冠心病患者的生活方式.docx
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冠心病患者的生活方式
冠心病患者·生活方式
◎如何正确对待冠心病
1.当你从医生那里得知自己得了冠心病，不要着急，应该对自己的病情有所认识，向医生了解一下自己是哪种类型冠心病，自己存在哪些引起冠心病的危险因素。
如有没有高血压，有没有糖尿病等，以及病情的轻重程度，并向医生咨询一下生活、工作中应注意些什么，比如减少吸烟、饮酒，避免受风寒、劳累……尽量多了解一些这样的相关知识。
2.应树立信心，相信冠心病是能控制的，在医学和自身的努力之下，轻病可以转愈，重病可以减轻。
现代科学技术日益发展，对冠心病研究的日益深入，冠心病作为一种常见病、多发病更是受到全世界医务人员的重视。
好的治疗方法与手段不断出现，自己应有信心与所有病友一道，在医务人员的帮助下走上健康之路。
3.应坚持长期服药，并形成良好的生活习惯。
冠心病是一种慢性病，是在长期的不良生活习惯等原因下形成的，治疗起来也非一朝一夕能痊愈。
因此，应长期坚持服药，定期复查，关注自己的健康，有异常的感觉要及时到医院就医。
同时，改掉自己的不良生活习惯，这是治疗冠心病最根本的方法，如戒烟、戒酒，改变好吃肉、甜食的习惯，减轻体重等。
良好的生活习惯不仅对防治冠心病有利，对于防治其他疾病，保持身体的健康，心态的平和是非常有益的。
4.消除紧张，恐惧心理，了解冠心病并非不治之症，紧张、恐惧心理只会对病情不利。
◎冠心病病人的生活方式
1.起床、洗脸。
对于安静时也有心绞痛发生的病人，在早晨预先使室内暖和或在床上先服用硝酸甘油或清心痛以防止起床时骤然发作。
2.饮食。
由于饭后腹部胀满，腹腔脏器血流增加，从而反射性地使冠状动脉血流相对减少，易诱发心绞痛，故饮食不可过量，饭后亦不要立即工作。
3.大小便。
由于排便时用力可使胸腔用力可使胸腔内压上升引起静脉回流减少、心率加快和血压上升，从而诱发冠状动脉痉挛的可能性增加，故应特别防止便秘，对经常便秘的病人可考虑使用缓泻剂。
为了减少夜间排尿次数，睡前要限制饮水。
4.洗澡。
洗澡时的适宜温度是40摄氏度左右，血压、脉搏无明显改变为宜。
洗澡能恢复疲劳，但时间不宜过长，以10分钟为宜。
用淋浴可减少对循环的急剧刺激。
5.性生活应节制，但非绝对禁忌。
主要根据病人性生活后身体情况，如能耐受而无不适感觉，仍可进行正常性生活。
6.吸烟。
烟草中的尼古丁能刺激交感神经，使心率加快，血压上升，有时可发生心律不齐和心电图改变。
吸烟时同时吸入一氧化碳，阻碍血液中氧的运输机制从而促进人心肌的氧减少，能引起心绞痛发作，故应坚决戒烟。
7.工作。
日常工作强度和活动量应听从医生指导，一般说，既要避免过于紧张以及人际关系的不良刺激，造成过度疲劳，又不要对上班顾虑过多而使意志消沉。
如病情许可，应有意识地逐渐增加工作时间，使身体适应环境的变化，改善精神和心理状态。
心肌梗塞出院后的自我调理
急性心肌梗塞患者出院后，并不意味着冠心病已经消失，仍有可能再次复发，因此，在家疗养期间，要学会自我调理的本领。
（1）注意休息，适当活动
急性心肌梗塞后，要建立合理的生活制度，按时起居，保证起居，保证有充足的休息和睡眠，不宜过多地会客、逛街或探亲访友，以免过劳。
但应适当运动，活动量大小因人而异，根据患者的年龄、体力、病情及心功能而定。
散步是简便易行的运动方式，可早晚各一次，逐步增加距离和速度。
还有广播体操、打太极拳、游泳和做气功等均可采用。
