沈绍功教授临床经验汇讲9学生提问.docx

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沈绍功教授临床经验汇讲9学生提问

学生提问

       1，沈老师，你在临床上用白菊花和野菊花分在什么情况用白菊花？

什么情况下用野菊花?

       白菊花和黄菊花和杭菊花是一类的，当然理论上就要分了，当然具体的都要平肝，肝阳上亢肝风内动就用白菊花或者黄菊花，它以平肝为主；野菊花是以解毒为主，解毒呀就想到野菊花，那么野菊花还有一个优势就是强心，心脏病的病人要给他强心解毒就要用野菊花，高血压的病人合并心脏病你就要用白菊花。

我平常喜欢用白菊花，效果明显，这么区别。

       2，沈教授，我有个病人，乳腺癌手术后没有化疗，吃药效果也不太好，到现在手术有三个月了，请问怎么治疗？

       乳腺癌不应当化疗，因为乳腺癌是个腺癌，化疗就犯忌，非但治不了乳腺癌，加速反应。

因为它不作为一个好方法，你要确定，不要做化疗，作化疗特别不利。

       老师乳腺癌要转移了也不能化疗吗？

       转移了就更不能化疗了，打了化疗就更转移了，跑得更远了，你敢打化疗吗？

       北京的医院都这样，都化疗。

那他就是呀，死得早。

因此我劝你呀，这不是我说的，西医的专家告诉我的，腺癌假如没有免疫力，转移的更快，所以腺癌的特点，化疗主要损伤免疫力，你能打吗？

       第二个，他胃口不好，苔薄的用养胃汤，苔厚的用温胆汤。

先开胃口，胃气为本。

胃口开了以后，乳腺癌从西医来讲就是内分泌紊乱，它引起的乳腺癌，而且乳腺癌的病人最犯忌就是继续来月经，继续来月经呀，说明她内分泌紊乱没调整，所以一定要给她调肾，调内分泌紊乱。

而且里面避免用活血化瘀的药，一个活血化瘀促进转移，二一个活血化瘀月经止不住，要补气止血。

最好她月经不来了，病情稳定了，好多人就死亡在每个月来月经，而且血量特别多，所以生命周期就会短，给你出三个点子你回去试一试。

       3，老师犀黄丸治疗癌症放化疗期间都可以用吗？

       都可以用。

可以延长生命，减轻放化疗的毒付反应，提高生活质量。

      老师放化疗期间吐得厉害怎么办，是不是不能吃中药？

       化疗吐，这是化疗特别重的一个付反应。

怎么办呢？

这个药可以匀开吃，不要一次吃10粒，先吃两粒，等一等，隔半个小时，再吃两粒，这是一个办法；第二个办法，用鲜姜切片，把舌头伸出来，搽上5-6下再吃；第三个办法就是掐他的内关，一边吃一边揉按内关，这三个办法，你试一试，估计他不能吐。

       犀黄丸通治所有的癌症，当然这癌症里面也要分清苔腻的苔不腻的，虚的厉害的，在汤药里面调，这个方子不调。

       4，老师我有个患者，一年四季手心都出汗，夏天时你能看到手心里湿漉漉的，这个人体重特别重，舌苔是薄的，齿痕特别重，而且他晚上睡觉的时候也是浑身湿漉漉的，单掌心出汗的时候他感觉手特别的凉，这个病怎么治呀？

       这是个阴虚内热呀，用杞菊地黄汤。

手汗和手心热的道理是一样的，手汗就是五心烦热，就是阴虚内热。

       5，淋巴肉瘤转移到肺，请问怎么治疗？

       淋巴肉瘤转移到肺，这种治疗还是采取大的原则还是胃气为本，调肾阴阳。

转移到了肺你在给他加两个药：

一个就是紫苑15g，一个就是川贝2g（磨成粉），冲服，如用汤剂川贝必须用10g。

胃口开了，舌苔退了，调肾阴阳。

抗癌的药千万别换成以毒攻毒、清热解毒、软坚散结、活血化瘀都不行。

抗癌的药里面换成几个药：

第一个白花蛇舌草30g，既能抗癌，又能健胃，利尿，连翘10g、生栀子10g，完后你想着加上三七粉，当然我明天还要给你讲，祖传还有一个方，叫犀黄丸加味，明天我讲肿瘤时告诉你，你可配合这个吃。

