方剂学一类方总结.docx

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方剂学一类方总结

方剂学

组成见方解和方歌

绪言

1.方剂：

在中医辩证审因、确定治法之后，选择适宜的药物，酌定用量、按照组方基本结构的要求，妥善配伍而成

2.方剂学的概念:

在辩证审因、决定治法之后，选择适宜的药物，按照组方原则，酌定用量、用法及剂型，妥善配伍而成

3.方剂学的发展简史：

1）先秦时期：

1973年在湖南长沙马王堆3号汉墓出土的《五十二病方》是现存最古老的方书。

全书共有医方283个，涉及临床各科病证100余种。

诸方用药242种，有不少品种是《神农本草经》中所未收载的。

2）两汉时期：

（1）方剂学的基础理论，主要集中地反映在《黄帝内经》的七篇大论之中。

此书在治则和治法方面，较全面而系统地总结了“谨察阴阳，以平为期”，“治病必求于本”，“治求期属”以及整体治疗、标本缓急、三因制宜等有关治则的理论。

书中总结的大量治法内容无一不是后世立法组方的理论基础；在制方的基本结构方面，提出了“君、臣、佐、使”的组方理论，并对君药、臣药、佐使药的含义作了概括性的界定，提出：

“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之为使。

”此书虽是专门阐述中医基本理论的经典之作，还有13首方剂

（2）张仲景以《内经》理论为基础，完成了当代最高水平的临床巨著——《伤寒杂病论》。

创造性地将理、法、方、药融为一体。

此书经晋•王叔和及宋•林亿等先后整理编辑为《伤寒论》和《金匮要略》，使之得以广为流传。

《伤寒论》载方113首，《金匮和略》载方245首，不计两书并见的重复方，计有323个方剂。

《伤寒杂病论》历来被推崇为“方书之祖”。

3）魏晋南北朝时期：

《肘后备急方》（《肘后救卒方》），为东晋著名医家葛洪所撰。

4）隋唐时期：

（1）《千金要方》和《千金翼方》是唐代医药大家孙思邈的力作。

《千金要方》共30卷，132门，载方5300余首。

《千金翼方》亦为30卷，载方2200余首，用以羽翼前书。

（2）《外台秘要》唐代又一部大规模的方书和临床医学著作。

全书计40卷，1104门，收方6800余首。

本书的特点是整理并保存了一大批唐代及唐以前的医方

5）北宋政府官办药局“太平惠民和剂局”的建立，使大量成方制剂的生产规范化，标志着我国制剂和成药销售、管理进入了新的阶段。

其所藏医方经校订编纂的《太平惠民和剂局方》堪称是我国历史上第一部由政府组织编制的成药典。

6）《普济方》明•朱肃编载方61739首，现存古籍最大的一部方

7）近现代：

《中医方剂大辞典》南京中医学院，载方96500余首

4.方剂与治法：

1）治法，是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。

2）方剂与治法的关系：

治法是组方的依据，方剂是治法的体现。

”方从法出，法随证立”方剂与治法的关系体现在“以法组方”、“以法遣方”、“以法类方”、“以法释方”这四个方面，就构成了中医学历来所强调的“以法统方”的全部内容。

3）八法：

程钟龄在《医学心悟》中说：

“论病之源，以内伤、外感四字括之。

论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。

而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。

”现将常用的八法内容，简要介绍如下：

（1）汗法：

汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表的外感六淫之邪随汗而解的一类治法。

主要治疗外感六淫之邪所致的表证，腠理闭塞，营卫郁滞的寒热无汗，或腠理疏松，虽有汗但寒热不解的病证。

常有辛温、辛凉汗法

（2）吐法：

吐法是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。

适用于中风痰壅，宿食壅阻胃脘，毒物尚在胃中；痰涎壅盛之癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等，属于病位居上、病势急暴、内蓄实邪、体质壮实之证。

因吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用

（3）下法：

下法是通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。

使用于形症俱实之证。

下法又有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别

（4）和法：

和法是通过和解或调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治法。

适用于邪犯少阳、肝脾不和、肠寒胃热、气血营卫失和等证。

和法的应用范围较广，分类也多，其中主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃等。

（5）温法：

温法是通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的一类治法。

温法又有温中祛寒、回阳救逆和温经散寒的区别

（6）清法：

清法是通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。

适用于里热证、火证、热毒证以及虚热证等里热病证。

（7）消法：

消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一类治法。

适用于饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积以及疮疡痈肿等病证。

（8）补法：

补法是通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。

分为补气、补血、补阴、补阳为主。

在这些治法中，已包括了分补五脏之法。

5.方剂的分类：

1）病证分类:

《五十二病方》《伤寒论》《金匮要略》《太平圣惠方》《普济方》

2）脏腑分类:

《千金要方》《古今图书集成医部全录》

3）病因分类:

《三因极一病证方论》

4）组成分类：

最早见于《内经》，七方:

大、小、缓、急、奇、偶、复（重）确切以组成分类的明代施沛《祖剂》

5）“十剂”：

北齐徐之才《药对》。

宣、通、补、泄、轻、重、滑、涩、燥、湿十种分类药物。

6）笔画分类：

《中医方剂大辞典》

6.方剂的组成与变化：

1）方剂的配伍目的：

．增强药力 、产生协同作用、控制多功用单味中药的发挥方向、扩大治疗范围，适应复杂病情、控制药物的毒副作用“是药三分毒”

2）方剂的基本结构：

君、臣、佐、使

（1）君药:

即针对主病或主证起主要治疗作用的药物

（2）臣药：

有两种意义。

①辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物；②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（3）佐药：

有三种意义。

①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物，以防止药病格拒。

（4）使药：

有两种意义。

①引经药，即能引领方中诸药至特定病所的药物；②调和药，即具有调和方中诸药作用的药物。

3）组成变化:

药味的增减、药量增减、剂型变化

7方剂的服法：

1）服药时间：

1.一般药物，饭前一小时。

2.滋补药物，空腹服用。

3.安神方剂睡前服用。

4.急重病证，不拘时间。

5.对胃粘膜有刺激的药物宜饭后服6.治疟方宜在发作前两小时服

2）服药方法：

每日一剂一煎、二煎兑合、分2－3次服

解表剂

1.凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

汗法——解表剂

2.使用解表剂时应注意：

①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。

辛温解表

1麻黄汤《伤寒论》：

功用：

发汗解表（为主），宣肺平喘（为辅）

主治：

外感风寒表证。

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

方解：

本方证为外感风寒、肺气失宣所致

麻黄—君—辛温发汗，宣肺平喘。

麻、桂相伍，

桂枝—臣—发汗解表，调和营卫

杏仁—佐—利肺平喘

甘草—佐使—调和药性，延缓药力缓麻、桂峻烈之性。

@配伍特点有二：

一为麻、桂相须，发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅营阴，则发汗解表之功益彰；二为麻、杏相使，宣降相因，则宣肺平喘之效甚著。

@炙甘草益气补中，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和药性即可调和麻黄杏仁的宣降特性，又能缓和麻黄桂枝合用的峻烈之性，使汗出不致过猛而伤及正气。

@麻黄与桂枝配伍：

一发卫气之闭郁以开腠理，一透营分之郁以和营卫，增强发汗解表之功

@方歌：

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施，发汗解表宣肺气，伤寒表实无汗宜。

2桂枝汤：

汉张仲景《伤寒论》

功用：

解肌发表，调和营卫。

（使邪从表而出）

主治：

外感风寒表虚证。

头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴（鉴别症状，又如小便自利。

这里主要用于与外感风热证相比较。

），脉浮缓或浮弱者。

方解：

本方证为外感风寒、营卫不和所致

桂枝—君药—解肌发表，温通经络

芍药—臣—滋养营阴，敛阴止汗

生姜—佐—辛散表邪，和胃止呕

大枣—佐—益气和中

炙甘草—使—调和药性、配桂枝－－辛甘助阳、配芍药－－酸甘化阴

@桂枝的现代用法：

水煎服，温覆取其微汗

@配伍特点：

发中有补散中有收邪正兼顾阴阳并调

@芍药---桂芍等量合用，寓意有三：

①针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；②相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；③相制相成，散中有收，汗中寓补。

