护理专项检查教学提纲.docx
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护理专项检查教学提纲
护理专项检查
消毒隔离质量管理专项检查记录
检查日期：
2015.年8月30日
内
容
科
室
感染组
活动记录
无菌包
雾化器
麻醉管
消毒物品
氧气湿化瓶
引流瓶
冰箱
每
月
1
次
内
容
记
录
规
范
在
有
效
期
内
包
布
清
洁
无
破
损
器械清洁无血迹
药
壶
清
洁
无
污
渍
螺纹管一用一消毒有消毒登记
在
有
效
期
内
使用
有开
启时
间
浸泡消毒液浓度合要求
干
燥
保
存
有消毒日期
吸氧
管接
头有
保护
装置
清洁无异味
药品在有效期内
无食物存储
门诊
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
泌尿科
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
妇科
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
二病区
√
√
√
√
√
√
×
√
√
√
√
√
√
√
√
√
三病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
×
√
√
√
√
四病区
√
√
√
√
√
√
√
×
√
√
√
×
√
√
√
√
五、六病区
√
√
√
√
√
√
×
√
√
√
√
×
√
√
√
√
口腔科
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
五官科
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
手术室
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
人流室
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
供应室
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
检查者签名：
龚林芳顾霞云
1、存在问题：
二病区雾化器消毒无登记；三病区氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒无登记；四病区碘伏过期，引流瓶消毒日期与消毒登记日期不一致；五、六病区三病区氧气湿化瓶、雾化器、消毒无登记。
2、原因分析：
对氧气湿化瓶、雾化器、引流瓶消毒院感科、护理部未作统一要求。
消毒液过期是护士长督查不到位。
分管责任人工作责任心不强
3、整改措施：
护理部召开护士长会议并规定消毒登记统一要求，各科室认真执行，护理部、医感科、各科护士长跟踪落实情况。
抢救器械完备状态专项检查记录
检查日期：
2015年8月30日
科室
吸引器
氧气筒
监护仪
除颤仪
喉镜
呼吸
气囊
手电筒
开口器
拉舌钳
插线板
负压正常
引流瓶干燥保存
清洁无灰尘
阀门正常有空满
标志
通电后
能运行正常性能良好
通电后能运行正常性能良好
电池有效灯亮
气囊
性能
良好
电池有效、灯亮
在有效期内性能良好
在有效期内性能良好
停电后
使用
正常
门急诊
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
泌尿科
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
妇科
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
二病区
合要求
一个瓶上有空、满
2个标志
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
三病区
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
四病区
引流瓶未及时消毒
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
五病区
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
六病区
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
手术室
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
人流室
合要求
合要求
合要求
合要求
电池电量不足
合要求
合要求
合要求
合要求
合要求
√
√
供应室
消毒设备高压锅使用正常B-D试验效果正常，各种消毒包符合要求
检查者签名：
许燕潘荣荣
1、存在问题：
二病区有个氧气瓶上同时挂“空”“满”二个标识；四病吸引器引流瓶未消毒；人流术喉境电量不足
