消化系统疾病教案.docx

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消化系统疾病教案

消化系统疾病教案

消化系统疾病

理论教学部分

第一章消化系统疾病总论

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．消化系统解剖及生理功能特点；

2．消化系统病因、消化系统疾病研究进展。

掌握：

1．分类（按病变器官不同分类）：

食管疾病、胃与十二指肠疾病、小肠疾病、大肠疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病、腹膜与肠系膜疾病等；

2．诊断方法：

病史、体格检查、实验室检查、影像学检查、腔镜检查与功能检查等；

3．消化系统疾病的的诊断程序和防治原则。

[学习难点]

消化系统疾病结构功能与疾病关系。

[教学时数与教学形式]1学时（讲课）

[实施方法与学习建议]介绍疾病分类，便于学生记忆和理解。

在介绍疾病诊断方法（特别是当今先进的检查手段）时，可配合使用PowerPoint、辅助动画与录像，使讲解更为生动。

学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。

第二章腹部超声检查

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．超声成像基本原理与设备；

2．超声图像特点；

3．超声检查技术；

4．超声图像的解读。

掌握：

腹部超声诊断的临床应用。

[学习难点]

肝硬化、肝癌、胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎等超声检查影像在临床中的应用。

[教学时数与教学形式]2学时（讲课）

[实施方法与学习建议]配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述正常器官及典型疾病在超声下的典型表现。

课前学员预习本章节以及消化系统的解剖结构。

第三章内镜诊治

第一节上消化道内镜检查

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．上消化道内镜检查的方法；

2．上消化道疾病的内镜诊断。

掌握：

1．掌握上消化道内镜检查的适应证；

2．掌握上消化道内镜检查的禁忌证。

[学习难点]

上消化道疾病的内镜诊断。

[教学时数与教学形式]0.5学时（讲课）

第二节内镜下逆行胰胆管造影术

[教学内容]

了解：

1．内镜下逆行胰胆管造影术的方法；

2．内镜下逆行胰胆管造影术的并发症。

掌握：

1．掌握内镜下逆行胰胆管造影术的适应证；

2．掌握内镜下逆行胰胆管造影术的禁忌证；

3．掌握内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。

[学习难点]

1．内镜下逆行胰胆管造影术临床应用。

[教学时数与教学形式]0.5学时（讲课）

第三节下消化道内镜检查

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．下消化道内镜（结肠镜、胶囊内镜、小肠镜）检查的方法；

2．下消化道疾病的内镜诊断。

掌握：

1．掌握下消化道内镜检查的适应证；

2．掌握下消化道内镜检查的禁忌证。

[学习难点]

下消化道疾病的内镜诊断。

[教学时数与教学形式]1学时（讲课）

[实施方法与学习建议]配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述各种疾病在内镜下的典型表现。

通过临床见习，加深对本病的理解，掌握各种内镜的适应证、禁忌证和内镜下疾病的表现。

第四章消化系统影像

第一节急腹症影像

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．急腹症的X线检查技术；

2．腹部实质脏器损伤的CT表现。

掌握：

1．急腹症影像学检查方法的选择；

2．单纯性肠梗阻、绞窄性小肠梗阻的X线和CT表现；

3．胃肠道穿孔的X线表现。

[学习难点]

1．肠梗阻的影像诊断及鉴别诊断；

2．胃肠道穿孔的X线诊断。

[教学时数与教学形式]2学时（讲课）

第二节食管与胃肠道影像

[教学内容及掌握程度]

了解：

1.食管与胃肠道常用的影像检查技术；

2.食管静脉曲张的影像学表现；

3.肠结核的X线表现；

4.肠结核的X线表现。

掌握：

1．憩室和龛影的概念；

2．食道癌的X线表现；

3．胃、十二指肠溃疡的X线表现；

4．胃癌的X线诊断及鉴别诊断。

[学习难点]

1．良恶性胃溃疡的X线诊断及鉴别诊断；

2．食道癌的X线表现。

[教学时数与教学形式]3学时（讲课）

第三节肝脏、胆系、胰腺影像

[教学内容及掌握程度]

