药事管理考核标准详.docx
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药事管理考核标准详
药事管理考核标准
表-4分值:
150分时间：
年月日总得分
序号
考核标准
分值
考评办法
得分
负责考核科室
1
麻醉药品、精神药品
20
查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止
药剂科
2
高危药品
20
查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止
药剂科
3
急救药品、备用药品
20
查看记录，现场检查，一项不符合要求扣2分，扣完为止
药剂科
4
不良反应
10
查看是否完成规定上报例数、是否在病历中记录详细处置过程少上报一例扣一分，在病历中未记载扣一分
药剂科
5
抗菌药物
使用强度
10
按各科制定标准，每高5DDD内扣2分，不到5DDD按5计算
药剂科
住院患者使用率
10
按各科制定标准，高一个百分点扣一分
药剂科
送检率
5
低一点百分点扣一分
药剂科
特殊抗菌药物管理
5
未达要求每项扣一分
药剂科
I类切口围手术期预防使用率
10
按各科制定标准，每高一个百分点扣一分
药剂科
6
合理用药情况
10
药占比、抗菌药物比例，每高一个百分点扣一分
药剂科
30
抽查处方或病历，根据各科抽查处方或医嘱数，根据不合理处方率和不合理病历数来扣分。
药剂科
说明：
1、第1、2、3、4项检查标准见附件；
2、特殊抗菌药物管理根据《都昌县人民医院特殊级使用抗菌药物管理办法》要求考核；
3、I类切口围手术期预防使用率，根据每月处方点评数据进行考核；
附件：
1、麻醉药品、精神药品检查表2、高危药品检查表3、急救、备用药品检查表
4、特殊级使用抗菌药物检查表5、各科室抗菌药物指标（待定）
表-4-1麻醉药品管理检查表（包括手术室及临床科室）
序号
检查内容
分数
扣分
序号
检查内容
分数
扣分
1
医师处方权限有无
2
13
使用量和回放安瓿数是否一致
1
2
处方编号是否处医师编号一致
1
14
处方调剂是否有双人复核
1
3
是否医师本人签名
1
4
首次就诊是否填写知情同意书
2
5
处方与病历中患者名字是否一致
1
6
是否帐物相符
2
7
是否填写交接班记录
1
8
是否建立专用帐册和填写处方登记专册，
2
9
是否有专人管理，
1
10
是否有保险箱、报警、监控设施
1
11
处方填写是否有缺项，
2
12
用法用量是否合理、是否使用通用名
2
表-4-2急救药品、备用药品检查样表
序号
科室
检查项目（专人管理、数量、交接班记录、检查记录，储存位置和条件）
分类摆放、外标识、效期、贮藏）
扣分
备注
序号
科室
检查项目（专人管理、数量、交接班记录、检查记录，储存位置和条件）
分类摆放、外标识、效期、贮藏）
扣分
备注
1
儿科
11
感染性疾病科
2
神经外科
12
老年病内科
3
泌尿外科
13
肾病风湿科
4
骨科烧伤科
14
康复科
5
妇产科
15
肿瘤科
6
普外胸外科
16
ICU科
7
神经血液内科
17
急诊科
8
心血管内科
18
眼科
9
呼吸科
19
口腔科
10
消化内分泌内科
20
耳鼻喉科
21
手术室
表-4-3都昌县人民医院特殊级抗菌药物管理检查表
序号
检查内容
扣分
分数
得实分
1
是否有申请单
1
2
科主任是否审核
1
3
是否有使用指征
1
4
是否有临床药师及院内专家会诊记录
1
5
是否在病历中记录详细使用理由
1
表-4-4高危药品检查样表
序号
科室
检查项目（数量、检查记录，储存位置和条件
分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏）
扣分
序号
科室
检查项目（数量、检查记录，储存位置和条件
分类摆放、外标识、效期、专人管理、贮藏）
扣分
1
儿科
11
感染性疾病科
2
神经外科
12
老年病内科
3
泌尿外科
13
肾病风湿科
4
骨科烧伤科
14
康复科
5
妇产科
15
肿瘤科
6
普外胸外科
16
ICU科
7
神经血液内科
17
急诊科
8
心血管内科
18
眼科
9
呼吸科
19
口腔科
10
消化内分泌内科
20
耳鼻喉科
21
手术室
高危药品检查内容：
1、科内每月有检查记录
2、是否分区摆放，有无警示标记，专箱运送
3、药房、发放是否双人复核，配液使用是否双人签名
4、品种、基数是否一致
5、效期，半年内效期的药品在检查中有记录
6、储备条件是否符合要求。
表-4-5各科室不良反应上报标准
序号
科室
上报例数
实际上报
扣分
备注
序号
科室
上报例数
实际上报
扣分
备注
1
儿科
3
10
神经血液内科
3
2
神经外科
3
11
心血管内科
3
3
泌尿外科
3
12
消化内分泌内科
3
4
骨科烧伤科
3
13
康复科
2
5
妇产科
3
14
肿瘤科
5
6
普外胸外科
3
15
老年病内科
3
7
眼科
1
16
感染性疾病科
3
8
急诊科
3
17
ICU科
4
9
呼吸科
4
18
肾病风湿科
3
10
口腔科
1
19
耳鼻喉科
1
全部汇总合计（例）
检查内容：
完成规定上报的数量、不良反应需在病历中记录。
都昌县人民医院临床科室抗菌药物使用控制指标表（季度）
科室
使用强度
使用率（%）
送检率（%）
扣分
科室
使用强度
使用率（%）
送检率（%）
扣分
儿科
心血管内科
妇产科
消化内分泌科
骨科烧伤科
康复科
神经脑外科
感染性疾病科
普外胸外科
老年病科
泌尿外科
肿瘤科
眼科
ICU科
呼吸内科
肾病风湿科
神经血液内科
耳鼻喉科
口腔科
精神科
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