主管护师考试试题及答案合理使用抗菌药物.docx
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主管护师考试试题及答案合理使用抗菌药物
一、A1
1、下列疾病不具备联合使用抗生素的指征的是
A、慢性骨髓炎
B、结核
C、细菌性心内膜炎
D、急性尿道炎
E、腹腔脏器穿孔
2、使用抗生素治疗败血症时，下列做法正确的是
A、体温正常后1～3天方可停药
B、体温正常后7天即可停药
C、体温正常后7～10天再停药
D、体温正常后4周停药
E、体温正常后8周方可停药
3、下列抗生素如果联合使用会导致抗生素毒性增加的是
A、庆大霉素+卡那霉素
B、青霉素+红霉素
C、庆大霉素+红霉素
D、红霉素+磺胺类
E、青霉素+先锋霉素
4、预防术后切口感染使用抗菌药物的最佳时间是
A、术前3天给药
B、术前30～60min给药
C、术前6h给药
D、术前1天给药
E、术后回病房即给药
5、下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是
A、首选广谱抗生素
B、氨基糖苷类抗生素与β-酰胺类药物同瓶滴注
C、尽可能选用多种抗生素，联合用药
D、将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注
E、急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常，继续用药2周，以巩固疗效
6、喹诺酮类抗菌药的主要作用机制是
A、干扰细菌细胞壁合成
B、损伤细胞膜
C、影响细菌蛋白质的合成
D、抑制细菌核酸的合成
E、抑制固醇类药物的合成
7、下列预防清洁无菌手术切口感染的措施中，不正确的是
A、加强营养
B、缩短病人在监护室滞留的时间
C、术前2天开始使用抗生素进行预防
D、缩短手术时间
E、术前做好术区皮肤准备
8、下列哪项不是抗感染药物的应用原则
A、严格掌握抗感染药物使用的适应证、禁忌证，密切观察药物效果和不良反应，合理使用抗感染药物
B、严格掌握抗感染药物联合应用和预防应用的指征
C、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径
D、密切观察病人有无菌群失调，及时调整抗感染药物的应用
E、已明确病毒感染的也可以加用抗菌药物
9、抗菌药物是治疗感染的主要药物，下列有关抗菌药的描述中正确的是
A、对一切感染都应尽早使用高效广谱抗菌药物
B、在治疗感染性疾病时，考虑使用抗菌药物同时要考虑病原体对抗菌药物的敏感性
C、有了各种抗菌药物，就不会发生医院感染的问题了
D、抗菌药物可用作消毒剂，直接消毒皮肤伤口
E、发烧病人都是因细菌感染引起的，故均可用抗菌药物治愈
10、下列几种手术，需在术前预防性应用抗生素的是
A、全髋关节置换术
B、静脉曲张高位结扎术
C、阑尾炎手术
D、乳腺囊肿切除术
E、甲状腺切除手术
11、链霉素最主要的毒性反应是
A、胃肠道反应
B、球后神经炎
C、骨髓抑制
D、肝损害
E、听神经损害
12、无术前预防性应用抗生素指征的手术是
A、胃切除术
B、小肠切除术
C、胆囊切除术
D、膝软骨摘除术
E、子宫切除术
13、术前应用抗生素的方法错误的是
A、抗生素的预防应用应当有明确指征
B、一般术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素
C、手术时间超过8小时可术中加用一次量
D、择期的结直肠手术前24小时给予不吸收的口服抗生素，共3次
E、不要将万古霉素作为常规的预防性应用药物
14、—定要采用间歇性给药方案，可将每次剂量溶于100ml液体内滴注0.5～1小时，按q6h、q8h、q12h时间给药的抗生素是
A、β-内酰胺类
B、氨基糖苷类
C、大环内酯类
D、喹诺酮类
E、糖肽类
15、医院应对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在
A、90%以下
B、70%以下
C、65%以下
D、60%以下
E、50%以下
16、抗菌药物联合应用的指征，错误的是
A、两重或两重以上病原菌感染
B、减少毒性反应
C、单一药物难以控制的严重感染
D、病因明确的严重感染
E、长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能
17、抗生素的选药依据不包括
A、细菌学涂片检查
B、细菌培养
C、分离病原体
D、病人主诉
E、常规药敏试验
18、败血症使用抗菌药物的疗程为
A、症状消失后续用2～3天
B、控制1～3天即可停药
C、病情好转，体温正常7～10天再停药
D、疗程可达4～8周
E、疗程可达3～4周
19、青霉素G最常见的不良反应是
A、肝肾损害
B、耳毒性
C、二重感染
D、过敏反应
E、胃肠道反应
20、针对免疫功能低下者，为了避免和减少医院感染，以下做法不正确的是
A、尽量减少侵入性操作
B、大量应用广谱抗菌药物预防感染