2、原因分析：
护士工作责任心不强，对急救物品核查交班不严格
3、整改措施：
人流术立即更换喉境电池；二病区护士加强工作责任心，加强氧气瓶的管理；四病区加强消毒隔离意识，对急救物品要保证在备用状态。
紫外线灯管、医疗废物专项检查记录
检查日期：
2015年8月30日
被查
科室
清洁
灯管（根）
不清洁
灯管（根）
清洁灯管有无记录
紫外线消毒登记是否合要求
灯管亮
强度合格
医疗废物
处理分类
否合要求
医疗废物
登记是否
合要求
输液室
9
√
√
√
√
√
√
换药室
1
√
√
√
√
√
√
口腔科
1
√
√
8月份无消毒登记
√
√
√
五官科
2
√
√
√
√
√
√
康复科
4
√
√
√
√
√
√
检验科
2
√
√
√
√
√
√
胃镜室
2
√
√
√
√
√
√
放射科
2
√
√
√
√
√
√
泌尿科
21
√
√
√
√
√
√
妇科
15
3
√
2根灯管不亮
各检查室无人管理
√
√
√
肛肠科（换药室）
2
√
√
无灯管清洁记录
√
√
√
二病区
4
√
√
√
√
√
三病区
2
√
√
无灯管清洁记录
√
√
接收人签字不全
四病区
2
√
√
√
√
√
√
五病区
2
√
√
√
√
√
√
六病区
2
√
√
√
√
√
√
人流室
5
√
√
√
√
√
√
手术室
6
√
√
√
√
√
√
供应室
4
√
√
√
√
√
√
检查者签名：
龚林芳顾霞云
1、存在问题：
口腔科8月份紫外线消毒无登记；妇科有2个灯管不亮，所有医生检查室的紫外线灯未落实人员管理，无清洁登记记录；三病区紫外线灯清洁无记录，医疗废物交接时接收人签字不全。
2、原因分析：
口腔科工作人员对消毒登记意识不强；妇科护士长没能落实好检查室的紫外线消毒管理工作；三病区因为新开张，对医院相关管理要求没能及时了解并落实。
3、整改措施：
口腔科工作人员按照要求进行消毒登记，由门诊护士长检查督促，跟踪落实。
妇科请主任和护士长协调落实好各检查室紫外线的消毒登记工作，建议由各诊室医助
护士在岗在位履行职责情况专项检查记录
无检查日期：
2015年8月30日
内
容
科
室
应
在
岗
数
实
在
岗
数
串岗脱岗
衣
帽
整
洁
挂
牌
上
岗
戴
口
罩
规
范
指
甲
合
要
求
不
戴
手
饰
品
戴
头
花
玩
手
机
看
电
视
看
报
纸
看
书
籍
备注
门诊
2
2
√
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
泌尿科
5
5
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
妇科
6
6
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
二病区
4
4
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
三病区
3
3
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
四病区
5
5
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
五病区
1
1
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
六病区
3
3
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
人流室
2
2
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
手术室
5
5
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
供应室
2
2
√
√
√
√
√
√
无
无
无
无
检查者签名：
彭霁罗梅
各种治疗仪器设备保养专项检查记录
检查日期：
2015年8月30日
项
科
室目
各种仪器
设备挂牌
有责任人
每周保养有记录并签名
仪器设备清洁
无灰尘及污渍
（责任人）
仪器设备能正常
使用
仪器设备
有故障及时
报修有记录
门诊
√
√
√
√
√
泌尿科
√
√
√
√
√
妇科
√
√
√
√
√
二病区
√
√
红光治疗仪
不清洁
√
√
三病区
√
√
√
√
√
四病区
√
√
吸引器不清洁
√
√
五病区
√
√
√
√
√
六病区
√
√
√
√
√
手术室
√
√
√
√
√
人流室
√
√
√
√
√
供应室
√
√
压力锅顶部
有灰尘
√
√
检查者签名：
许燕潘荣荣
1、存在问题：
二病区红光治疗仪不清洁；四病区吸引器不清洁；供应室压力锅顶部有灰尘
2、原因分析：
仪器保养不到位，常规清洁工作没做好
3、整改措施：
立即整改，平时保持。
输液及加药专项检查记录
被查
科室
输液巡视卡记录
滴速调节
配药情况
密封瓶
药物抽吸
项目填
