输血管理登记本.docx
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输血管理登记本
输血管理登记本
输血管理登记本
输血管理记录本
XXX科
2016年
文件盒:
【十一】输血管理记录本
台账号:
【21】
序号
内容
说明
1
管理及监控目标
按相关制度要求执行
2
输血管理相关制度
见文档“输血管理相关制度”
3
输血核对登记表
1.登记本由科室指定专人管理,人员变更时及时移交。
2.登记资料及时、真实、完整。
4
临床用血检查评价表
每月至少评价10例,不足10例按实际例数进行评价
5
医师临床用血公示表
指定专人管理,按月填写,登记资料及时、真实、完整
6
总结分析及持续改进措施
1.季度总结在每年1月、4月、7月、10月上旬完成,年度总结在每年1月上旬完成。
2.内容包括:
1)总结分析2)存在问题3)整改措施。
备注:
1.各种表格可使用MicrosoftofficeWord文档或MicrosoftofficeExcel工作表等多种形式制作,格式、项目内容需与模板相同。
2.台账资料请按目录顺序存放。
管理及监控目标
1)经治医师严格掌握适应症。
2)输血知情同意签署率100%。
3)输血前传染病筛查率100%。
4)输血不良反应报告率100%。
科输血核对登记表
输血
日期
受血者
姓名
性别
年龄
床号
住院号
供血者条形码
血液成分
血型
血量
配血结果
血袋外观及标签
血液颜色
输血前核对者
不良反应
ABO
RH
1
2
2016年月科临床用血检查评价表
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
经治医师:
临床诊断:
输血成分及血量:
评价指标
分值
评价标准及办法
扣分原因
扣分
得分
输血指征、输血前评估
50
(1)无适应症输注红细胞的扣20分,有相对适应症输注红细胞但无合理解释记录的扣5分;
(2)无输血适应症评估记录扣5分;(3)输血前适应症评估记录不完善或不合理扣2分;(4)冷沉淀输注目的不明确的扣3分;(5)新鲜冰冻血浆输注目的不明确的扣5分;(6)新鲜冰冻血浆用作扩容剂使用的扣5分;(7)手术及创伤患者使用新鲜冰冻血浆促进伤口愈合的扣5分;(8)无合理理由红细胞与血浆混用的扣2分;(9)无合理理由用血浆替代白蛋白输注的扣5分;(10)大出血或术中出血不记录出血量,无明确输血指征记录的扣2分。
输血前相关检查
8
(1)输血前五项检查每缺1项扣1.5分;
(2)五项检查先输血后抽样检测的,每项扣1分。
(3)输冷沉淀或新鲜血浆前未检凝血四项的扣2分。
输血申请单填写
10
(1)病人信息不全的扣0.5分;
(2)血液品种名称与标准不符的扣0.5分;(3)临床诊断填写不规范扣1分;(4)输血目的与规范不符的扣3分;(5)申请医师未签字的每张扣1分;(6)无上级医师审核、签字每张扣1分;(7)24h用血量≥1600ml无大量用血审批扣2分;(8)患者用全血或红细胞超过10U未履行报批手续的扣1分;(9)未填写输血前检验结果或未注明的每项扣0.5分;(10)无申请时间(时、分)的扣0.5分。
输血同意书签署
10
(1)无输血同意书扣10分;
(2)无患者或家属签字扣10分;(3)无医生签字扣2分;(4)未填写签字时间扣0.5分;(5)急诊输血检测结果未回报,签字时未注明或者未及时补填写的扣0.5分;(6)未注明预计输血次数或输血量的每次扣0.5分
输血过程记录
15
(1)无输血过程记录扣5分;
(2)输血过程记录不完善:
缺血型的扣1分,血液名称不规范的扣1分,缺领血、输血时间的扣1分,未记录输血前核对的扣1分,未记录有无不良反应的扣1分,未记录输血量或者血量记录错误的扣1分;(3)血液未在规定时间内输注或科室自行储血的扣2分;(4)发生不良反应未采取相应调查处理的扣5分,无病程记录的扣2分,未及时填写不良反应回报单的扣2分。
输血后疗效评价
4
1.无输血后疗效评估记录扣2分;2.输血后疗效评估过于简单或不全面(未结合症状、体征及检验结果进行评估)的扣2分。
输血记录单填写
3
输血记录单漏项(如取血人、时间、核对人,输注时间、血袋条形码等)每项扣0.5分
合计得分
100
存在问题
原因分析
整改意见
评价人签名:
年月日科主任签名:
注:
输血要求:
1.全血和红细胞,要求在离开2-6℃的贮存温度后30分钟内输注,一袋400ml全血或2单
位红细胞要在4小时内输注完毕,一袋血4小时内未输注完毕应废弃。
2.血小板制剂,收到后尽快输注,要求以患者可以耐受的较快速度输入,每袋血小板应在
60分钟内输注完毕。
3.血浆及冷沉淀,融化后30分钟内输注,成年人输血浆一般以5-10ml/分速度输注。
1个
单位的冷沉淀一般应在10分钟内输完。
2016年月科医师临床用血情况公示表
主管医师
(上级医师)
临床用血病例数
输血成分及用量
存在问题
红细胞
(U)
血浆
(ml)
冷沉淀
(U)
血小板
(人份)
合计
2016年第季度总结分析及持续改进措施
2016年总结分析及持续改进措施