C、采取保护性隔离措施，切断感染途径
D、积极治疗基础病和原发病，如糖尿病、慢性肾炎等
E、提高患者免疫力
21、临床上最常见的感染是
A、病毒感染
B、细菌感染
C、革兰阴性菌感染
D、革兰阳性菌感染
E、病原菌感染
22、下列有关抗菌药物合理应用的原则描述，不正确的一项是
A、预防和减少抗菌药物的毒副作用
B、严格掌握抗菌药物使用的适应证、禁忌证
C、适宜的药物、剂量、疗程和给药方法
D、诊断为病毒性感染者，方有指征应用抗菌药物
E、尽量减少或避免抗菌药物相关性肠炎的发生
23、静脉点滴抗菌药物时溶液的选择优先
A、生理盐水
B、5%葡萄糖盐水
C、10%葡萄糖盐水
D、5%葡萄糖溶液
E、林格溶液
24、考虑预防应用抗菌药物的情况是
A、甲状腺手术
B、人工心脏瓣膜置换手术
C、疝修补术
D、膝软骨摘除术
E、输卵管结扎术
25、预防性抗菌药物使用时，总的预防用药时间一般不超过
A、8小时
B、10小时
C、12小时
D、16小时
E、24小时
二、A2
1、孙某，女，40岁，无明显诱因出现全身性水肿，血压155/95mmHg，尿蛋白（++++），24小时尿蛋白>3.5g，血清白蛋白<30g/L，诊断为原发性肾病综合征，对该病人使用糖皮质激素治疗后，病情缓解，下列对该病人的健康指导不妥的是
A、增强抵抗力，避免感染
B、定期随诊，复查，避免复发
C、不可擅自停药
D、经常服用抗生素预防感染
E、避免劳累
2、李某，45岁，结肠癌，择期行手术治疗，下列做法中不妥的是
A、选用万古霉素作为术前预防性用药的一种
B、术前通过静脉途径给予一次性足量抗生素
C、手术过程中给予抗生素，以维持适当的血药浓度
D、术前进行清洁灌肠
E、甲硝唑是术前预防性用药的一种
3、某产妇，前置胎盘，剖宫产术后，预防性应用抗生素的时间应为
A、术后6h
B、术前1h
C、术后24h
D、脐带钳夹后
E、术前3天
4、患者于某，患心内膜炎住院治疗。
其使用抗菌药物的疗程一般是
A、1～3天
B、2～3天
C、7～10天
D、2～3周
E、4～8周
三、A3/A4
1、患者女性，30岁，急性呼吸道感染入院，体温39℃。
<1>、患者应用抗生素后症状消失、体温恢复正常，继续使用抗生素的时间
A、症状消失即可停药
B、2～3天
C、3～4天
D、5～6天
E、6～7天
<2>、患者应用抗菌药物治疗后病情没有好转，以下处理的方法错误的是
A、改用其他抗生素药物
B、避免使用广谱抗生素
C、调整给药途径
D、选择联合使用抗生素
E、调整药物剂量
四、B
1、A.肾脏毒性反应
B.对血液系统的毒性
C.对肝脏的毒性
D.二重感染
E.过敏反应
<1>、在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是
ABCDE
<2>、在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的
ABCDE
<3>、使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是
ABCDE
<4>、使用利福平时，病人出现黄疸是
ABCDE
<5>、使用链霉素时，病人出现尿蛋白（++），是
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】D
【答案解析】急性尿道炎应根据其药敏试验结果，明确感染病原体，给予针对性的药物。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
2、
【正确答案】C
【答案解析】抗生素治疗应剂量足够，疗程够长，取得稳定的疗效后，方可停用，不可随便减量或停药。
败血症应病情好转，体温正常7～10天再停药。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
3、
【正确答案】A
【答案解析】庆大霉素为氨基糖苷类广谱抗生素，与其他氨基糖苷类抗生素使用会增加其毒性，而卡那霉素是氨基糖苷类抗生素。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
4、
【正确答案】B
【答案解析】对于有术前预防性使用抗菌药指征的手术，一般在术前0.5～1h通过静脉途径给予1次足量抗生素（最初的预防性抗生素剂量）。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
5、
【正确答案】D
【答案解析】使用抗生素治疗过程中，尽可能避免使用广谱抗生素，以防止菌群失调，故A选项错误;氨基糖苷类抗生素不宜与β-酰胺类药物同瓶滴注，B选项错误;应该有针对性地选择一种抗生素治疗感染，要避免无指征的联合用药，C选项错误;将红霉素用注射用水溶解后放入500ml盐水中静脉滴注，可避免毒性反应，并防止水解失效，D选项正确;急性感染，体温恢复正常，症状消失后继续用药2～3天，即可停药，E选项错误。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
