西藏卫生专业技术资格重症医学模拟试题.docx

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西藏卫生专业技术资格重症医学模拟试题

2017年西藏卫生专业技术资格重症医学模拟试题

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。

查体：

神志清醒，双上肢能自主活动。

T11棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。

入院后下列哪种情况最不可能出现

A.腹胀、腹痛B.尿潴留

C.压疮D.呼吸困难

E.Babinski征阳性

2、患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病20余年，突发神志不清5小时来院。

血气分析提示U型呼吸衰竭，于急诊经口气管插管呼吸机辅助通气，气道分泌物较多，测得气道阻力为25cmH2O/L，下列哪项处理是不对的

A.气管内加强吸痰

B.雾化吸入支气管扩张药

C.气道湿化

D.调整呼吸机模式，改为容量控制通气

E.加用氨茶碱和激素

3、关于不良反应叙述不正确的是

A.指上市药品正常用法下出现的

B.指上市药品过量情况下出现的

C.给病人带来痛苦或危害

D.在一定条件下可构成药源性疾病

E.临床用药应根据不良反应权衡利弊

4、关于发病机制的重要调节激素，描述不正确的是

A.抗利尿激素可导致尿钠排泄增多、水潴留和血钠降低等

B.阿片样肽可增强催乳素和生长激素的释放，而抑制促甲状腺素和促性腺激素释放

C.心房利尿钠肽具有较强的利钠和利尿作用，可降低循环容量

D.前列腺素主要参与血管活性调节和凝血机制

E.血管活性肠肽可舒张血管、增加心脏和脑血流，提高外周血管阻力

5、黄曲霉毒素与哪种肿瘤关系最密切

A.原发性肺癌B.食管癌

C.原发性肝癌D.肉瘤

E.胶质神经瘤

6三度房室传导阻滞理想的治疗是

A.阿托品B.异丙肾上腺素

C.电复律D.永久心脏起搏器

E.以上均不是

7、以下哪项是循环功能障碍病理生理的微循环学说的第一阶段

A.氧代谢期

B.炎症反应期

C.微循环缺血期

D.微循环淤血期

E.全身大出血期

8、患者女性，80岁，腹泻3天，尿少1天（尿量400ml/24h）,实验室检查：

尿比重1.025，蛋白（-），血肌酐158^mol/L,尿素氮25mmol/L,经补液、抗感染等治疗后复查血肌酐96pmol/L，可能的诊断是

A.肾前性急性肾功能不全

B.急性肾小管坏死

C.急性肾盂肾炎

D.肾后性急性肾功能不全

E.急进性肾小球肾炎

9、不属于输血相关性传染病的是

A.乙型肝炎

B.梅毒

C.巨细胞病毒感染

D.甲型肝炎

E.丙型肝炎

10、下列有关毛细血管渗漏综合征的说法不正确的是

A.促炎症细胞因子不参与毛细血管渗漏综合征的发生

B.在炎症介质作用下，毛细血管孔径增大，通透性增高

C.释放的各种炎症介质，介导免疫反应，形成SIRS

D.氧自由基和血小板直接损伤血管内皮细胞，使血管通透性增高

E.最终将导致MODS

11、发作性脑功能障碍常见的病因是

A.脑血管病

B.颅内肿瘤

C.代谢异常

D.颅内感染

E.癫痫

12、参与SIRS发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是

A.白介素-6

B.白三烯

C.血小板活化因子

D.活化的补体

E.花生四烯酸

13、预激患者最易并发

A.室性心动过速

B.室上性心动过速

C.窦性心动过速

D.房颤

E.一度房室传导阻滞

14、ED50是

A.引起50%动物有效的剂量

B.引起动物有效的药物剂量的50%

C.引起50%动物中毒的药物剂量

D.引起50%动物死亡的剂量

E.以上均不是

15、第三类型腹膜炎正确的处理不包括

A.选用敏感抗生素B.营养支持

C.病灶充分引流

D.维持水、电解质平衡

E.非手术保守治疗

16、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg，其低氧血症的产生是由于

A.通气不足B.换气功能障碍

C.氧耗量增加

D.骨折致肺脂肪栓塞，无效腔增大

E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少

17、关于呼吸功的描述，下列哪项是错误的

A•呼吸功是对呼吸肌前负荷的评估

B•呼吸功监测包括生理功和附加功监测

C.生理功的正常值为0.3〜0.6J/L

D.生理呼吸功为总呼吸功减去器械导致的附加功

E.在某些情况下，附加功可以等于生理功

18、永久性心脏起搏器术后并发症

A.囊袋血肿

B.皮肤压迫性坏死

c.感染

D.起搏器综合征

E.以上都是

19、以下哪个部位感染会导致脓毒症

A.肺部感染

B.颅内感染

C.血源性感染

D.泌尿系感染

E.以上都是

20、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不包括

A.用于休克期血压降低不明显者

B.当血压过低通过补液又不能立刻纠正时，应暂时使用，以维持心、脑血液供应

C.用于高动力性心源性休克和感染性休克

D.用于过敏性休克和神经源性休克

E.按需求使用缩血管药物

21、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是

A.室速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死并发室性心动过速

