哪些原因会引起宝宝发热.docx

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哪些原因会引起宝宝发热

哪些原因会引起宝宝发热？

在诊室里，我经常会接到一些父母焦急地打来电话，告诉我宝宝的体温有些升高了，但又不知道是什么原因引起的。

下面是一个真实的案例：

诊室镜头回放

宝宝得了急性扁桃体炎

一天，3岁辰辰的妈妈打来电话咨询，说前一天半夜发现辰辰睡眠不安，当时体温为37.9℃，妈妈给他服用了“泰诺林”退热剂。

半小时后，孩子又入睡了。

可今天早晨，孩子的体温再次升高，高达39℃。

妈妈再次给孩子服用退热剂，但这次被孩子吐了出来。

在听他妈妈诉说的同时，我询问孩子身上是否出了疹子，是否用手揉搓耳朵，是否说嗓子疼痛等等，一连串问题把妈妈问蒙了。

看样子，这位母亲没有观察这些问题。

我建议她把孩子带到诊室来。

当妈妈将孩子带入诊室时，孩子的精神状况较差，烦躁不安，趴在妈妈的肩上。

当时体温为38.8℃。

经检查发现，孩子的咽部红肿，扁桃体肿大，并被脓苔覆盖。

血液中白细胞已升高到19×109/升，中性粒细胞达89%。

整个情况说明孩子得了急性细菌性扁桃体炎。

虽然为急性扁桃体炎，也不会一夜之间突然发生。

的确，妈妈在情绪稳定后说，这几天孩子饭量有所减少，而且也不如平日活跃，有点儿发蔫儿。

只是，这些并没有引起爸爸妈妈的重视。

正常环境下，儿童体温超过38℃均应视为发热。

在孩子发热前，多少都有一些先兆，如饮食减少、活动减弱等。

这些表现，往往不被平日忙碌的爸爸妈妈所重视。

一发现孩子发热，即认为是无任何其他表现的突然发热，为此出现惊慌失措。

其实，发热是一种表现，本身不是一种疾病。

因此，对于发热的孩子，最重要的是观察并寻找引起发热疾病的表现。

爸爸妈妈能及时、准确地注意并描述这些表现，会利于医生对孩子作出快速、准确的诊断。

下面这些疾病都会引起发热的症状：

皮疹

孩子容易患发疹性传染病，如麻疹、猩红热、风疹等。

中耳炎

中耳炎也较易侵犯儿童。

通常都是在患过感冒后，述说耳痛，有时还用力拉一侧耳朵。

此时用手电可观察到孩子耳道内有液体淤积或流出，这是非常重要的观察。

再有，测量耳温时，一侧明显高于另一侧达0.5℃，也提示耳温高的一侧可能有发炎。

咳嗽

咳嗽也是发热儿童常有的现象。

一般在出现流鼻涕、打喷嚏1～2天后出现的咳嗽，多为急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致，有些也为细菌或其他病原微生物所致。

要是爸爸妈妈能用勺柄压迫孩子的舌头，发现咽部红肿；咽部两侧还可见到近乎球形的肿物，表面粗糙，有时还有白色的附着物，一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。

这类患儿在患病期间，不喜吞咽，而且进食、水或药后容易出现呕吐。

若咽部红肿，表面有溃疡，并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛，则可能是病毒感染引起的咽颊炎。

急性喉炎

对于咳嗽的孩子，还要特别注意咳嗽的声音。

若咳嗽费力，声音嘶哑，如同犬吠，应高度怀疑急性喉炎。

由于夜间室内温度较高且空气干燥，急性喉炎的症状往往更为明显。

对于这种情况，一定要到医院就诊，切不可大意，因为喉炎可引起喉部阻塞，造成儿童缺氧，严重时还可导致窒息，甚至突然死亡。

肺炎

发热的儿童在咳嗽的同时，伴有呼吸急促，特别是述说胸部疼痛时，很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。

