常用20种异常心电图及其特点.docx
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常用20种异常心电图及其特点
常用20种异常心电图及其特点
一、正常窦性心律
二.窦性心动过缓
心电图特点:
1).P波的方向:
呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2).PR间期:
在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3).P波频率<60次/分,但很少<40次/分。
小儿心率低于下列范围:
1岁以内不超过100次/分,1~6岁不超过80次/分,6岁以上不超过60次/分。
4).可能伴有窦性心律不齐,结性逸搏等;
三.窦性心动过速
心电图特点:
1).P波的方向:
呈直立型,PⅡ直立,PaVR倒置,PⅢ、aVF一般也是直立的。
2).PR间期:
在每个P波之后都继有QRS波群,PR间期0.12~20秒,而且在每个心搏是恒定的。
小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同。
3).P波频率100~160次/分,但甲亢的成人患者,P波频率可大于180次/分。
小儿心率超过下列范围:
1岁以内超过140次/分,1~6岁超过120次/分,6岁以上超过100次/分。
4).心动过速时由于P电轴下移,P波的形态可发生某种程度的改变,心率过快时可与T波重叠,PR段及ST段可下降,T波平坦甚至倒置。
四.窦性停搏
心电图特点:
1).窦性心律中出现较长的间歇,其间无P波;
2).长间歇不是基本心律PP间期的整数倍。
3).间歇过长时可能出现交界性逸搏、室性逸搏,但很少出现房性逸搏,因为心房与窦房结可以同时受到同一种病变的抑制。
五、房早:
心电图特点:
1)有一提前出现的P′波,形态与窦性P波不同
2)P′-R间期≥0.12s
3)不完全代偿间歇
六.心房颤动:
(Af)
心电图特点:
1)P波消失代之以大小不等、形状各异的f波,f波的频率为350~600次/分2)心室率绝对不规则R-R间期不等。
七.心房扑动:
(AF)
心电图特点:
1)正常P波消失代之以锯齿状F波
2)F波频率多为250~350次/分,以2:
1或4:
1比例下传
3)心室率规则R-R间期相等
八.室早
心电图特点:
1)QRS波群提早出现形态异常
(宽大畸形)时限≥0.12s
2)提早出现的QRS波群前无相关的P
波
3)T波与QRS波群的主波方向相反
4)代偿间歇完全
九.阵发性室上性心动过速
心电图特点:
1).当QRS波群时间、形态正常,心室率160~220次/分,看不清明显的心房活动时,统称之为阵发性室上性心动过速。
2).突发突止
3).压迫颈动脉窦可能使发作停止。
十、室性早搏二联律
心电图特点:
1).早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。
2).每次早搏的P波都消失,QRS波宽大、畸形,T波与QRS主波方向相反。
3).室早二联律每二次搏动中有一次室性早搏。
十一.室性早搏三联律
心电图特点:
1)早搏的激动避开了心房直接来自于心室内的一个异位起搏点。
2)每次早搏的P波都消失,QRS波宽大、畸形,T波与QRS主波方向相反。
3)室早三联律每三次搏动中有一次室性早搏.
十二.室性逸搏与室性逸搏心律
心电图特点:
1).长的RR间期之后出现宽大的QRS波群;
2).逸搏的QRS波群之前无与其相关的P波,如有窦性P波出现,PR间期<0.12秒;
3).逆行性P波可能位于QRS波群之后,RP间期>0.20秒;
4).逸搏的周期>0.15秒,多个出现的逸搏周期相等;
5).可能出现室性融合波;
6).如逸搏连续出现形成室性逸搏心律,心室率30~40次/分。
十三.室速
心电图特点:
1)为三个以上连发室早节律可略不规
则
2)QRS波群增宽畸形时限>0.12s
3)P波常埋于心室波内不易辨认
4)T波与QRS波群主波方向相反
十四.阵发性室性心动过速
心电图特点:
1).室性早搏连续出现在三次以上;
2).QRS波群呈宽大畸形,心室率140~180次/分,很少超过180次/分;但小儿可在200次/以上。
3).RR间期规整,或稍不匀齐RR间期互差偶有超过0.03秒者;
4).逆行性P波偶可见到,位于QRS波群呈1:
1传导或2:
1传导,RP间期>0.20秒;
5).窦性P波有时可能见到,时隐时现,窦性P波与QRS波群无关,有时,可见到心室夺获与心室融合波
十五.心室扑动:
心电图特点:
无正常QRS-T波,代之以连续快速而相对规则的大幅振动波,频率达200~250次/分
十六.心室颤动:
心电图特点:
QRS-T波完全消失,出现大小不等、极不匀齐的低小波,频率200~500次/分
十七.房室传导阻滞:
一度AVB心电图特点:
窦性P波,P-R间期>0.20s
十八.二度Ⅰ型传导阻滞:
心电图特点:
P-R间期逐渐延长,直至P波不能传入心室,脱落一个QRS波群,脱落后的P-R间期重复以前的时限,如此周而复始
十九.二度Ⅱ型传导阻滞:
心电图特点:
P-R间期固定延长,伴不规则的心室漏搏,可有4:
3、3:
3或2:
1、3:
1等AVB
二十.三度AVB:
心电图特点:
1).P波与QRS波完全脱离关系
2).P-P相等R-R相等
3).室率<房率
4).QRS波群可正常或增宽畸形