水利施工监理规范监理用表格JL 老版.docx
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水利施工监理规范监理用表格JL老版
水利施工监理机构用表目录JL
序号
表格名称
表格类型
表格编号
1
进场通知
JL01
监理[]进场号
2
合同项目开工令
JL02
监理[]合开工号
3
分部工程开工通知
JL03
监理[]分开工号
4
工程预付款付款证书
JL04
监理[]工预付号
5
批复表
JL05
监理[]批复号
6
监理通知
JL06
监理[]通知号
7
监理报告
JL07
监理[]报告号
8
计日工工作通知
JL08
监理[]计通号
9
工程现场书面指示
JL09
监理[]现指号
10
警告通知
JL10
监理[]警告号
11
整改通知
JL11
监理[]整改号
12
新增或紧急工程通知
JL12
监理[]新通号
13
变更指示
JL13
监理[]变指号
14
变更项目价格审核表
JL14
监理[]变价审号
15
变更项目价格签认单
JL15
监理[]变价签号
16
变更通知
JL16
监理[]变通号
17
暂停施工通知
JL17
监理[]停工号
18
复工通知
JL18
监理[]复工号
19
费用索赔审核表
JL19
监理[]索赔审号
20
费用索赔签认单
JL20
监理[]索赔签号
21
工程价款月付款证书
JL21
监理[]月付号
22
月支付审核汇总表
JL21附表1
监理[]月总号
23
合同解除后付款证书
JL22
监理[]解付号
24
完工/最终付款证书
JL23
监理[]付证号
25
工程移交通知
JL24
监理[]移交号
26
工程移交证书
JL25
监理[]移证号
27
保留金付款证书
JL26
监理[]保付号
28
保修责任终止证书
JL27
监理[]责终号
29
设计文件签收表
JL28
监理[]设收号
30
施工设计图纸核查意见单
JL29
监理[]图核号
31
施工设计图纸签发表
JL30
监理[]图发号
32
工程项目划分报审表
JL31
监理[]项分号
水利施工监理机构用表目录JL（续）
序号
表格名称
表格类型
表格编号
33
监理月报
JL32
监理[]月报号
34
完成工程量月统计表
JL32附表1
监理[]量统月号
35
监理抽检情况月汇总表
JL32附表2
监理[]抽检月号
36
工程变更月报表
JL32附表3
监理[]变更月号
37
监理抽检取样样品月登记表
JL33
监理[]样品号
38
监理抽检试验登记表
JL34
监理[]试记号
39
旁站监理值班记录
JL35
监理[]旁站号
40
监理巡视记录
JL36
监理[]巡视号
41
监理日记
JL37
监理[]日记号
42
监理日志
JL38
监理[]日志号
43
监理机构内部会签单
JL39
监理[]内签号
44
监理发文登记表
JL40
监理[]监发号
45
监理收文登记表
JL41
监理[]监收号
46
会议纪要
JL42
监理[]纪要号
47
监理机构联系单
JL43
监理[]联系号
48
监理机构备忘录
JL44
监理[]备忘号
JL01进场通知
（监理[]进场号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据施工合同约定，现签发工程项目进场通知。
你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。
之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程的开工日期为年月日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到（监理机构全称）签发的进场通知。
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，顾包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL02合同项目开工令
（监理[]合开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的工程项目开工申请（承包[]合开工号）已经通过审核。
你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同的实际开工日期为年月日。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到合同项目的开工令。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03分部工程开工通知
（监理[]分开工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
你方年月日报送的分部工程（编码为：
）开工申请表（承包[]分开工号）已经通过审核。
此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
今已收到分部工程的开工通知。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL04工程预付款付款证书
（监理[]工预付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。
根据施工合同，你方应向承包人支付第次工程预付款，金额为：
大写:
。
小写:
。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写。
承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL05批复表
（方正[2013]批复号）
工程名称：
河南省郏县小型农田水利重点县2012年度建设项目第1标段
编号：
郏政采办【2012】117号-SG
致：
河南禹顺水利工程有限公司郏县小型农田水利项目部
你方于年月日报送的（文号：
）,经监理机构审核，批复意见如下：
附件：
监理机构：
河南方正水利工程咨询有限公司
河南省郏县小型农田水利重点县2012年度建设项目监理部
总监理工程师：
日期：
年月日
承包人：
河南禹顺水利工程有限公司
郏县小型农田水利项目部
签收人：
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般事件由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3.本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
监理通知
（监理[]通知号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
事由：
通知内容：
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本通知一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
2.一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。
3.本通知单可用于对承包人的指示。
JL07监理报告
（监理[]报告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
报告内容：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
致：
（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写。
发包人批复后留1份，退回监理机构2份。
2.本表可用于监理机构认为需报请发包人批示的各项事宜。
JL08计日工工作通知
（监理[]计通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备注
附件：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将按通知执行。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
1.本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：
按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请发包人核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09工程现场书面指示
（监理[]现指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
请你方执行本指示内容。
若你方不提出确认，本指示单签收后立即生效。
指示内容与要求：
发布指示依据：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
我方将：
□按指示执行
□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）
承包人：
（全称及盖章）
现场负责人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，承包人、监理机构各1份。
JL10警告通知
（监理[]警告号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
年月日时，你方在工作时，存在下列所述的违规（章）作业情况。
为确保施工合同顺利实施，要求你方立即进行纠正，并避免类似情况的再次发生。
违规情况描述：
法规或合同条款的相关规定：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL11整改通知
（监理[]整改号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，通知你方对工程项目应按下述要求进行整改，并于年月日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。
整改
原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改