流行性腮腺炎

发热期间，如果孩子的腮帮子、耳部下方逐渐肿大，而且拒绝触摸，即是流行性腮腺炎的典型表现。

流行性腮腺炎是儿童常见的呼吸道传染病之一，有集体发病造成流行的特点。

若患儿在发热前曾与类似病人接触，患此病的可能性就更大。

此外，无论发热的孩子有何表现，只要出现不伴有腹泻的呕吐、嗜睡、头痛或低头时颈部疼痛等症状，都要立即到医院诊治，以排除脑膜炎或脑炎的可能。

无论细菌或病毒引起的脑膜炎或脑炎，对儿童的神经系统发育都将产生严重的不良影响，因此爸爸妈妈要特别注意。

腹泻

与腹泻同时出现的发热，尤其是还伴有呕吐，则说明儿童的消化系统受到感染，是急性胃肠炎的表现。

泌尿系统感染

对于小便次数较平日明显增多，小便时感觉疼痛的儿童，特别是女孩，应怀疑泌尿系统受到感染。

可在清洗外阴后，用玻璃或塑料小瓶留取新鲜尿液进行检查，以协助诊断。

若能留取早晨第一次排出的尿液进行检查意义更大。

疫苗相关性发热

发热是门诊常见的小儿病症。

有些刚刚预防接种的孩子，也会出现发热。

医学上将预防接种后引起的发热称为疫苗相关性发热。

很多爸爸妈妈对这类发热不太理解，认为是疫苗质量有问题引起的，其实不是这么回事。

目前我国采用的预防接种为人工自动免疫，是通过免疫接种将疫苗（抗原物质）接种于人体，促使人体自动产生特异性免疫力（抗体），也就是将特定的、经过处理的细菌、病毒等注入到人体内，诱发人体产生抵抗这种特异疾病的能力。

因此，实际上预防接种是模拟疾病的过程。

既然如此，健康的孩子接种疫苗后，机体就会发生“假”疾病的过程。

孩子必然会出现一些类似疾病的表现，主要为发热，当然这些表现不会引起任何不良后果。

从另外一个角度上可将接种疫苗后出现的发热视为疫苗有效的标志，出现发热就意味着疫苗接种获得成功。

这种发热的程度一般不是很高，多于38℃～38.5℃之间。

常不需特殊处理。

可嘱咐孩子少活动、多休息、多饮水等。

机体对疫苗产生免疫的过程中，孩子内在的抵抗疾病的能力暂时有所下降。

此期间易患呼吸道感染等疾病，可能使体温继续上升，还可出现咳嗽、咽痛、流涕等症状。

即使这样，爸爸妈妈也不必着急，应带孩子到医院就诊，以得到恰当的治疗。

千万不要因为惧怕这些合并的问题而中断正规的预防接种。

小提示

对于体温超过39℃的患儿，爸爸妈妈就更应格外仔细地观察。

特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子，一定要到医院及时请医生诊治，切不可自作主张，以免延误病情，导致严重后果。

LESSON21高烧，会烧坏孩子吗？

宝宝发烧时，爸爸妈妈非常焦急，一方面看着宝宝难受的样子非常心疼，另一方面还担心发烧会不会烧坏孩子。

那么，发烧到底是不是一种可怕的征象？

高烧会不会给孩子造成损害？

治疗发烧用抗生素管不管用呢？

诊室镜头回放

宝宝高热3天，会出问题吗？

媛媛已经发烧3天了，每天都烧到39℃。

她体温超过38.5℃时，父母给她用了“泰诺林”或“美林”等退烧药。

吃药后退烧效果倒挺好的，可是吃完药后几个小时，媛媛体温还会回升。

父母还给媛媛采用多喝水、温水浴等辅助治疗方法。

虽然媛媛除了发烧、有点流鼻涕，没有明显咳嗽、呼吸困难、呕吐和腹泻的现象，可是他们仍然很担心：

高烧这么长时间，会不会把孩子烧坏了？

发烧是不是一种可怕的征兆？

发烧是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调体温所致。

虽然一天内正常人体的体温会有少许波动，但是下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热来试图将正常人体温调控于37℃左右。