运动应循序渐进，不可操之过急。
如果活动或运动后，出现心悸、气促、胸痛、心率过快或心律不齐，可能是运动量过大，必须到医院检查，寻找原因，予以调整运动量。
（2）控制情绪，避免“七情伤身”
现代医学研究证明，精神紧张，情绪激动可使血液中儿茶酚胺、肾上腺素等血管活性物质分泌增多，血管收缩，血压升高，心脏负担加重，进而诱发心绞痛和心肌梗塞，因此，心梗病人要学会自我控制情绪，避免“七情”（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）伤身，要做到心胸豁达开朗，避免不良刺激，不看紧张激烈的球赛和惊险恐怖的电影电视等。
（3）节制饮食，勿吃过饱
饮食既要保证必需的营养，又要限制高脂肪饮食的摄入，控制体重。
饮食以清淡为宜，不要过咸或过甜，多吃蔬菜、水果和含纤维素较多的食物。
饮食要定时定量，每餐吃七八分饱为度，并要力戒烟酒。
（4）注意防寒，避免受冷
寒冷的刺激可以引起冠状动脉收缩，导致心肌缺血缺氧；寒冷还可是使血液中的纤维蛋白质原含量增加，血液黏稠度增高，因此，冠心病人在秋冬季节，要随气候变化增减衣服，避免受凉或逆风走路，夜晚不要外出上厕所。
（5）按时服药，定期复查
心梗病人出院后，应按医嘱定时服药。
家中必备急救盒，万一发生严重心绞痛，可即服硝酸甘油0.3－0.6毫克，仍不缓解者，可用亚硝酸异戊安瓿置于手帕中压碎放在鼻孔处，做深吸气2－3次，疼痛仍不缓解，则不宜随便加服扩张血管药物，应立即叫救护车送医院。
同时在休养期间，还应定期复查血压、心率和心电图，了解心功能变化情况，及时取得医生的指导和治疗。
◎冠心病患者怎样遵循按时起居
冠心病患者要保证每日10小时左右的睡眠，不可无规律。
早睡早起，无论是娱乐还是工作都不要熬夜。
睡前不要从事任何会令精神兴奋的事情，比如长时间看电视，熬夜工作，饮用咖啡和浓茶。
◎冠心病人要注意季节变化
每到季节变换的时候，特别是初春季节，老年人中冠心病复发的情况特别多。
每年冬春季节收治的老年患者中，60%以上是心血管病患者。
冠心病一年四季都可以发作，但每年的2－4月份是复发的高峰期。
这与以下三个因素有关。
1.这个时期虽然已经入春，但气温还很低，且天气变化无常，忽冷忽热，容易引起血管痉挛。
老年人血管弹性差，多数伴有血管硬化和血管狭窄，气候的突然变化常常会刺激血管痉挛而引起心肌供血减少，诱发心绞痛，心肌梗死。
据医疗气象学研究发现，77%的心肌梗塞患者，以及54%的冠心病患者，对天气变化的感觉性很敏感。
2.冬天里，人们室内变化活动多，室外活动少，随着气候的转暖，户外活动逐渐增多，心肌耗氧量也随之增加。
这种变化对身体健壮的人影响不大，但对于老年人特别是患有冠心病的老年人来说，心脏负荷增加，耐受性一时不能适应，如果再加上对活动量掌握不好，就很容易诱发心绞痛或心梗。
3.老年人免疫功能下降，随着户外活动的增多，遭受风寒侵袭、细菌感染的机会也会随之增多，容易发生感冒发烧、肺部感染等呼吸系统的疾病，这些病又都会诱发或加重心血管疾病。
所以，大夫常提醒患有冠心病的老年人，春季仍要特别注意保暖，防止感冒。
我国民间有“春捂秋冻，到老不得病”的说法，这是有道理的。
“百病从寒起”。
春天乍暖还寒，风大，冷暖变化大，老年人不要过早脱棉衣，而应适当“捂一捂”。
要根据气候变化和身体状况，适当参加体育活动，使得身体气血通畅，增强自身抗病能力。
要选择适合老年人的活动项目，如散步、打太极拳等，但必须量力而行，循序渐进，运动量不要过大，每次活动的时间不要太长，以免增加心脏负担。
