江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3.docx
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江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3
住院医师_心电图_出科理论考试
得分：
0。
总分：
100。
及格分：
60。
考试时间：
2015-26-28-15:
26:
33
一.单选题（共70题，每题1分）
1.交界性期前收缩起源于
A.窦房结
B.除窦房结之外的心房任何部位
C.心室
D.左、右束支
E.房室交界区
正确答案：
E。
考生答案：
。
2.哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征
A.PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律
B.P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率
C.在心房颤动时，RR仍很匀齐
D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上
E.如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下
正确答案：
B。
考生答案：
。
3.哪项不符合干扰性分离的概念
A.心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象
B.干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离
C.干扰性交界区内分离
D.完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离
E.心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象
正确答案：
E。
考生答案：
。
4.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是
A.减少≥50%
B.减少≥60%
C.减少≥70%
D.减少≥80%（D.多源性室性期前收缩完全消失）
E.减少≥90%
正确答案：
D。
考生答案：
。
5.某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为
A.心房扑动
B.多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导
C.三度房室阻滞
D.窦房结内游走性心律
E.以上均不是
正确答案：
B。
考生答案：
。
6.以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点
A.提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别
B.PR间期
C.房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群
D.房性P波后一定继以QRS波群
E.代偿间期多不完全
正确答案：
B。
考生答案：
。
7.患者女性，62岁，心悸，常规心电图为窦性心动过速，一度房室阻滞。
经动态心电图记录到图21-19，应诊断为
A.窦性心动过速伴一度房室阻滞
B.房性心动过速
C.心房扑动
D.心房纤颤
E.交界性心动过速
正确答案：
C。
考生答案：
。
8.（图16-12）患者男性，50岁，因心悸1周就诊，描记心电图可见连续记录的Ⅱ导联上有2种形态的QRS波群，一组为窦性心律，心率75bpm，窦性的：
PR间期、QRS-T波群均正常，另一组为连续出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，长RR间期为短RR间期的倍数，其频率62bpm，联律间期不等，其心电图诊断
A.非阵发性室速
B.并行性室速
C.阵发性室速
D.非阵发性房速伴室内差异传导
E.非阵发性室上速伴束支阻滞
正确答案：
B。
考生答案：
。
9.下列心电图特点中哪项不符合慢性肺源性心脏病的诊断
A.右室肥大
B.右房增大
C.QRS波低电压
D.心律失常，如窦性心动过速
E.V1～6导联的QRS波均呈Rs型，伴T波直立
正确答案：
E。
考生答案：
。
10.正常成人RV5振幅应
A.≥2.5mV
B.≥2.0mV
C.≤3.0mV
D.
E.>2.5mV
正确答案：
D。
考生答案：
。
11.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是
A.PP间距逐渐延长
B.RR间距逐渐缩短
C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
D.P波与QRS波群无关
E.有心室漏搏
正确答案：
C。
考生答案：
。
12.以下为终止运动试验的指征，不正确的是
A.达到目标心率
B.ST段偏移达到阳性标准
C.出现典型心绞痛
D.患者面色苍白、发绀
E.运动中收缩压升高≥10mmHg
正确答案：
E。
考生答案：
。
13.（图16-8）患者女性76岁，因胸痛5h、心慌、头晕30min入院，5年前患急性前壁心肌梗死。
附图为入院时记录的心电图（胸前导联及连续Ⅱ导联，但V6导联心电图有干扰）。
根据此心电图，下列哪项心电图诊断是不正确的
A.持续性室速
B.室上速伴室内差异性传导
C.房扑伴预激
D.心房颤动
E.急性前壁心肌梗死
正确答案：
B。
考生答案：
。
14.关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是
A.可以同步观察12导联同一心动周期的波形
B.有利于心电图测量的标准化
C.使室内阻滞的诊断更加准确
D.对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助
E.可精确测量QT间期离散度
正确答案：
D。
考生答案：
。
15.心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示