6、
【正确答案】D
【答案解析】喹诺酮类药物的作用机制是作用于DNA复制中的DNA旋转酶，抑制其复制，从而干扰细菌核酸的合成。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
7、
【正确答案】C
【答案解析】清洁无菌手术没有术前预防性应用抗生素的指征，不可滥用抗生素，故应选C。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
8、
【正确答案】E
【答案解析】病毒性感染一般不使用抗生素。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
9、
【正确答案】B
【答案解析】为了保护病人正常菌群的定植力，应尽量避免使用广谱抗生素;使用抗菌药只是预防和控制医院感染的措施之一，还有很多其他重要措施如无菌操作、消毒灭菌等;抗菌药一般不作为消毒剂使用;发热也有可能是由病毒引起的，由病毒引起的一般不使用抗菌药。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
10、
【正确答案】A
【答案解析】可在术前预防性应用抗生素的情况有下列几种：
①污染手术，术后有高度可能发生污染者，如开放性骨关节伤、经阴道子宫切除术等。
②一旦发生感染将引起严重后果者，如器官移植术。
③各种人造物修补、置换或留置手术，如人造关节置换术。
④可能污染的手术，如果事先估计手术时间长，污染可能性大，也可适当术前应用抗生素。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
11、
【正确答案】E
【答案解析】链霉素是氨基糖苷类抗生素的一种，可以引起较为严重的耳毒性，临床已较少使用。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
12、
【正确答案】D
【答案解析】术前预防性应用抗生素的指征是：
污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染将引起严重后果者，各种人造物修补、置换或留置手术。
膝软骨摘除术属于清洁无菌手术，无术前预防性应用抗生素的指征。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
13、
【正确答案】C
【答案解析】一般在术前0.5～1小时通过静脉途径给予一次足量抗生素（最初的预防性抗生素剂量），应使手术开始时组织和血清内达到药物杀菌浓度。
并在整个手术过程中维持组织和血清内的治疗性水平（手术时间超过4小时可术中加用一次量），至少至手术切口关闭后的几个小时。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
14、
【正确答案】A
【答案解析】β-内酰胺类抗生素（时间依赖性药物）静脉滴注时，一定要采用间歇性给药方案，药物应临时配制。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
15、
【正确答案】E
【答案解析】医院应对抗感染药物的应用率进行统计，力争控制在50%以下。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
16、
【正确答案】D
【答案解析】抗菌药物联合应用的指征：
①单一药物难以控制的严重感染（如败血病、细菌性心内膜炎等）或混合感染和难治性感染（如腹腔脏器穿孔、复杂创伤感染、吸入性肺炎等）;②病因未明的严重感染;③为了减少各抗菌药物单一使用时的毒性反应;④需较长期应用抗菌药物治疗，病原菌有产生耐药可能（如结核、慢性尿路感染、慢性骨髓炎等）者;⑤单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两重或两重以上病原菌感染。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
17、
【正确答案】D
【答案解析】根据合理使用抗菌药物的原则，在诊断或高度疑似细菌性感染，决定使用抗菌药物前，应留取标本做细菌学涂片镜检、细菌培养、分离病原体、并做常规药敏试验，作为抗菌药物选药依据，并根据抗菌药物的药代动力学特点，结合感染部位及药物浓度分布情况选择抗菌药物，并参考以下程序。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
18、
【正确答案】C
【答案解析】使用抗菌药物的疗程为：
①急性感染：
体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制1～3天即可停药;②败血症：
病情好转，体温正常7～10天再停药;③严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）：