了解：

1.肝脏、胆系、胰腺的常用影像学检查技术；

2.肝脓肿和肝囊肿的影像学表现。

掌握：

1．原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断；

2．肝硬化、脂肪肝的影像学表现；

3．急性胰腺炎与胰腺癌的影像学表现；

4．胆石症及胆囊炎的影像学表现。

[学习难点]

1．原发型肝癌与肝脏海绵状血管瘤的影像学诊断及鉴别诊断；

2．肝硬化的影像学表现。

[教学时数与教学形式]3学时（讲课）

[实施方法与学习建议]精选临床病例，以临床病例为引导进行课堂教学，教学手段以多媒体课件为主，展示大量影像学图片，合理搭配动画、视频、板书。

学员课前应复习肝胆胰脾的正常解剖知识，了解肝脏的分叶分段，复习肝硬化、肝癌的病理学特点以及常见肝胆胰脾常见疾病的临床表现，以便于理解肝胆胰脾疾病的影像学表现，并形成不同学科之间的有效串联。

第五章食管疾病

第一节食管癌

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．食管癌的病因；

2．食管癌的手术治疗方法；

3．食管癌术后的常见并发症及处理。

掌握：

1．食管癌的临床病理分型、临床诊断与鉴别诊断；

2．食管癌的治疗方法选择。

[学习难点]

1．食管癌的临床诊断与鉴别、治疗方法和常见并发症；

2．食管癌切除术后的常见并发症及处理；

3．食管癌的治疗方法选择。

[教学时数与教学形式]1.5学时（讲课）

第二节贲门失弛缓症

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．贲门失弛缓症的病因病理；

2．贲门失弛缓症的临床表现。

掌握：

1．贲门失弛缓症的诊断（症状、影像学表现）；

2．贲门失弛缓症的治疗、预后。

[学习难点]

1.贲门失弛缓症的临床表现、诊断、治疗、预后；

2.贲门失弛缓症的内镜下治疗。

[教学时数与教学形式]0.5学时（讲课）

[实施方法与学习建议]配合图片讲解，幻灯及典型病例和手术录相示教，帮助学员理解食管、心脏和纵膈、横膈的解剖和生理特点。

运用临床病例，分析食管癌的典型临床表现、常用的辅助检查手段，启发学生掌握食管癌的手术治疗适应证提出课后思考题，进一步强化和掌握课堂知识，同时反馈教学效果。

建议学员课前复习食管、心脏和纵膈、横膈生理，预习本节内容，课堂通过图片和临床教员讲解，从病因分析疾病发展过程和分型学习本节相关知识点。

课后运用教学网络，在虚拟课堂上与教员互动学习，扩展学习途径和策略，强化理论学习。

第六章功能性胃肠病

第一节胃食管反流病

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．胃食管反流病流行病学；

2．胃食管反流病发病机制。

掌握：

1．掌握胃食管反流病的临床表现及诊断；

2．掌握胃食管反流病的治疗。

[学习难点]

1．胃食管反流病的分类；

2．质子泵抑制剂治疗胃食管反流病的应用原则。

[教学时数与教学形式]1学时（自修）

[实施方法与学习建议]学员课应认真学习功能性胃肠病的相关知识，结合查阅有关文献，开阔视野。

第二节肠易激综合征

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．流行病学状况；

2．发病机制：

胃肠动力学异常和内脏感觉异常、或是肠道感染后和精神心理障碍是IBS发病的重要因素；

3．肠易激综合征的定义。

掌握：

1．掌握肠易激综合征的临床表现；

2．掌握诊断和鉴别诊断（最新的罗马Ⅲ诊断标准）；

3．掌握肠易激综合征的治疗方案。

[学习难点]

1．主要症状的特点、临床类型与治疗的关系；

2．掌握诊断和鉴别诊断（最新的罗马Ⅲ诊断标准）。

[教学时数与教学形式]1学时（讲课）

[实施方法与学习建议]扼要介绍流行病学状况及可能发病机制，配以临床实例、动态幻灯、板书、文献引用，详细讲述肠易激综合征的症状、诊断及治疗。

通过临床见习及典型病例讨论，加深对本病的理解，掌握诊断和治疗。

第七章胃疾病

第一节急性胃炎

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．急性胃炎的定义；

2．急性胃炎的临床表现。

掌握：

1．掌握病因：

药物（主要为非甾体类药物）、应激、乙醇；

2．掌握诊断（病史+胃镜检查）与鉴别诊断；

3．掌握治疗（对原发病和病因采取防治措施）。

[学习难点]

