿型脐疝极少发生嵌顿和绞窄，未闭锁的脐环迟至2岁时多能自行闭锁，故可采取非手术治疗。
第19题：
患者，男性。
6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是
A.疝块增大，不能回纳
B.局部有剧烈疼痛
C.疝块紧张发硬，有触痛
D.阵发性腹痛伴呕吐
E.全腹有压痛，肌紧张
参考答案：
E
第20题：
患者，男性，36岁。
昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次／分。
最可能是
A.肺部感染
B.泌尿道感染
C.伤口感染
D.吸收热
E.切口感染
参考答案：
D
手术后患者的体温略有升高，一般不超过38.5℃，临床称为吸收热。
A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
患者，男性，65岁。
胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。
今晨在气管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。
术后留置胃管、腹腔引流管。
现麻醉未醒。
第21题：
目前该患者最重要的护理问题是
A.疼痛
B.潜在并发症：
窒息
C.潜在并发症：
出血
D.潜在并发症：
感染
E.潜在并发症：
吻合口瘘
参考答案：
B
第22题：
应给患者安置的体位是
A.低半卧位
B.平卧，头侧向一边
C.仰卧位
D.头低足高位
E.头高足低位
参考答案：
B
第23题：
术后第1天，以下观察内容中最主要的项目是
A.胃排空延迟
B.吻合口瘘
C.倾倒综合征
D.肛门排气
E.术后出血
参考答案：
E
第24题：
术后第1天，胃管引流出鲜红色血性液400ml，正确的处理是
A.继续观察
B.停止胃肠减压
C.应用止血药、输血
D.加快输液速度
E.马上送手术室止血
参考答案：
C
第25题：
拔除胃管后第3日，患者问护士可吃些什么，回答是
A.面条
B.蛋汤、菜汤、藕粉
C.牛奶
D.豆浆
E.米饭
参考答案：
B
第26题：
患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。
考虑可能并发了
A.倾倒综合征
B.吻合口梗阻
C.十二指肠残端破裂
D.输出襻梗阻
E.输入襻梗阻
参考答案：
B
第27题：
怀疑有上述并发症时，首选的检查是
A.X线造影
B.粪便隐血试验
C.胃镜检查
D.胃酸测定
E.血常规
参考答案：
A
患者，女性，65岁。
有肝硬化病史5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。
查体：
体温37.8℃，脉搏120次／分，呼吸22次／分，血压85／60mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷，医嘱予以输血800ml。
第28题：
该患者出血最可能的原因为
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.急性糜烂出血性胃炎
D.食管胃底静脉曲张破裂
E.胃癌
参考答案：
D
第29题：
该患者目前最主要的护理问题是
A.体液不足
B.营养失调：
低于机体需要量
C.体温升高
D.焦虑
E.活动无耐力
参考答案：
A
第30题：
最有可能出现的并发症为
A.肝肾综合征
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.失血性休克
E.水、电解质、酸碱平衡紊乱
参考答案：
C
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