疗程可达4～8周;④急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著：
多因素进行分析，确属抗菌药物选择不当，在48～72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
19、
【正确答案】D
【答案解析】青霉素G最常见的不良反应是过敏反应。
20、
【正确答案】B
【答案解析】大量应用广谱抗菌药物容易造成菌群失调。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
21、
【正确答案】B
【答案解析】微生物感染在临床上极为常见，特别是细菌感染最为常见，因此抗菌药物成为临床最广泛应用的药物之一。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
22、
【正确答案】D
【答案解析】诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
23、
【正确答案】A
【答案解析】静脉点滴抗菌药物的溶液，原则选择生理盐水，除必要时才选择5%葡萄糖盐水或5%葡萄糖溶液，以免溶液pH值对抗菌药物的破坏。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
24、
【正确答案】B
【答案解析】下列情况时，可考虑预防用药：
①一旦发生感染将引起严重后果者（如心脏瓣膜病或已植入人造心脏瓣膜者因病需行其他手术者、脑脊液鼻漏者以及器官移植术等）。
②各种人造物修补、置换或留置手术（如人工心脏瓣膜置换手术、人造关节置换术、人造血管移植术、脑室心房分流管放置术等）。
③手术范围大、时间长的清洁手术。
④高龄或免疫缺陷等高危人群。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
25、
【正确答案】E
【答案解析】总的预防用药时间一般不超过24小时。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】D
【答案解析】使用抗生素预防感染时，要严格掌握指征。
此病例并不符合其使用指征，故应选D。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
2、
【正确答案】A
【答案解析】万古霉素耳毒性、肾损害严重，不可将万古霉素作为常规的预防性应用药物。
在常用抗菌药物无效或不能应用时才考虑使用。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
3、
【正确答案】D
【答案解析】对高危的剖宫产手术，应在脐带钳夹后立即预防性应用抗菌药物。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
4、
【正确答案】E
【答案解析】严重感染（如心内膜炎、骨髓炎）：
疗程可达4～8周。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】B
【答案解析】急性感染：
体温恢复正常，症状消失后续用2～3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制1～3天即可停药。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】急性感染应用抗菌药物后临床疗效不显著：
多因素进行分析，确属抗菌药物选择不当，在48～72h后应考虑改用其他抗菌药物，或调整剂量及给药途径等。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
四、B
1、
【正确答案】E
【答案解析】在青霉素的使用过程中病人出现皮肤瘙痒、腹痛是过敏反应。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
【正确答案】D
【答案解析】在四环素治疗中发生的葡萄球菌性结肠炎是药物的二重感染。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
【正确答案】B
【答案解析】使用磺胺类药物时，病人出现紫癜是对血液系统的毒性。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
【正确答案】C
【答案解析】使用利福平时，病人出现黄疸是对肝脏的毒性。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
【正确答案】A
【答案解析】使用链霉素时，病人出现尿蛋白（++），是肾脏毒性反应。
【该题针对“第八章-合理使用抗菌药物”知识点进行考核】
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