写齐全
签名
规范
记录
滴速
实际
滴速
正负
误差
现配
现用
加药
签名
加药
签时间
抽检
药物名称
抽吸
干净
有残留
药液
门诊
√
√
70
70
0
√
√
√
头孢他啶
√
无
62
65
3
克林霉素
√
无
泌尿科
√
√
68
70
2
√
√
√
克林霉素
√
无
65
66
1
五水头孢
√
无
妇科
√
√
65
62
3
√
√
√
阿奇霉素
√
无
62
65
3
克林霉素
√
无
二病区
√
√
70
82
12
√
√
√
克林霉素
欠干净
0.3ml
72
80
8
复达欣
√
无
三病区
√
√
68
76
8
√
√
√
克林霉素
√
无
72
76
4
阿奇霉素
√
无
四病区
√
√
65
68
3
√
√
√
头孢曲松
欠干净
0.2ml
68
76
8
克林霉素
√
无
五病区
√
√
66
62
4
√
√
√
头孢曲松
√
无
65
60
5
克林霉素
√
无
六病区
√
√
65
68
3
√
√
√
头孢他啶
欠干净
0.7ml
60
68
8
噢美拉唑
√
无
人流室
√
√
65
62
3
√
√
无
克林霉素
√
无
检查日期：
2015年8月30日
检查者签名：
彭霁罗梅
1、存在问题：
二、四、六病区有吸药不干净的情况，不能保证用药剂量的准确性。
2、原因分析：
护士工作责任心不强，吸药不干净，治疗剂量不准确影响病人的疗效。
3、整改措施：
加强护士工作责任心，护士长平时多检查督促。
科室备用药品的存放和保管专项检查
检查日期：
2015年8月30日
检
查
项
科目
室
毒麻
精神药品
高危药品
其它药品
班班
交接
有记录
基数量与现存数量
相符
在有效期内
原盒装
单独
存放
有警示
标识
在有效期内
内、外
注射
药品分开存放
原盒装
存放
药品与外包装一致
有近效期警示
标识
药品无过期及变质
门诊
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
泌尿科
无毒麻、精神药品
√
√
√
√
√
√
√
妇科
无毒麻、精神药品
√
√
√
√
√
√
√
二病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
三病区
暂时未备
√
无
√
√
√
√
√
四病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
五病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
六病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
人流室
毒麻药品由麻醉科管理
√
无
√
√
√
√
√
手术室
√
√
√
√
不一致
不全
√
检查者签名：
许燕江海红
1、存在问题：
人流术治疗盘付肾上腺素无警示标识；手术室备用药品部分没有原包装，有的外包装与内药品不一致，少数药品近效期无标识
2、原因分析：
安全意识不强，为图方便将药品外包装在未使用前取掉，对药品检查管理不到位
3、整改措施：
加强药品的储备、使用管理，存在问题及时整改到位。
护士长工作（台账）管理专项检查记录
检查日期：
2015年8月30日
检
查
项
科目
室
每月
报表
台账
学习笔记
（个人）
备注
每月5号上报
上
报
不
及
时
按照
规定
时间次数
要求
完成
各种记录规范
台账内容
科室
学习
记录
护理部组织学
习记录
有
会
议
时
间
参加者签名
未参加者阅后签名
记
录
规
范
全
面
内容简单
内容过于简单
有
无
有
无
门诊
√
√
√
√
√
√
√
√
√
泌尿科
√
√
√
√
√
√
不切题
√
√
妇科
√
√
√
√
√
√
√
√
√
未见个人笔记
二病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
记录不全
三病区
本月不在考核范围
四病区
√
√
完成不全
√
√
√
√
√
√
五.六病区
√
√
完成不全
√
√
√
√
√
√
记录不全
手术室
√
√
√
√
√
√
不切题
√
√
供应室
√
√
√
√
√
√
√
√
√
记录不全
检查者签名：
王太珍董娟
1、存在问题：
二、六、供应室部门个人学习笔记不全，妇科考核时未见个人学习笔记；四病区8月份未召开安全隐患排查会议，五、六病区未召开科室质量控制小组会议；泌尿科、手术室差错事故分析讨论内容不切题。
2、原因分析：
存在问题护士长负主要责任，管理不到位工作。
3、整改措施：
及时整改存在问题，保证台账的质量。
每个月按照护理部要求召开会议做好各项记录。
护理文件书写质量专项检查记录
检查日期：
2015年8月30日
项
目
科
室
输液加药
输液及治疗
巡视卡
体温单
交班报告
医嘱执行单
加药签全名
有加药时间
项目
填写
齐全
签
名
规
范
按照时间巡视记录
楣栏
填写
齐全