要求
□拆除□返工
□更换、增加材料、设备□修补缺陷
□调整施工人员□
□整改所发生费用由承包人承担
□整改所发生费用可另行申报
□
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL12新增或紧急工程通知
（监理[]新通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
今委托你方进行下列不包括在施工合同内新增/紧急工程的施工，并于年月日前提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。
正式变更指示另行签发。
工程内容简介：
工期要求：
费用及支付方式：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
现已收到新增/紧急工程通知，我方将按要求提交该工程的施工进度计划和施工技术方案。
费用及工期意见将□同时提交/□另行提交。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签署意见后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL13变更指示
（监理[]变指号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于年月日前提交相应的施工技术方案、进度计划。
变更项目名称
变更内容简述
变更工程量
变更技术要求
其他内容
附件：
变更文件、施工图纸。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL14变更项目价格审核表
（监理[]变价审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[]变价号），经我方审核，变更项目价格如下。
序号
项目名称
单位
监理审核单价
备注
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
JL15变更项目价格签认单
（监理[]变价签号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[]变价审号），，最终确定变更价格如下。
序号
项目名称
单位
核定单价
备注
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL16变更通知
（监理[]变通号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据□变更项目价格签认单（监理[]变价签号/□批复表（监理[]批复号，你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目内容
单位
数量
（增+或减-）
单价
增加金额
（元）
减少金额
（元）
合计
合同工期日数的增加:
（1）原合同工期（日历天）（天）。
（2）本变更指令延长工期日数（天）。
（3）迄今延长合同工期总的变更（天）。
（4）现合同工期（日历天）（天）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
JL17暂停施工通知
（监理[]停工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
由于本通知所述原因，现通知你方于年月日时对
工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停施工原因
引用合同条款或法规依据
停工期
间要求
合同
责任
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL18复工通知
（监理[]复工号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
鉴于暂停施工通知（监理[]停工号）所述原因已经消除，你方可于
年月日时起对工程（编码）项目恢复施工。
附注：
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL19费用索赔审核表
（监理[]索赔审号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[]赔报号），索赔金额（大写）（小写），经我方审核：
□不同意此项索赔
□同意此项索赔，索赔金额为（大写）小写）。
附件：
索赔分析、审核文件。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
承包人、监理机构、发包人各1份。
JL20费用索赔签认单
（监理[]索赔签号）
合同名称：
合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，发包人、承包人原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理[]索赔审号），最终核定索赔金额确定为：
大写：
（小写）。
承包人：
（全称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
发包人：
（全称及盖章）
负责人：
（签名）
日期：
年月日
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
各方签字后，监理机构、发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL21附表1月支付审核汇总表
（监理[]月总号）
合同名称：
合同编号：
工程或费用名称
本月前累计完成额（元）
本月承包人申请金额（元）
本月监理机构审核金额（元）
监理审核意见
备注
应支付金额
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
材料预付款
索赔项目
价格调整
延期付款利息
其他
应支付金额合计
扣
除
金
额
工程预付款
材料预付款
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月应支付总金额：
佰拾万千佰拾元角分
经审核，年月承包人应得到的支付金额共计为（大写）（小写）。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
发包人1份，承包人3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL21工程价款月付款证书
（监理[]月付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的工程价款月支付申请书（承包[]月付号），本月应支付给承包人的工程价款金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的天之内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1.月支付审核汇总表。
2.其他。
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份，承包人2份。
办理结算时使用。
JL22合同解除后付款证书
（监理[]解付号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
根据施工合同约定，经审核，合同解除后，承包人共应获得工程价款总价为
（大写）（小写），已得到各项付款总价为（大写）（小写），现应支付剩余工程价款总价为（大写）（小写）。
根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后的天内完成审批，将上述工程价款支付给承包人。
附件：
1、合同解除相关文件。
2、计算资料、证明文件。
3、
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本表一式份，由监理机构填写。
发包人、监理机构各1份，承包人2份,作为结算的附件。
JL23完工/最终付款证书
（监理[]付证号）
合同名称：
合同编号：
致：
（发包人）
经审核承包人的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[]付申号），应支付给承包人的金额共计为（大写）（小写）。
根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的天之内完成审批，将上述工程款额支付给承包人。
附件：
1.完工/最终付款申请书。
2.计算资料。
3.证明文件。
4.
监理机构：
（全称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本证书一式份，由监理机构填写。
监理机构及发包人各1份，承包人2份，办理结算时使用。
JL24工程移交通知
（监理[]移交号）
合同名称：
合同编号：
致（承包人）：
鉴于工程已于年月日通过
□单位工程验收
□完工验收
根据有关规定和施工合同约定，可按本通知的要求，办理移交手续。
特此通知。
工程移交日期
请于年月日办妥移交手续。
保修期起算日期
本工程保修期，自该工程的移交证书中写明的实际完工之日起算，保修期为个月。
办理移交手续前应完成的工作项目：
1.
2.
3.
4.
监理机构：
（全称并盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
承包人：
（全称并盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
说明：
本通知一式份，由监理机构填写。
承包人签字后，承包人、监理机构、发包人各1份。
JL25工程移交证书
（监理[]移证号）
合同名称：
合同编号：
致：
（承包人）
工程已按施工合同和监理机构的指示完成（该证书中注明的工程缺陷和未完工程除外），并于年月日经过□完工验收/□单位工程验收。
根据有关规定和合同约定，签发此工程移交证书。
从本移交证书颁发之日开始，工程正式移交给发包人。
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