@方歌：

桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出

3九味羌活汤:

功用：

发汗祛湿，兼清里热

主治：

外感风寒湿邪，内有蕴热证。

恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

方解：

本方用治外感风寒湿邪，内有蕴热所致的病证

君药：

羌活---祛表部及上焦的风寒湿邪（入太阳经）

臣药：

防风---为风药中之润剂，祛风除湿

苍术---发汗祛湿（入太阴经）为祛太阴寒湿的主药

佐药：

细辛--祛风散寒止头痛（入少阴经）

白芷---祛风止头痛（入阳明经）

川芎---祛风止头痛（入厥阴经）

生地、黄芩---清泄里热

使药：

甘草---调和诸药，并防诸辛温燥烈之品伤津

配伍特点:

解表为主，兼清里热。

体现了“分经论治”的思想

@方歌：

九味羌活防风苍，辛芷芎草芩地黄，发汗祛湿兼清热，分经论治变通良。

4小青龙汤《伤寒论》

功用：

解表散寒，温肺化饮

主治：

外寒内饮证。

恶寒发热，无汗此为必备症状，胸痞喘咳，痰涎清稀而多；或痰饮喘咳，不得平卧；或身体痛重，头面四肢浮肿（后三者为内饮的症候），舌苔白滑，脉浮者。

方解：

病机：

素有寒饮，复感风寒

君药：

麻黄—发汗宣肺，解表平喘

桂枝---发汗解表，温阳化饮

臣药：

干姜—辛热，温肺化饮

细辛---温肺散饮，又助解表

佐药：

五味子—收敛肺气

芍药---益阴敛汗，与桂枝相伍，调和营卫

半夏—燥湿化痰，降逆和胃

佐使：

炙甘草---①益气和中，②调药

@方歌：

解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。

辛凉解表

1银翘散《温病条辨》:

称本方为“辛凉平剂”

功用：

辛凉透表，清热解毒

主治：

温病初起。

发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

方解：

君药：

银花、连翘---清热解毒，轻宣透表

臣药：

薄荷、牛蒡子---疏散风热，清利头目，且可解毒利咽

荆芥穗、淡豆豉—助解表

佐药：

芦根—清热生津止渴

竹叶---清上焦热，除烦

桔梗---开宣肺气而止咳利咽

佐使：

甘草---既可调和药性，又合桔梗清利咽喉

@配伍特点：

“辛凉平剂”①是辛凉之中配伍少量辛温之品（荆芥穗、淡豆豉），既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。

②是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热、内清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂

@方歌：

银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡鼓薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过

2桑菊饮《温病条辨》:

”辛凉轻剂”

功用：

疏风清热，宣肺止咳。

主治：

风温初起，表热轻证。

但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。

方解：

桑叶—君药---宣肺散风热

菊花—臣—薄荷—散风热，清热解毒，清热肃肺

桔梗、杏仁—臣—宣利肺气止咳

薄荷—佐—发散风热

连翘—佐—清热解毒

芦根—佐—清热生津

甘草—使—调和诸药、与桔梗合用，清利咽喉

@方歌：

桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消

3麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》

功用：

辛凉疏表，清肺平喘。

主治：

风热客于肺经。

身热不解，咳逆气急鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

方解：

麻黄（四两）12g—君—宣肺

石膏（半斤）24g—君—清里热@石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热，石膏得麻黄，清肺则不凉遏