C.原发充血型心肌病并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

22、静息状态下，颅内压正常范围为

A.0.8〜l.lmmHgB.3〜7.5mmHg

C.4〜8.5mmHg

D.5.3〜13.5mmHg

E.6.3〜14.5mmHg

23、正压通气的并发症有

A.肺泡上皮损伤B.肺泡破裂

C.纵隔气肿D.腹膜后气肿

E.以上均是

24、患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。

查体：

体温

38.8°C，血压70/40mmHg，心率130次/分，全身无水肿。

血气分析示pH

7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol/L，血肌酐246阿ol/L，

白细胞21.0X109/L，血红蛋白120g/L，血小板40X109/L。

经扩容、多巴胺升

压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360pmol/L，该患者需选择何种血液净化方式

A.血液透析B.CVVH

C.血液灌流D.血浆置换

E.单纯超滤

25、患者男性，35岁。

在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人送往医院急诊，当时卫生间有煤气味。

查体：

浅昏迷，口唇呈樱桃红色，肌张力高。

抢救该患者最有效的措施是

A.迅速将患者移到空气新鲜的地方

B.用甘露醇防治脑水肿

C.使用冬眠疗法，减轻脑缺氧

D.迅速将患者送到高压氧舱治疗

E.迅速给予促进脑细胞功能恢复的药物

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）

1、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时，APTT维持在正常值

A.0.5〜1倍B.1〜1.5倍

C.1.5〜2.5倍D.2.0〜3.0倍

E.2.5〜3.5倍

2、U型呼吸衰竭患者，最适宜的氧流量为

A.1〜2L/分钟

B.4〜5L/分钟

C.5〜6L/分钟

D.6〜7L/分钟

E.>8L/分钟

3、冠状动脉介入治疗的适应证

A.急性ST段抬高心肌梗死发病12小时内

B.不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定

C.主动脉.冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者

D.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者

E.不稳定型心绞痛的高危患者

4、急性肝功能衰竭所致病理生理改变包括

A.物质代谢紊乱

B.胆汁酸胆红素代谢紊乱

C.凝血因子合成障碍

D.部分激素降解灭活下降

E.水、电解质平衡失调

5、以下哪项不是梗阻性休克的病因

A.肺栓塞

B.大量心包积液

C.左房黏液瘤

D.夹层动脉瘤

E.急性大面积心肌梗死

则支持下列哪

6、肺动脉楔压（PAWP）正常值为5〜12mmHg,若〉18mmHg,

种诊断

A.左心功能不全B.右心功能不全

C.支气管哮喘D.ARDS

E.高血压

7、关于静息能量描述准确的是

A.需在餐后6〜8小时测定

B•睡眠或安静状态下测定

C.包含食物特殊动力作用

D.和基础能量消耗一样

E.环境温度对测定结果无影响

8、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是

A.向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接

B.经B超确定穿刺位点

C.经皮向胃腔进行套管针穿刺

D.经套管针内导丝进入胃腔

E.导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置

9、关于心源性休克救治，下列描述错误的是

A.治疗开始愈早愈好

B.应针对当时具体的病理生理变化给予相应处理

C.注意保护脑、肾等重要脏器功能

D.积极纠正病因，如心肌缺血、心律失常

E.治疗的目的在于提高血压

10、患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。

患者有休克，置中心静脉导管已2周，发热，热度一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确

A.导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测

B.血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗

C.若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致

D.补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率

E.两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者

11、患者男性，60岁，原有高血压病史15年，平素规则服药，血压控制在140/90mmHg左右。

1小时前和人争执后出现轻微头痛、头晕，无呼吸费力，来院查血压190/135mmHg，头颅CT未见异常，心电图示左心室高电压，血肌酐165mmol/L，BNP在正常范围，该患者诊断考虑

