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内科整理

1、呼吸系统

【慢性肺源性心脏病】慢性肺心病，由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起者

【肺性脑病】因为各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭、导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合症。

【支气管哮喘】是由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，导致气道高反应和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息，气急、胸闷或咳嗽，常在夜间和（或）清晨发作和加重。

【支气管扩张】是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。

临床特点为慢性咳嗽。

咳大量脓性痰和（或）反复咯血。

【自发性气胸】指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进入胸膜腔所致的气胸

【呼衰】是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症

【CO2麻醉】当二氧化碳潴留使脑脊液H+浓度增加时，可影响脑细胞代谢，降低脑细胞兴奋性，抑制皮质活动。

【呼吸困难】指病人主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观表现为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常

【体位引流】利用重力作用使肺支气管内分泌物排出体外，又称重力引流。

适用于肺脓肿，支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。

【咯血】喉及以下呼吸道或肺组织出血经口咳出

【肺炎】指终末气道肺泡和肺间质的炎症可由病原微生物、理化因素引起

【肺结核】结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染病

【开放性肺结核】痰找结合分枝杆菌阳性为传染性肺结核，称为开放性肺结核。

【原发综合征】原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结形成典型的原发综合征。

【慢阻肺COPD】一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

【慢性支气管炎】指支气管壁的慢性非特异性炎症，如病人每年咳嗽咳痰3个月以上，连续2年或以上，并排除已知原因的慢性咳嗽

【肺气肿】指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化

【医院肺炎】病人为入院时既不存在，也不处于潜伏期而在住院48h后，发生感染，也包括出院后48h

肺源性呼吸困难：

主观感觉空气不足、呼吸不畅，客观为呼吸用力，呼吸频率、深度及节律异常。

肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气，换气功能障碍，发生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。

急性呼吸窘迫综合征：

是急性肺损伤（ALI）的严重阶段。

ALI和（或）ARDS是由心源性以外的各种内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸困难。

二、循环系统

心源性水肿：

指体循环静脉淤血，过多的液体积聚在组织间隙。

最常见的病因是右心衰竭或全心衰竭，也可见于渗出性心包炎或缩窄性心包炎。

期前收缩：

【心源性呼吸困难】各种心血管疾病引起病人呼吸时感到空气不足，呼吸费力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

【心源性晕厥】由于心排血量骤减、中断或严重低血压而引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定的体位。

【心力衰竭】由于心脏器质性或功能性疾病，损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征

【心律失常】指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序异常

【心脏瓣膜病】由于炎症缺铁性坏死退行性改变黏液瘤样变性，先天性畸形，创伤等原因引起的单个或多个瓣膜的功能结构异常

【肝掌】手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为

【蜘蛛痣】主要分布在面颈部、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流区域

【冠心病】指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，和（或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。

【心绞痛】在冠状动脉狭窄的基础上由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧的临床综合征

【心肌梗死】指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血（20分钟以上），最终导致心肌坏死。

【原发性高血压】以血压升高为主要临床表现的综合征

【高血压急症】短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压>130mmHg,和（或）收缩压>200mmHg.

【缩窄性心包炎】心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，使心室舒张期充盈受限，产生一系列循环障碍的病症

【心肌扩张】主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能渐退，可产生心衰

【肥厚心肌病】心肌非对称性肥厚，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降

【病毒性心肌炎】指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎

包括无症状的心肌局灶性炎症、心肌慢性炎症所致的重症心肌炎

【急性心力衰竭】指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性淤血的临床综合征。

【房性期前收缩】指激动起源于窦房结以外心房任何部位的一种主动性异位心律

【心悸】是一种自觉心脏跳动的不适感，常伴有胸闷或气促。

【房室传导阻滞】又称房室阻滞，指房室交界区脱离生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。

【风湿性心脏瓣膜病】简称风心病，是风湿热反复发作引起的风湿性心脏炎症过程所致的心瓣膜损害，主要累及40岁以下人群。

三、消化系统

【消化性溃疡】主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用而得名

【胃炎】不同病因所致的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤及细胞再生

【胃溃疡】发生与胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡

【肝硬化】是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。

病理特点为广泛的肝细胞变性坏死，再生结节形成，结缔组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，致使肝内血循环紊乱，加重肝细胞营养障碍，临床表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血，肝性脑病，感染等严重并发症。

【肝性脑病】是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能性失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷

【急性胰腺炎】胰腺分泌的消化酶引起的胰腺组织自身分泌的化学性炎症

【上消化道出血】指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、食管、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血