A.合并一度房室传导阻滞
B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞
C.合并高度房室传导阻滞
D.合并三度房室传导阻滞
E.干扰现象
正确答案：
D。
考生答案：
。
16.不典型房室结双径路食管调搏出现的跳跃现象是随刺激的联律间期缩短10ms，S2R突然延长
A.≤40ms
B.≥40ms
C.≥50ms
D.≥70ms
E.≤60ms
正确答案：
A。
考生答案：
。
17.在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加
A.3～4倍
B.4～5倍
C.5～6倍
D.6～7倍
E.7～8倍
正确答案：
B。
考生答案：
。
18.心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是
A.将一对电极（一个正极、一个负极）直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联
B.双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极
C.单极导联的正极与“0”电位相连接
D.单极导联只需连接一个电极
E.单极导联的中心电势连接的是地线
正确答案：
A。
考生答案：
。
19.某患者56岁，患高血压病、冠心病多年，曾做过心电图检查为三度房室阻滞，近2d出现心悸，听诊检查患者的心率为112/min，节律规则，如做心电图检查，最可能的表现是
A.三度房室阻滞伴非阵发性交界性心动过速
B.三度房室阻滞伴室性逸搏心律
C.三度房室阻滞伴房性逸搏心律
D.三度房室阻滞伴室性过早搏动
E.以上均不是
正确答案：
A。
考生答案：
。
20.体位改变对动态心电图ST段的影响是
A.可使ST段由正常变为压低
B.可使ST段由正常变为抬高
C.可使ST段由压低变为正常
D.可使ST段由抬高变为正常
E.以上都是
正确答案：
E。
考生答案：
。
21.在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是
A.心房上区
B.心房区
C.心房下区（过渡区）
D.心室区
E.窦房结所在部位
正确答案：
B。
考生答案：
。
22.患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4
为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为
A.裂隙现象
B.蝉联现象
C.跳跃现象
D.拖带现象
E.温醒现象
正确答案：
C。
考生答案：
。
23.以下有关室性过早搏动的描述中正确的是
A.提前出现的宽大畸形的P-QRS波群
B.其前无相关的P波
C.ST-T与QRS波群的主波方向相同
D.代偿间期绝大多数不完全
E.QRS波群表现为右束支阻滞图形
正确答案：
B。
考生答案：
。
24.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是
A.QRS波群前有逆行P’波时，P‘R间期>0.12s
B.提早出现的QRS波群
C.QRS波群后有逆行P’波时，RP’间期
D.代偿间歇可以完全亦可以不完全
E.可以无逆行P’波
正确答案：
A。
考生答案：
。
25.根据运动强度分为
A.极量和次极量运动
B.极量和症状限制性运动
C.次极限量和症状限制性运动
D.极量、次极限量、症状限制性运动
E.症状限制性运动
正确答案：
D。
考生答案：
。
26.正常U波方向应与
A.T波方向一致
B.R波方向一致
C.R波方向相反
D.T波方向相反
E.P波方向一致
正确答案：
A。
考生答案：
。
27.关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是
A.主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起
B.长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起（重复试题）
C.心电图表现为QT间期延长
D.可发生尖端扭转型室性心动过速
E.可发生晕厥和心脏性猝死
正确答案：
B。
考生答案：
。
28.梯形图中V行的垂直竖线代表
A.心房激动
B.心室激动
C.交界区激动
D.束支激动
E.室内差异性传导
正确答案：
B。
考生答案：
。
29.图13-5为一肺心病患者，心电图如下，其心电图诊断
A.紊乱性房性心动过速
B.阵发性室上性心动过速
C.阵发性心房扑动
D.阵发性心房颤动
E.窦房折返性心动过速
正确答案：
A。
考生答案：
。
30.关于Bruce方案的表述，正确的是
A.为恒速变斜率运动
B.是目前临床不常应用的方案
C.该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率
D.特别适合老年患者和心功能差的患者检查
E.以上都是
正确答案：
C。
考生答案：
。
31.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是
A.经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V
B.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关
C.药物和体位均可影响起搏阈值
D.测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次/分
E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压
正确答案：
B。
考生答案：
。
32.（图16-15）,患者男性，72岁，临床诊断，急性前间壁心肌梗死，于住院第2天记录心电图为短阵多源室速，相继出现QRS-T波群消失、而代之以形态不同大小各异、极其不匀齐的波群、频率>300bpm，其波幅较心房颤动为大，其心电图诊断
A.心房颤动
B.心房扑动
C.心室颤动
D.心室扑动
E.室性自搏节律
正确答案：
C。
考生答案：
。
