医师定考复习模拟题8.docx
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医师定考复习模拟题8
医师定考复习模拟题（8）
351：
男性，65岁，6周前曾有轻微头部外伤，近1周头痛伴渐进性右侧肢体无力。
为确定诊断首选哪项检查
A:
头颅X线检查
B:
眼底
C:
神经系统检查
D:
头颅CT
E:
腰穿
352：
女，34岁，有连续三次晚期自然流产史，现妊娠4+月，阴道少量出血，下坠感。
检查：
阴道少量出血，宫颈口开约2cm，宫体前倾4+月妊娠大小，无宫缩，附件（-）。
孕妇最可能的诊断是
A:
不全流产
B:
过期流产
C:
早期流产
D:
习惯性流产
E:
完全流产
353：
25岁，已婚妇女。
婚后2年不孕，月经尚规律，停经45天后，阴道出血。
1个月，量少，无腹痛，妇检：
宫颈充血，较软，子宫稍大，亦较软，附件（-），宫颈粘液涂片为羊齿状结晶，尿妊娠试验（-）。
应诊断为
A:
宫外孕
B:
稽留流产
C:
葡萄胎
D:
功血
E:
以上都不是
354：
孕妇于某经产前检查，诊断出胎儿有严重缺陷。
实施医师的医学意见时应当
A:
医师和患者共同签署意见
B:
医疗机构和患者共同签署意见
C:
经本人同意
D:
经本人同意并签署意见
E:
本人无行为能力的经其监护人同意
355：
一个病人意识清晰，智能相对良好，但出现近事记忆障碍和在交谈中有虚构倾向，最可能的综合征是
A:
谵妄综合征
B:
慢性脑病综合征
C:
急性脑病综合征
D:
痴呆综合征
E:
遗忘综合征
356：
有一名20岁女性病人，外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是
A:
鼻腔填塞压迫止血
B:
鼻腔冲洗
C:
给予抗生素治疗
D:
腰穿放血性脑脊液
E:
头低位以利引流
357：
患儿女，2岁半。
心前区听到II～III级收缩期杂音。
胸部X线片显示两肺纹理减少，以下哪一种先天性心脏病的可能性最大
A:
房间隔缺损
B:
室间隔缺损
C:
动脉导管未闭
D:
法洛四联症
E:
肺动脉狭窄
358：
男患60岁，慢支肺肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。
查体：
浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分节律不整，肝略大，下肢水肿（+）。
你的主要诊断
A:
冠心病．心衰，心律失常
B:
高血压病，脑出血
C:
肺心病外冠心病，呼吸衰竭
D:
呼吸衰竭，肺性脑病
E:
肺心病并冠心病，心衰，呼衰
359：
女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次。
提示下列哪一种情况发生
A:
心房颤动已转变为窦性心律
B:
已达洋地黄化
C:
为继续使用洋地黄的指征
D:
可能为洋地黄中毒
E:
已转复为心房扑动伴2：
1传导
360：
男，74岁，发现血压高20余年，胸闷、气短2年，诊断为高血压心脏病，1小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。
查体：
血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率110次/分，双肺底湿性啰音，下肢无水肿。
对此患者处理哪项最佳
A:
呋塞米、西地兰、硝普钠
B:
吸氧、氨茶碱、地高辛
C:
吗啡、地塞米松、螺内酯
D:
坐位、多巴酚丁胺、普奈洛尔
E:
哌替啶、呋塞米、美托洛尔
361：
男性，34岁，原风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。
查体：
半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸水。
本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A:
呼吸道感染
B:
感染性心内膜炎
C:
风湿活动
D:
洋地黄量不足
E:
本身病变恶化
362：
女性，28岁，因反复心慌气短1年，加重2天入院。
平时劳累和感冒时症状加重，不能平卧，痰中带血。
7年前有关节疼痛史。
查体：
BP150/60mmHg，半坐位，颈静脉充盈，颈部搏动明显，双侧肺底部湿性啰音。
胸骨左缘2肋间舒张期叹气样杂音，向心尖部传导；心尖部舒张期隆隆样杂音，无传导；周围血管征阳性。
胸片示\"靴型心\"。
该患者初步诊断为
A:
二尖瓣狭窄
B:
主动脉瓣狭窄
C:
二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
D:
主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄
E:
主动脉瓣关闭不全并三尖瓣狭窄
363：
女性，32岁反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛就诊，体检：
轻度贫血，心界不大，心率90次/分，心尖有收缩期吹风样杂音Ⅲ级，并有收缩中期喀喇音，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，发热待查。
本例拟给予心内膜炎诊断性治疗，对抗生素反应良好，5小时后体温逐渐降至正常，此时抗生素应用疗程是
A:
体温正常后9小时可停用抗生素
B:
2周
C:
5个月
D:
4～8周
E:
10个月
364：
男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60%，24小时72%，诊断为Graves病。
首先的治疗为下列哪种
A:
丙基硫氧嘧啶治疗
B:
他巴唑治疗
C:
心得安治疗
D:
手术治疗
E:
131Ⅰ治疗
365：
男，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120nmHg，心率120次/分，两肺底湿啰音。
经治疗血压降至180/105mmHg，测得24小时尿游离去甲肾上腺素＜100μg，VMA10mg，酚妥拉明试验，静注5mg后，血压下降20/10mmHg，此时进行何种检查最为适宜
A:
静脉肾盂造影
B:
血清皮质醇
C:
肾上腺CT
D:
血清醛固酮
E:
肾脏B超
366：
女性，28岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。
查体：
体温36℃，BP：
12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图Ⅰ°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。
诊断该病后，首要的治疗方法是
A:
20%甘露醇250ml快速静点
B:
冬眠疗法
C:
血液透析
D:
能量合剂
E:
氧气疗法
367：
男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。
进一步确诊的方法
A:
头部X线摄片
B:
臀部肿块B超检查
C:
臀部X线摄片
D:
查血象
E:
臀部肿块穿刺抽脓
368：
女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物11.5cm×1.0cm，质硬，活动度小。
最可能的诊断是
A:
乳腺癌
B:
乳腺囊性增生病
C:
乳腺纤维腺病
D:
乳腺结核
E:
乳腺炎
369：
男，44岁，右阴囊突发肿物28小时，伴发热、呕吐、肛门停止排气，右阴囊皮肤红润。
此患者治疗的关键在于
A:
鉴别是直疝还是斜疝
B:
开腹弄清疝内容物
C:
判断疝内容物的血供
D:
迅速补充血容量
E:
进行疝修补术
370：
男性，45岁，一周前因急性阑尾炎入院，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：
腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞12×10^9/L，中性80%。
若诊断为麻痹性肠梗阻，应采取的主要措施是
A:
剖腹探查
B:
支持疗法
C:
腹腔灌洗
D:
肠造口术
E:
以上均不是
371：
男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体：
烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。
左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。
最可能的诊断是
A:
心脏压塞
B:
失血性休克
C:
左侧进行性血胸
D:
左侧张力性气胸
E:
心脏大血管破裂
372：
男，26岁，左腰腿痛1个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，左拇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎屈度变直，轻度退行性改变。
依据病史体征及X线检查其诊断应是
A:
腰肌劳损
B:
梨状肌综合征
C:
腰椎管狭窄症
D:
腰椎间盘突出症
E:
棘上韧带炎
373：
某女，28岁，有肺结核史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。
确诊后，下列哪项治疗措施不妥
A:
抗结核治疗
B:
卧硬板床休息
C:
立即手术，病灶清除
D:
全身支持疗法
E:
进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗
374：
45岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：
宫颈重度糜烂。
宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合。
若要清扫淋巴结，下列哪组不是清扫范围
A:
髂外
B:
腹股沟
C:
髂总
D:
髂内
E:
闭孔
375：
一小儿体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。
最可能的年龄是
A:
3岁
B:
4岁
C:
5岁
D:
6岁
E:
7岁
376：
男，3岁。
偏食，不吃鱼肉类制品，近一个月来，家长发现其脸色渐苍白，自诉全身无力，查体心尖部可闻及IY级收缩期杂音，肝于右肋下可触及3.0cm，脾于肋下可触及边缘，Hb50g/L，RBC2.95×10^12/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考虑；缺铁性贫血。
铁剂治疗后，如果有效，首先出现什么变化