当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。

动用人体防御机制的启动信号中，发烧就是最为主要的一项。

下丘脑的体温调节中枢通过上调控制体温的水平，导致发烧。

发烧是人体遇到病菌侵袭后，对抗病菌的一种保护机制，对人体是非常有利的，从这个意义上讲，当然不是一种可怕的征兆。

孩子体温多高是发烧？

当你亲吻或触摸孩子的前额时，如果感到比较热，就说明孩子可能发烧了。

从医学角度讲，虽然每个孩子的基础体温不同（正常体温可波动于35.5℃～37.5℃之间），但是超过37.5℃就应该认为孩子发烧了。

为什么孩子很容易出现38.5℃以上的高烧？

体温调节中枢上调体温的水平与病情有密切关系。

由于孩子大脑发育不够成熟，接到体温调节中枢上调信号后，经常会出现调节过度的现象。

这就是为什么孩子出现发烧时，总会达到高热的缘故。

高热可能导致孩子大脑出现不稳定状况——热性惊厥。

因此孩子体温高于38.5℃时，要给孩子服用退烧药。

能不能用抗生素对付发烧？

遇到孩子发烧时，不要一味以控制孩子体温恢复到正常为目标。

只要将孩子体温控制在38.5℃以下，就既能发挥人体自身抵御疾病的效果，又能够避免高热可能造成孩子大脑不稳定而出现惊厥。

很多原因都会引起发烧，但只有细菌感染引起的发烧才能选择使用抗生素治疗。

无论是用抗生素还是其他药物治疗，目的都是治疗引起发烧的原因，而不是发烧本身。

孩子会因高烧时间长而得肺炎或大脑炎吗？

发烧本身如果没有引起热性惊厥，就不会造成人体任何部位实质性的损伤。

倒是引起发烧的原因有可能造成肺炎、脑炎或人体其他部位损伤。

所以，遇到孩子发烧，在控制高热的同时，要通过医生帮助寻找病因，采用针对病因的得当方法，才能使孩子很快恢复健康。

怎么在家护理发烧的孩子？

如果孩子发烧时，仍旧玩耍自如、吃喝正常、交流如前、皮肤红润，说明孩子的病情并不严重。

爸爸妈妈可以在家观察孩子，给孩子多喝水，增加排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低孩子的体温。

如果体温高于38.5℃，可以给孩子服用目前非常安全的退热药物，比如对乙酰氨基酚（泰诺林）和/或布洛芬（美林）。

退热药物可以下调体温调节中枢，达到退热的效果。

下调体温调节中枢是通过增加人体散热来完成的。

人体散热主要通过皮肤发汗、增加尿液排出，增快呼吸等完成。

如果孩子没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥退热作用。

对于孩子来说，引起发热最常见的原因是病毒引起的上呼吸道感染，就是平日常说的“上感”，平均病程3～5天。

只要多喝水，适当使用药物，就能帮助孩子顺利度过“上感”过程。

出现什么情况要带他去医院？

不满3个月的宝宝体温超过38℃。

3个月以上的孩子体温超过40℃，还伴有：

●　拒绝喝水。

●　即使喝水较多，仍表现出非常不舒服的样子。

●　排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少。

●　述说头痛、耳朵痛或颈痛等。

●　持续腹泻和/或呕吐。

●　发烧已超过72小时。

出现这些迹象，一定要马上带孩子去看急诊：

●　无休止地哭闹已达几小时。

●　极度兴奋。

●　极度无力，甚至拒绝活动，包括：

爬行、走路等等。

●　出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑。

●　嘴唇、舌头或指甲床发紫。

●　位于小宝宝头顶部的前囟向外隆起。

●　颈部发硬。

●　剧烈头痛。

●　下肢运动障碍，比如，瘸腿、运动时疼痛等。

●　明显呼吸困难。

●　惊厥。

诊室小结

●　发烧是人体一种保护性机制，不是一种可怕的征象。

●　遇到孩子发烧时，不要只以控制孩子体温恢复到正常为目标。

●　只有细菌感染时才可选择使用抗生素治疗。

●　发烧本身如果未造成热性惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。