杏仁（五十个）6g—臣—利肺平喘

炙甘草（二两）6g—佐使—调和药性，益气和中

@方歌：

仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。

扶正解表

1败毒散《小儿药证直诀》

功用：

散寒祛湿，益气解表

主治：

气虚外感证、外感风寒湿表证。

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力

方解：

羌活—君—祛上焦与表部的风寒湿邪

独活—君—祛下焦与筋骨间的风寒湿邪，祛一身上下之风寒湿邪

川芎—臣—搜风散邪

柴胡—臣—入少阳疏散外邪

枳壳—佐—理气

桔梗—佐—宣利肺气止咳

前胡—佐—解表利气化痰

茯苓—佐—健脾利湿化痰

人参—佐—补益正气

生姜、薄荷—佐—助解表和中

甘草—佐使—益气补中，调和药性

@本方喻嘉言称此种治法为“逆流挽舟”

@本方是一首益气解表的常用方。

临床应用以憎寒壮热，肢体酸痛，无汗、脉浮而按之无力为辨证要点。

@方歌：

人参败毒草苓芎，柴前独羌芷桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。

泻下剂

凡以泻下药为主组成，具有通便、泻热、攻积、逐水等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施五类。

属于“下法”

寒下

主要使用于里热积滞实证

1大承气汤《伤寒论》

组成：

大黄12g　芒硝6g　厚朴炙24g　枳实12g　先煮枳实、厚朴，在下大黄，芒硝冲服。

功用：

峻下热结

主治：

1、阳明腑实证。

2、热结旁流。

3、里热实证之热厥、痉病或发狂

方解：

大黄—君—攻下热结

芒硝—臣—软坚攻下两药攻下热结之峻剂

厚朴—君—行气消胀

枳实—臣—破气开痞两药破气之猛药

@该方攻下以助行气，行气以助攻下，相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。

@治法“釜底抽薪”“急下存阴”“寒因寒用”“通因通用”

@大承气汤大黄硝，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重症疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效，调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

@小承气汤：

痞满实而不燥，而调胃燥实而痞满

2大黄牡丹汤《金匮要略》：

功用：

泻热破瘀，散结消肿。

主治：

肠痈初起（或阑尾炎初起），湿热淤滞证。

右下腹疼痛拒按，牵拉试验阳性，时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

方解：

热毒瘀血结于肠中所致

大黄—君—攻下热结

桃仁（五十个）15g—君—破血润燥滑肠两药破瘀泻热

芒硝（三合）10g—臣—软坚散结，泻热通便

丹皮（一两）5g—佐—凉血活血，消痈肿

冬瓜仁（半升）15g—佐—利湿排脓、为治内痈之要药

@本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。

临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点

@方歌：

金匮大黄牡丹汤，桃仁芒硝瓜子襄，肠痈初起腹按痛，尚未成脓服之消。

润下

麻子仁丸《伤寒论》

功用：

润肠泻热，行气通便。

主治：

胃肠燥热、脾约便秘证。

大便秘结、小便频数

方解：

本方乃因肠胃燥热，脾津不足所致《伤寒论》称之为“脾约”

火麻仁—（君）—润肠通便

大黄—（臣）—泻热攻下

杏仁—臣—润肠通便，利肺气以行大肠

白芍—佐—养阴润燥

枳实、厚朴—佐—行气、以助通便；

蜂蜜—（佐使）—助火麻仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力

@本方为治疗胃肠燥热、脾津不足之“脾约”证的常用方，又是润下法的代表方。

临床应用以大便秘结、舌苔微黄少津为辨证要点

@方歌：

麻子仁丸脾约治，杏芍大黄枳朴蜜，润肠泻热又行气，胃热肠躁便秘施

逐水

十枣汤《伤寒论》：

功用：

攻逐水饮。

主治：

1.悬饮（相当于胸水）2.水肿。

方解：

甘遂—君—攻决经隧之水

大戟—臣—泻脏腑之水

芫花—臣—泻胸胁之水

大枣肥者10枚——①解三药之毒②补脾之虚，补脾以制水③防止攻下伤脾④延缓药力

@服法：

1.三药为散，大枣煎汤送服。

2.凌晨空腹服药3.从小剂量开始，下少次日加量4.得快利后，糜粥自养

@方歌：

十枣非君非汤剂，芫花甘遂和大戟，攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。

和解剂

凡具有和解少阳、调和肝脾、调和寒热、表里双解等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病的方剂，统称为和解剂!