A:
红细胞上升
B:
血红蛋白上升
C:
血清铁蛋白上升
D:
网红细胞上升
E:
总铁结合力升高
377：
10kg患儿，腹泻后精神萎靡，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，C02CP为11.2mmol/L，选用以下哪种混合液最恰当（混合液组成按着生理盐水：
5%葡萄糖：
1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂）
A:
3：
3：
1液
B:
2：
3：
1液
C:
4：
3：
2液
D:
2：
2：
1液
E:
2：
6：
1液
378：
患者周某，男，76岁，工人。
因患结肠癌在某医院住院手术治疗，术手因血压低需用多巴胺维持，医生开出医嘱，要求从硬膜外管输入多巴胺，护士虽然知道药典中没有多巴胺硬膜注入的使用说明，但她认为自己必须忠实地执行医嘱，否则，会使医生感到护士不尊重和信任自己，影响医护关系。
因此，护士便从硬膜外管输入多巴胺，当输入30ml时血压回升，2小时后血压平稳。
护士在术后护理时，无意中让家属得知这个事情，虽然后来经有关专家会诊一致认为，从硬膜外管注入多巴胺，对患者不会产生任何不良反应。
但家属认为是医疗事故，医患之间产生纠纷。
对于此事，医护之间产生分歧。
医生认为既然不会造成不良后果，就不需要告诉病人及其家属，以避免医患纠纷；护士认为既然不会造成不良后果，让病人知道这个信息也就没有什么不妥。
针对这个案例，下列分析合乎伦理的是
A:
护士必须忠实执行医嘱，不得提出疑义
B:
医生开医嘱时应征求护士的意见
C:
既然未对患者造成伤害，因此医生护士的做法都是正确的。
D:
医护之间应该相互监督，因此，护士应该对医生的医嘱提出疑义
E:
患者及其家属认为是医疗事故是不正确的
379：
20岁男性患者，有头痛、呕吐，午后发热及颈项强直，诊断为结核性脑膜炎，需要进行治疗。
抗结核药物治疗应坚持的原则是
A:
早期用药
B:
联合用药
C:
坚持规律用药
D:
采用短期强化疗法
E:
以上均是
380：
某男性患者，26岁，有不洁性交史及吸（注射）毒品史。
因近半年来体重下降，腹泻、发烧，反复发生口腔真菌感染而入院治疗。
被怀疑为AIDS。
该患者最具潜在传染危险的分泌物和体液是
A:
尿
B:
粪便
C:
唾液
D:
血液
E:
汗液
381：
男性，44岁，有咳嗽，咳痰史5年，伴喘息，入院前3天因受寒咳嗽，喘加重，咳黄痰入院，入院时查体，桶状胸，叩诊过清音，肺肝界右侧锁骨中线第七肋间，双肺干、湿啰音及散在哮鸣音，肺功能：
FEV1/FVC为56%，MVV60%，VC降低，RV/TLC为43%。
住院第2天，下床时用力过度出现胸痛，呼吸困难，查体：
右胸叩诊鼓音，呼吸音消失，发绀。
此患者入院时最可能诊断为
A:
支气管哮喘．肺气肿
B:
支气管扩张症，肺气肿
C:
慢性气管炎喘息型，阻塞性肺气肿
D:
支气管肺炎并肺气肿
E:
支气管肺癌并肺气肿
382：
女性，40岁。
心悸气短8年，心前区疼痛，晕厥发作1年。
查体：
心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音，X线片左2弓突出，右侧双弧影。
心电Ptfv1异常，双峰P，右室肥大。
明确诊断需做下列哪项检查
A:
运动试验
B:
食管调搏
C:
心肌活检
D:
24hHoller
E:
超声心动
383：
男，22岁，高热一周应用抗生素治疗无效。
胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。
入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌内注射局部渗血不止，血压12/8kPa。
白细胞3.2×10^9/L，血红蛋白50g/L，血小板4×10^9/L。
骨髓检查：
有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。
应做以下处理，但哪项除外
A:
停止治疗方案
B:
使用全反式维A酸
C:
输新鲜全血及血小板悬液
D:
补充凝血因子
E:
补充血小板悬液
384：
女性，28岁，已婚。
因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。
近2年应用口服避孕药。
病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的
A:
立即行甲状腺手术
B:
继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术
C:
同位素治疗
D:
继续药物治疗至分娩
E:
以上都不对
385：
女性，24岁，低血糖症病人，平时觉腹胀胸闷，查：
身高160cm，体重52kg，B超示：
胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。
最可能论断的是
A:
营养不良性糖尿病
B:
胰岛素瘤
C:
胰岛细胞增生症
D:
生长抑素瘤
E:
间皮细胞瘤
386：
女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。
如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为
A:
乳癌根治术
B:
乳癌根治术加放射治疗
C:
乳癌根治术加免疫治疗
D:
乳癌根治术加中医治疗
E:
乳癌根治术加内分泌治疗
387：
男性，35岁，突发性中上腹痛，l天后出现下腹部疼痛，特别是右下腹痛，诊断为急性阑尾炎入院，患者入院后拒绝手术治疗，庆大霉素等抗感染治疗，两天后热不退，突然出现寒战，高热，黄疸等症状，体检时发现右上腹压痛明显，伴肝脏肿大，白细胞升高。
下列哪种方案不恰当
A:
查AFP，CEA排除肝癌可能
B:
开腹行阑尾切除术
C:
加强抗炎药物应用及支持疗法
D:
纠正水，电解质及酸碱失衡
E:
出现休克时先纠正休克，同时抗感染治疗
388：
女，45岁，既往月经正常，近一年来经期延长10～15天，量多，此次停经50天，后有阴道出血20天，血红蛋白80g/L，盆腔检查（-），基础体温单相。
如通过检查排除宫体癌后，应考虑为
A:
子宫粘膜下肌瘤
B:
子宫内膜炎
C:
子宫内膜息肉
D:
无排卵型功血
E:
排卵型功血
389：
55岁女性，有短暂婚姻史，未生育。
绝经2年后出现血水样白带2周。
体格检查：
身高155cm，体重75kg，血压150/95mmHg，外阴、阴道无异常，宫颈光滑正常大小，宫体稍大，质软，活动良好。
双侧附件未见异常。
该病人最可能的诊断是
A:
功能失调性子宫出血
B:
子宫肉瘤
C:
子宫肌瘤
D:
子宫内膜炎
E:
子宫内膜癌
390：
一小儿体重20kg，身长110cm，身长之中点位于脐与耻骨联合之间，腕部骨化中心出现7个，已出现第一磨牙，没开始换牙。
小儿腕部骨化中心共有
A:
8个
B:
9个
C:
10个
D:
11个
E:
12个
391：
患儿，2岁。
1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑\"上感\"给予口服抗生素，四天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。
体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：
麻疹合并肺炎。
此患儿应隔离至
A:
出疹后5天
B:
出疹后1周
C:
出疹后10天
D:
出疹后2周
E:
出疹后3周
392：
患儿，4岁。
自l岁出现口唇青紫，活动后加剧，喜坐少动，胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音，有震颤，动脉血氧饱和度75%。
该病常见的并发症是
A:
支气管肺炎
B:
肺水肿
C:
充血性心力衰竭
D:
脑脓肿
E:
喉返神经麻痹
393：
某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞，一名工人欲用水泵抽废水疏通，下池后即感胸闷，爬出时突然神志不清，有3名工人进行救助，也先后昏倒。
抢救该患者应首先
A:
脱离现场
B:
人工呼吸
C:
给予呼吸兴奋剂
D:
保暖
E:
绝对卧床
394：
25岁初孕妇，孕35周，血压160/100mmHg，下肢水肿++，尿蛋白+++，诉头痛，视物模糊。
如果在治疗过程中，突然呼吸困难，膝反射消失。
此时应选择哪种药物治疗
A:
硫酸镁
B:
利血平
C:
甘露醇
D:
10%葡萄糖酸钙
E:
低分子右旋糖酐
395：
患儿，7个月。
发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为\"上感\"，静点三天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹
A:
风疹
B:
麻疹
C:
幼儿急疹
D:
猩红热
E:
荨麻疹
396：
女性，40岁。
因交通事故致肝破裂，入院时收缩压60mmHg，脉搏触不清，无尿。
输液后尿量增加，作为休克被纠正的标志，尿量至少维持在每小时
A:
60ml
B:
50ml
C:
40ml
D:
30ml
E:
20ml
397：
男，31岁。
经常在僻静的地方向经过的陌生女性暴露自己的阴茎，后公安机关强制其进行就诊，门诊诊断为露阴癖，并进行行为治疗，具体的方法最好选用
A:
系统脱敏
B:
冲击疗法
C:
自由联想
D:
示范疗法
E:
厌恶疗法
398：
初孕妇，27岁。
妊娠38周。
骨盆外测量：
骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨结节间径7.5cm。
本例孕妇的骨盆应诊断为
A:
单纯扁平骨盆
B:
佝偻病性扁平骨盆
C:
均小骨盆
D:
漏斗形骨盆
E:
男型骨盆
399：
初产妇，宫口开全1.5小时,胎头已达盆底，持续性左枕横位。
处理应是
A:
等其自然回转
B:
催产素静脉滴注
C:
人工协助顺时针转90°
D:
人工协助逆时针转90°
E:
行会阴后一斜切开术
400：
男，43岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共8次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。
在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是
A:
急性轻型细菌性痢疾
B:
急性普通型细菌痢疾
C:
中毒型细菌痢疾
D:
慢性细菌痢疾急性发作
E:
慢性迁延型细菌性痢疾急性发作
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