A.高血压危象B.高血压紧急状态

C.高血压脑病D.慢性肾功能不全

E.恶性高血压

12、关于尿钠排泄分数（FENa）”，下列哪项描述正确

A.FENa=［（血清Na/血清Cr）/（尿Na/尿Cr）］%

B.FENa=［（血清Na/尿Na）/（血清Cr/尿Cr）］%

C.FENa=［（血清Cr/尿Cr）/（血清Na/尿Na）］%

D.FENa=［（尿Na/尿Cr）/（血清Na/血清Cr）］%

E.FENa=［（尿Cr/尿Na）/（血清Cr/血清Na）］%

13、室上性心动过速射频消融常见并发症包括

A.气胸和血气胸

B.房室传导阻滞

C.急性心肌梗死

D.心脏压塞

E.肺静脉狭窄

14、心源性休克最常见的原因是

A.急性肺动脉栓塞

B.急性心肌炎

c.急性心脏压塞

D.急性心肌梗死

E.快速性心律失常

15、理想化的技术性医患关系模式是

A.主动-被动型B.指导-合作型

C.共同参与型D.命令合作型

E.金钱交易型

16、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，下列哪项不适宜

A.合并意识障碍

B.气道分泌物多且有排痰障碍

C.有极大呕吐误吸可能

D.轻、中度神志尚清醒的患者

E.全身状态差、疲乏明显

17、有关肾上腺危象检查中，错误的是

A.可出现低山•钠、高血钾

B.白细胞分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸粒细胞明显减少

C.基础血、尿皮质醇、尿17-羟测定常减少

D.血浆基础ACTH浓度增高，也可降低

E.MRI或CT检查于结核病患者可示肾上腺增大及钙化阴影

18、左心衰竭最早出现的症状为

A.白色浆液性泡沫痰

B.劳力性呼吸困难

C.夜间阵发性呼吸困难

D.急性肺水肿

E.尿量减少

19、终来期肝病最合适的治疗方案是

A.保肝药物维持B.人工肝

C.肝移植D.使用肝细胞生长因子

E.中药

20、肾衰竭指数”指

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B.尿Cr/（尿Na/血Na）

C.尿Na/（血Cr/尿Cr）

D.血Cr/（尿Cr/尿Na）

E.血Cr/（尿Na/尿Cr）

21、以下哪些因素决定心脏收缩功能

A.前负荷

B.后负荷

C.心肌收缩力

D.心率

E.心排血量指数

，拟行射

22、男性，32岁，反复心悸，动态心电图提示阵发性室上性心动过速

频消融治疗；其可能的并发症中，不正确的是

A.误伤希氏束，造成二度或三度房室传导阻滞

B.心脏穿孔致心脏压塞

C.穿刺左锁骨下静脉引起气胸

D.主动脉瓣穿孔引起主动脉瓣中至重度反流

E.并发症较轻，发生率低，不可能导致死亡

23、以下哪个病理状态不引起窦性心动过速

A.甲状腺功能亢进症

B.发热

C.甲状腺功能减退症

D.贫血

E.心力衰竭

24、临床上条件致病菌致病最常见的条件是

A.正常菌群的耐药性改变

B.正常菌群的遗传性状改变

C.肠蠕动减慢使细菌增多

D.长期大量使用广谱抗生素

E.各种原因造成的免疫功能亢进

25、患者女性,孕8个月，出现呼吸费力,体检发现血压165/100mmHg,双

肺呼吸音粗，可闻及湿啰音，尿蛋白（++），最大的可能是

A.肺炎

B.妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭

C.急性肺水肿D.围生期心肌病

E.羊水栓塞