33.急性心肌炎特异的ECG改变为
A.窦性心律失常
B.传导障碍
C.QRS波低电压和病理性Q波
D.ST-T改变
E.以上都不是
正确答案：
E。
考生答案：
。
34.V5导联R峰时间（室壁激动时间）>0.05s，可见于
A.右心室肥大
B.右束支阻滞
C.左心室肥大
D.右前分支阻滞
E.左后分支阻滞
正确答案：
C。
考生答案：
。
35.哪项不属于运动试验的绝对禁忌证
A.急性心肌梗死
B.药物不能控制的不稳定心绞痛
C.急性主动脉夹层
D.严重的主动脉瓣狭窄
E.预激综合征
正确答案：
E。
考生答案：
。
36.食管调搏时，预激旁路前传的有效不应期的特点是
A.S2刺激后的PR间期突然缩短和δ波消失，QRS波时限变为正常
B.S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限正常
C.S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限增宽
D.S2刺激后的PR间期突然延长和8波消失，QRS波时限变为增宽
E.S2刺激后的PR间期突然延长和艿波消失，QRS波时限变为正常
正确答案：
E。
考生答案：
。
37.右心房肥大的主要诊断条件是
A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上的P波有切迹
B.P波的时限
C.ptfv1为-0.04mm·s
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联上的P波>0.25mV
E.P波形态圆钝
正确答案：
D。
考生答案：
。
38.心肌缺血很少影响到
A.ST段改变
B.T波改变
C.U波改变
D.P波改变
E.QT间期延长
正确答案：
D。
考生答案：
。
39.右胸导联T波极性应为
A.直立
B.与主波方向基本一致以负向波为主
C.均为负正双向
D.均为平坦
E.V3R～V5R必需直立
正确答案：
B。
考生答案：
。
40.人工心脏起搏器的编码有
A.1位
B.2位
C.3位
D.4位
E.5位
正确答案：
E。
考生答案：
。
41.P-R间期代表
A.心房除极开始至心室除极终了的总时间
B.心房除极开始至心房复极开始的总时间
C.心房复极开始至心室除极开始的总时间
D.心房除极终了至心室除极终了的总时间
E.心房除极开始至心室除极开始的总时间
正确答案：
E。
考生答案：
。
42.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的
A.P波与QRS无固定关系多提示室上速
B.QRS间期大于0.12s一定为室速
C.有心室多获或室性融合波者多提示室速
D.QRS波形异常一定为室速
E.P波与QRS有固定关系一定为室上速
正确答案：
C。
考生答案：
。
43.DDD起搏器电池耗竭时心电图最先表现为
A.起搏方式可自动从DDD转变为VVI方式
B.起搏方式可自动从DDD转变为AAI方式
C.起搏方式可自动从DDD转变为
D.I方式
E.起搏方式可自动从DDD转变为VAT方式F．起搏方式可自动从DDD转变为VG．方式
正确答案：
A。
考生答案：
。
44.关于Brugada综合征的表述，正确的是
A.常出现单形性室性心动过速
B.多数患者常规心电图可见Epsilon波
C.典型Brugada波的J点与ST段分界明显
D.主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代
E.患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死
正确答案：
E。
考生答案：
。
45.以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括
A.右心室肥大
B.右束支阻滞
C.A型预激综合征
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正确答案：
D。
考生答案：
。
46.男性，29岁，胸痛1周，常规心电图正常，运动中出现非对称型T波倒置，无缺血型ST段改变，此T波改变是
A.正常生理反应
B.异常反应
C.心肌缺血
D.与性别有关
E.与年龄有关
正确答案：
A。
考生答案：
。
47.窦性P波的方向是
A.除aVR导联倒置外，其余导联均应直立
B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立
C.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置
D.V1导联正负双向，其余导联均应直立
E.Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立
正确答案：
C。
考生答案：
。
48.六轴系统中导联轴的方向
A.Ⅰ导联轴正侧为0°
B.Ⅱ导联轴正侧为+120°
C.Ⅲ负侧为±180°
D.Ⅱ负侧为-60°
E.Ⅰ导联轴负侧为+60°
正确答案：
A。
考生答案：
。
49.56岁，男性，高血压病患者，心电图检查如图10-7所示，应诊断为
A.窦性心律伴频发多源性室性过早搏动
B.窦性心律伴室性并行心律
C.窦性心律、房性过早搏动伴室内差异性传导
D.窦性心律伴室性逸搏
E.以上均不是
正确答案：
B。
考生答案：
。
50.患者女性，25岁，阵发性心悸6年。
平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-4
所示，旁路可初步定位在
A.右侧壁
B.左侧壁
C.左后壁
D.右后壁
E.右后间隔壁
正确答案：
E。
考生答案：
。
51.患者男性，65岁，心电图显示预激综合征，食管电生理检查诱发出心动过速，心电图如图3-16-6
（图中ESO为食管导联心电图）所示，应诊断为
A.房室结返性心动过速
B.顺向型房室折返性心动过速
C.房性折返性心动过速
D.逆向型房室折返性心动过速
E.心房扑动
正确答案：
B。
考生答案：
。
52.窦性心律不齐时在同一导联心电图上PP间期或PP间期的差是
A.>0.14s
B.>0.16s
C.>0.12s
D.>0.18s
E.>0.20s
正确答案：
C。
考生答案：
。