病人外出时，最好有家人陪同，要随身携带硝酸甘油类药物，以防心绞痛发作。
◎冠心病患者怎样度过冬春季
经过大量的流行病学调查发现，气候变化可诱使冠心病病人发生急性心肌梗死。
秋末冬初和早春，我国多数地区的大气压、风速、温差都处于极不平衡状态，而变化多端的气候可能导致心脏血管发生痉挛，直接影响本身的血液供应；再则寒冷的季节时，常易发生感冒和支气管炎，这一切对患有冠心病的病人都十分不利，常是引发心绞痛和心肌梗死的主要诱因。
我国山东地区在3－5月份心肌梗死的发病率最高；北京地区，每年的4月和11月是冠心病心肌梗死的发病高峰期。
因此，冠心病病人在冬春季节里应注意以下几个问题：
（1）除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
（2）频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。
（3）坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。
但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动，根据气温变化，及时更换衣服被褥，注意保暖。
（4）避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当节制性生活。
（5）提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极预防感冒、气管炎等上呼吸道感染。
◎梅雨季节更应关注冠心病
梅雨季节时多雨潮湿，气压降低，会加重心肌缺血、缺氧现象，冠心病患者会因此发病，甚至导致死亡。
有些人属于隐匿性冠心病，平时似无明显症状，到了梅雨季节很容易突然发病，而且病情比较凶险。
据最新医学统计表明，近年来由于温室效应，地表资源不断被破坏，梅雨季节气温持续上升，空气湿度也因地表的涵水能力下降而增大。
心脑血管在此时节的发病率逐年增高，形成了冬季之外的第二个高峰期。
研究发现，长期服用麝香保心丸能保护血管内皮细胞，促进缺血区域的血管再生，即通过麝香保心丸的“药物搭桥”作用，来改善心肌缺血现象。
冠心病人在梅雨季节来临前1个月左右，即坚持每天口服麝香保心丸，一次2粒，一日3次，会有良好的效果。
如出现胸闷、心悸、胸痛等急性发作症状，则要及时舌下含服麝香保心丸4粒，一般5分钟内可缓解症状。
◎冠心病患者要视温度情况增减衣物
每年11月至翌年3月是心肌梗死的危险期，这是由于气温骤然降低，导致冠状动脉痉挛而引起发病。
冬季室内外温差较大，突然从室内到室外，寒冷的气温易引起动脉收缩，心率加快，最终引发心绞痛。
所以，冬季来临时，冠心病患者应该选择一些轻便且保暖性好的棉服，避免发生心绞痛、感冒或呼吸道感染等病症。
◎冠心病患者在看电视时应注意的事项
冠心病患者应当选择一些内容轻松愉快的节目，不要看恐怖片和竞争激烈的体育节目，特别是病情不稳定，近期有胸闷、胸痛等症状者。
心电图有心律失常、ST-T段改变者，更不适合看惊险、恐怖的电视节目，以免因精神紧张、情绪激动而加重病情，引发心绞痛或心肌梗死。
在看电视时除应选择轻松愉快的节目外，还要注意不要把电视的音量开得太大，看电视的时间不要过久，持续时间最好不宜超过两小时。
对于所看的节目，都不要过于投入，要采取欣赏和消遣的态度，使身心始终处于放松状态。