恶心：

感觉胃中有物上拱，急迫欲吐的表现，常是呕吐的先兆。

呕吐：

胃内容物，甚至胆汁、肠液通过食道反流到口腔，并吐出的反射性动作。

腹泻：

排便次数多于平日习惯的频率，粪质稀薄。

原发性肝癌：

指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。

肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）：

是肝癌非手术疗法中的首选方法，可明显提高病人的3年生存率。

TACE是经皮穿刺股动脉，在X线透视下将导管插至固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂，常用栓塞剂有碘化油和颗粒明胶海绵。

门体分流性脑病：

若肝性脑病的发生是由于门静脉高压，广泛门-腔静脉侧枝循环形成所致，则称为门体分流性脑病。

四、泌尿系统

【尿路刺激症】指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。

【慢性肾小球肾炎】一组以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。

临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续性进行性发展，最终可致慢性肾衰竭。

【肾病综合症】指由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征

【尿路感染】由于各种病原微生物感染引起的尿路急、慢性炎症。

【慢性肾衰竭】发生在各种慢性肾病基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的临床综合征

【急性肾衰竭】由于各种病因引起的短时间内（数小时或数天）肾功能突然下降而出现的临床综合征。

主要表现血肌酐Cr、尿氮素BUN升高，水电解质平衡失调及全身各系统并发症

【无症状性菌尿】又称隐匿性尿路感染，即有真性菌尿但无尿路感染的症状

【慢性肾炎】一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病

【血透】最常用血液净化方法之一，主要利用弥散对流作用来清楚血液中毒性物质

【腹膜透析】利用天然的半透膜腹膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程

问答题

大咯血引起窒息表现有哪些？

如何抢救？

窒息表现:

突然大咯血或咯血突然停止，胸闷气急，烦躁，出冷汗，甚至面色发紫等

抢救：

采用头低脚高位，轻拍背部。

及时采用机械吸出血快，必要时作纤支镜直视下取出血块，若病人自主呼吸未恢复，人工呼吸，做好下一步抢救准备，如气管切开物品，积极配合抢救工作。

咯血护理

①专人护理：

保持口腔清洁、舒适。

避免精神过度紧张。

视情况给予小剂量镇静剂或镇咳剂

②休息与卧位：

小量咯血者以静卧休息为主。

大量咯血病人绝对卧床休息。

取患侧卧位

③保持呼吸道通畅：

痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰

④饮食护理：

大量咯血者应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流质食物，保持大便通畅

⑤监测病情：

密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度。

生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象。

有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现

⑥窒息的抢救：

对打咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45°俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。

必要时用吸痰管进行机械吸引，并给予高浓度吸氧。

做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞

⑦用药护理：

垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。

冠心病、高血压病人及孕妇忌用

促进排痰有那些护理措施

⒈深呼吸和有效咳嗽：

适用于神志清醒，一般状况良好，能够配合的病人，有助于气道远端分泌物的排出，指导病人掌握有效咳嗽的正确方法

①病人尽可能采用坐位，缓慢地深而慢的呼吸5-6次，②经常变换体位有利于痰液咳出。

③对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛

⒉吸入疗法分湿化和雾化治疗方法：

适用于痰粘稠和排痰困难者。

临床上常在湿化的同时加入药物以雾化方式吸入，可在雾化液中加入痰溶解剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用

（注意事项：

①防止窒息②避免降低吸入氧浓度③避免湿化过度④控制湿化温度⑤防止感染）

⒊胸部叩击：

用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者。

禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿病人

（注意事项：

①听诊肺部有无呼吸音异常及干、湿罗音，明确病变部位。

宜用单层薄布保护胸廓部位，避免直接叩击引起皮肤发红，但覆盖物不宜过厚，以免降低叩击效②叩击时避开乳房、心脏、骨突部位及衣服拉链、纽扣等③叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5-15min为宜，应安排在餐后2h至餐前30min完成，以避免治疗中发生呕吐，操作时应密切注意病人的反应④操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味，询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化）