点线符合要求
其它填写符合要求
项目
填写
齐全
正确
交班
内容
符合
要求
字迹清楚签名规范
转抄正确
签
名
规
范
班
班
核
对
门诊
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
二病区
√
√
√
潦草
√
√
√
缺项
√
简单
潦草
√
√
√
三病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
四病区
√
√
√
潦草
√
不全
√
√
√
√
有涂改
√
√
√
五病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
六病区
√
√
√
√
√
√
√
√
√
√
有涂改
√
√
√
泌尿科
√
√
√
√
√
妇科
√
√
√
√
√
人流室
√
√
√
√
√
√
检查者签名：
王太珍董娟
1、存在问题：
二、四病区护士签名潦草；四病区住院号填写不全；二病区交班报告内容简单；四、六病区交班内容有涂改。
2、原因分析：
对护理文件书写规范要求掌握或执行不到位，部分护理人员工作责任心不强签名潦草。
3、整改措施：
继续组织学习病历书写规范；对签名潦草人员批评教育并要求限期改进。
责任护士工作质量考核专项检查记录
检
查
项
科目
室
病人
护士
知晓床位护士
知晓
护士长
三短六洁
巡视
病房
服务
满意
入院宣教内容
病情十知道
治疗
情况
护理
问题
护理措施
出院
指导
知
道
不知道
知道
不
知
道
合要求
不合要求
巡视
不巡视
满意
不满意
了解
不了解
了解
不了解
知道
不知道
知晓
不知晓
确当全面
欠妥
确当全面
欠妥
区
二
病区
护士：
水清清
√
√
√
√
√
√
不全
不全
√
√
√
病人：
徐善华
护士：
徐玲
√
√
√
√
√
√
不全
不全
√
√
√
病人：
马红兵
三病区
护士：
武冬敏
√
√
√
√
√
√
不全
不全
√
√
√
病人：
张惠娟
护士：
不全
不全
√
√
√
病人：
四
病区
护士：
陈萍萍
√
√
√
√
√
√
病人：
张爱国
护士：
李洁
√
√
√
√
√
√
不全
不全
√
√
√
病人：
潘红玉
五病区
护士：
姜修悦
√
√
√
√
√
√
不全
不全
√
√
√
病人：
于红群
护士：
病人：
六病区
护士：
成慧
√
√
√
√
√
√
不全
不全
√
√
√
病人：
张丽芳
护士：
病人：
检查日期：
2015年8月30日
检查者签名：
许燕潘荣荣
1、存在问题：
各病区责任护士对分管床位病人病情“十知道”，病人治疗情况了解不全面；二、三病区病人不知道分管床位护士；二、三病区病人不知道护士长是谁。
2、原因分析：
与病人沟通交流较少，责任护士责任心不强，对分管病人病情、治疗等情况不够了解
3、整改措施：
护士长、责任护士主动接待病人，介绍自己。
多巡视病房，多与病人沟通交流，为把服务做的更到位，首先自己要了解病人病情及治疗情况，所以护士要加强工作的责任心。
护理安全专项检查记录
项
目
科
室
组织
安全隐患排查会议
本月发生护理缺陷
及差错
使用
标识
核心
制度
（随机抽查）
职业
防护知识
（随机抽查）
有
无
每月召开
参加者签名
人
人
发
言
排
查
有原因分析和防护措施
例
发生情况记录详细
有分析讨论处理结果
特殊病人有识别腕带
有警示标识
基
本
掌
握
不
掌
握
熟悉职业防护相关知识
发
生
会
处
理
门诊
√
√
√
√
√
无
√
√
√
泌尿科
√
√
√
√
√
1
√
√
√
√
陈琳
√
√
妇科
√
√
√
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无
沈芮
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二病区
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未做到
无
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三病区
四病区
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未召开
×
×
×
1
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五病区
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六病区
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2
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手
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