每看半小时，要活动一下身体，闭目养神一会儿。
◎冠心病患者要用温水洗漱
冠心病患者洗漱时，用水既不能热也不能过凉，最好是温水。
特别是在寒冷的冬天，过凉的水会刺激血管收缩，导致血压升高，还有可能促发心绞痛和心肌梗死。
这一点，冠心病患者要特别警惕。
◎冠心病患者最宜温水洗浴
泡热水澡会令人感到舒适，因为热水可以刺激交感神经，促进全身毛细血管的扩张、充血、令人脉搏跳动加重、血液循环速度加速，身体充满活力。
但是，与此同时，心脏的负担也大大加重。
热水澡对冠心病患者是有一定危险的。
用温水洗澡时，可以使血管扩张，脉膊跳动缓慢，血压降低，同时加快新陈代谢。
温水浴既可以赶走烦燥的情绪，令人心平气和，又能够安神，有效地促进睡眠。
◎性生活对冠心病患者的影响
性生活是全身的兴奋过程，可促使心率呼吸加速，血压升高，肌肉紧张，氧消耗增加。
所以，这对患者在严重高血压、冠心病、心绞痛，特别是心肌梗死、心功能不全的患者来说非常不好。
有人研究证明，心肌梗死后性交时，心率峰值平均107－118次／分钟，约20%有严重的心律失常或ST段有明显偏移。
这些改变由于精神兴奋，通过神经体液因素影响梗死后心肌耗氧和电稳定性的后果。
事实上在性生活过程中，突然发生心肌梗死、脑血管意外甚至猝死的人大量存在。
◎冠心病患者的性生活应注意的事项
对有严重高血压，冠心病不稳定性心绞痛、心肌梗死、心功能不全和脑血管病的人来说应克制性欲。
中医认为节欲在于养精，养精在于保养真气，这对于益寿延年是有很大帮助的。
但是节制性欲并不意味着一定不能有夫妇性生活，而是要有节制。
如果发生也要在有充分准备的基础上缓缓进行，任何一方如有头晕、心悸、精神恍惚时，应立即停止性生活。
有人建议，对有冠心病心绞痛的患者，在性交前10分钟，可含化硝酸甘油片以防止心绞痛发作。
◎午睡有利于预防冠心病
冠心病易在夜间睡眠中发作，但午睡（至少半小时）则能减少冠心病的发作。
根据对近百名冠心病患者以及相应数量对照的观察表明，每天午睡30分钟可使冠心病发生率减少30%。
英国科学家对午睡的长远效果进行了深入的探讨，认为每天坚持午睡半个小时以上，能使人的冠状动脉得到休息，从而减少冠状动脉的痉挛和不畅通程度，冠心病的发作也就相应减少。
◎睡觉姿势与冠心病的发病有关系
睡觉的姿势对心脏产生影响。
我们经常采用的睡觉姿势有仰面直腿，左侧面、右侧面屈膝，而最好的姿势在右侧面屈膝而卧，因为这样对心脏的压力最小，这恰恰符合“卧如弓”的古训。
而冠心病患者本身的心脏功能不好，夜间又是冠心病的好发时间，因此冠心病患者更应该注意选择正确的睡姿。
冠心病中重度心绞痛患者，或冠心病心功能不全的患者，为减轻心脏负担，应该选用头高脚低位，将头部和胸部垫高，这样可以减轻流回到心脏的血液，从而减少心脏的负担，因此对病情有益。
如果使用的是可以摇起的床，那么可以根据患者的感觉适当将床摇起，一般摇起10－15度，这样也可以减少冠心病的发病。
为什么睡眠时容易发生冠心病
很多冠心病患者是在夜间发病的。
这是因为夜间神经活动与白天不同，加上睡眠时身体平躺，流回到心脏的血液比坐起或站立时增多，膈肌上抬，心脏活动的空间减少，所有这些都有可能使心脏供血受到影响，从而引发冠心病。
因而我们常听说有的患者在夜间发生猝死，有的患者夜间憋醒，出现心绞痛或心功能不全。
◎贪坐对冠心病患者不利
研究表明，贪坐的人冠心病的发病率会明显增高，并且发现，久坐是可以引起冠心病发作的。