属于和法。

分类：

和解少阳，调和肝脾，调和寒热

和解少阳

1小柴胡汤（汉张仲景《伤寒论》）：

功用：

和解少阳

主治：

伤寒少阳证；热入血室证；疟疾、黄疸以及内伤杂病而见少阳证者。

方解：

君：

柴胡半斤（24g）—和解少阳，疏肝解郁，但偏于外散

臣：

黄芩三两（9g）—清里热，在柴胡作用下，入少阳，清少阳之热，其力偏于清里

佐：

人参三两（9g）—扶助正气（扶正达邪、御邪内传）

半夏半升（9g）—降逆和胃止呕

生姜—降逆止呕，助半夏之功，且解半夏毒

使：

甘草三两（9g）—调和药性（助参枣扶正气，御邪气）

佐：

生姜三两（9g）大枣十二枚（4枚）配柴芩调和表里；配参夏，调和脾胃

@配伍特点：

和解少阳为主，兼以扶正

@本方为和解少阳的基础方剂与代表方剂。

临床应用以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕、口苦咽干、苔白、脉弦为辩证要点

@方歌：

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩枣生姜，少阳为病此方宗。

2蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》：

功用：

清胆利湿，和胃化痰。

主治：

少阳湿热证。

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

方解：

君：

青蒿钱半至二钱（9g）—苦寒芳香，清透少阳邪热

黄芩钱半至三钱（9g）—清胆（少阳）热，清热燥湿

臣：

碧玉散三钱（9g）—清胆（少阳）热，利湿

三者相伍，和解少阳，清热利湿并重

竹茹三钱（9g）—清胆和胃

佐：

半夏一钱半（5g）—和胃止呕

茯苓三钱（9g）—利水化痰

枳壳一钱半（5g）陈皮一钱半（5g）理气，调畅气机调和脾胃，气祛湿化痰

使：

甘草—调药和中

@本方为治疗少阳湿热证的代表方。

临床应用以寒热如虐，寒轻热重，胸胁胀疼，吐酸苦水，脉弦滑数为辨证要点

@方歌：

蒿芩清胆夏竹茹，碧玉赤苓枳陈辅，清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻

调和肝脾

1四逆散（汉·张仲景《伤寒论》）：

组成：

甘草6g　枳实6g　柴胡6g　白芍药6g

功用：

透邪解郁，疏肝理肺

主治：

1）阳郁厥逆证，手足不温，或腹痛，或泄利，脉弦2）气郁证，胁肋胀满，脘腹疼痛，脉弦等

方解:

柴胡—君—升发阳气芍药—臣—透邪外出敛阴气。

枳实—佐—理气开郁甘草—使—调和诸药

@本方原治阳郁厥逆证，后多用作疏肝理气的基础方；临床上以手足不温，或胁肋、腕腹疼痛、脉弦为辩证要点

@方歌：

阳郁厥逆四逆散，等分柴芍枳实甘，透邪解郁理肝脾，肝郁脾滞力能堪。

2逍遥散：

功用：

疏肝解郁，养血健脾。

两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

方解：

君：

柴胡—疏肝解郁。

臣：

白芍—养血柔肝当归—补血和血

佐：

茯苓—健脾利湿白术—健脾燥湿

使：

甘草5g—调和诸药，益气和中

烧生姜、薄荷—取二者辛散之性，在柴胡作用下，旨在疏肝，生姜兼可和胃

@配伍特点：

疏肝、养血、健脾并用

@本方为疏肝养血的代表方，又是妇科调经的常用方。

临床应用以两肋作痛、神疲食少，或月经不调，脉弦而虚为辨证要点

@方歌：

逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，肝郁血虚脾气弱，调和肝脾功效卓

调和肠胃

半夏泻心汤：

功用：

寒热平调，散结除痞。

主治：

寒热错杂之痞证，心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。

方解：

半夏—君—散结除痞，降逆止呕干姜—臣—温中散寒

黄芩黄连—臣—苦寒清泄人参、大枣（佐）甘草（使）益气扶正

@配伍特点：

寒热并用、辛开苦降、补泻兼施

@方歌：

半夏泻心配芩连，干姜人参草枣全，辛开苦降除痞满，寒热错杂痞证蠲

清热剂

凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。

属于清法。

分为：

清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六大类。

注意事项：

1.辨别热证所在部位。

2.辨别热证真假3.辨别热证的虚实。

4.拒药不纳者，可配入反佐法。

5.不宜久服。

清气分热

白虎汤《伤寒论》：

功用：

清热生津。

主治：

阳明气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

方解;

石膏—（君）—解肌清热，止渴除烦知母—（臣）—清热，生津

粳米—（佐）—益胃和中甘草—（佐使）—调和诸药

@本方为阳明经热、气分热盛证的基础方，临床应用以身大热、汗大出、口大渴、脉洪大为辨证要点

@方歌：

白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参调。

清营凉血

1犀角地黄汤《备急千金要方》：

功用：

清热解毒，凉血散瘀。

主治：

1.温热病，热入血分证。

2.热伤血络证。

方解;

水牛角—君—清热凉血，解毒生地—臣—清热凉血，滋阴生津

芍药—佐—敛阴和营丹皮—佐使—清热凉血散瘀

@本方为治温热病热入血分证的常用方

@方歌：

犀角地黄芍药当，清热凉血散淤专，热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑

2清营汤《温病条辨》;

功用：

清营解毒，透热养阴。

主治：

热入营分证。

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绛而干。

方解：

君—水牛角—清热凉血解毒，散瘀

臣—生地—清热凉血滋阴

麦冬—清热养阴生津玄参—滋阴降火解毒

佐—银花、连翘—清热解毒，轻宣透邪

佐使—竹叶心—清心除烦

黄连—清心泻火，除烦丹参—清心，凉血活血

@本方为治疗热邪初入营分证的常用方

@方歌：

清营汤治热传营，身热躁渴眠不宁，犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。

清热解毒

1黄连解毒汤；

组成：

黄连9g　黄芩　黄柏各6g　栀子9g

功用：

泻火解毒。

主治：

三焦火毒热盛证。

大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血，衄血；或热甚发斑，身热下利，湿热黄疸；外科痈疡疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

方解：

本方乃火毒充斥三焦所致

黄连—君—清心泻火，泻中焦火黄芩—臣—清上焦火

黄柏—佐—泻下焦火栀子—使—通泻三焦，屈曲下行

@本方为苦寒直折，清热解毒的基础方。

临床应用以大热烦躁、口燥咽干、舌红苔黄、脉数有力为辨证要点

@方歌:

黄连解毒柏栀芩，三焦火盛是主因，烦狂火热兼谵妄，吐衄发斑皆可平。

2普济消毒饮《东垣试效方》;

功用：

清热解毒，疏风散邪

主治：

大头瘟。

恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

方解;

君—酒黄连、酒黄芩—上达心肺，清热泻火

牛蒡子、连翘、薄荷各一钱（各6g）、僵蚕七分（5g）—臣—轻而上行，疏散风热

玄参二钱（10g）、马勃、板兰根各一钱（各6g）—佐—清热解毒

桔梗、甘草各二钱（各10g）—佐使—清利咽喉，载药上行

升麻七分（5g）、柴胡二钱（10g）—佐使—疏散风热，引药上行，火郁发之

陈皮二钱（10g）—佐—理气消肿

@本方为治大头瘟的常用方。

临床应用以头面红肿锨痛，恶寒发热、舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点

@方歌:

普济消毒蒡芩连，甘桔兰根勃翘玄，升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊。

3仙方活命饮《校注妇人良方》：

功用：

清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

主治：

阳证痈疡肿毒初起。

红肿焮痛，或身热凛寒，苔薄白或