新A表.docx

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新A表

A-1工程开工/复工报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件。

特此申请施工，请核查签发开工/复工指令。

附：

1、开工/复工报告；

2、证明文件（人、机、料到位情况及开工前的各种手续办理情况）。

3、复工报告含事故处理过程的情况，处理后有关部门对质量的评价及结论。

停工整改过程的具体措施和保证。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

审查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本表由承包单位填报，监理工程师审查后、报总监审批。

建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-2施工组织设计（施工技术方案）报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。

附：

1、施工组织设计（施工技术方案）。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

审查意见：

专业监理工程师：

日期：

核查意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师（代表）：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

注：

1、由专业监理工程师初审后，报总监审核签字：

分部分项的基础、主体工程施工技术方案执行上述审批要求外，其他由专业监理工程师审查后，报总监代表审核签字。

2、本表由施工单位填报，连同施工组织设计一并报送监理单位审查后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-3分包单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

经我方考查研究后，拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。

分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。

请予以审查批准。

附：

分包单位资质、业绩、质量、信誉、财务、设备、主要人员资历、业绩等材料。

分包工程名称（部位）

工程

数量

拟分包工程

合同额

分包工程占全部

工程的金额

备注

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

审查意见：

专业监理工程师：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本表由施工单位填报，总监批准后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-4委托试验单位资格报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

经我方考查研究后，拟选择的（委托单位）具有承担下列工程的施工项目试验的资质和能力，可以保证本工程项目有关检测、试验的进行，请予以审查批准。

附：

委托试验单位资质、主要业绩、质量和信誉、主要设备、主要人员资历、业绩等材料。

试验项目名称及范围：

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

专业监理工程师审查意见：

专业监理工程师：

日期：

总监代表审核意见：

项目监理机构（章）：

总监代表：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本表由施工单位填报，总监代表批准后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-5进场人员报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

下列管理人员/特殊工种操作人员请你部查验认证，准予上岗。

附：

1、有关人员岗位证书复印件；

2、下表如不够，请另附表。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

姓名

职务或职称

专业或工种

性别/年龄

证书号

备注

监理工程师审核意见：

监理工程师：

日期：

总监代表审核意见：

项目监理机构（章）：

总监代表：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本表由承包单位填报，监理工程师审查、总监或总监代表批准后，建设单位、监理单位、承包单位各执一份。

A-6工程材料/施工设备（工程安装设备）/构配件报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

下列工程材料/施工设备（工程安装设备）/构配件经自检审查其相关质检资料，符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

名称

产地

规格

单位

数量

拟用部位

材料二次检测取样时间定于，请监理人员参加。

附件：

1、数量清单。

2、质量证明文件。

3、有关管理部门验收合格证明。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

检查意见：

监理员：

日期：

审核意见：

项目监理机构（章）：

专业监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

1、本表由施工单位填报，监理审查通过后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

2、重要施工设备（如塔吊、施工用人货电梯安装和使用前）必须经检测管理部门验收合格出具证件后，方许使用。

A-7施工测量放样报审表

工程名称：

江西天越科技股份有限公司产业园编号：

致：

南昌高新工程咨询有限公司江西天越科技股份有限公司产业园工程监理部：

根据设计图纸要求，业已完成2#厂房基础地梁施工测量放样工作，清单如下，请予核验。

附：

测量数据资料[控制网复测记录及附图、建（构）筑物定位记录及简图、允许误差的分配方法等]。

工程部位名称

测量放样内容

测量仪器型号

备注

2#厂房基础地梁

经纬仪、水准仪

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

检查意见：

专业监理工程师/监理员：

日期：

核查意见：

项目监理机构（章）：

总监代表/专业监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

1、控制测量由专业监理工程师核验，报总监代表核查。

其它测量放样由现场监理查验，专业监理工程师核验。

2、本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-8工程报验表

工程名称：

江西天越科技股份有限公司产业园编号：

致：

南昌高新工程咨询有限公司江西天越科技股份有限公司产业园工程监理部：

我方已完成了2#厂房基础地梁钢筋加工、连接、安装工作，经自检合格，现上报该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