研究人员对这一问题做了许多研究工作，比如，70年代初，英国的研究者对双层公共汽车的司机和售票员做了详细的研究后发现，司机的冠心病发病率较售票员高30%，而售票员即使得了冠心病，病情也是较轻的，而且容易恢复。
为什么呢？
因为司机的工作要求他们长时间处于坐位，而售票员则不同，他们的工作要求他们在双层车上不停地来回运动。
在我国长期从事体力劳动的人冠心病发病率平均为3%，而长期坐在办公室里工作的干部、脑力劳动者冠心病发病率平均为12%。
看起来贪坐与职业的关系很大，如果能适当地增加活动量，尽量注意避免坐得太久，会对病情更有利。
俗话说生命在于运动，久坐会影响血液循环，使血液流动速度减慢，血液中形成血栓、形成动脉硬化的几率增高，因此冠心病的发病率增高，而已患有冠心病的患者病情会加重。
人口普查发现体力劳动多的人患冠心病的几率比体力劳动少的人低2.5－4倍。
资料表明，即使已患了冠心病，多参加适度的体力劳动，冠心病的死亡率也会明显降低。
城市中冠心病的发病率远远高于农村，而城市中从事体力劳动的人冠心病的发病率又远低于从事脑力劳动的人，这是因为体力劳动可以解除精神紧张，调节植物神经的功能。
另外，体力活动可以消耗大量的热情，避免这些热量转变为脂肪，从而降低了血脂，减少了血栓和动脉感化的几率。
适当的体力活动要以降低血压和心律失常发生的几率；体力活动还使血管扩张，冠状动脉扩张会使心脏的血液供应增加，心肌收缩更有力，而且心肌对缺氧的耐受力也增加。
人在从事体力活动时，每分钟吸入的氧气比安静时增加5－12倍之多，此时身体各个部分都有着充分的供氧。
而缺乏体力活动的人则相反，身体中往往缺氧，从而容易引起冠状动脉样硬化，因此缺乏体力活动的人应多进行体育锻炼，以减少和防止冠心病的发生。
◎朗诵与歌咏对心脏有益
德国一项研究显示，朗诵诗歌不但能激发人的爱心共鸣，还能起到缓解压力的作用，使朗诵着的心脏更加健康。
研究人员发现，朗诵诗歌能使人的心率减慢，并且能与呼吸相协调，这种作用在停止诵诗后仍能维持15分钟之久。
唱歌也同样对心脏有益。
唱歌是呼吸系统最理想的保健体操，我们知道，慢性支气管炎等呼吸系统疾患，最终会影响到心脏，肺心病是一个典型的例子。
大声歌唱时，人的横隔上下宽幅活动，对腹腔内器官起到良好的挤压作用，往往有助于消化、泌尿、排便等功能，也可以改善腹部血管舒缩功能。
目前，以不同的音乐治疗疾病的“音乐疗法”已被广泛采用。
如让高血压患者经常欣赏一些轻柔的歌曲，有助于血压顺利下降。
◎心绞痛患者要多喝水
1.心肌耗氧量大心肌重量只占体重的0.5%，但心肌的耗氧量却占全身的12%，心肌细胞中肌红蛋白的氧量较小，因此，心肌组织内氧储备非常小。
当营养心脑的冠状动脉发生粥样硬化，管腔狭窄，直径缩小50%以下时，冠状动脉的血流减少不明显，可以没有症状；当管腔狭窄直径减少50%以上时，则出现冠状动脉血液供应和心肌耗氧量之间的矛盾，于是便会发生心肌缺血症状。
2.水分缺少与冠心病发作有关老年人由于肾脏重吸收功能减退，排尿带出的水分相对较多，常常引起体内缺水。
有资料表明，水分的缺少与冠心病的发生有着极为密切的关系。
心绞痛和心肌梗死多在睡眠中或早晨发生，其原因除了夜晚迷走神经兴奋性增高，使冠状动脉痉挛等因素外，还由于经过一夜的呼吸、出汗、排尿等，丧失了大量的水分，而此时的摄水几乎是停止的，于是便可造成血液浓缩，有效血容量减少，导致心肌缺血。
中老年人的感受器官功能降低，体内缺水不能正常、及时地反映出来，即并不感到有口渴感觉，因而难以及时饮水。