⒋体位引流：

适用于肺脓肿、支气管扩张等有大量痰液排出不畅时。

禁用于呼吸衰竭、有明显呼吸困难和发绀者、近1-2周内曾有大咯血史、严重心血管疾病或老年体弱不能耐受者

⒌机械吸痰：

适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者

简述肺炎球菌性肺炎的临床表现急骤，淋雨、劳累、上感等诱因

症状：

1.寒战、高热（稽留热），中毒症状2.咳嗽、咳痰（铁锈色）3.胸痛、呼吸困难4.其他症状胃肠道、神志症状体征：

急性病容,肺实变体征自然病程1～2周，有效抗菌1～3天

简述休克型肺炎的观察与护理要点

体位和吸氧取仰卧中凹位，高流量吸氧，注意保暖

补充血容量尽快建立静脉通道，补液纠酸

血管活性药物根据血压调整多巴胺、间羟胺用量

控制感染联合使用广谱抗生素，观察药物疗效副作用

纠正水、电解质和酸碱平衡及时发现肾衰竭

简述支气管扩张的主要症状

1.慢性咳嗽、大量浓痰—痰量、痰液分层特征2.反复咯血—程度不同的咯咯血量与病情严重程度及病变范围不一定平行“干性支气管扩张”3.反复肺部感染—同一个肺段反复发生肺炎并迁延不愈4.慢性感染—发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等

简述体位引流的主要护理措施

①引流前准备：

向病人解释，肺部听诊，明确病变部位。

引流前15分钟遵医嘱给予支气管扩张剂

②引流体位：

取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受度。

原则上抬高患部位置

③引流时间：

每天1-3次，每次15-20min，一般于饭前1h

④引流的观察：

有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等症状，评估病人的耐受度

⑤引流后护理：

取舒适体位，给予清水或漱口剂漱口。

观察病人咳痰的情况，听诊肺部呼吸音的改变，评价体位引流的效果

引流前准备病人解释明确病变部位

引流体位根据病变部位、病人经验采取适当体位

引流时间和观察1-3次/天15-20min/次餐前引流脸色苍白、发绀、心悸、呼吸困难停止引流

促进痰液引流措施雾化吸入胸部叩击指导病人有效咳嗽

引流后护理 清水嗽口观察痰液性质及治疗效果

肺结核的临床表现有哪些?

如何分类?

全身结核中毒症状：

午后低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、妇女月经失调或闭经。

呼吸系统症状：

咳嗽、咳痰、咯血、气短、胸痛

因病变不同而各异、无特征性体征

肺实变体征、胸腔积液体征、胸膜肥厚体征、干湿啰音、代偿性肺气肿体征

并发症：

气胸脓气胸支扩肺心病肺外结核

分型:

1型：

原发型肺结核2型：

血行播散型肺结核3型：

继发型肺结核----成人最常见类型4型：

结核性胸膜炎5型：

肺外结核

肺结核的用药选择有哪些？

常用药物有哪些副作用？

药名

缩写

主要副作用

异烟肼

H，INH

周围神经炎，偶见肝功能损害

利福平

R，RFP

肝功能损害，过敏反应

吡嗪酰胺

Z，PZA

胃肠道不适，肝功能损害高尿酸血症

链霉素

S，SM

听力障碍，眩晕，肾功能损害

乙胺丁醇

E，EMB

视神经炎

对氨基水杨酸

P，PAS

肝功能损害，胃肠道不适

慢阻肺的分类：

慢支、肺气肿、合并肺气肿（注意：

慢支与肺气肿无气流受限时不能诊断COPD）

慢阻肺的临床表现：

症状：

慢性咳嗽咳痰（一般白色粘液或浆液性泡沫痰）气促或呼吸困难喘息和胸闷晚期病人有体重下降食欲减退等全身症状

COPD护措

【1】气体交换受损

①休息与活动：

晚期病人身体前倾位，使用辅助呼吸机。

视病情安排适当活动量，保持室内合理温湿度，冬季避免直接吸入冷空气

②病情观察：

观察咳嗽、咳痰、呼吸困难程度，监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡情况

③氧疗护理：

鼻导管持续低流量1~2L/min

④用药护理：

遵医嘱应用抗生素、支气管舒张药、祛痰药，观察不良反映

⑤呼吸功能锻炼：

缩唇呼吸，胳式或腹式呼吸

【2】清理呼吸道无效

①病情观察：

观察咳嗽咳痰情况，包括痰液颜色、量及性状，以及咳痰是否顺畅

②用药护理：

观察药物疗效和不良反应

止咳药：

不良反应恶心呕吐便秘等，可能会成瘾，因一直咳嗽而加重呼吸道阻塞

祛痰药：

溴已新偶见恶心、转氨酶增高，胃溃疡者慎用③

【3】保持呼吸道通畅

指导痰多粘稠、难咳病人多饮水，湿化气道，稀释痰液。

遵医嘱每天进行超声雾化。

指导病人有效咳痰。

COPD病人易劳累，充分休息对有效咳痰十分必要。

协助家属给予胸部叩击和体位引流【4】焦虑

哮喘的临床表现有那些

前兆：

鼻部症状典型症状：

发作性伴有哮鸣音的呼气性呼困

严重被迫采取坐位或呈端坐，发绀缓解期无任何症状和体征

体征：

过度充气哮鸣音呼气音延长重：

心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀

哮喘的用药护理有那些

【1】β受体激动剂①指导病人按医嘱用药，不宜长期、规律、单一、大量使用。

避免出现耐药性②指导病人正确使用雾化吸入器，以保证药物的疗效③静滴沙丁胺醇时应注意控制滴速2-4μg/min，并注意观察心悸、骨髓肌震颤、低血钾等副作用

【2】糖皮质激素：

指导病人喷药后必须立即用清水充分漱口以减轻局部反应和胃肠吸收。

长期大剂量吸入可引起骨质疏松等全身副作用，应注意观察。

口服用药宜在饭后服用，减少对胃肠道黏膜的刺激。

指导病人不得自行减量或停药

【3】茶碱类：

静注时浓度不宜过高，速度不宜过快，安全浓度为6-15μg/ml，以防中毒；妊娠、发热、小儿或老年、重要脏器功能障碍及甲亢患者慎用；观察用药后疗效和副作用，用药过程最好监测氨茶碱血浓度

【4】其他：

色甘酸钠、尼多酸钠少数病人可有咽喉不适、胸闷、偶见皮疹，孕妇慎用

慢性肺源性心脏病的临床表现

代偿期：

症状：

咳嗽、咳痰、气促，活动后可心悸、呼吸困难、乏力和活动耐力下降体征：

可不同程度的发绀和肺气肿体征。

右心肥大。

失代偿期：

呼吸衰竭（症状：

呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神智恍惚、谵妄等肺心脑病的表现体征：

明显发绀，重者颅内高压表现，如视乳头水肿，可出现周围血管扩张表现，如皮肤潮红，多汗）

心力衰竭（症状：

明显气促、心悸、食欲不振、恶心等体征：

发绀明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心率失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音，肝大有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。

少数出现肺水肿及全心衰竭的体征）

慢性肺源性心脏病护理如何

1．气体交换受损与低氧血症、C02潴留、肺血管阻力增高有关。

2．清理呼吸道无效

3．活动无耐力与缺氧、心功能减退有关。

（1）环境和休息：

环境安静、空气新鲜。

失代偿期绝对卧床休息。

采取舒适体位，如半卧位或坐位

（2）评估病人耐力水平评估自理能力、活动量及活动后的气促程度。

必要时给予心肺功能监护。

指导床上进行缓慢的肌肉松弛活动。

（3）病情观察

4．体液过多心输出量减少有关。

（1）皮肤护理：

衣服宜宽大、柔软，在受压部位垫气圈或海绵垫，有条件用气垫床，抬高下肢，定时变换体位

（2）营养疗法：

限制钠盐摄人，给予高纤维素、易消化清淡饮食，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。

避免含糖高的饮食，以免引起痰液粘稠。

少食多餐，保持口腔清洁

（3）用药护理：

①重症避免使用镇静药、麻醉药、催眠药

②利尿剂防止低钾、低氯性碱中毒而加重缺氧；尽可白天使用利尿剂。

③慢性缺氧和感染对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，应注意观察

④应用血管扩张剂时，注意观察心率增快、血压降低等副作用；

⑤广谱抗菌药物时，观察可能继发真菌感染

⑥根据病情，严密控制输液量和输液速度，准确记录24h出入量。

5．潜在并发症肺性脑病

（1）病情观察观察呼吸困难、发绀、心悸、胸闷或下肢水肿，定期监测和记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量。

失眠、精神错乱、狂躁或表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、昏迷等肺性脑病的表现，应及时报告医生并协助抢救。

（2）休息和安全保护对有肺性脑病先兆症状者，予床档或约束肢体。

必要时专人护理。

气胸的护理诊断与护理措施

低效性呼吸型态

1.休息与卧位急性自发性气胸病人应绝对卧床休息，避免用力，屏气，咳嗽等血压平稳者半卧位协助病人每2小时翻一次身

2.吸氧3.病情观察：

密切观察病人的呼吸频率、呼吸困难和缺氧的情况及治疗后的反应，治疗后患侧呼吸音的变化等；有无心率加快、血压下降等循环衰竭的征象。

4.心理支持

5.排气治疗病人的护理协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合工作使肺尽早复张，减轻呼吸困难症状