自检资料。

施工单位（章）：

项目技术负责人/质检员：

日期：

审查意见：

经检查

同意/不同意下道即工程施工。

项目监理机构（章）：

总监（代表）/专业监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

1、本工程报验表系指分部、分项、检验批及隐蔽工程报验；分部、分项、基础、主体、防水工程检查后，由报总监（代表）签署审查意见，其他由专业监理工程师签署意见。

2、本表由施工单位填报，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-9混凝土浇筑申请

工程名称：

江西天越科技股份有限公司产业园编号：

致：

南昌高新工程咨询有限公司江西天越科技股份有限公司产业园工程监理部：

本工程1#厂房基础地梁浇筑各工序已准备就绪，并经查

（工程部位）

核量测已符合要求（见工程报验单编号），现要求

开始浇筑混凝土，请批准。

（时间）

附件：

1、工程报验单

2、砼配合比试验报告

3、前工序报验表

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

各

专

业

监

理

工

程

师

意

见

土建：

核实意见：

项目监理机构（章）：

总监代表/土建专业监理工程师：

日期：

电气：

水、暖通：

材料试验：

其他有关：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

1、砼浇筑涉及其他专业施工检查审核意见由总监代表签署，无涉及其他专业时，审查意见由土建专业监理工程师签署。

2、本申请表由施工单位填报，总监或总监代表批准后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-10工程进度计划报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

根据合同条款，我方已于年月日完成了工程，并计划于年月日至年月日完成工程，现报上，请予以审查批准，便于安排实施。

附：

施工进度计划（包括形象进度图表、工程量或工作量及进度保证措施等）及编制说明。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

审查意见：

专业监理工程师：

日期：

项目监理机构（章）：

总监代表：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本表为分项、分部工程具体进度计划报审表，由承包单位填报，专业监理工程师审查后报总监（代表）审批，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-11工程变更/技术核定报审表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

根据实际情况，我方要求对做相应变更，请予以审查批准。

附：

1、变更原因、部位、名称编号、工作量及费用估算等资料。

2、变更方案或变更图纸。

提出单位（章）：

负责人：

日期：

致：

经审查决定同意对

工程的设计进行变更，请按确认后的变更通知或变更图纸及相关施工规范组织施工。

一致意见：

建设单位代表：

签字：

日期：

设计单位代表：

签字：

日期：

监理单位代表：

签字：

日期：

监理单位代表：

签字：

日期：

说明：

1、本表为适用于设计图纸的变更及施工中发生的技术核定。

2、本表由提出单位填报，经审查通过后，提出单位与参审单位各执一份。

A-12工程（索赔费用/延期）申请表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

根据施工合同条款条规定，由于原因，我方要求索赔费用金额（大写），工程延期天数：

日历天，请予以批准。

索赔费用/工程延期的详细理由及经过：

附证明材料。

索赔费用/工程延期的计算：

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

说明：

本表由施工单位填报经总监认证后在同B-5表或B-6表一并由建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-13（）月工程计量与支付申请表

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司南昌师专新校园建设工程监理部：

我方于年月份已完成工程量。

按施工合同规定，建设单位应在年月日前支付该项已完工程款共（大写）（小写），现报上工程计量与支付申请表，请予审查并开具工程款支付证书。

附件：

1、经检验合格的工程报验单；

2、工程计量书。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

经核验量测，本项目合格的可计量的工程量核定数见附件，本期工程核定总价

为元，请总监核定。

专业监理工程师：

日期：

说明：

本表由施工单位填写，经总监核定后，连同B-4表一并由建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-14监理工程师通知回复单

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予复查。

详细内容：

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

复查意见：

项目监理机构（章）：

总/专业监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本单由承包单位填写，监理工程师签署后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

A-15工程竣工报验单

工程名称：

编号：

致：

江西中昌工程咨询监理有限公司工程监理部：

我方已按要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。

附件：

1、工程竣工资料（应按工程竣工资料汇编要求分专业装订成册）。

2、工程竣工图纸（应将施工过程设计变更、技术核定内容均应绘入竣工图）；

3、工程施工过程的总结。

施工单位（章）：

项目负责人：

日期：

审查意见：

经初步验收，该工程

1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；

2、符合/不符合我国现行工程建设标准；

3、符合/不符合设计文件要求；

4、符合/不符合施工合同要求。

综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本单由承包单位填报，专业监理工程师先提出查验意见，总监签署后，建设单位、监理单位、施工单位各执一份。

B-4工程款支付证书

工程名称：

南昌师专新校园建设主教学楼（装饰材料款）编号：

（11）01

致：

南昌师范高等专科学校

（建设单位）

根据施工合同条款的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）壹拾捌万壹仟贰佰捌拾伍元壹角柒分（小写：

181285.17元）。

请按合同规定及时付款。

其中：

1、承包单位申报款为：

181285.17元

2、经审核承包单位应得款为：

213276.67×85%=181285.17元

3、本期应扣款为：

4、本期应付款为：

181285.17元

5、累计支付款合计：

附件：

1、承包单位的工程付款申请表及附件；

2、项目监理机构审查表。

注：

本支付证书仅作为中间支付凭证，不作为决算依据。

项目监理机构（章）：

总监理工程师：

日期：

年月日

施工单位签收：

日期：

建设单位签收：

日期：

说明：

本表由监理工程师填写，总监批准后，建设单位、施工单位、监理单位各执一份。