3.多饮水可降低血液黏稠度有些人晨起后会感到头晕、胸闷，过了这段时间后症状便消失了，这种现象与血液黏稠度增高有关。
治疗高血液黏稠度的基本方法之一便是多补充水分。
有后半夜小便后就饮水200毫升左右，对改善高黏度血液，减少某些并发症有重要作用。
平时经常啜饮淡茶水、白开水，保证每日饮用2升水可使血液黏稠度下降，预防心绞痛发作。
对于有心绞痛症状的人来说，尤其要重视睡前和起床后分别饮上的一杯水，这可缓解心绞痛，减少心肌梗死发作或脑血管意外的发生。
饮水以白开水和淡茶水最为适宜，少喝其他饮料，即酒、咖啡、含糖饮料等。
这类饮料喝多了，人体就需要从血液中传输水分到胃肠，使这些液体稀释并进一步消化，就有可能导致血液黏稠度增加，反而不利于心脑血管。
所以说，多喝水主要是指喝白开水和淡茶水。
◎冠心病患者起床后最好喝一杯温开水
这是由于身体经过一夜的新陈代谢后，血液的黏稠度增加，很容易引起心肌梗死和脑血栓。
早晨喝水后，不仅可以稀释血液，又能促使血液中代谢的废物尽快地排出体外。
◎噪声也可损伤心血管
噪声是由许多不同频率（音调）和不同声强（能量）的声波无规则组合在一起的声音。
噪声可以引起人体全身许多血管的收缩、痉挛，从而使一些器和组织的血液供应减少，这些情况对某些患者来说是很危险的。
冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，心脏的血供已经不足，如果再因噪声而使冠状动脉收缩，就更容易诱发心绞痛和心肌梗死。
噪声对人的情绪影响极大，它可使人焦虑不安、烦燥易怒，机体内分泌失衡，器官功能处于不安定的状态，这些都会引致心血管的病变。
人在噪声环境中，尤其是起伏波动离较大的噪声，常会使人的心律发生改变，久之，心动过速或心律不齐会接踵而至。
由于噪声可以损伤心脏和血管，因而必须尽可能地避免噪声的产生或是远离噪声环境，冠心病患者尤宜注意。
◎摩胸擦背有助于冠心病康复
人的皮肤下存在一种组织，平时处于休眠状态，当摩擦皮肤后，受到刺激的组织细胞就会活跃起来，逐步发展演变为网状细胞，网状细胞具有免疫功能，经常摩擦可以达到防癌，并健康长寿。
人体在衰老的过程中，免疫系统的中枢组织—胸腺逐渐萎缩。
胸腺位于胸骨后，随着人体生长成熟，胸腺反呈萎缩退化，至60岁左右萎缩至最小，这是老年人多病和衰老的重要因素。
科学研究表明，摩胸能调节胸腺的应急系统，使已“休眠”的胸腺细胞重新处于活跃状态。
同时，由于摩胸的刺激，使体液系统产生各种激素，作用于各种器官组织，对抗老化起积极作用。
中医认为：
人体的背部、脊柱两旁是太阳膀胱经，与五脏六腑有着密切的联系。
对背部进行摩擦，能促使气血流通，调和脏腑功能。
有些人患高血压、冠心病多年，反复发作心绞痛，后采用摩胸方法治好了冠心病。
据称按摩能活血化淤、疏通经络，使被阻塞的冠状动脉逐渐建立侧支循环。
实践表明，解决心脏供血问题与建立足够的侧支循环有关，按摩的时间越长，新建立起来的侧支循环供血系统越巩固，供应给心脏的血液和氧气更充足，这就是按摩胸部能治冠心病的关键所在。
对于预防心脏血管病变来说，摩胸擦背的效果就更为确定了。
1.摩胸具体方法
把胸部分成三排九掌另外加2个腋窝，目的是把胸部全部包括进去。
每掌按摩200下，采用两手平行齐推拉形式进行按摩，由于推拉有惯性，速度较快，可省时、省力。
每分钟按摩150下左右。
2.背部按摩具体方法
机械摩擦法，即平躺在床上，双腿弯曲呈弓形，两手平放在臀下，用手用力抬动臀部，带动身子发生压力性摩擦，共作200下左右，在硬板床上效果较好。