53.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是
A.为节律匀齐的宽QRS波群心动过速
B.QRS波群起始可见delta波
C.可见房室分离现象
D.房室传导比例可为2：
1
E.可见逆传P’波时，RP’间期常
正确答案：
E。
考生答案：
。
54.期前收缩心电图中的联律间期是指
A.窦性PP间距
B.RR间距
C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距
D.期前收缩与其后主导心搏之间的间距
E.异位心搏之间的间距
正确答案：
C。
考生答案：
。
55.关于房性心动过速心电图特征的描述，丕正确的是
A.P’波形态与窦性P波相同
B.频率常为150～250次/分
C.P’R间期正常或延长
D.心房率过快时可出现QRS波群变形
E.心房率过快时可出现2：
1、3：
1下传
正确答案：
A。
考生答案：
。
56.关于梯形图作用的表述，不正确的是
A.用于解释心律失常的机制
B.形象化表明激动起源于何处及如何传导
C.心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上（重复试题）
D.帮助理解复杂的心律失常
E.圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程
正确答案：
C。
考生答案：
。
57.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是
A.成人PR间期>0.20s
B.老年人PR间期>0.22s
C.同一患者心率相同时PR间期延长>0.04s
D.如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束
E.QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统
正确答案：
D。
考生答案：
。
58.为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数
A.≥0.05秒
B.≥1.0秒
C.≥1.5秒
D.≥3.2秒
E.≥3.7秒
正确答案：
D。
考生答案：
。
59.局灶性心房颤动的好发部位是
A.肺动脉
B.室上嵴
C.上腔静脉
D.左上肺静脉
E.冠状静脉窦
正确答案：
D。
考生答案：
。
60.交叉感知是指
A.一个心腔的电信号被另一个心腔电路的感知
B.心房电路感知了P波
C.心房电路感知了T波
D.心室电路感知了T波
E.心室电路感知了QRS波
正确答案：
A。
考生答案：
。
61.患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置
A.无临床意义
B.有临床意义，多提示冠心病
C.有临床意义，多提示肺心病
D.有临床意义，多提示心包积液
E.有临床意义，多提示低钾血症
正确答案：
B。
考生答案：
。
62.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是
A.额面QRS心电轴明显左偏
B.左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形
C.QRS波群时限
D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，rⅢ>raVF>rⅡ
E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈QS型
正确答案：
B。
考生答案：
。
63.逸搏间期是指
A.两次连续的起搏信号间的间期
B.特指QRS波与其后的起搏信号之间的间期
C.基础起搏频率
D.自身的心电活动（P波或QRS波）与其后的起搏信号之间的间期
E.特指P-R间期
正确答案：
D。
考生答案：
。
64.关于心房肌复极的描述，不正确的是
A.Ta波的方向与P波的方向相反
B.先除极的部分最先复极
C.Ta波振幅较小
D.心率增快时，Ta波可增大
E.后除极的部分较先复极
正确答案：
E。
考生答案：
。
65.二度Ⅱ型房室阻滞心电图表现为
A.P波与QRS波群无关
B.有QRS波群脱落，PR间期固定（可为正常或延长）
C.无QRS波群脱落
D.QRS波群>0.12s
E.房室传导比例常为2：
1、3：
1
正确答案：
B。
考生答案：
。
66.符合左心室高电压的心电图表现是
A.R1>1.2mV
B.Rv5+Sv1>3.0mV
C.RaVL>0.8mV
D.Rv5>2.0mV
E.RaVF>2.0mV
正确答案：
E。
考生答案：
。
67.指出图23-3中为何种刺激
A.S1S1刺激
B.S1S2刺激
C.RS2刺激
D.S1S2S3刺激
E.S1S2S3S4刺激
正确答案：
B。
考生答案：
。
68.确定室性期前收缩的起源部位最好采用
A.单导联顺序描记心电图
B.3导联同步心电图
C.6导联同步心电图
D.12导联同步心电图
E.X、Y、Z正交心电图
正确答案：
D。
考生答案：
。
69.下列哪项不是急性心包炎的心电图特征
A.ST段在大多数导联上抬高，凹面向上，而aVR、V1～2导联ST段下移或呈等电位线
B.aVR、V1～2导联的T波直立，而其他导联的T波在早期均为直立，当ST段回到等电位线时其T波变为低平或倒置
C.除aVR、V1～2导联外，其他导联的ST段显著抬高，常弓背向上
D.QRS波群低电压
E.窦性心动过速
正确答案：
C。
考生答案：
。
70.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是
A.原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏
B.常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞
C.右心室肥大
D.继发孔型缺损者均有心电图异常表现
E.右心房肥大
正确答案：
D。
考生答案：
。
二.病例题（共5题，每题3分）
1.男性，33岁，心悸1周就诊。
动态心电图
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