6.其他护理诊断问题：

焦虑（……）疼痛（……）活动无耐力（……）知识缺乏（……）

自发性气胸的临床表现：

【1】症状：

①胸痛：

部分病人可能有抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气或大笑等诱因存在，多数病人发生在正常活动或安静休息时，偶有在睡眠中发生②呼吸困难：

严重程度与有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力三个因素有关

咳嗽：

可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。

【2】体征：

取决于积气量，少量气胸时体征不明显，叩诊过清音或鼓音。

典型体征：

胸痛、气短、咳嗽。

危重体征：

呼吸、循环衰竭【3】并发症：

纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸

Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病它们之间有关系吗？

呼吸衰竭分几型？

导致II型呼吸衰竭主要病因是什么？

2.急性左心衰气体交换受损护措

①休息：

有明显呼吸困难时应卧床休息，减轻心脏负压，利于心功能恢复

②体位：

根据病人呼吸困难类型和程度采取适当时体位，端坐位可使横隔下降，增加肺活量，双腿自然下垂可减轻回心血量，均利于改善呼吸困难

③氧疗：

低氧血症者，纠正缺氧以缓解呼吸困难、保护心脏功能、减少缺氧性器官功能损害。

一般氧流量为2-4L/min

④心理护理：

烦躁、痛苦、焦虑。

给予安慰鼓励，帮助树立战胜疾病的信心，降低交感神经兴奋，有利于减轻呼吸困难

⑤输液护理：

控制输液和速度，防止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。

24h输液量应控制在1500ml以内，速度控制在每分钟20-30滴

⑥病情监测：

密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听诊肺部湿罗音是否减少，监测氧饱和度、血气分析结果是否正常。

若病情加重或氧饱和度降低到94％一下，应报告医生

3.肺炎感染性休克抢救措施

发现异常立即通知医生，并备好物品，积极配合抢救

①体位：

取仰卧中凹位，有利于呼吸和静脉血回流

②吸氧：

给予高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg

③补充血流量：

快速建立两条静脉通道，维持有效血容量。

有明显酸中毒可应用5％碳酸氢钠静滴，输液不宜过快，注意有无急性肾衰竭

④用药护理：

遵医嘱输入多巴胺等血管活性药物，联合使用广谱抗菌药物控制感染

7.自发性气胸临床表现

【1】症状：

①胸痛：

部分病人可能有抬举重物、用力过猛、剧咳、屏气或大笑等诱因存在，多数病人发生在正常活动或安静休息时，偶有在睡眠中发生

②呼吸困难：

严重程度与有无肺基础疾病及肺功能状态、气胸发生速度、胸膜腔内积气量及压力三个因素有关咳嗽：

可有轻到中度刺激性咳嗽，由气体刺激胸膜所致。

【2】体征：

取决于积气量，少量气胸时体征不明显，叩诊过清音或鼓音。

典型体征：

胸痛、气短、咳嗽。

危重体征：

呼吸、循环衰竭

【3】并发症：

纵膈气肿、皮下气肿、血气胸和脓气胸

8.Ⅱ型呼衰低流量低浓度持续给氧的原因

防止缺氧完全纠正后使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致呼吸频率和幅度降低，加重缺氧和CO2潴留。

简述体液不足的护理措施

1.失水征象监测（生命体征记录出入量观察失水征象等）2.呕吐的观察和处理（病情观察遵医嘱用药记录呕吐次数，呕吐物的性质、量、气味）3.积极补充水分和电解质（口服补液静脉补液）

简述腹痛的护理措施

1、腹痛监测2、非药物缓解疼痛的方法：

①行为疗法②局部热敷③针灸止痛3、用药护理：

观察止痛药物的疗效。

观察药物的不良反应。

急性剧烈腹痛诊断未明时，不能随意使用镇痛药4、生活护理：

协助病人取适当体位，注意病人安全。

5、加强心理护理

简述腹泻的护理措施

1、饮食：

a.以少渣、易消化食物为主b.避免生冷、多纤维及刺激性食物c.急性腹泻予禁食、流质、半流质或软食为主2、肛周皮肤护理3.补液4.活动和休息5.用药护理

试述慢性胃炎常见症状的主要护理诊断及相应的护理措施

护理诊断：

1.疼