这个方法是自我背部按摩，如有他人操作帮你摩擦背部，当然效果更为理想了。
◎旅游对冠心病患者的益处
冠心病患者的心情与其身体的康复是非常密切的，所以冠心病患者也可以通过旅游的方式，陶冶情操、愉悦心情、锻炼身体。
不过此类患者属于高危群体，旅途中会有各种不可预期的突发状况，所以患者出行前不论是心理还是身体都有所防备。
◎老年冠心病患者拨牙须知
一般来说，患有心脏病的老人，只要没有心力衰竭及严重的心律失常，如有坏牙都可以拨除。
但是拨牙时，必须做好心脏保护工作：
1.冠心病患者，应在病情稳定后再拨牙。
拨牙前可服长效硝酸甘油片，同时身边要备有抗心绞痛的药物。
必要时，口腔科医生须与心脏科医生密切合作，并在心电监护下进行拨牙术。
2.拨牙时，麻醉剂最好选择利多卡因，尽量不要加入肾上腺素，以免出现心动过速而诱发心律失常或心力衰竭。
3.麻醉要安全，操作要熟练，动作要轻巧，尽量减少疼痛刺激、出血和损伤，以免引起患者精神紧张和血压的波动，从而增加心脏的负担。
4.如无特殊情况，应分期分批拨除坏牙。
拨牙前后，应予抗感染预防处理。
因为老年心脏病患者抵抗力较正常人明显降低，拨牙形成的创面易发生感染。
如无特殊情况，可口服抗生素。
◎避免做与屏气相关的动作
当人向远处伸手拿东西的时候，或提起重物的时候，都会不自觉地先吸一口气，然后屏住呼吸，紧闭声带用力呼气。
在做这一动作时，动脉血压会发生四期变化；第一期，因胸腔内压上升，传到周围血管，使血压上升；第二期。
因回血量减少，心脏排血量也随之减少。
血压又随之下降，反射性地使心率加快；第三期，用力结束时，长呼一口气，胸腔内压下降，传到周围血管，使血压进一步下降；第四期，血压继续下降至原始水平以下。
对冠心病患者来说，特别是潜在心力衰竭的患者来冰，这种血压出现大起大落变化，尤其是在第二期出现回心血量减少时，就特别容易引起心肌缺血，出现心绞痛等。
因此，冠心病患者应尽量避免低头提重物，避免伸手向远处拿东西，避免一切用力屏气的动作。
◎冠心病患者少做深呼吸
冠心病患者因动脉粥样硬化使心肌供氧量不足，而造成心绞痛。
因此，有人错误地认为做深呼吸能缓解心绞痛发作。
但实际上做深呼吸对冠心病是有害无益的。
人类胚胎在最初几个月中始终处于低氧、高二氧化碳的环境。
研究表明，心脏、肾脏平均需要7%二氧化碳，2%氧化气。
可见，人体对氧和二氧化碳的需要是有一定比例的，并非氧气越多越好，也并非二氧化碳越少越好，如果破坏了这种适宜的呼吸频率进行人为的深呼吸，会造成人体内含氧量增高，使体内酸性物质下降，碱性物质相对增加，有可能造成碱中毒。
而且，体内含氧量过高，会加重各种痉挛性疾病的病情，诸如冠状动脉痉挛、支气管病等。
◎出门购物不要负担过重
心绞痛常在身体疲乏的时候发作，诱发心绞痛的原因因人而异，并且诱发的条件也各不相同。
对于一部分人来说可能存在以下情况：
从每年的11月份至次年的3月份为寒冷季节，这时候如果提重物外出就容易诱发心绞痛发作，所以心脏不好的人必须注意。
这是因为在寒冷季节，肌肤接触外界的冷空气，皮下血管收缩，血压升高，加重了心脏负担，使心脏耗氧量增多，如果有冠状动脉粥样硬化，其心肌氧化供需平衡遭到破坏，氧气供给不足，就会引起心绞痛发作，对于冠状动脉粥样硬化的人来说，增加心脏的工作量就意味着诱发心绞痛。
但是如今由于空调设备的普及，即使在夏天，心绞痛的发作也开始增多了。
比如经常听到有人说，早晨做完
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