       6，沈老师犀黄丸成药？

       成药当然有，但是成药一般都用人工牛黄、人工麝香，力量不够，而且还有小金丹也和犀黄丸力量相近，吃这个药疗效就明显。

良性肿瘤你可以吃，乳腺增生、纤维瘤、炎性假瘤、卵巢囊肿、肌瘤可以吃。

恶性肿瘤吃那个成药你绝对失败。

第一个它没有加味，第二个它没有提高免疫功能的药，而且它的用量太小。

我们家传的犀黄丸，用量至少加5-10倍，而且一定要用真的牛黄、麝香。

       7，沈老师，我说我自己的病，我现在什么症状？

后背特别难受，凉，而且我身体非常弱，身体特别虚，而且不能补，一补就头发胀，脚也沉，胃口也不是怎么舒服，月经也不正常，但是自己调也调不明白。

       又回到虚实夹杂了，你后背凉吗？

不是很凉。

冒风吗？

就是有点脖子直不起来的那种感觉。

       你这个先祛邪，后扶正。

祛邪两个方针：

第一苔腻的就用温胆汤，第二个你后背假如冒风不舒服，你就用桂枝汤调和营卫。

       我原来得过强直性脊柱炎，那就用桂枝汤调和营卫，里面再加葛根。

我告诉你办法，把邪祛掉，以后再补肾。

补肾里面不用热药，用滋阴药，但是防止它滋腻，阳中求阴，加上生杜仲、桑寄生。

       西洋参可以用吗？

       可以。

人参不能用，西洋参汤剂得用10g，2g量少啊，另外西洋参里面可以加麦冬呀，和麦冬很能配吃呀，可以试一试。

汤剂里面用三个药，西洋参10g，也可以用2g西洋参粉剂冲服，麦冬放在里面，再不行加15g芦根，芦根和西洋参麦冬一起熬。

西洋参你绝对不要买市售的粉末，粉末里面就麻烦了，香港第一个叫荔枝洋参，它的洋参粉末里面都被查出来了，里面放了好多淀粉，商人呀，都要赚钱呀，他不管你病呀，管利润，所以你不吃胶囊，也不吃粉剂。

自己买西洋参，自己研粉末吃2g西洋参，汤剂加10g，麦冬加10g，加芦根煮水喝，别人靠不住呀。

       后脚发沉，脚跟发沉是怎么原因？

       对呀，你肯定肾亏、营卫不合呀。

       但有胃火，这三个药可以吃吗？

       可以呀，再加上桂枝汤，加葛根。

而且你要改性，我没给你号脉，你两个性格要改：

第一个，你办事不得缓慢，恨不得三天的事一天办完，你好强，都要争第一，第二都不干，这两个你自己把营卫内分泌搞紊乱了。

       我今年48岁，42岁时月经就没有了。

       对呀，内分泌紊乱，没错呀，就这性格提早紊乱犯不着。

       能调过来吗？

       能。

改性格就能调过来，难得糊涂。

10件事里面，有6件事能弄明白就行了，那4件事看明白也不想了，留出个余地调身体呀，对不对？

我给那个学了15年，我那个学生，我刚才签了字，都忘了，他记住了我的名字。

中国现在13亿人口，缺你一个人地球照样转，家里缺你一个人就乱套了，他记住我的话了。

人才多了，你何必那么好强，难得糊涂，你也不能急，你的家事一件事，别人三天，你肯定一天就搞定，第二个事又来了，又加速，你哪能受得了？

你三天一天到晚尽忙活了。

忙活一天，什么也不管了，个人兴趣，溜达、爬山、麻将、游泳、网球或者就像我卡拉OK，这一套长寿了，你还得图长寿快乐。

人家三天，你两天做完不就行了吗！

然后再去第二次，三天又一次，再放松一天，你永远的快乐长寿，的保养呀！

我没给你号脉，估计你也好心，世界充满爱，助人为乐，吃亏了，你好心没好报。

你这个更年期综合症，就内分泌紊乱，重的就出汗不止；第二个就心烦意乱，看什么都烦，谁劝你谁倒霉，包括你先生好意劝你几句，那不行啊，火更大了，还不如不劝，一撞撞上了，三分钟平静了，后悔了，我干嘛没这个涵养呀！

小事我也发火，所以恶性循环，来回的转，你现在弄不严重，严重的人烦，你现在月经没了。

还有月经的，月经紊乱了，尤其在经期，很烦很烦，我就问她一句：

“多烦？

”钱烦不烦？

这个不烦有救，这个都烦甭救了，到头了。

当然用这个办法来解除病人紧张，给病人交流，感情交流，让病人信服你，这也是意疗的办法，增加疗效。

所以你这个病能治好，我教你的办法，你试试看。

就用桂枝汤加葛根，改性格，估计问题不大。

       8，沈老师，我这有一个糖尿病患者，有丙肝，平常惊悸、乏力、汗出、食欲不振、舌苔黄腻。

       第一个你甭管丙肝，丙肝相当难治，先管糖尿病，两个病先易后难，看他苔腻不腻，舌苔黄腻的，糖尿病的患者见了腻苔绝对不要按我的办法去弄，先化苔先开胃口，他胃口一开了，血糖控制不住，他会吃多了，那血糖能下来吗？