急腹症的鉴别诊断。

[教学时数与教学形式]1学时（自修）

[实施方法与学习建议]学员课前应复习以及消化系统疾病分类与诊断方法，结合查阅有关文献，开阔视野。

第二节慢性胃炎

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．慢性胃炎的定义；

2．病理（慢性胃炎病理变化、肠腺化生、不典型增生与胃癌的关系，糜烂性胃炎与消化道出血的关系）；

3．慢性胃炎的临床表现。

掌握：

1．掌握病因：

幽门螺杆菌（Hp）、胆汁反流、理化因素、自身免疫等；

2．掌握诊断（病史、胃镜检查及胃粘膜活检、X线检查、Hp检测、胃酸测定；

3．掌握治疗（根除Hp、症状治疗、其它病因治疗）。

[学习难点]

1．病理变化；

2．肠腺化生和不典型增生与胃癌的关系；

3.Hp与胃炎、胃溃疡及胃癌的关系。

[教学时数与教学形式]1学时（讲课）

[实施方法与学习建议]利用多媒体及板书简要介绍定义，详细讲述病因及发病机制，强调病因及发病机制在本病发病中的作用。

重点介绍诊断与治疗方法。

学员课前应复习胃壁相关的解剖知识及胃壁细胞分泌功能的相关知识。

第三节消化性溃疡

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．消化性溃疡的病因、发病机制及鉴别诊断要点；

2．了解消化性溃疡的流行病学及实验室和其他检查。

掌握：

1．掌握消化性溃疡的临床表现、并发症；

2．掌握消化性溃疡的内镜下表现及影像表现；

3．掌握消化性溃疡的药物治疗；

4．掌握消化性溃疡的外科治疗指征。

[学习难点]

1．消化性溃疡的临床表现（症状：

慢性疼痛、周期发作、节律性）；

2．消化性溃疡的并发症（出血、穿孔、幽门梗阻和癌变）；

3．消化性溃疡的药物治疗[抑酸药（H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂）]；胃粘膜保护剂（硫糖铝、三钾二枸橼酸络合铋）、根除Hp；

4．消化性溃疡的发病机制（胃粘膜防御因子与攻击因子攻防失衡等）。

[教学时数与教学形式]3学时（讲课）

[实施方法与建议]利用多媒体及板书简要介绍定义，详细讲述病因及发病机制，强调胃粘膜防御因子与攻击因子失衡在本病发病中的作用。

重点介绍诊断与治疗方法。

通过启发式及问题式教学，展示和分析典型胃镜及X线图片，与学员充分互动，以加深对本病的理解。

学员课前应复习胃壁相关的解剖知识及胃壁细胞分泌功能的相关知识。

第四节胃癌

[教学内容及掌握程度]

了解：

1．胃癌的发病情况、病因、大体分型及组织学分型；

2．胃癌的临床病理分期（TNM分期）；

3．胃癌的临床表现、诊断和治疗。

掌握：

1．胃癌的扩散转移途径、临床表现与诊断；

2．胃癌的手术治疗（根治与姑息、淋巴结清扫范围、根治度划分、手术方式）；

3．胃癌化疗方案及靶向治疗药物的应用。

[学习难点]

1．胃癌的临床病理分期；

2．胃癌的手术治疗（淋巴结清扫范围、根治度划分、手术方式）。

[教学时数与教学形式]3学时（讲课）

[实施方法与学习建议]理论讲解配合图片帮助学员理解胃的解剖和生理特点。

本节重点应放在胃癌的外科治疗上。

利用图片、幻灯、典型病例示教，以腹腔镜胃癌根治手术录相演示为手段，讲解胃癌的外科治疗进展，特别是腹腔镜胃癌资料的最新进展。

采用启发式、互动式、案例引导式、讨论教学法等进行教学，适时引入胃癌的临床案例，提出问题，及时总结归纳和比较，加深学生在课堂上的理解和记忆。

课后小结和复习思考题及时总结和反馈教学效果。

建议学员课前复习胃解剖和胃生理，预习本节内容，课堂通过图片和临床教员讲解学习本节相关知识点。

课后观看中华