糖尿病的病人苔腻的不化苔，还用我的办法补气为主，注意养阴，塞因塞用啊！

说明他有痰浊呀！

我把你补得不想吃饭了，反而血糖下来了，这是一个关键。

我也讲了首先化舌苔，胃气为本，唯一不能适于糖尿病，这我给他试过，糖尿病的病人给他苔一化，胃口开了，控制不住血糖了，这是一个原则。

第二就是我这个办法，补气为主，养阴为主，苔腻的要管他就加一个白扁豆，白扁豆可用这个办法。

也可用药膳，用90g的生薏苡仁，90g的白扁豆，90g的山药，这三个药都能降糖，都能代替粮食，熬成粥，每天吃，粮食就不吃了，有利于血糖降下去，而且白扁豆生、薏苡仁有利于退那个舌苔，你不妨试试看。

丙肝先不管它，丙肝相当难治。

       9，沈教授，有一个患者患胆汁反流性胃炎，身体消瘦，舌质红，少苔，然后呕吐，吐出舒服，严重时呕吐苦胆水，治疗了一段时间不见效果，有什么好办法治疗？

       胃阴不足啊，胃阴不足用养胃汤；舌质红，手心发热，再把知柏地黄汤也给他放在里面。

当然呕吐你必须加降逆的药：

代赭石呀，昨天讲的伏龙肝，这个你可以试试看，胃阴不足和胃火是一致的。

       10，沈老师，我血压高都两年了，我今年45岁，血压一超过80-120mmhg，我就开始头晕，气血上涌，我就不敢生气了，稍一有点气，就觉得气血上涌。

       第一个稳定情绪，血压高和情绪关系相当大，情绪稳定不了，你血压很难降，而且反复性很大。

       有时我也很轻松，和别人也叫不上什么劲。

       你舌苔腻吗？

有时腻。

       你不腻的时候就用二仙汤，二仙汤降压，但不要用仙毛，里面加什么药呢？

第一个你后背不舒服，加葛根。

第二个，二仙汤里面必须加生杜仲和桑寄生。

生杜仲和桑寄生本身就降压，就从阴求阳，阴阳双调。

另外加点天麻和生石决明，平肝降压。

里面重要的一个原则，就是下午讲的升降理论。

升就用川芎，降就用牛膝。

你稳定下情绪试试看。

高血压的病人，年轻人痰瘀同治，但上了年纪的人，就调肾的阴阳。

       加丹参吗？

       没给你说加丹参呀！

年轻的时候痰瘀同治，可以加丹参。

对年轻的时候痰瘀同治就要加：

钩藤、泽泻、莱菔子、丹参。

冠心病的治疗

（一）

       冠心病目前杂志咱们教科书修了好几次，分了好几版；那么我们专门搞心血管疾病，搞心血管疾病就是我们把中医的一些病名跟西医的配套起来，这么叫起来可能大家比较顺；那么现在一说冠心病，大家先是西医的那些概念，心电图的改变，年龄，症状；那么现在西医又加上了冠脉照影，这西医的诊断咱们要参照。

       按西医的分类，它一共分了五个类型，那么中医根据它这五个证类有中医的病名。

       第一个病名叫冠心病心绞痛，咱们中医叫胸痹心痛。

       第二个冠心病心律失常，叫胸痹心悸。

       第三个心力衰竭，叫胸痹心损。

       第四个心肌梗死，叫胸痹心厥。

       第五个心脏骤停，叫胸痹心衰。

       这是我们中医心病或者冠心病协作组定的标准。

       中医我给大家讲，有西医的盲点，它治不好的。

       一个呢，西医目前治疗冠心病或者心血管疾病，它就看什么病，你是心肌梗死了，心肌病呀，心力衰竭呀，还是什么，所以选用的药是不一样的，它必须把诊断搞清楚，是不是呀？

所以它重视病而轻视证。

那么中医呢？

中医是辩证。

第一步是辩证，第二步是辨病，它是病证结合。

这是西医的一个盲点。

       第二个呢，西医呢，它只是针对病因的治疗，它一堵了，我就给你通开；凝了我就给你溶栓。

如果中医不是这样的。

为什么得心肌梗